Factors associated with Physical Activity Counseling by Health Workers Questionnaire: construction, validation and reliability / Questionário sobre fatores associados para o Aconselhamento para Atividade Física por Trabalhadores da Saúde: construção, validação e reprodutibilidade

The main purpose of this study is to describe the development, validation and reliability of a ques-tionnaire to measure the associated factors of physical activity counseling by health workers. The development of the questionnaire was carried out in four steps: construction of the analytical matrix; face validation; pilot study; and reliability assessment. The analytical matrix consisted of ten modules with a total of 47 questions. In the second step, 21 Brazilian experts of different knowledge back-grounds gave their opinion on the presentation, clarity and adequacy of each item. In the third step, a pilot study was carried out with 20 professionals (doctors, nurses and community health agents) from the Joao Pessoa, Paraíba Family Health Strategy. In the last step, reliability index was assessed among a sample of 53 health workers from five health units. The final version of the questionnaire was composed of 53 questions distributed in ten modules. Results showed a total validity index of 0.90 ranging from 0.83 to 0.95 in the modules. The clarity and adequacy of the scale showed mean values of 0.93 (ranging from 0.87 to 0.96) and 0.95 (ranging from 0.91 to 0.98), respectively. Eight out of ten modules showed all items with reliability greater than 0.60 (kappa). The questionnaire showed a satisfactory validity and reliability and it is recommended for studies to measure physical activity counseling and other practices in health promotion by health workers in the primary health care

O objetivo deste estudo é descrever o desenvolvimento, validação e reprodutibilidade de um questionário para mensurar fatores associados à prática do aconselhamento para atividade física por trabalhadores de saúde. O desenvolvimento do questionário foi realizado em quatro etapas: construção da matriz analítica; validação de face; estudo piloto; estudo de reprodutibilidade. A primeira etapa resultou numa matriz analítica com dez módulos com um total de 47 questões. Na segunda etapa, 21 brasileiros especialistas em diferentes áreas opinaram sobre a apresentação, clareza e adequação de cada item. Na terceira etapa, foi realizado o estudo piloto com 20 profissionais (médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde) da Estratégia de Saúde da Família de João Pessoa-PB. Por fim, uma amostra de 53 trabalhadores participou do estudo de reprodutibili-dade. A versão final do questionário foi composta de 53 questões distribuídas em dez módulos. Foi encontrado um índice de validade geral de 0,90, variando de 0,81 a 0,95 nos módulos. A clareza e adequação da escala demonstraram valores médios de 0,93 (variando entre 0,87 e 0,96) e 0,95 (variando entre 0,91 e 0,98), respectivamente. Oito dos dez módulos apresentaram todos os itens com valores de reprodutibilidade acima de 0,60 (kappa). O questionário apresentou validade satisfatória e reprodutibilidade adequada, recomendando a sua utilização em estudos que visam avaliar a prática de aconselhamento de atividade física e outras prá-ticas de promoção da saúde por trabalhadores de saúde da atenção primaria à saúde

Distribuição Espacial de Mortalidade por Insuficiência Cardíaca no Brasil, 1996-2017 / Spatial Distribution of Mortality for Heart Failure in Brazil, 1996 - 2017

Resumo Fundamento Insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de mortalidade e morbidade no mundo, e está associada ao alto uso de recursos e custos com saúde. No Brasil, a prevalência de IC é de aproximadamente 2 milhões de pacientes, e sua incidência é de aproximadamente 240.000 novos casos por ano. Objetivo A investigação objetivou analisar a tendência espaço-temporal da mortalidade causada por IC no Brasil, de 1996 a 2017. Métodos Este é um estudo ecológico desenvolvido com dados secundários sobre mortalidade por IC no Brasil. Durante o período, 1.242.014 casos de morte causada por IC foram analisados. A existência da autocorrelação espacial de casos foi calculada utilizando o Índice de Moran Global (IMG) e, quando significativo, o Índice de Moran Local, considerando p <0,05. O risco relativo dos grupos foi calculado. Resultados A taxa de mortalidade causada por IC foi diversificada em regiões brasileiras, com ênfase no sul, sudeste e nordeste. O IMG indicou autocorrelação espacial positiva (p=0,01) em todos os períodos. Cidades localizadas no sul, sudeste, nordeste e centro-oeste mostraram maior risco relativo para mortalidade causada por IC, e a maioria das cidades do norte foi classificada como um fator protetivo contra esta causa de morte. Conclusões O estudo demonstrou declínio nas taxas de mortalidade no território nacional. A maior concentração de taxas de mortalidade está nas regiões norte e nordeste, enfatizando as áreas prioritárias de vulnerabilidade no planejamento e estratégias de controle de serviços de saúde.

Abstract Background Heart failure (HF) is a leading cause of mortality and morbidity worldwide, and is associated with the high use of resources and healthcare costs. In Brazil, the HF prevalence is around 2 million patients, and its incidence is of approximately 240,000 new cases per year. Objective The present investigation aimed to analyze the spatiotemporal trend of mortality caused by HF in Brazil, from 1996 to 2017. Methods This is an ecological study developed with secondary data on HF mortality in Brazil. During the period, 1,242,014 cases of death caused by heart failure were analyzed. The existence of spatial autocorrelation of cases was calculated using the Global Moran Index (GMI) and, when significant, the Local Moran Index, considering p<0.05. The relative risk of the clusters was calculated. Results The mortality rate due to HF was diversified in all Brazilian regions, with an emphasis in the South, Southeast, and Northeast. The GMI indicated positive spatial autocorrelation (p=0.01) in all periods. Municipalities located in the South, Southeast, Northeast, and Midwest showed a higher Relative Risk for mortality from HF, and most municipalities in the North were classified as a protective factor against this cause of death. Conclusions The study showed a decline in mortality rates across the national territory. The highest concentration of mortality rates is in the North and Northeast regions, highlighting priority vulnerable areas in the planning and controlling strategies of health services.

