Neoplasias intraepiteliais cervicais: faixa etária no momento do diagnóstico citológico / Cervical intraepithelial neoplasia: age group in the moment of the cytological diagnosis

Objetivo: Avaliar a distribuição de diagnósticos citológicos de neoplasia intraepitelial cervical (NIC), considerando a idade das mulheres incluídas. Material e Métodos: Osresultados citológicos de mulheres com NIC 1 (721), NIC 2(218) e NIC 3 (84) foram analisados em um modelo estratificado por faixa etária. Resultados e Conclusão: As prevalências encontradas foram de 70,48% (721/1023) para NIC 1, 21,31% (218/1023) para NIC 2 e 8,21% (84/1023) para NIC 3. Os diagnósticos citológicos de NIC 1 foram observados com maior frequência em mulheres com menos de 40 anos (88,35%; 637/721). Os diagnósticos citológicos de NIC 2 também foram mais frequentes emmulheres com menos de 40 anos, com uma prevalência de 43,6% (95/218), observada na faixa etária de 20-30 anos, e de 22,5% (49/218) em mulheres de 31-40 anos. Osdiagnósticos de NIC 3 foram mais frequentes em mulheres com mais de 30 anos (83,3%; 70/84). Houve uma maior prevalência de NIC 1 e NIC 2 em mulheres na faixa etária de 20 a 30 anos, enquanto que NIC 3 teve prevalência maior em mulheres com mais de 30 anos. É possível que a história natural da NIC 2 seja mais próxima a de NIC 1, quando comparadaà de NIC 3.

Objective: To evaluate the distribution of the cytological diagnosesof cervical intraepithelial neoplasia (CIN) considering the includedwomen's age group. Material and Methods: The cytological resultsof woman with CIN 1 (721), CIN 2(218) and CIN 3 (84) were analyzedin a stratified model by age group. Results and Conclusion: Thetotal prevalences founded were 70.48% (721/1023) for CIN 1, 21.31%(218/1023) for CIN 2 and 8.21% (84/1023) for CIN 3. The cytologicdiagnosis of CIN 1 were observed more frequently in women underthe age of 40 (88.35% 637/721). The cytologic diagnosis of CIN 2were also more frequent in women under 40 years of age with aprevalence of 43.6% (95/218) observed in the age group of 20-30years and 22.5% (49/218) in women of 31-40 years. The diagnosis ofCIN 3 were more frequent in women over 30 years (83.3% 70/84).There is a higher prevalence of CIN 1 and CIN 2 in women aged 20to 30 years while CIN 3 prevalence is higher in women over 30 years.It is possible that the natural history of CIN 2 is closer to CIN 1 whencompared to CIN 3.

Internal quality control indicators of cervical cytopathology exams performed in laboratories monitored by the External Quality Control Laboratory / Avaliação de indicadores de controle de qualidade interno de exames de citopatologia cervical realizados em laboratórios monitorados pelo Laboratório Externo de Controle de Qualidade

PURPOSE: To evaluate the impact of continued education provided by an external quality control laboratory on the indicators of internal quality control of cytopathology exams. METHODS: The internal quality assurance indicators for cytopathology exams from 12 laboratories monitored by the External Quality Control Laboratory were evaluated. Overall, 185,194 exams were included, 98,133 of which referred to the period preceding implementation of a continued education program, while 87,061 referred to the period following this intervention. Data were obtained from the Cervical Cancer Database of the Brazilian National Health Service. RESULTS: Following implementation of the continued education program, the positivity index (PI) remained within recommended limits in four laboratories. In another four laboratories, the PI progressed from below the limits to within the recommended standards. In one laboratory, the PI remained low, in two laboratories, it remained very low, and in one, it increased from very low to low. The percentage of exams compatible with a high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) remained within the recommended limits in five laboratories, while in three laboratories it progressed from below the recommended levels to >0.4% of the total number of satisfactory exams, and in four laboratories it remained below the standard limit. Both the percentage of atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) in relation to abnormal exams, and the ratio between ASC-US and intraepithelial lesions remained within recommended levels in all the laboratories investigated. CONCLUSION: An improvement was found in the indicators represented by the positivity index and the percentage of exams compatible with a high-grade squamous intraepithelial lesion, showing that the role played by the external quality control laboratory in providing continued education contributed towards improving laboratory staff skills ...

