Treinamento de força com e sem instabilidade não melhora os níveis gerais de capacidade intrínseca em idosos com queixas cognitivas / Resistance training with and without instability does not improve overall levels of intrinsic capacity in older adults with cognitive complaints

INTRODUÇÃO: Capacidade intrínseca (CI) é um construto que engloba capacidades físicas e mentais para o autocuidado e envelhecimento saudável. A compreensão do papel potencial do treinamento resistido, com e sem instabilidade, para promover o CI precisa ser esclarecida. OBJETIVO: Avaliar o impacto do treinamento de força sobre os níveis de capacidade intrínseca em idosos com queixas cognitivas. MÉTODOS: Idosos com queixas cognitivas (n=67) foram aleatoriamente designados para 12 semanas de TF tradicional (n=23), TF com dispositivos de instabilidade (TFI) (n=22) ou controle (n=22). Ambos os grupos de treinamento realizaram três séries de 10- 15 repetições. O grupo TFI realizou exercícios utilizando dispositivos de instabilidade. O grupo controle recebeu aulas semanais de educação em saúde. Os domínios da CI foram de mobilidade e velocidade da marcha (locomotora), função global e executiva (cognitivo), força de preensão e teste de caminhada de seis minutos (vitalidade), e sintomas depressivos e autoeficácia (psicológicos) por meio de escores-z compostos. Calculamos os níveis globais de CI pela soma de cada pontuação composta. RESULTADOS: Diferença significativa intragrupo nos níveis gerais de CI (∆TFI = +1.69, ∆TF = +1.30) e seus respectivos domínios (Locomoção: ∆TFI = +2.32, ∆TF = +3.21; Cognição: ∆TFI = +2.31; Vitalidade: ∆TFI = +1.23, ∆TF = +1.42; e Psicológico: ∆TFI = -0.65, ∆TF = -0.62). Contudo, não houve diferenças entre os grupos. Análise de sensibilidade mesclando os grupos de treinamento revelou diferença significativa para o domínio locomotor após 12 semanas (+1.97, p=0.045). CONCLUSÃO: Treinamento de força com e sem dispositivos de instabilidade não melhorou os níveis de CI em idosos com queixas cognitivas.

INTRODUCTION: Intrinsic capacity (IC) is a construct that encompasses physical and mental capacities important for self-care and healthy aging. Understanding the potential role of resistance training with and without instability to promote IC needs to be clarified. OBJECTIVE: To assess the impact of resistance training on intrinsic capacity levels in older adults with cognitive complaints. METHODS: Older adults with cognitive complaints (n=67) were randomly assigned to either 12 weeks of traditional RE (n=23), RE with instability devices (REI) (n=22), or control (n=22). Both training groups performed three sets of 10-15 repetitions. REI group performed each exercise using instability devices. The control group received weekly health education classes. IC domains were analyzed using mobility and gait velocity (locomotor), global and executive functioning (cognitive), grip strength and six-minute walking test (vitality), and depressive symptoms and self-efficacy (psychological) through z-composite scores. We computed global levels of IC by the sum of each composite score. RESULTS: A significant within-group difference (improvement) in overall levels of IC (∆REI = +1.69, ∆RE = +1.30) and all their domains (Locomotion: ∆REI = +2.32, ∆RE = +3.21; Cognition: ∆REI = +2.31; Vitality: ∆REI = +1.23, ∆RE = +1.42; and Psychological: ∆REI = -0.65, ∆RE = -0.62). However, no between-group differences were observed at the completion of the trial. Sensitivity analysis merging training groups revealed a between-group difference for the locomotor domain (+1.97, p=0.045). CONCLUSION: Resistance training with and without instability devices did not improve IC levels among older adults with cognitive complaints.

Comparison of the indicative of muscle dysmorphia among recreational and competitive Crossfit athletes / Comparação do indicativo de dismorfia muscular entre atletas recreacionais e competitivos de Crossfit

Abstract This cross-sectional study compared the indicative of Muscle dysmorphia in CrossFit athletes. Participants were 276 male and female CrossFit athletes with an average age of 28.56 ± 8.08 years. A questionnaire was used with questions about age, practice time and frequency of Crossfit practice, as well as the questionnaire of the Adonis complex. Data analysis was conducted through Kolmogorov-Smirnov and Mann-Whitney tests, and Spearman correlation (p<0.05). The adopted significance was p<0.05. The results showed that men obtained higher indicative of muscle dysmorphia in comparison to women as well as competitive athletes showed higher score than recreational athletes (p<0.05). It was found significant (p<0.05) and negative correlation of the indicative of muscle dysmorphia with training frequency (Rho=-0.51) among recreational athletes, and positive correlation (Rho=0.19) among competitors. It is concluded that being male and having a competitive profile are actors in the presence of Muscle dysmorphia in CrossFit athletes.

