Cross-cultural translation and adaptation of Functional Assessment of Cancer Therapy - Multiple Myeloma tool - MM1 and LEU3 - for Portuguese

ABSTRACT Objective To describe of the translation from English to Portuguese and adaption process of subitems of the Functional Assessment of Cancer Therapy - Multiple Myeloma. Methods In the first phase, translations from English into Portuguese of two subitems of Functional Assessment of Cancer Therapy - Multiple Myeloma were performed. Subsequently, a consensus and back translation were conducted, and, finally, translation and back translations were reviewed by four independent bilingual experts. In the second phase, the translated subitems were applied, along with a questionnaire, to 10 native Portuguese speakers patients with multiple myeloma. Results There was a recognition of the translation process in its first version applied to 10 patients with multiple myeloma, whose reported no difficult to understand the translated and validated instrument. Patients also did not find the content irrelevant or offensive, and they did not suggested changes. Conclusion The subitems of the Functional Assessment of Cancer Therapy - Multiple Myeloma were translated from English into Portuguese following the proposed methodology and there was not need of readjustments. This process allowed this instrument of quality of life, which is widely known to be beneficial in the management of patients with multiple myeloma, to be used among our population.

Quimioterapia em idosos: tradução do escore de toxicidade de hurria para o português / Chemotherapy in the elderly: translation of Hurria's toxicity score to portuguese

Objetivo: Traduzir e realizar a adaptação transcultural para a Língua Portuguesa do escore de toxicidade de Hurria, instrumento utilizado para avaliação de toxicidade à quimioterapia em idosos. Métodos: Realizada a tradução e adaptação transcultural do escore, seguindo a técnica proposta por Guilemin de tradução/retrotradução. Resultados: A tradução foi realizada por dois brasileiros fluentes em inglês, sendo um médico e um tradutor profissional. Sequencialmente, realizou-se a retrotradução do escore por dois profissionais independentes ao estudo, ligados a um serviço especializado de tradução linguística. Finalmente, um comitê formado por especialistas em Oncologia, Geriatria e Hematologia checou a consistência da tradução/retrotradução, chegando a um modelo final na Língua Portuguesa. Posteriormente, esse modelo sofreu avaliação prática em uma amostra de prontuários de um ambulatório de Oncogeriatria, com versão em português do instrumento atingindo alto grau de confiabilidade pelo teste estatístico de Kappa. Conclusão: A versão final do escore de toxicidade de Hurria em português mostrou-se clara, simples e de rápida aplicação, estando adequada para o uso na prática clínica.

Objective: To describe the translation and transcultural adaptation of Hurria's chemotherapy toxicity score, a prediction tool to estimate chemotherapy toxicity in the elderly. Methods: The original English version of the score was translated to Portuguese using the forward and backward translation technique, as described by Guilemin. Results: The translation was performed by two Brazilians (a physician and a professional translator), both fluent in English. Two professionals from a specialized linguistic service, not related to the study, then carried out the backward translation. Finally, a medical committee composed of oncologists, geriatricians, and hematologists discussed the consistency of the score, choosing a final version of the instrument in Portuguese. This version was piloted-tested in medical charts in an Oncogeriatric service, with high reliability as tested by Kappa statistic test. Conclusion: The final version of Hurria's chemotherapy toxicity score in Portuguese proved to be an easy, clear, and quick tool, suitable for use in clinical practice.

