Prevalência de tuberculose drogarresistente e fatores associados / Prevalence of drug-resistant tuberculosis and associated factors

RESUMO Objetivo estimar a prevalência de tuberculose drogarresistente e os fatores a ela associados. Métodos estudo retrospectivo que avaliou 74.006 casos de tuberculose registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Na análise multivariada, utilizou-se da variável desfecho "resistência medicamentosa" para estimar a razão de prevalência dos fatores associados à drogarresistência. Resultados estimou-se taxa de 0,5% de drogarresistência (n=388). Observou-se maior prevalência nos casos classificados como recidiva, reingresso pós-abandono e transferência. Houve aumento de 53,0% quando a baciloscopia de escarro foi positiva e de 6,5 vezes para cultura de escarro positiva. Efeito contrário foi observado mediante a não realização do exame diagnóstico para vírus da imunodeficiência humana. Conclusão estimou-se baixa prevalência de tuberculose drogarresistente comparada a cenários internacionais. Os principais fatores associados à doença estiveram ligados aos retratamentos e ao resultado positivo da baciloscopia e cultura de escarro.

ABSTRACT Objective to estimate the prevalence of drug-resistant tuberculosis and associated factors. Methods a retrospective study that evaluated 74,006 cases of tuberculosis registered in the Notifiable Diseases Information System. In the multivariate analysis, the outcome variable "drug resistance" was used to estimate the prevalence ratio of factors associated with drug resistance. Results a rate of 0.5% of drug resistance was estimated (n=388). A higher prevalence was observed in cases classified as relapse, post-dropout re-entry, and transfer. There was a 53.0% increase when sputum smear microscopy was positive and a 6.5 increase for positive sputum culture. The opposite effect was observed when the diagnostic test for human immunodeficiency virus was not performed. Conclusion a low prevalence of drug-resistant tuberculosis was estimated compared to international scenarios. The main factors associated with the disease were related to retreatments and positive sputum smear and culture results.

Prevalência e fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose / Prevalencia y factores asociados al abandono del tratamiento de la tuberculosis / Prevalence and associated factors of tuberculosis treatment abandonment

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de abandono do tratamento da tuberculose e seus fatores associados. Método Estudo transversal que utilizou os casos de tuberculose do Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2001 e 2017 no Ceará. Fizeram parte desse estudo 74.006 casos e o desfecho foi a situação de encerramento "abandono do tratamento". Foi realizada análise multivariada para estimar associação entre as variáveis com o abandono. Resultados Durante todo o período, a taxa de abandono foi de 12,54%. Verificou-se maior prevalência de abandono entre as pessoas que residem na zona urbana (RP = 2,45; IC95%: 2,20-2,74), que dão entrada como reingresso pós-abandono (RP = 2,84; IC95%: 2,68-3,01), entre aqueles notificados como recidiva (RP = 1,22; IC95%: 1,10-1,35) e entre os etilistas (RP = 1,50; IC95%: 1,42-1,58). Aqueles que apresentaram baciloscopia de escarro positiva (RP = 1,11; IC95%: 1,03-1,19) ou não realizada (RP = 1,30; IC95%: 1,20-1,40), coinfecção (RP = 2,04; IC95%: 1,89-2,21) e que não realizaram sorologia (RP = 1,62; IC95%: 1,53-1,71) também possuem maior prevalência de abandono do tratamento para tuberculose. Conclusão O abandono do tratamento da tuberculose está associado a fatores biológicos, sociais, hábitos e à estrutura dos serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia del abandono del tratamiento de la tuberculosis y sus factores asociados. Método Estudio transversal que utilizó los casos de tuberculosis del Sistema de Información de Agravios de Notificación entre 2001 y 2017 en Ceará, Brasil. Un total de 74.006 casos fueron incluidos en este estudio y el resultado fue la conclusión "abandono del tratamiento". Se realizó un análisis multivariante para estimar la asociación entre las variables con el abandono. Resultados Durante todo el periodo, la tasa de abandono fue del 12,54%. Se encontró una mayor prevalencia de abandono entre las personas que viven en zonas urbanas (RP = 2,45; IC95%: 2,20-2,74), los que ingresan como reingreso tras el abandono (RP = 2,84; IC95%: 2,68-3,01), los que se declararon reincidentes (RP = 1,22; IC95%: 1,10-1,35) y los alcohólicos (RP = 1,50; IC95%: 1,42-1,58). Los que tenían una baciloscopia de esputo positiva (RP = 1,11; IC95%: 1,03-1,19) o para los cuales no se realizó baciloscopia de esputo (RP = 1,30; IC95%: 1,20-1,40), coinfección (RP = 2,04; IC95%: 1,89-2,21) y que no se sometieron a serología (RP = 1,62; IC95%: 1,53-1,71) también presentaron una mayor prevalencia de abandono del tratamiento de la tuberculosis. Conclusión El abandono del tratamiento de la tuberculosis está asociado a factores biológicos y sociales, a los hábitos y a la estructura de los servicios sanitarios.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of tuberculosis treatment abandonment and its associated factors. Method Cross-sectional study which used cases of tuberculosis in the System of Information on Notification Aggravations (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) from 2001 to 2017 in Ceará state. This study included 74,006 cases and the outcome was the closing situation "treatment abandonment". A multivariate analysis was performed to estimate the association between the variables with abandonment. Results Throughout the period, the abandonment rate was 12.54%. A higher abandonment prevalence was verified among people who live in the urban zone (PR = 2.45; 95%CI: 2.20-2.74), who are readmitted after abandonment (PR = 2.84; 95%CI: 2.68-3.01), among those notified as recurrent (PR = 1.22; 95%CI: 1.10-1.35) and among drinkers (PR = 1.50; 95%CI: 1.42-1.58). Those who were sputum smear-positive (PR = 1.11; 95%CI: 1.03-1.19) or for whom sputum smear was unperformed (PR = 1.30; 95%CI: 1.20-1.40), coinfection (PR = 2.04; CI95%: 1.89-2.21) and who were not submitted to serology (PR = 1.62; 95%CI: 1.53-1.71) have also a higher prevalence of tuberculosis treatment abandonment. Conclusion Tuberculosis treatment abandonment is associated to biological and social factors, habits, and health service structure.