Resumo Este estudo transversal comparou o indicativo de dismorfia muscular em praticantes de crossfit. Participaram da pesquisa 276 praticantes de CrossFit, de ambos os sexos, com idade média de 28,56 ± 8,08 anos. Utilizou-se um questionário com perguntas sobre idade, tempo e frequência da prática do Crossfit, além do questionário do complexo Adonis. A análise de dados foi conduzida por meio dos testes de Kolmogorov-Smirnov e Mann-Whitney, e a correlação de Spearman (p<0,05). Os resultados evidenciaram que os homens apresentaram maior indicativo de dismorfia muscular em quando comparados às mulheres assim como os competidores apresentaram escores superiores do que os praticantes recreacionais (p<0,05). Verificou-se correlação significativa (p<0,05) e negativa do indicativo de dismorfia muscular com a frequência de treinamento (Rho=-0.51) entre os praticantes recreacionais, e correlação positiva (Rho=0.19) entre os competidores. Concluiu-se que ser homem e ter um perfil competitivo são fatores que podem desencadear a dismorfia muscular em praticantes de crossfit.

Vivências de enfermeiros na consulta de puericultura: percepção sobre os sinais de risco/atraso para o des-envolvimento infantil / Nurses' experiences in childcare consultation: perception of the risk/delay for child development / Experiencias de enfermeras en consulta de puericultura: percepción de los signos de riesgo/retraso para el desarrollo infantil

Introdução: A infância é um período da vida de grande transformação física, psíquica e social e como forma de prevenir enfermidades e promover o desenvolvimento saudável das crianças, as políticas de saúde vigentes no Brasil, estabelecem um acompanhamento longitudinal e com foco na atenção integral através da puericultura. Objetivo: Compreender a percepção e a prática do enfermeiro sobre a identificação dos sinais de risco/atraso do desenvolvimento em crianças acompanhadas durante a consulta de enfermagem em puericultura. Métodos: Estudo qualitativo, realizado com 12 enfermeiros que trabalham nas unidades de saúde da família de um distrito sanitário da cidade do Recife, entre janeiro e março de 2017. Para a coleta de dados foi empregada entrevista individual semiestruturada com o uso da gravação, sendo os mesmos submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: A maioria das enfermeiras conhecia e utilizava a ficha de acompanhamento do desenvolvimento infantil proposta pelo Ministério da Saúde (MS) e inserida na caderneta da criança durante a consulta de puericultura, entretanto, a linguagem utilizada para definir os sinais de risco e atraso não é precisa. Porém, quando identificam alguma alteração no Crescimento e Desenvolvimento (CD) recorrem a equipe multiprofissional para acompanhamento dos casos. Considerações finais: O estudo permitiu perceber e discutir a importância da avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, destacando a enfermeira como agente essencial desse processo. Ficou demonstrado na prática das enfermeiras o conhecimento dos protocolos para o acompanhamento do CD, porém destacou-se que a falta de cumprimento e registro dos parâmetros/indica-dores de avaliação orientados pelo MS foi um fato dificultador para uma assistência integral, sem deixar de enxergar a família como aliada no cuidado à criança.

Introduction: Childhood is a period of life of great physical, psychological and social transformation and as a way to prevent diseases and promote the healthy development of children, the health policies in force in Brazil, establish a longitudinal monitoring and focusing on comprehensive care through childcare. Objective: Understand the nurse's perception and practice on the identification of signs of risk / delay in development in children monitored during the nursing consultation in childcare. Methods: Qualitative study, conducted with 12 nurses who work in family health units in a health district in the city of Recife, between January and March 2017. For data collection, a semi-structured individual interview was used with the use of the recording, the same being analyzed by the thematic content analysis. Results: Most nurses knew and used the child development monitoring form proposed by the Ministry of Health (MH) and inserted in the child's handbook during the pediatric consultation, however, the language used to defi ne the signs of risk and delay is not accurate. Yet, when they identify any change in Growth and Development (GD), they use the multidisciplinary team to monitor the cases. Conclusions: The study made it possible to perceive and discuss the importance of assessing neuropsychomotor development, highlighting the nurse as an essential agent of this process. It was demonstrated in the nurses' practice the knowledge of the protocols for the monitoring of the GD, however it was highlighted that the lack of compliance and registration of the parameters/evaluation indicators oriented by the MH was a hindering factor for comprehensive care, without fail to realize the family as an ally in child care.