Associated factors with physical activity counseling among Brazilian Family Health Strategy workers / Fatores associados ao aconselhamento em atividade física entre trabalhadores da Estratégia Brasileira de Saúde da Família

Abstract This study aimed to determine the prevalence and associated factors with physical activity counseling among Brazilian Family Health Strategy workers. This is a cross-sectional study conducted with a random sample of 591 health workers who work in the Family Health Teams of João Pessoa-PB, Brazil. Counseling for physical activity was defined as any advising targeted for increasing patients' physical activity levels conducted for at least six months. The following factors were considered: time working in health care units, amount of daily attendance, continuing education, perceived barriers, self-efficacy, attitude, self-rated health, physical activity level and nutritional status. Prevalence of counseling was 46.3%, being higher among physicians (74.5%; 95%CI: 59.6-85.2) and nurses (60.3%; 95%CI: 48.0-71.4) compared to community health workers (42.9%; 95%CI: 38.2-47.7) and nurses assistants (31.5%; 95%CI: 20.2-45.4). The results showed health professionals with positive self-rated health, without perception of barriers, having a positive attitude and high self-efficacy were more likely to perform physical activity counseling. Knowledge and actions on factors associated with physical activity counseling can help broaden the involvement of primary health care providers in health education.

Resumo O estudo objetivou determinar a prevalência e os fatores associados ao aconselhamento para atividade física entre trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família. Trata-se de estudo transversal com amostra de 591 trabalhadores de Equipes de Saúde da Família de João Pessoa-PB, Brasil. Aconselhamento para atividade física foi definido como qualquer recomendação direcionada a aumentar os níveis de atividade física dos usuários conduzida por pelo menos seis meses. Foram considerados os seguintes fatores: tempo de trabalho, quantidade de atendimentos, educação permanente, barreiras percebidas, autoeficácia, atitude, autoavaliação de saúde, nível de atividade física e estado nutricional. A prevalência de aconselhamento foi de 46,3%, sendo maior entre médicos (74,5%; IC95%: 59,6-85,2) e enfermeiros (60,3%; IC95%: 48,0-71,4) em relação aos agentes comunitários de saúde (42,9%; IC95%: 38,2-47,7) e técnicos de enfermagem (31,5%; IC95%: 20,2-45,4). Profissionais com autoavaliação positiva de saúde, sem percepção de barreiras, com atitude positiva e alta autoeficácia, apresentaram maior chance de realizar aconselhamento. Conhecimentos e ações sobre os fatores associados ao aconselhamento podem ajudar a ampliar o envolvimento dos profissionais em iniciativas de educação em saúde.

Physical activity, screen time, nutritional status and sleep in adolescents in northeast brazil / Prática de atividade física, tempo de tela, estado nutricional e sono em adolescentes no nordeste do brasil

ABSTRACT Objective: To verify the prevalence of sleep quality and duration and its association with the level of physical activity, screen time and nutritional status in adolescents. Methods: This is a cross-sectional study with 1,432 adolescents (53.1%, female), ten to 14 years old (12.0±1.0 year) from public schools in Joao Pessoa, Northeast Brazil. Physical activity (≥300 vs. <300 minutes/week), screen time (≤2 vs. >2 h/day) and duration (<8 vs. ≥8 h/day) and perception of sleep quality (negative vs. positive perception) were measured by questionnaire. Nutritional status was assessed by body mass index (low weight / normal weight vs. overweight / obesity). Binary logistic regression was used to analyze association between variables, considering different aggregation of negative factors. Results: The prevalence of insufficient duration and negative perception of sleep quality was 12.6% (95%CI 10.9-14.4) and 21.0% (95%CI 18.9-23.1), respectively. There was a linear trend in the chance of the adolescents to present insufficient duration of sleep as a result of simultaneous negative factors (physical inactivity, excessive screen time, being overweight) (OR=4.31; 95%CI 1.50-12.48). Conclusions: Adolescents exposed simultaneously to low levels of physical activity, excessive screen time and overweight had a lower sleep duration.

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência da percepção da qualidade e duração do sono e sua associação com o nível de atividade física, tempo de tela e estado nutricional em adolescentes. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 1.432 adolescentes (53,1% do sexo feminino), de dez a 14 anos de idade (12,0±1,0 ano) e de escolas públicas de João Pessoa (PB). A atividade física (≥300 vs. <300 min/semana), o tempo de tela (≤2 vs. >2 h/dia) e a duração (<8 vs. ≥8 h/dia) e percepção da qualidade do sono (percepção negativa vs. percepção positiva) foram mensuradas por questionário. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (baixo peso/peso normal vs. sobrepeso/obesidade). A regressão logística binária foi utilizada para analisar a associação entre as variáveis. Resultados: A prevalência de duração insuficiente e a percepção negativa da qualidade do sono foram de 12,6% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 10,9-14,4) e 21,0% (IC95% 18,9-23,1), respectivamente. Identificou-se tendência linear de aumento na chance de os adolescentes apresentarem duração insuficiente de sono com o aumento do número de fatores negativos (inatividade física, tempo excessivo de tela, excesso de peso corporal) a que eles estavam expostos (Odds Ratio [OR]=4,31; IC95% 1,50-12,48). Conclusões: Adolescentes expostos simultaneamente a baixos níveis de atividade física, tempo excessivo de tela e excesso de peso tiveram menor duração de sono.