Síndrome de amplificação dolorosa no idoso: relato de caso e revisão da literatura / Pain amplification syndrome in the elderly: case report and literature review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pouquíssimas são as publicações sobre a síndrome de amplificação dolorosa no idoso (SAD), a despeito da sua importância para aqueles indivíduos, pois pode ter múltiplas consequências no envelhecimento. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de SAD no idoso; representada pela fibromialgia (FM), descrevendo sua abordagem diagnóstica e seu manuseio terapêutico, bem como apresentar uma revisão bibliográfica do assunto. RELATO DO CASO: Paciente do gênero feminino, 73 anos, há 4 anos iniciando um quadro de moderada dor muscular difusa, rigidez matinal fugaz, anedonia, tristeza, ansiedade, importante fadiga e distúrbio do sono. Inicialmente, diagnosticada polimialgia reumática, assim, vinha fazendo uso regular de prednisona, apesar de progressiva piora da sua capacidade funcional e qualidade de vida (QV). Há um ano, no nosso serviço, foi revisto o diagnóstico, e verificado tratar-se de SAD, espectro da FM. Suspendeu-se, então, a prednisona e orientado terapia não farmacológica com programa de autogerenciamento em dor, e farmacológica multimodal com analgésicos não opioide o clonixinato de lisina e opioide o tramadol, e um modulador da dor, a duloxetina. Após 6 meses de tratamento verificou-se grande melhora na dor, sono, depressão, ansiedade, capacidade funcional e QV. CONCLUSÃO: É de suma importância o diagnóstico correto e uma intervenção terapêutica adequada nos casos de SAD, especialmente tratando-se da população idosa e da FM, a qual apresenta características peculiares naquela população. Há grandes probabilidades de melhora sintomática, funcional, e na QV dos idosos com SAD ao se atentar aos diagnósticos diferenciais, bem como ao se introduzir terapêuticas adequadas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are very few publications on pain amplification syndrome in the elderly (PAS), in spite of its importance for them, because it may have multiple consequences during aging. This study aimed at reporting a case of PAS in the elderly represented by fibromyalgia (FM), describing its diagnostic approach and therapeutic management, and at presenting a literature review on the subject. CASE REPORT: Female patient, 73 years old, with moderate diffuse muscle pain, fleeting morning stiffness, anhedonia, sadness, anxiety, major fatigue and sleep disorders for four years. She was initially diagnosed as rheumatic polymyalgia and was under regular prednisone in spite of the progressive worsening of her functional capacity and quality of life (QL). One year ago her diagnosis was reviewed by our service and we confirmed it was PAS, spectrum of FM. Prednisone was then withdrawn and non-pharmacological therapy was indicated with pain self-management program; multi-176 modal pharmacological therapy was also instituted with non-opioid (lysine clonixinate) and opioid (tramadol) analgesics and a pain modulator (duloxetine). Six months later there has been major pain, sleep, depression, anxiety, functional capacity and QL improvement. CONCLUSION: Accurate diagnosis and adequate therapeutic intervention are paramount for PAS cases, especially in the elderly population with FM, which has unique characteristics in such population. There are major probabilities of symptomatic, functional and QL improvement in the elderly with PAS if we pay attention to differential diagnoses and introduce adequate therapies.

Programa de autogerenciamento da dor crônica no idoso: estudo piloto / Self-management of chronic pain in the elderly: pilot study