OBJETIVOS: Verificar o impacto da educação continuada realizada pelo Laboratório de Monitoramento Externo da Qualidade nos indicadores de monitoramento interno da qualidade dos exames citopatológicos. MÉTODOS: O estudo avaliou os indicadores de monitoramento interno da qualidade dos exames citopatológicos de 12 laboratórios monitorados pelo Laboratório de Monitoramento Externo da Qualidade, totalizando 185.194 exames, sendo 98.133 referentes ao período antes da educação continuada e 87.061 após a educação continuada. Os dados para avaliar os indicadores foram obtidos por meio do Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. RESULTADOS: Verificou-se que, após a educação continuada, quatro laboratórios mantiveram o índice de positividade (IP) dentro do recomendado, quatro que estavam abaixo passaram a ter o IP dentro do recomendado, um permaneceu baixo, dois permaneceram muito baixo e um passou de muito baixo para baixo. Em relação ao indicador percentual de exames compatíveis com lesão intraepitelial escamosa de alto grau, cinco laboratórios mantiveram o índice dentro do recomendado, três que estavam abaixo do recomendado passaram a ter esse índice acima de 0,4 e quatro permaneceram abaixo do recomendado. Os indicadores atipias de significado indeterminado/alterados e razão atipias de significado indeterminado/lesões intraepiteliais mantiveram-se dentro do recomendado em todos os laboratórios. CONCLUSÃO: Observou-se melhora nos indicadores de positividade e percentual de exames compatíveis com lesão intraepitelial de alto grau, mostrando que o papel desempenhado pelo Laboratório de Monitoramento Externo da Qualidade contribui para o aprimoramento ...

Desempenho da metodologia de revisão rápida de 100% em esfregaços citopatológicos do colo do útero com e sem informações clínicas / Performance of the 100% rapid review methodology on cervix Pap smears with and without clinical information

Neste estudo foi avaliada a metodologia de revisão rápida de 100% em esfregaços com e sem informações de critérios de risco clínicos utilizando-se o tempo médio de um e dois minutos. Um total de 5.395 esfregaços foi analisado, dos quais 274 foram classificados como alterados e 5.121 como negativos após análise de rotina. Das amostras negativas, 958 continham informações de critérios de risco clínicos, as quais foram submetidas a revisão rápida, que identificou 10 (1,04%) como alteradas quando foi utilizado o tempo de um minuto e 9 (0,93 %) com o tempo de dois minutos. Dos 4.163 esfregaços negativos sem informações de critérios de risco clínicos, após revisão rápida utilizando tempo de um e dois minutos, 35 (0,84%)foram identificados como alterados em ambos os tempos. Em esfregaços com informações de critérios de risco clínicos, a metodologia de revisão rápida apresentou sensibilidade de 83% e 75%, respectivamentepara o tempo de um minuto e dois minutos. Não houve diferença significativa na detecção de resultados falso-negativos em esfregaços com e sem informação de critérios de risco clínicos. Observou-se também que não houve diferença no desempenho da revisão rápida na detecção de resultados falso-negativos, utilizando-se os tempos de um e dois minutos.