Implications for clinical practice from a multicenter survey of heart failure management centers

OBJECTIVES: This observational, cross-sectional study based aimed to test whether heart failure (HF)-disease management program (DMP) components are influencing care and clinical decision-making in Brazil. METHODS: The survey respondents were cardiologists recommended by experts in the field and invited to participate in the survey via printed form or email. The survey consisted of 29 questions addressing site demographics, public versus private infrastructure, HF baseline data of patients, clinical management of HF, performance indicators, and perceptions about HF treatment. RESULTS: Data were obtained from 98 centers (58% public and 42% private practice) distributed across Brazil. Public HF-DMPs compared to private HF-DMP were associated with a higher percentage of HF-DMP-dedicated services (79% vs 24%; OR: 12, 95% CI: 94-34), multidisciplinary HF (MHF)-DMP [84% vs 65%; OR: 3; 95% CI: 1-8), HF educational programs (49% vs 18%; OR: 4; 95% CI: 1-2), written instructions before hospital discharge (83% vs 76%; OR: 1; 95% CI: 0-5), rehabilitation (69% vs 39%; OR: 3; 95% CI: 1-9), monitoring (44% vs 29%; OR: 2; 95% CI: 1-5), guideline-directed medical therapy-HF use (94% vs 85%; OR: 3; 95% CI: 0-15), and less B-type natriuretic peptide (BNP) dosage (73% vs 88%; OR: 3; 95% CI: 1-9), and key performance indicators (37% vs 60%; OR: 3; 95% CI: 1-7). In comparison to non- MHF-DMP, MHF-DMP was associated with more educational initiatives (42% vs 6%; OR: 12; 95% CI: 1-97), written instructions (83% vs 68%; OR: 2: 95% CI: 1-7), rehabilitation (69% vs 17%; OR: 11; 95% CI: 3-44), monitoring (47% vs 6%; OR: 14; 95% CI: 2-115), GDMT-HF (92% vs 83%; OR: 3; 95% CI: 0-15). In addition, there were less use of BNP as a biomarker (70% vs 84%; OR: 2; 95% CI: 1-8) and key performance indicators (35% vs 51%; OR: 2; 95% CI: 91,6) in the non-MHF group. Physicians considered changing or introducing new medications mostly when patients were hospitalized or when observing worsening disease and/or symptoms. Adherence to drug treatment and non-drug treatment factors were the greatest medical problems associated with HF treatment. CONCLUSION: HF-DMPs are highly heterogeneous. New strategies for HF care should consider the present study highlights and clinical decision-making processes to improve HF patient care.

Aconselhamento para atividade física na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa / Counseling for physical activity in primary health care: an integrative review / Asesoría para la actividad física en la atención primaria de salud: una revisión integrativa

O objetivo foi sintetizar a produção acadêmica sobre a temática do aconselhamento para atividade física na atenção primária à saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada nas bases LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO, publicada até dezembro de 2018. Foram analisados 22 estudos, dos quais 13 foram observacionais, sete intervenções e dois qualitativos. A prevalência de aconselhamento para usuários variou de 20% a 59,4% entre os estudos e observou-se o perfil de usuários que mais recebem aconselhamento (mulheres, pessoas mais velhas e com diagnóstico de doenças crônicas). Os profissionais mais aconselhadores são: médicos, aqueles fisicamente ativos, que se sentem capazes de aconselhar e que não identificam a falta de tempo como barreira. As intervenções apresentaram efeitos modestos nos níveis de atividade física dos usuários e nas práticas de aconselhamento dos profissionais.

This study analyzes academic literature on counseling for physical activity in primary health care under Brazil's Unified Health System (SUS). This is an integrative literature review conducted on content from the LILACS, MEDLINE, PubMed and SciELO databases published until December 2018. Twenty-two studies were analyzed, of which 13 were observational, seven were experimental and two were qualitative. The prevalence of counseling varied from 20% to 59,4% between studies and the profiles of counseled patients were observed (women, elderly people, patients diagnosed with chronic diseases). Counseling is most often provided by doctors, physically active people, those who feel able to counsel, and people who do not see lack of time as a barrier. Interventions had modest effects on patients' physical activity levels and professionals' counseling practices.

El objetivo fue sintetizar la producción académica sobre el tema de la asesoría para la actividad física en la atención primaria de salud del Sistema Único de Salud (SUS). Se trata de una revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PubMed y SciELO, publicada hasta diciembre de 2018. Se analizaron 22 estudios, de los cuales 13 fueron observacionales, siete intervenciones y dos cualitativos. La prevalencia de asesoría a usuarios varió del 20% al 59,4% entre los estudios y se observó el perfil de usuarios que más recibieron asesoría (mujeres, personas mayores y personas diagnosticadas con enfermedades crónicas). Los profesionales que más asesoran son: médicos, aquellos que son físicamente activos, que se sienten capaces de aconsejar y que no identifican la falta de tiempo como una barrera. Las intervenciones tuvieron efectos modestos en los niveles de actividad física de los usuarios y en las prácticas de asesoría de los profesionales.

Isolated and simultaneous perceived barriers to physical activity counseling / Barreiras percebidas isoladas e simultâneas para o aconselhamento para atividade física

The aim of this study was to determine the prevalence of perceived barriers and their isolated and simultaneous association with the practice of counseling for physical activity by primary health care workers. This is a cross-sectional study with 591 health workers, who work in the Family Health Teams. Counseling for physical activity was defined as the accomplishment of such a practice for more than six months. The barriers investigated were lack of time, lack of knowledge, lack of professionals to guide, lack of available instructional material, lack of environmental resources and lack of financial resources of the user. Binary logistic regression was used to evaluate the possible relation-ships between perceived barriers and the practice of counseling for physical activity. Non-counselors reported a lack of time (68.8%), knowledge (68.5%) and orientation (63.2%) compared to their peer counselors (p ≤ 0.001). Professionals with three or more barriers were more likely not to advise (OR = 3.91; 95%CI: 2.10 - 7.29) when compared to those who reported no concurrent barriers. These results indicate that the simultaneity of perceived barriers is negatively associated to the practice of counseling for physical activity of health workers