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O programa de autogerenciamento da dor (AGD) inclui educação sobre dor, treinamento para identificação e modificação de pensamentos negativos, estabelecimento de metas, exercícios de relaxamento e terapias físicas com o objetivo de reduzir a dor, melhorar o humor e o funcionamento psicossocial. O objetivo foi avaliar o desenho metodológico e sua viabilidade em estudar a eficácia do AGD no tratamento da dor crônica em idosos e, secundariamente, avaliar sua eficácia comparando-o a um método educativo controle.MÉTODO: Foram avaliados os aspectos sociodemográficos, aspectos sobre a dor crônica e sua mensuração, impacto em funcionalidade, qualidade de vida, cognição e emoção utilizando-se: avaliação sociodemográfica, escala analógica visual (EAV) de dor, "Geriatric pain measurement" (GPM), escala de Katz e de Lawton (avaliação de funcionalidade), mini-exame do estado mental (MEEM), Geriatric Depressive Scale (GDS) e SF-36. RESULTADOS: Foram incluídos 20 indivíduos (12 no G1/intervenção e 8 no G2/controle), todos do gênero feminino, com idade média 73,7 no G1 e 78,2 no G2. A intensidade média de dor ao início do estudo foi 18,6 mm no G1, e 16,6 mm no G2, quando utilizada a EAV e pontuação média de 21,8 no G1 e 19,7 no G2, utilizando-se o GPM. Ao final do estudo a intensidade média de dor segundo a EAV foi 16,7 mm no G1 (p = 0,342) e 41,2 mm no G2 (p = 0,006). A pontuação com o GPM foi 19,7 no G1 (p = 0,400) e 25,8 no G2 (p = 0,346). As pontuações pela escala Katz foi 5,8 no início e 5,9 no final do estudo no G1 com 5,4 no início e 5,6 no final no G2 (p = 0,198). Pela escala de Lawton houve melhora funcional estaticamente significante no G1 (p = 0,040), o mesmo não ocorrendo no G2 (p = 0,148) e a diferença entre os grupos foi significante (p = 0,032). Os valores médios obtidos com os tratamentos propostos pela SF-36 não diferiram significativamente entre os grupos. CONCLUSÃO: A intervenção de AGD melhorou a independência funcional do idoso, para as atividades instrumentais de vida diária, e demonstrou tendência em melhorar a intensidade da dor e qualidade de vida.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The pain self-management program (PSM) includes education about pain, training to identify and change negative thinking, establishment of goals, relaxation exercises and physical therapies aiming at decreasing pain and improving mood and psychosocial functioning. This study aimed at evaluating the methodological performance and the feasibility of studying PSM effectiveness to treat chronic pain in the elderly and, secondarily, at evaluating its effectiveness as compared to a control educational method.METHOD: Social-demographic aspects, chronic pain and its evaluation, impact on functionality, quality of life, cognition and emotion were evaluated using: socio-demographic evaluation, pain visual analog scale (VAS), Geriatric pain measurement (GPM), Katz and Lawton scales (functionality evaluation), mental state mini exam (MSME), Geriatric Depressive Scale (GDS) and SF-36.RESULTS: Participated in this study 20 females (12 in the G1/intervention and 8 in G2/control groups), mean age of 73.7 in G1 and of 78.2 in G2. Mean pain intensity in the beginning of the study was 18.6 mm in G1 and 16.6 mm in G2, when VAS was used, and 21.8 in G1 and 19.7 in G2 with GPM. At the end of the study, mean pain intensity according to VAS was 16.7 mm for G1 (p = -.342) and 41.2 for G2 (p = 0.006). GPM scores were 19.7 for G1 (p = 0.400) and 25.8 for G2 (p = 0.346). Katz scale scores were 5.8 in the beginning and 5.9 at the end of the study for G1 and 5.4 in the beginning and 5.6 at the end for G2 (p = 0.198). Lawton scale showed statistically significant functional improvement for G1 (p = 0.040), the same not being true for G2 (p = 0,148) with significant difference between groups (p = 0.032). Mean values obtained with SF-36 were not statistically significant between groups.CONCLUSION: PSM intervention has improved functional independence of the elderly for daily life activities and has shown a trend to decrease intensity and improve quality of pain.

Avaliação da dor em idosos com demência: tradução e adaptação transcultural do instrumento PACSLAC para a língua portuguesa / Assessment of pain in elderly patients with dementia: translation and transcultural adaptation of the instrument PACSLAC into Portuguese

Introdução: O presente estudo tem como objetivos traduzir e realizar a adaptação transcultural para a língua portuguesa do ?PACSLAC? (Pain Assessment Checklist for Seniors With Limited Ability to Comunicate). Este é um instrumento de avaliação de dor em idosos com incapacidade para se comunicar, como acontece em indivíduos com demência avançada.Material e método: Foi realizada a tradução e a adaptação transcultural daquele instrumento, segundo as técnicas de Guillemin et al. A tradução foi realizada por quatro professores especialistas na língua inglesa e portuguesa, dois dos quais possuem como língua materna o inglês. Após a obtenção da tradução para a língua portuguesa, houve a avaliação e adaptação do instrumento, por um comitê formado por especialistas com experiência em geriatria, até a obtenção de um consenso. Esses especialistas multidisciplinares eram das seguintes áreas: geriatria, neurologia, enfermagem, fisioterapia e psicologia.Resultado: Obteve-se o instrumento PACSLAC-P (português), que é composto de 60 itens observacionais divididos em quatro subescalas: atividade corporal expressões faciais social/personalidade/humor e ?outros? que inclui mudanças psicológicas, mudanças em comer e dormir e mudanças no comportamento vocal. A escala é simples e de rápida aplicação, levando-se cerca de cinco minutos para completá-la.Conclusão: O PACSLAC-P é um instrumento simples e adaptado para a cultura do Brasil, o que torna possível avaliar situações de dor em idosos que não conseguem expressá-la.