Neoplasias intraepiteliais cervicais: faixa etária no momento do diagnóstico citológico / Cervical intraepithelial neoplasia: age group in the moment of the cytological diagnosis

Objetivo: Avaliar a distribuição dos diagnósticos citológicos de NIC (neoplasia intraepitelial cervical), considerando a idade das mulheres incluídas. Material e Métodos: Os resultados citológicos de mulheres com NIC 1 (721), NIC 2(218) e NIC 3 (84) foram analisados em um modelo estratificado por faixa etária. Resultados e Conclusão: As prevalências encontradas foram de 70,48%(721/1023) para NIC 1, 21,31% (218/1023) para NIC 2 e 8,21% (84/1023) para NIC 3. Os diagnósticos citológicos de NIC 1 foram observados com maior frequência em mulheres com menos de 40 anos (88,35% 637/721). Os diagnósticos citológicos de NIC 2também foram mais frequentes em mulheres com menos de 40 anos com uma prevalência de 43,6% (95/218) observada na faixa etária de 20-30 anos e de 22,5% (49/218) em mulheres de 31-40 anos. Os diagnósticos de NIC 3 foram mais frequentes em mulherescom mais de 30 anos (83,3% 70/84). Há uma maior prevalência de NIC 1 e NIC 2 em mulheres na faixa etária de 20 a 30 anos enquanto NIC 3 tem prevalência maior em mulheres com mais de 30 anos. É possível que a história natural da NIC 2 seja mais próxima à de NIC 1 quando comparada à de NIC 3.

Objective: To evaluate the distribution of the cytological diagnoses of CIN (cervical intraepithelial neoplasia) consideringthe included women's age group. Material and Methods: The cytological results of woman with CIN 1 (721), CIN 2(218) and CIN 3 (84) were analyzed in a stratified model by age group. Results and Conclusion: The total prevalences founded were 70.48% (721/1023) for CIN 1, 21.31% (218/1023) for CIN 2 and 8.21% (84/1023) for CIN 3. The cytologic diagnosis of CIN 1 were observed more frequently in women under the age of 40 (88.35% 637/721). The cytologic diagnosis of CIN 2 were also more frequent in womenunder 40 years of age with a prevalence of 43.6% (95/218) observed in the age group of 20-30 years and 22.5% (49/218) in women of 31-40 years. The diagnosis of CIN 3 were more frequent in women over 30 years (83.3% 70/84). There is a higher prevalence ofCIN 1 and CIN 2 in women aged 20 to 30 years while CIN 3 prevalence is higher in women over 30 years. It is possible that the natural history of CIN 2 is closer to CIN 1 when compared to CIN 3.

Controle interno da qualidade dos exames citopatológicos cervicais: desempenho dos métodos de pré-escrutínio rápido e revisão com base em critérios clínicos de risco / Internal quality in the cervical cytopathological exams: perfance of the methods of rapid prescreening and review based on clinical risk factors

Apesar do exame citopatológico ser eficiente e demandar baixos custos para realização, possui altas taxas de resultados falso-negativos (RFN). Portanto, esse estudo teve como objetivo avaliar o desempenho do pré-escrutínio rápido (PER) e da revisão com base em critérios clínicos de risco (RCCR) com métodos de controle interno da qualidade (CIQ) dos exames citopatológicos cervicais. Foram incluídos na casuística 5.609 esfregaços citopatológicos negativos no escrutínio de rotina. Desses o PER identificou 131 RFN. Dos 1.196 esfregaços submetidos à RCCR 36 foram considerados como alterados e 32 forma confirmados pelo diagnóstico final. Do total de 152 esfregaços com RFN, 2,15% foram detectados pelo PER. Dos 1,196 esfregados com critérios clínicos de risco o PER identificou 43 esfregaços com RFN e RCCR detectou 32. A sensibilidade do PER e da RCCR para detectar REN foi de 87,4% e de 64,0% respectivamente. Enfim, o PER demonstrou ser um método prático e eficiente de CIQ, apresentando maior sensibilidade que a RCCR. Permite, ainda, identificar as dificuldades e/ou deficiências apresentadas pelos escrutinadores na interpretação dos diagnósticos, possibilitando uma imediata ação para corrigi-las antes de o resultado ser entregue à mulher.