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência das barreiras percebidas e sua associação isolada e simultânea com a prática de aconselhamento para atividade física por profissionais da atenção primária à saúde. Foi conduzido um estudo transversal com 591 profissionais da Estratégia de Saúde da Família. O aconselhamento para a atividade física foi definido como a realização de tal prática há mais de seis meses. As barreiras investigadas foram a falta de tempo, falta de conhecimento, falta de profissionais para orientar, falta de material instrucional disponível, falta de recursos ambientais e falta de recurso financeiro do usuário. Utilizou-se a regressão logística binária para avaliar as associações entre barreiras percebidas e a prática de aconselhamento. Profissionais não aconselhadores relataram em maior proporção a falta de tempo (68,8%), de conhecimento (68,5%) e de orientação (63,2%) comparados aos seus pares aconselhadores (p ≤ 0,001). Profissionais com três ou mais barreiras apresentaram maior chance de não aconselhar (OR = 3,91; IC95%: 2,10 - 7,29) quando comparados com aqueles que não relataram barreiras simultâneas. Os resultados sugerem que a simultaneidade de barreiras percebidas contribui negativamente na prática do aconselhamento para atividade física

Attendance in Physical Education classes and associated factors among high school students / Participação nas aulas de Educação Física e fatores associados em estudantes do ensino médio

This study examined the prevalence of attendance in Physical Education (PE) classes and associated factors among high school students. A cross-sectional study performed with 2,874 public and private high school students (57.9% girls, mean age of 16.45 years; SD = 1.22) from João Pessoa, Paraíba, Brazil. Attendance in PE classes was measured by the question: 'How many PE classes do you attend during a normal week? The factors measured were: attitude, self-efficacy, risks and benefits related to physical activity (PA), perceived health, PA level, sedentary behavior and nutritional status. Binary logistic regression was used. It was observed that 41.9% attended two or more PE classes per week, with higher prevalence rates in public school students than private school counterparts (56.6% vs. 6.6%; p < 0.001). Higher attendance in PE classes was observed in male and younger students from both school systems. It was also observed in students who did not work, were members of the highest economic class and whose parents had higher schooling levels in public schools, and from 1st and 2nd grades of high school education in private institutions. Attending two or more PE classes per week is positively associated with a more favorable attitude to engaging in PA as well as its level, in both school systems, and with positive health perception among public students. In conclusion, attendance in PE classes was low, particularly in private schools. Attending two or more PE classes per week was associated with positive aspects of PA and health in the students under study

O presente estudo determinou a prevalência de participação nas aulas de Educação Física (EF) e analisou fatores associados em estudantes do ensino médio. Estudo transversal com 2.874 estudantes do ensino médio das redes pública e privada (57,9% feminino, média de idade = 16,45 anos; DP = 1,22) de João Pessoa, Paraíba, Brasil. A participação nas aulas foi mensurada pela pergunta: 'Durante uma semana normal, em quantas aulas de EF você participa?'. Os fatores mensurados foram: atitude, autoeficácia, riscos e benefícios relacionados à prática de atividade física (AF), percepção de saúde, nível de AF, comportamento sedentário e estado nutricional. Foi utilizada regressão logística binária. Observou-se que 41,9% dos estudantes parti-cipavam de duas aulas ou mais de EF por semana, sendo maior nas escolas públicas comparado às privadas (56,6% vs. 6,6%; p < 0,001). Uma maior participação nas aulas foi identificada nos estudantes do sexo masculino e mais jovens de ambas redes de ensino, nos estudantes da rede pública que não trabalhavam, de classe econômica mais alta e com maior escolarização dos pais, e naqueles da rede privada das 1ª e 2ª séries do ensino médio. Participar de duas ou mais aulas de EF por semana foi positiva e significativamente associada com atitude mais favorável à prática e ao nível de AF dos estudantes; e com percepção positiva de saúde nos estudantes da rede pública. A participação nas aulas de EF foi baixa, particularmente na rede privada. Participar de duas ou mais aulas de EF por semana se associou a aspectos positivos em relação à AF e à saúde dos estudantes

Amebíase no contexto da emergência: análise do perfil de internações e morbimortalidade nos Estados brasileiros em 5 anos / Amebiasis in the context of emergency: an analysis of the profile of hospitalizations and morbidity/mortality in the states of Brazil in 5 years

Objetivo: Trazer um panorama atualizado acerca dos índices de internações e mortalidade por amebíase nos últimos 5 anos pelo sistema de saúde público brasileiro. Métodos: As informações analisadas foram pesquisadas no banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, considerandose as seguintes variáveis: amebíase; internações e mortalidade; sexo; faixa etária; e período de 2012 a 2016. Resultados: De 14.268 internações por amebíase em todo o Brasil, 4.252 foram em 2012, 3.248 em 2013, 2.552 em 2014, 2.033 em 2015 e 2.183 em 2016. Na Região Norte, encontraram-se os dois Estados com maior e menor número de internações da região e do país: o Pará, com 4.379 casos, e Roraima, com 5. Na Região Nordeste, o Maranhão foi o Estado com mais notificações (4.114) e o segundo maior do Brasil. Na Região Sudeste, Minas Gerais apresentou maior número de registros (793); no Sul, foi o Paraná (325) e, no Centro-Oeste, Goiás (731). Dos Estados com registro de mortalidade, na Região Norte, o Amazonas obteve maior valor (1,02); no Nordeste, foi o Sergipe (5,26); no Sudeste, o Rio de Janeiro (7,81); no Sul, o Rio Grande do Sul (5,26); e, no Centro-Oeste, o Mato Grosso (1,22). Conclusão: Apesar de uma redução no número de internações, as estatísticas para a amebíase ainda continuam altas, principalmente, considerando- se que se trata de uma patologia que poderia ser evitada. É necessário investir em mais medidas educativas, que ensinem a população a evitar a contaminação pelo Entamoeba spp., bem como que seja promovidas ações de saneamento básico e abastecimento de água potável adequados para todas as regiões do Brasil. (AU)