Tratamento da dor associada à osteoartrose de joelho em idosos: um ensaio clínico aleatório e duplamente encoberto com o clonixinato de lisina / Treatment of pain associated to knee osteoarthrosis in elderly people: a randomized double-blind clinical trial with lysine clonixinate

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A osteoartrose (OA) é a artropatia mais comum e uma das principais causas de dor crônica na população idosa, podendo levar a grande incapacidade funcional nestes indivíduos. Objetivando o tratamentoda dor em idosos com OA de joelho utilizou-se o clonixinato de lisina (CL) e avaliou-se a sua efetividade.MÉTODO: Estudo clínico e duplamente encoberto,aleatório e placebo controlado com 109 idosos com dor associada à OA de joelho. Os participantes foram divididos em dois grupos: Grupo CL e P (placebo) que receberam comprimidos para uso três vezes ao dia por 30 dias.Realizadas avaliações iniciais, após 15 dias e ao final doestudo, quanto à intensidade de dor em repouso, ao movimento inicial, à deambulação e à compressão articular; necessidade de analgesia complementar, rigidez matinal; incapacidade funcional associada à dor, aderência, tolerabilidade e avaliação global do tratamento.RESULTADOS: O CL reduziu significantemente a dor ao início do movimento e à deambulação já nos primeiros 15 dias, redução de 30% da dor protocinética e de 31,6% à deambulação, mas os melhores resultados ocorreram com 30 dias, quando as reduções foram de 42,3% e 45,5%, protocinética e à deambulação, respectivamente. A analgesia complementar foi significantemente menor com o CL: 2,6% e 9,5%, grupos CL e P, respectivamente. Não ocorreram diferenças entre os grupos para rigidez matinal e incapacidade funcional. Houve grande aderência e tolerabilidade. A avaliação global foi favorável para o CL,sendo excelente ou boa em 50%.CONCLUSÃO: O clonixinato de lisina foi efetivo no tratamento da dor associada à osteoartrite de joelho em idosos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Osteoarthrosis (OA) is the most common arthropathy and one of the major causes of chronic pain in elderly population, which may lead to major functional incapacity of these individuals.Aiming at treating pain of elderly patients with knee OA,we have used lysine clonixinate (LC) and have evaluated its effectiveness. METHOD: Randomized, double-blind, placebo-controlledclinical trial with 109 elderly patients with painassociated to knee OA. Participants were distributed in two groups: Group LC and Group P (placebo), who received tablets to be used three times a day for 30 days.Evaluations were performed initially, 15 days after andat study completion, as to pain intensity at rest, at initial movement, walking and joint compression, and the needfor additional analgesia, morning stiffness; pain-related functional incapacity, adherence, tolerability and global treatment valuation.RESULTS: LC has signifi cantly decreased pain at initialmovement and walking already in the first 15 days, with 30% decrease in protokinetic pain and 31.6% in walking, but best results were seen after 30 days, when reductions were 42.3% and 45.5%, respectively. Additional analgesia was significantly lower with LC: 2.6% and 9.5% for groups LC and P, respectively. There were no differences between groups in morning stiffness and functional incapacity.There has been major adherence and tolerability.Global evaluation was favorable to LC, being excellent orgood for 50% of patients.CONCLUSION: Lysine clonixinate was effective to trea tpain associated to knee osteoarthritis in elderly people.

Manifestações osteoarticulares de doenças não reumatológicas em idosos: [revisão] / Osteoarticulars disorders in nonrheumatic diseases in elderly: [review]

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial. Com o aumento da população idosa vem crescendo a prevalência de doenças com manifestações osteoarticulares que se associam a dor, deformidades articulares e incapacidade funcional. As doenças reumatológicas são as mais comumente associadas a desordens osteoarticulares, entretanto, várias doenças não reumatológicas também as apresentam, ampliando o diagnóstico diferencial. Este artigo disserta sobre as desordens não reumatológicas com sinais e sintomas osteoarticulares e estabelece diagnóstico diferencial para manifestações reumáticas em idosos.

Delirium no paciente idoso / Delirium in elderly patient

Delirium é um distúrbio mental agudo, de etiologia orgânica, precipitado por qualquer condição que leve a alterações no metabolismo cerebral, sendo bastante freqüente entre pacientes idosos hospitalizados. Seu desenvolvimento inicia uma série de eventos que pode culminar com perda de independência, aumento de morbidade e de mortalidade, além de aumentar o tempo e custos de internação e de cuidados após alta hospitalar. Trata-se de uma condição potencialmente previsível e tratável, porém pouco reconhecida e, conseqüentemente, subdiagnosticada.O presente artigo tem como finalidade apresentar, de forma simplificada, o diagnóstico e o manejo do delirium no paciente idoso.