Introducción: La infancia es un período de vida de gran transformación física, psicológica y social y, como una forma de prevenir enfermedades y promover el desarrollo saludable de los niños, las políticas de salud vigentes en Brasil establecen un monitoreo longitudinal y se centran en la atención integral a través de la puericultura. Objetivo: Comprender la percepción y práctica de la enfermera sobre la identificación de signos de riesgo/retraso en el desarrollo en niños monitoreados durante la consulta de enfermería en la puericultura. Métodos: Estudio cualitativo, realizado con 12 enfermeras que trabajan en unidades de salud familiar en un distrito de salud de la ciudad de Recife, entre enero y marzo de 2017. Para la recopilación de datos, se utilizó una entrevista individual semiestructurada con el uso de la grabación, siendo el mismo sometidos al análisis del contenido en la modalidad temática analizado por el método de interpretación de los sentidos. Resultados: La mayoría de las enfermeras conocían y usaban el formulario de monitoreo del desarrollo infantil propuesto por el Ministerio de Salud (MS) e insertado en el manual del niño durante la consulta pediátrica, sin embargo, el lenguaje utilizado para definir los signos de riesgo y retraso no es exacto. Sin embargo, cuando identifican cualquier cambio en el Crecimiento y Desarrollo (CD), utilizan el equipo multidisciplinario para monitorear los casos. Consideraciones finales: El estudio permitió percibir y discutir la importancia de evaluar el desarrollo neuropsicomotor, destacando a la enfermera como un agente esencial de este proceso. Se demostró en la práctica de las enfermeras el conocimiento de los protocolos para el monitoreo de la CD, sin embargo, se destacó que la falta de cumplimiento y registro de los parámetros/indicadores de evaluación orientados por el MS era un factor que obstaculizaba la atención integral, si no se dan cuenta de la familia como aliada en el cuidado infantil.

Association between physical functioning with cognition among community-dwelling older adults: a cross-sectional study / Associação entre função física e cognição em idosos da comunidade: estudo transversal

OBJECTIVE: Declines in physical and cognitive functioning often co-exist through aging. Gait-related parameters have been related to cognitive function, although it is unclear whether other measures of physical functioning are similarly related to cognition. Here, we analyzed the relationship between physical functioning with cognition in older adults. METHODS: In total, baseline data of 116 dementia-free older adults recruited from two separated clinical trials (RCT) were included (M age = 69 years, SD = 6; 71% women). We quantified cognitive functioning using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and executive functioning tasks (Digit Span Forward minus Backward and verbal fluency ­ FAS and animal naming). Physical function measures included gait speed, Short-physical Performance Battery (SPPB), five-times Sit-to-Stand Test, the Timed Up and Go (TUG) test, the Six-minute Walk Test (6MWT), and lower extremity muscle strength. We used multiple linear regression analyses to explore the association between cognitive measures and each measure of physical functioning, adjusting for age, sex, education, and RCT. Regression coeficients (b), standard error (SE) and 95% confidence intervals (CI) were used to summarize main results. RESULTS: We observed a positive association between muscle strength and the MoCA (b = 0.84, SE = 0.40, 95%CI 0.05­1.64) after controlling for covariates. Significant associations were also found between the five-times-sit-to-stand test (b = -0.63, SE = 0.26, 95%CI -1.15­-0.12), TUG (b = -1.13, SE = 0.57, 95%CI -2.26­-0.01), 6MWT (b = 0.04, SE = 0.02, 95%CI 0.01­0.07), and lower extremity muscle strength (b = 1.92, SE = 0.93, 95%CI 0.09­3.77) with the FAS verbal fluency test, and between the TUG (b = -0.62, SE = 0.24, 95%CI -1.11­-0.14) with animal naming. CONCLUSION: In community-dwelling older adults, higher levels of muscle strength, dynamic balance and cardiorespiratory fitness were positively related with global cognition and executive control measures.