Objective: To provide an updated picture of the hospitalization rates, and mortality due to amebiasis in the last 5 years in the Brazilian public health system. Methods: The information analyzed was searched in the Informatics Department of the Unified Health System database, considering the following variables: amebiasis; hospitalizations and mortality; gender; age group; and period from 2012-2016. Results: Of 14,268 hospitalizations for amebiasis throughout Brazil, 4,252 were in 2012, 3,248 in 2013, 2,552 in 2014, 2,033 in 2015, and 2,183 in 2016. In the North Region, there were the two states with the highest and lowest number of hospitalizations in the region and in the country: the state of Pará, with 4,379 cases, and of Roraima with 5. In the Northeast region, the state of Maranhão was the one with more notifications (4,114), and the second largest one in Brazil. In the Southeast region, the stat of Minas Gerais presented the highest number of records (793); in the South region, it was the state of Paraná (325); and in Center-West, Goiás (731). Of the states with mortality records, in the North region Amazonas reached the highest value (1.02); in the Northeast, Sergipe (5,26); in the Southeast, Rio de Janeiro (7.81); in the South, Rio Grande do Sul (5.26); and in the Center-West region, Mato Grosso (1,22). Conclusion: Despite a reduction in the number of hospitalizations, the statistics for amebiasis are still high, mainly considering that it is a pathology that could be avoided. It is necessary to invest in more educational measures, which teach the population how to avoid contamination by Entamoeba spp., as well as to promote basic sanitation actions, and drinking water supply suitable for all regions of Brazil. (AU)

Análise do perfil de atendimentos por osteomielite em pacientes acima de 60 anos em regiões brasileiras / Analysis of the profile of osteomyelitis care in patients over 60 years of age in Brazilian regions

Objetivo: Realizar uma análise estatística das internações de pacientes idosos com osteomielite, por região brasileira. Métodos: Foram pesquisadas informações de saúde disponíveis na plataforma do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), avaliando-se, de 2012 a 2016, as variáveis: internações por osteomielite (M86 do CID-10), faixa etária acima de 60 anos, sexo e etnia. Resultados: De 78.967 pacientes internados por osteomielite no Brasil, 16.736 (21,19%) eram idosos, com a Região Sudeste registrando maior número de casos (7.163 internações; 42,79%), seguida da Nordeste (5.165; 30,86%), da Sul (2.462; 14,71%), da Centro-Oeste (1.162; 6,9%) e da Norte (784; 4,6%). O número de internações manteve-se relativamente constante, com média de 3.347 casos por ano. Pacientes de 60 a 69 anos foram os com maior registro (8.786 casos; 52,49%). Em segundo lugar, ficaram os de 70 a 79 anos (5.232; 31,2%) e, por último, os acima de 80 anos (2.718; 16,24%). Em relação ao sexo, o masculino notificou 9.232 internações (55,16%), com 7.504 (44,83%) para o feminino. A etnia branca apresentou maior número de notificações (6.117; 36,54%), principalmente nas Regiões Sudeste e Sul, seguida pela parda (4.947; 29,55%), que se destacou dentre as demais regiões. Conclusão: Diante da heterogeneidade de fatores que predispõem à osteomielite, com destaque para o diabetes mellitus, urge garantir um manejo precoce da infecção e de comorbidades causadoras, a fim de evitar complicações debilitantes ao idoso, bem como prevenir futuras recidivas e internações onerosas ao sistema de saúde brasileiro. (AU)

Objective: To perform a statistical analysis of hospitalizations of elderly patients with osteomyelitis, by Brazilian region. Methods: Health information available from the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS) platform was investigated, from 2012 to 2016. The following variables were assessed: admissions due to osteomyelitis (ICD-10 M86), age group over 60, gender and ethnicity. Results: Of the 78,967 patients hospitalized due to osteomyelitis in Brazil, 16,736 (21.19%) were elderly, with the Southeast Region having a higher number of cases (7,163 admissions - 42.79%), followed by the Northeast (5,165 - 30.86%), South (2,462 - 14,71%), Midwest (1,162 - 6,9%), and North (784 - 4,6%). The number of hospitalizations remained relatively constant, with an average of 3,347 cases per year. Patients aged 60 to 69 years were the ones with the highest registry (8,786 cases - 52.49%); in second place, those aged 70 to 79 years (5,232 - 31.2%) and, finally, those above 80 years old (2,718 - 16.24%). Regarding gender, males accounted for 9,232 hospitalizations (55.16%), with 7,504 (44.83%) for females. White people had the highest number of reports (6,177 - 36.54%), mainly in the Southeast and South Regions, followed by browns (4,947 - 29.55%), who were more prevalent in the other regions. Conclusion: In view of the heterogeneity of factors that predispose to osteomyelitis, especially diabetes mellitus, it is urgent that early management of the infection and causative comorbidities is ensured, in order to avoid debilitating complications for the elderly, as well as to prevent future relapses, and costly hospitalizations to the Brazilian health system. (AU)

Perfil de pacientes em idade reprodutiva tratadas por epilepsia / Profile of patients in reproductive age treated by epilepsy

Objetivo: Descrever o perfil de pacientes em idade reprodutiva internadas por epilepsia nas regiões brasileiras em 5 anos, elucidando os riscos promovidos por ela durante a gravidez e abordando o gerenciamento do quadro. Métodos: Pesquisa e análise de dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), acerca das internações em mulheres em idade reprodutiva (10 a 49 anos) por epilepsia, avaliando a ocorrência, de acordo com faixa etária, etnia e região do Brasil, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016. Resultados: No total, foram notificadas 42.204 internações de mulheres em idade reprodutiva associadas à epilepsia, estando a maior parte delas (22,66%) na faixa de 20 a 29 anos e na de 40 a 49 anos (22,59%). O Sudeste correspondeu a 43,01% do total de casos (18.152), seguido pela Região Sul, com 9.456 registros (22,4%), e pelo Nordeste (8.245; 19,53%). A etnia mais atingida foi a de brancas (15.804; 37,44% dos atendimentos) e pardas (12.200; 28,9%). Conclusão: O planejamento da gravidez em mulheres epilépticas contribui para redução dos riscos tanto maternos quanto fetais, pois permite ao prescritor e à gestante pesar quais os benefícios e os malefícios de cada terapia anticonvulsivante disponível. Vale lembrar que uma abordagem individualizada da paciente epiléptica grávida por equipe multidisciplinar se faz necessária para melhorar os desfechos e prevenir internações por crises convulsivas. (AU)