A revisão rápida de 100 por cento é eficiente na detecção de resultados falsos-negativos dos exames citopatológicos cervicais e varia com a adequabilidade da amostra: uma experiência no Brasil / The 100 percent rapid rescreening is efficient in the detection of false-negative results and varies according to the quality of the sample: a Brazilian experience

OBJETIVO: avaliar a eficiência da revisão rápida de 100 por cento para detecção de resultados falsos-negativos dos exames citopatológicos cervicais e verificar se esses resultados variam com a adequabilidade da amostra e com a idade da mulher. MÉTODOS: para avaliar a eficiência da revisão rápida, os 5.530 esfregaços classificados como negativos pelo escrutínio de rotina, após serem submetidos à revisão rápida de 100 por cento, foram comparados com as revisões dos esfregaços com base em critérios clínicos e aleatória de 10 por cento. Para análise estatística, as variáveis foram estudadas de maneira descritiva e, quando houve comparação, foram aplicados o teste do chi2 e o teste Cochran-Armitage. RESULTADOS: dos 141 esfregaços suspeitos pela revisão rápida, 84 (59,6 por cento) foram confirmados pelo diagnóstico final; desses, 36 (25,5 por cento) foram classificados como células escamosas atípicas de significado indeterminado, cinco (3,5 por cento) como células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão de alto grau, 34 (24,1 por cento) como lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau, seis (4,3 por cento) como lesão intra-epitelial de alto grau e três (2,1 por cento) como células glandulares atípicas. Dos 84 esfregaços suspeitos e confirmados pelo diagnóstico final, 62 (73,8) foram classificados como satisfatórios e 22 (26,2 por cento) satisfatórios, porém com alguma limitação, mas não se observou diferença significativa com a idade da mulher. CONCLUSÕES: os resultados deste estudo mostraram que a revisão rápida é uma alternativa eficiente como método de controle interno da qualidade na detecção de resultados falsos-negativos dos exames citopatológicos cervicais. Observou-se, também, que a revisão rápida apresentou melhor desempenho quando a amostra foi classificada como satisfatória para análise, porém não variou com a idade da mulher.

PURPOSE: to evaluate the efficiency of the 100 percent rapid rescreening in the detection of false-negative results and to verify whether the results vary according to the adequacy of the sample and the woman’s age group. METHODS: to evaluate the efficiency of the rapid rescreening, the 5,530 smears classified as negative by the routine screening, after being submitted to the rapid rescreening of 100 percent, were compared with the rescreening of the smears on the basis of clinical criteria and 10 percent random rescreening. For statistical analysis, the variables were evaluated descriptively and the c² test and the Cochran-Armitage test were applied to compare results. RESULTS: of the 141 smears identified as suspicious according to the rapid rescreening method, 84 (59.6 percent) cases were confirmed in the final diagnosis, of which 36 (25.5 percent) were classified as atypical squamous cells of undetermined significance, five (3.5 percent) as atypical squamous cells that cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion, 34 (24.1 percent) as low-grade squamous intraepithelial lesion, six (4.3 percent) as high-grade squamous intraepithelial lesion, and three (2.1 percent) as atypical glandular cells. Of the 84 suspect smears confirmed in the final diagnosis, 62 (73.8 percent) smears were classified as adequate and 22 (26.2 percent) as adequate but with some limitation, but no significant difference was observed with the woman’s age. CONCLUSIONS: the results of this study show that rapid rescreening is an efficient option for internal quality control for the detection of false-negative cervical smear results. In addition, it should be noted that rapid rescreening performed better when the sample was classified as adequate for analysis; however, it did not vary according to the woman’s age group.