Associação entre preocupação com quedas e sintomas depressivos em idosos com comprometimento cognitivo: um estudo transversal / Association between concern about falling and depression symptoms in cognitively impaired older adults: a cross-sectional study

Preocupações com quedas e sintomatologia depressiva são fatores de risco de queda bem conhecidos em idosos. No entanto, se ambos os fatores estão inter-relacionados, não está totalmente elucidado entre os indivíduos com problemas cognitivos. Para iluminar este campo, analisamos a associação entre a preocupação com quedas e sintomas depressivos em idosos com déficits cognitivos. Este estudo transversal foi composto por 67 idosos da comunidade, com deficiência cognitiva (idade: 71 ± 5 anos; sexo: 78% feminino). Avaliamos suas preocupações sobre quedas (independentes) e sintomas de depressão (desfecho) usando a Falls Efficacy Scale - International (FESI) e a versão curta da Geriatric Depression Scale (GDS-15), respectivamente. As covariáveis incluíram idade, sexo, escolaridade, histórico de quedas, função física (Short-Physical Performance Battery) e função cognitiva (versão brasileira do Montreal Cognitive Assessment). Modelos de regressão linear foram realizados para examinar a relação independente entre os escores FESI e GDS. Todas as análises foram calculadas usando o STATA e a significância foi estabelecida em P <0,05. Os participantes com sintomas depressivos mais elevados (GDS ≥ 5 pontos) apresentaram uma pontuação significativamente menor no FESI (diferença média: -5,3 pontos; IC 95% = -9,9 a -0,7; p = 0,02). O modelo de regressão mostrou associação entre FESI e GDS-15 após ajuste para fatores de confusão (ß = 0,08; IC 95% = 0,02; 0,14), sugerindo que maiores preocupações com quedas estão associadas a maiores sintomas depressivos. A preocupação com quedas está associada a sintomas depressivos entre idosos com comprometimento cognitivo, independentemente da função física geral, cognição global e histórico de quedas.

Concerns about falling and depressive symptomatology are well-known fall-risk factors in older people. However, whether both factors are inter-related it is not fully elucidated among individuals with cognitive issues. To shed light in this field, we analyzed the association between the concerns about falling and depressive symptoms in older adults with cognitive impairments. This cross-sectional study was composed of 67 community-dwelling cognitively impaired older adults(age: 71±5 years; sex: 78% female). We assessed their concerns about falling (independent) and depression symptoms (outcome) using the Falls Efficacy Scale - International (FESI) and the short-version of Geriatric Depression Scale (GDS-15), respectively. Covariates included age, sex, education, fall history, physical (Short-Physical Performance Battery), and cognitive function (Brazilian version of Montreal Cognitive Assessment). Linear regression models were performed in order to examine the independent relationship between FESI and GDS scores. All analyses were computed using STATA and significance was set at P<0.05. Participants with higher depressive symptoms (GDS ≥ 5 points) showed a significantly poor score on FESI (Mean difference: -5.3 points; 95%CI = -9.9 to -0.7; p=0.02). The regression model showed an association between the FESI and GDS-15 after adjustment for confounders (ß=0.08; 95% CI= 0.02; 0.14), suggesting that higher concerns about falling are associated with higher depressive symptoms. Concerns about falling are associated with depressive symptoms among cognitively impaired older adults independently of overall physical function, global cognition, and fall history.

Effects of Resistance Exercise with Instability on Neurocognitive Functions (REI STUDY): Study Protocol for a Proof-of-Concept Clinical Trial in Older Adults with Subjective Cognitive Complaints

Aim: Resistance exercise (RE) is a widely accepted strategy to counteract the effects of aging and chronic diseases on health-related outcomes. Studies have been suggested that RE improves brain and cognitive health. RE with unstable devices (REI) is a neuromotor complexity strategy with the potential to improve strength, power, and balance in onder adults, however, their effects on neurocognitive function in individuals at risk of cognitive decline are poorly understood. Thus, we describe the REI study protocol, a randomized clinical trial design to assess the effects of 12-weeks of REI and RE on neurocognitive functions in older adults with subjective cognitive complaints. Methods: The sample will consist of individuals (aged 65 or older) with subjective cognitive complaints, who will be randomized in one of three experimental groups: control, RE or REI. Participants of the RE group will receive 12-weeks of progressive resistance training (seven exercises structured into 3 sets of 10-15 repetitions maximum, three times per week). Participants of the REI group will receive the same RE protocol performed on unstable devices that promote progressive instability. The control group received a health education program. The primary outcome is a composite score of neurocognitive functions. Secondary outcomes include each separately neurocognitive domain, functional performance, balance, falls-related parameters, cardiovascular and mood variables. The study results will provide information to design a future and larger preventive trial on populations at risk of cognitive decline and dementia, which is imperative in public health terms. Trial registration: Brazilian registry of clinical trials number RBR-4kqs22.(AU)