Objective: To describe the profile of female patients in childbearing age hospitalized due to epilepsy in the Brazilian regions in 5 years, elucidating the risks it causes during pregnancy, and addressing the management of the condition. Methods: Research and analysis of data provided by the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS), concerning hospitalizations of women of childbearing age (10-49 years) due to epilepsy, evaluating the occurrence according to age, ethnicity and the region in Brazil, from January 2012 to December 2016. Results: A total of 42,204 admissions of women of childbearing age due to epilepsy were reported, with most of them in the age group from 20 to 29 years old (22,66%), and in the 40-49 age group (22.59%). The Southeast Region accounted for 43.01% of the total number of cases (18,152), followed by the South Region, with 9,456 records (22.4%), and the Northeast (8,245 - 19.53%). The most affected ethnic group was the white one (15,804; 37,44% of the admissions) and brown one (12,200; 28,9%). Conclusion: Pregnancy planning in epileptic women contributes to both maternal and fetal risk reduction, since it allows the prescriber and the pregnant woman to weigh the benefits and harms of each available anticonvulsant therapy. It is worth remembering that an individualized, multidisciplinary approach of the epileptic pregnant patient is necessary to improve the outcomes, and to prevent hospitalizations due to seizures. (AU)

Panorama de internações e mortalidade em pacientes acima de 60 anos por sequelas da tuberculose / Panorama of hospitalizations and mortality in patients over 60 years due to tuberculosis sequelae

Objetivo: Trazer um panorama dos últimos 5 anos acerca das internações e mortalidade por sequelas da tuberculose em pacientes com mais de 60 anos. Métodos: Utilização de dados disponibilizados pelo DATASUS, com as seguintes variáveis: sequelas de tuberculose (B90 do CID-10); sexo; faixa etária ≥60 anos; de janeiro de 2012 a dezembro de 2016; nas regiões brasileiras. Resultados: De 349 idosos internados por sequelas de tuberculose, 137 (39,25%) foram na Região Nordeste, 100 (28,65%) na Sudeste, 73 (20,91%) na Sul, 32 (9,16%) na Centro-Oeste e 7 (2,0%) na Norte, sendo 79 casos em 2012, 80 em 2013, 42 em 2014, 70 em 2015 e 78 em 2016. A maioria dos pacientes (216) era do sexo masculino, bem como 66,76% dos casos encontravam-se na faixa dos 60 aos 69 anos. A taxa nacional de mortalidade foi de 8,02, com 17,81 na Região Sul, 14,29 na Norte, 6,0 na Sudeste, 5,11 na Nordeste e 3,13 na Centro-Oeste. O maior número se deu em 2013 (11,25) e o menor em 2012 (5,06). A faixa etária com maior mortalidade foi a de acima de 80 anos, com 24,0, e o sexo mais predominante, o masculino, com 9,72. Conclusão: A análise dos dados epidemiológicos supracitados é essencial para um melhor manejo dos pacientes idosos, de maneira a diminuir cada vez mais os índices de complicações, tratando de maneira eficaz e monitorando atentamente quaisquer eventos durante a internação desses pacientes. (AU)

Objective: To provide an overview of the last 5 years on hospitalizations and mortality from tuberculosis sequelae in patients over 60 years of age. Methods: Use of data provided by DATASUS, with the following variables: tuberculosis sequelae (B90 of ICD- 10); gender; age range ≥60 years; from January / 2012 to December / 2016; in the Brazilian regions. Results: Of 349 elderly people hospitalized for TB sequelae, 137 (39.25%) were from the Northeast region, 100 (28.65%) from the Southeast, 73 (20.91%) from the South, 32 (9.16%) from the In the Central West, and 7 (2.0%) from the North, with 79 cases in 2012, 80 in 2013, 42 in 2014, 70 in 2015 and 78 in 2016. Most patients (216) were male, and 66.76% of the cases were in the range of 60 to 69 years. The national mortality rate was 8.02, with 17.81 in the South region, 14.29 in the North, 6.0 in the Southeast, 5.11 in the Northeast, and 3.13 in the Midwest. The highest number occurred in 2013 (11.25), and the lowest in 2012 (5.06). The age group with the highest mortality was over 80 years old, with 24.0, and male gender was the most predominant, with 9.72. Conclusion: The analysis of the abovementioned epidemiological data is essential for a better management of the elderly patients, in order to reduce the complication rates, treating effectively, and closely monitoring any events during these patients hospitalization. (AU)

Análise do perfil de morbimortalidade de aterosclerose no Estado de Minas Gerais comparado à Região Sudeste / A Comparative analysis of atherosclerosis-related morbidity and mortality profile in the state of Minas Gerais state and the Southeast Region

