Avaliação da aterosclerose carotídea por intermédio de ultra-sonografia e ressonância magnética / Evaluation of carotid atherosclerosis by ultrasound and magnetic resonance imaging

OBJETIVO: Identificar ateromas carotídeos em coronariopatas com indicação de terapia cirúrgica. Avaliar o grau de estenose das artérias carótidas internas por meio de ultra-sonografia com Doppler colorido (UDC) e angiografia por ressonância magnética (ARM). Comparar a ecogenicidade das placas visualizadas pela ultra-sonografia (US), com a intensidade de sinal nos exames de ressonância magnética (RM). Avaliar a qualidade de imagens e confiabilidade interobservadores nos exames de RM. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo em 50 pacientes. Utilizamos US e RM em seqüências ponderadas em T1 e T2, ambas pelas técnicas "black-blood" (BB) e "fat sat black-blood" (FSBB), e ARM 3D TOF ("time-of-flight'') com e sem contraste paramagnético. RESULTADOS: Do total de 100 segmentos, 81 por cento apresentaram estenose pela US. Em 72 placas com ecogenicidade tipo 4 houve aumento da intensidade de sinal em 59,7 por cento em T1-BB, 65,3 por cento em T1-FSBB, 62,5 por cento em T2-BB e 66,7 por cento em T2-FSBB. Nas placas tipo 2 houve aumento da intensidade de sinal em 71,4 por cento em T1-BB e T1-FSBB, 85,7 por cento em T2-BB e 71,4 por cento em T2-FSBB. Nas placas tipo 1 houve aumento da intensidade de sinal em 50,0 por cento em T1 e T2. Em 19 segmentos a US foi considerada normal. Quando estes segmentos foram avaliados pela RM, houve aumento da intensidade de sinal em 47,4 por cento em T1-BB, 57,9 por cento em T1-FSBB e 52,6 por cento em T2-BB e T2-FSBB. CONCLUSAO: Houve alta incidência de aterosclerose carotídea. Houve reprodutibilidade marginal na associação entre o grau de estenose visualizado pela UDC e ARM. Não houve correlação entre os tipos de ecogenicidade das placas visualizadas pela US com as alterações de intensidade de sinal pela RM. A qualidade de imagens dos exames de RM foi considerada ótima em T1 e T2 e muito boa em 3D TOF (axial). A qualidade de imagem dos exames de ARM foi excelente. Notou-se ótima reprodutibilidade interobservadores, com valores de índice...

Avaliação de aterosclerose carotídea através de ultra-sonografia e ressonância magnética / Assessment of carotid artery atherosclerosis through ultrasound and magnetic resonance imaging

Objetivou-se a identificação de ateromas carotídeos em 50 pacientes coronariopatas comprovados por cateterismo cardíaco. Utilizamos a ultra-sonografia modo B em escala de cinza associado também a fluxo Doppler colorido e a ressonância magnética (RM) com seqüências ponderadas em 3D TOF, T1 e T2 (“black-blood e “fat sat black-blood”). Houve alta incidência de aterosclerose carotídea onde o grau leve de estenose foi prevalecente. Não houve correlação entre os tipos de ecogenicidade das placas visualizadas através de USG com as alterações de intensidade de sinal pela RM. A qualidade de imagens dos exames de RM foi considerada ótima. Notou-se ótima reprodutibilidade inter-observadores./The objective was to identify carotid atheromas in 50 patients with coronariopathy confirmed by cineangiocoronariography. Two methods were used: gray-scale B-mode ultrasonography associated to color Doppler and magnetic resonance imaging with tridimensional time-of-flight, T1 and T2 black-blood and fat sat black-blood. There was high incidence of carotid atherosclerosis in patients with coronariopathy in whom low degree of stenosis was predominant. There was no correlation among type of plaque ecogenicity by ultrasound and signal intensity by magnetic resonance imaging. Quality of magnetic resonance images was considered optimal. There was high interobserver reproductibility...