Revisão rápida de 100 / 100 rapid rescreening: an efficient method at detecting false negative cervical cytopathology

Este estudo teve como objetivo comparar o desempenho da revisão rápida de 100%, revisão aleatória de 10% como métodos de controle interno da qualidade dos esfregaços cervicais negativos no escrutínio de rotina. Foram analisados 3.149 esfregaços desses, 173 foram classificados como positivos, 2.887 como negativos e 89 esfregaços insatisfatórios. Os esfregaços classificados como negativos foram submetidos aos métodos de revisão rápida de 100% e revisão aleatória de 10%. A revisão rápida de 100% identificou 92 esfregaços suspeitos, desses 42 foram considerados positivos pelo diagnóstico final. Dos 289 esfregaços encaminhados para arevisão de 10%, quatro foram considerados alterados, mas apenas um foi confirmado como positivo pelo diagnóstico final. A revisão rápida de 100% é mais eficiente na detecção de resultados falso-negativos do que a revisão aleatória de 10% e pode ser recomendado como método de controle interno da qualidade.

The aim of this study was to compare the performance of the 100% rapid rescreening and the 10% random rescreening as methods for internal quality control of cervical smears classified as negative during routine screening. A total of 3,149 smears were analyzed, 173 were classified as positive and 2,887 as negative, while 89 smears were considered unsatisfactory. The smears classified as negative were submitted to the 100% rapid rescreening and the 10% random rescreening. The 100% rapid rescreening method identified 92 suspect smears, where 42 were considered positive as final diagnosis. Of the 289 smears submitted to the 10% rescreening method, 4 were considered abnormal, but only one was confirmed positive as the final diagnosis. The 100% rapid rescreening method is more efficient to detect false negative results than the 10% random rescreening and should be recommended as an internal quality control method.

Agentes microbiológicos em exames citipatológicos: estudo de prevalência / Microbiologyc agents in cervical smears: a study of prevalence

Objetivo: Vaginose bacteriana, candidíases e tricomoníases representam cerca de 90% das desordens de origem infecciosado trato genital feminino. Este estudo tem como objetivo determinar a prevalência de vaginose bacteriana e de infecções por Trichomonas vaginalis e Candida sp e correlacionar com a faixa etária das mulheres incluídas. Material e Métodos: Os resultados de 7004 esfregaços citopatológicos analisados no Laboratório Rômulo Rocha da Universidade Federal de Goiás durante o ano de 2005 foram utilizados para a análise. A distribuição dos resultados em relação à presença ou ausência das referidas infecções foi analisada em um modelo estratificado por faixa etária.Resultados: As prevalências totais foram de 20% (1412/7004) para vaginose bacteriana, 8% (565/7004) para Candida sp e 2% (124/7004) para Trichomonas vaginalis. Maiores freqüências de infecções do trato genital feminino foram observadas entre mulheres de 21 a 40 anos. As prevalências de vaginose bacteriana, Candida sp e Thichomonas vaginalis nesta faixa etária foram de 58%(812/3883), 65% (367/3883), 59% (73/3883) respectivamente.Conclusão: Maiores prevalências de agentes microbiológicos na faixa etária de 21 a 40 anos podem refletir o fato de que estes microorganismos utilizam como substrato o glicogênio, cujo acúmulo celular está relacionado à estimulação hormonal

Fatores que podem comprometer a qualidade dos exames citopatológicos no rastreamento do câncer do colo do útero / Factors that could be endanger to the quality of cervical smear to the screening in cervical cancer

O exame citopatológico possui um importante papel na detecção das lesões precursoras e é o método mais utilizado no rastreamento do câncer do colo do útero, que se detectado precocemente há grande possibilidade de cura. O objetivo deste estudo foi avaliar o preenchimento da ficha de requisição em relação a informações clínicas e identificar as principais causas que tornam as amostras limitadas ou insatisfatórias para análise. Foram analisados 6000 exames citopatológicos em mulheres atendidas nas Unidades Básicas de Saúde de Goiânia. Verificou-se que a maioria das fichas não continham informações clínicas relevantes; 40,73 por cento dosesfregaços não apresentavam células endocervicais e/ou metaplásicas e 30,00.