OBJETIVO: Analisar o perfil de morbimortalidade de aterosclerose em Minas Gerais em comparação ao da Região Sudeste. METODOLOGIA: Estudo epidemiológico descritivo, por meio da análise de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, com as variáveis número de internações, aterosclerose CID 10 (I70), faixa etária, taxa de mortalidade, sexo e etnia no período de janeiro de 2008 e janeiro de 2017. RESULTADOS: A Região Sudeste apresentou 63.713 internações por aterosclerose, sendo 22,9% de Minas Gerais. A faixa etária mais atingida do Estado foi de 60 a 69 anos (4.039 casos). O sexo masculino foi o mais acometido na Região Sudeste (55%) e em Minas Gerais (55%); já a taxa de mortalidade em ambos os casos foi maior na população feminina (Região Sudeste: 4,82; Minas Gerais: 4,31). Quanto à etnia do Estado, pardos (34,79%), brancos (26,65%) e negros (5,71%) representaram a maioria, enquanto, na Região Sudeste, brancos representaram 45,05%, pardos 24,31% e negros 5,96%. A taxa de mortalidade no Estado foi superior para negros (5,51), enquanto no Sudeste foi para brancos (4,16). A taxa de mortalidade média da Região Sudeste foi de 4,41, enquanto em Minas Gerais foi de 3,95, − a menor dentre os Estados da região. CONCLUSÃO: Embora Minas Gerais apresente a melhor taxa de mortalidade da região, faz-se necessário reduzi-la na população indígena e amarela. Já que Minas Gerais ocupa a segunda posição da região em número de internações, urge maior abrangência nas campanhas de prevenção e conscientização. (AU)

OBJECTIVE: To analyze the morbidity and mortality profile of atherosclerosis in the state of Minas Gerais in comparison to the Southeast region. METODOLOGY: This is a descriptive epidemiological study performed with analysis of data from the Department of Informatics of the Unified Health System, with the following variables: number of hospitalizations, atherosclerosis ICD 10 (I70), age group, mortality rate, gender, and ethnicity from January 2007 to January 2018. RESULTS: The Southeast region had a total of 63,713 hospitalizations for atherosclerosis, of which 22.9% were from Minas Gerais. The most affected age group in the state was of 60-69 years (4,039 cases). The male gender was the most affected in the Southeast region (55%) and in the State of Minas Gerais (55%), while the mortality rate in both cases was higher in the female population (Southeast region - 4.82, Minas Gerais - 4.31). As for the ethnicity of the state, brown (34.79%), white (26.65%), and black (5.71%) people represented the majority, while in the Southeast whites represented 45.05%; brown, 24.31%; and black, 5.96%. The mortality rate in the state was higher for black (5.51) people, while in the Southeast for white people (4.16). The Southeast mortality rate was 4.41, while in Minas Gerais it was 3.95, the lowest among the states in the region. CONCLUSION: Although Minas Gerais has the best mortality rate in the region, it is necessary to reduce it in the indigenous and yellow population. In addition, since Minas Gerais ranks second in the region in terms of the number of hospitalizations, it is more urgent to reach out to prevention and awareness campaigns. (AU)

Epidemiologia das hepatites virais por classificação etiológica / Epidemiology of viral hepatitis by etiological classification

OBJETIVO: Descrever e analisar a epidemiologia das hepatites virais. MÉTODOS: Estudo epidemiológico descritivo realizado por meio da análise de dados obtidos do banco de dados da plataforma do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde relativos ao Estado de Minas Gerais, com as variáveis número de casos, hepatite viral CID 10 (B15 a B19), faixa etária, forma de transmissão, sexo e etnia no período de 2010 a 2017. RESULTADOS: Somaram-se 14.308 casos de hepatite A, B e C entre 2010 e 2017 em Minas Gerais. A hepatite C foi a mais prevalente com 50%, seguido da hepatite B com 39% e da hepatite A com 11%. O sexo masculino (70,2%) contrastou com o feminino (50,8%) no panorama geral. Quanto à etnia, foram obtidos 38% na parda e 37,5% na branca, em contraste com 0,4% na indígena. A faixa etária mais acometida foi de 40 a 59 anos com 54% dos casos. Surpreendeu a manutenção do número de casos registrados de vírus C transmitidos via transfusão sanguínea, provavelmente antes do reconhecimento do vírus, nos anos 1990 (1.002 casos), além da existência de casos de vírus A transmitidos via sexual (30 casos). CONCLUSÃO: Em Minas Gerais, a epidemiologia das hepatites virais seguiu a tendência global em faixa etária e número de casos. Todavia tornase imprescindível considerar novas abordagens de prevenção e controle com foco em educação sexual em saúde independente, principalmente nas faixas etárias jovens e avançadas. (AU)

OBJECTIVE: To describe and analyze the epidemiology of viral hepatitis. METHODS: This is a descriptive epidemiological study based on the analysis of data from the Department of Informatics of the Unified Health System in the state of Minas Gerais, with the following variables: viral hepatitis ICD 10 (B15-B19), age range, way of transmission, gender, and ethnicity, from 2010 to 2017. RESULTS: There were 14,308 cases of hepatitis A, B, and C from 2010 to 2017 in the state of Minas Gerais. Hepatitis C vírus was the most prevalent with 50%, followed by hepatitis B virus with 39%, and hepatitis A virus with 11%. The male gender (70.2%) contrasted with the female (50.8%) in the general panorama. As for ethnicity, 38% were in the brown people, and 37.5% in the white people, compared to 0,4% in the indigenous people. The most affected age group was 40-59 years, with 54% of the cases. Surprisingly, the number of registered cases of C virus transmitted by blood transfusion was steady, probably before the virus was recognized in the 1990s (1002 cases), and there were cases of virus A transmitted via sexual intercourse (30 cases). CONCLUSION: In Minas Gerais, the epidemiology of viral hepatitis follows the global trend in terms of age range and number of cases; however, it is imperative to consider new approaches in prevention and control, focusing on sexually independent health education, mainly in the young and advanced age groups. (AU)

Análise das taxas de internação e de mortalidade por agressão em pacientes com mais de 60 anos / Analysis of hospitalization and mortality rates from aggression in patients above 60 years

OBJETIVO: Analisar estatisticamente o número de internações e mortalidade por agressão em pacientes idosos no ano de 2016, por região brasileira, tendo em vista a carência de dados a este respeito na literatura especializada. MÉTODOS: Pesquisa e análise de informações de saúde (TabNet), disponibilizadas pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), com as variáveis: causas externas, grupo X85-Y09 do CID10 (agressões), sexo masculino e feminino, idade ≥60 anos, por região do Brasil no ano de 2016. RESULTADOS: No total, foram notificados 2.912 casos de agressão, sendo 997 (34,19%) na Região Sudeste, 818 (28%) no Nordeste, 371 (12,74%) no Centro-Oeste, 365 (12,5%) no Norte e 361 (12,39%) no Sul. Dentre as notificações, 59,34% foram referentes a idosos de 60 a 69 anos, e 71,94% dos casos do sexo masculino. Em relação à taxa de mortalidade, o valor nacional foi de 7,25, sendo maior para a Região Norte (10,14), seguida do Sudeste (8,53), Centro-Oeste (6,74), Nordeste (5,5) e Sul (5,26). O maior valor foi encontrado na faixa etária de ≥80 anos (10,28), novamente para o sexo masculino (8,59). CONCLUSÃO: Apesar da legislação vigente, ainda são altos os índices de idosos vítimas de agressão no Brasil. Neste contexto, ressalta-se a importância de uma denúncia precoce, para evitar consequências mais graves ao paciente já fragilizado.(AU)

OBJECTIVE: To statistically analyze the number of hospitalizations and mortality due to aggression in elderly patients in 2016, by Brazilian region, given the lack of data in this respect in the specialized literature. METHODS: Research and analysis of health information (TabNet), provided by the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS), with the following variables: external causes, ICD10 X85-Y09 (aggressions) group, male and female patients, age ≥60 years old, by Brazilian region in 2016. RESULTS: A total of 2,912 cases of aggression were reported, with 997 (34.19%) in the Southeast, 818 (28%) in the Northeast, 371 (12.74%) in the Center-West, 365 (12.5%) in the North and 361 (12.39%) in the South. Among the notifications, 59.34% (1,728) were elderly individuals aged 60-69 years, 71.94% of cases (2,095) were males. Regarding the mortality rate, the national value was 7.25, with the highest rate being found in the North (10.14), followed by the Southeast (8.53), Midwest (6.74), Northeast (5.5) and South (5.26). The highest value was reported in the age group of ≥80 years (10.28), again for males (8.59). CONCLUSION: Despite the current legislation, the rates of elderly victims of aggression in Brazil are still high. In this context, the importance of an early denunciation is emphasized to avoid more serious consequences to already debilitated patients.(AU)

Análise das internações por osteoartrite em mulheres em idade menopausal / Analysis of hospitalizations for osteoarthritis of women in menopausal

OBJETIVO: Identificar e avaliar dados epidemiológicos referentes à osteoartrite em mulheres em idade menopausal. MÉ- TODOS: Pesquisa e análise de informações de saúde disponibilizadas pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), utilizando-se as variáveis artrose, sexo feminino, faixa etária de 40 a 59 anos, período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016. RESULTADOS: Nos 5 anos estudados, notificaram-se 13.077 internações por osteoartrite em mulheres em idade menopausal, 2.180 delas (16,67%) em 2012, 2.557 (19,55%) em 2013, 2.686 (20,53%) em 2014, 2.792 (21,35%) em 2015 e 2.862 (21,88%) em 2016. A Região Sudeste se destacou, com 54,84% do total de internações, das quais 1.983 se deram de 40 a 49 anos e 5.313, de 50 a 59 anos. Nas outras regiões, o número de internações, de 40 a 49 anos, foi de 94 pacientes no Norte, 370 no Nordeste, 955 no Sul e 214 no Centro-Oeste; já de 50 a 59 anos, o Norte notificou 182 internações; Nordeste, 684; Sul, 2.827; e Centro-Oeste, 455. O Nordeste apresentou maior média de permanência hospitalar (5,9 dias), porém teve o segundo menor gasto por internação (R$2.836,00); já o Sudeste foi responsável pelo montante de R$22.640.928,14 em gastos totais. CONCLUSÃO: De 2012 a 2016, o índice de internações por osteoartrite em mulheres de 40 a 59 anos no território brasileiro mostrou ligeiro aumento. Isso é um dado preocupante, pois esta é uma afecção de manejo predominantemente ambulatorial; logo, infere-se que são necessárias mais ações de prevenção, tratamento e reabilitação, principalmente, na Região Sudeste, que detém mais de 50% das internações. (AU)

OBJECTIVE: To identify and evaluate epidemiological data regarding osteoarthritis in menopausal women. METHODS: Research and analysis of health information provided by the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), using the variables osteoarthritis, female gender, age range of 40-59 years, from January 2012 to December 2016. RESULTS: In the 5 years studied, 13,077 hospitalizations for osteoarthritis were reported in menopausal women, 2180 of them (16.67%) in 2012; 2557 (19.55%) in 2013; 2686 (20.53%) in 2014; 2792 (21.35%) in 2015; and 2862 (21.88%) in 2016. The Southeast region stands out with 54.84% of the total hospitalizations, of which 1983 were reported between 40-49 years old, and 5313, from 50 to 59 years. In the other regions, the number of hospitalizations between 40-49 years old was of 94 patients in the North, 370 in the Northeast, 955 in the South, and 214 in the Midwest; from 50-59 years old, the North reported 182 hospitalizations; Northeast, 684; South, 2827; and Center-West, 455. The Northeast had the highest average hospital stay (5.9 days), but had the second lowest hospitalization cost (R$ 2,836); on the other hand, the Southeast accounted for the amount of R$22,640,928.14 in total expenses. CONCLUSION: From 2012 to 2016, the rate of hospitalizations for osteoarthritis in women aged 40-59 years in Brazil showed a slight increase. These data are worrying, because it is predominantly a condition for outpatient management; therefore, it is inferred that more actions of prevention, treatment and rehabilitation are necessary, mainly in the Southeast, which is responsible for >50% of hospitalizations. (AU)