Linfocitos T, B y células NK en el síndrome urémico hemolítico / T and B lymphocytes and NK cells in hemolytic uremic syndrome

Se presenta una evaluación de las células T, B y NK caracterizadas por sus respectivos marcadores de membrana, en sangre periférica de 24 niños afectados de síndrome urémico hemolítico (SUH) durante la fase aguda y la convalescencia. Los resultados muestran que durante los primeros días de evolución del síndrome, se produjo una disminución significativa del porcentaje de linfocitos T circulantes y un aumento en el número relativo de linfocitos B. Durane la convalescencia dichos valores se normalizaron completamente. El grupo de niños con compromiso neurológixo severo, (convulsiones o coma), al cual pertenecieron los tres pacientes fallecidos, presentó una disminución aún más marcada en el porcentaje de linfocitos T circulantes. Las causas de estas anomalías transitorias en lso números relativos de células T y B ciruclantes durante la fase aguda del síndrome se desconocen, pero su existencia sugiere que el estudiod e la inmunidad celular puede resultar de utilidad para la comprensión de la patogenia del síndrome

Tratamiento de la nefritis lupica proliferativa difusa con altas dosis de metilprednisona endovenosa. Analisis de nueve casos. / Treatment of diffuse proliferative lupus nephritis with high doses of intravenous methylprednisole:analysis of 9 cases

Se analizan las modificaciones clincohumorales e histologicas operadas en nueve pacientes con nefritis lupica proliferativa difusa, tras la administracion de seis "pulsos" de metilprednisona intravenosa en dosis de 30 mg/kg. Se observo rapida remision de la sintomatologia sistemica.La depuracion de creatina basal media en siete pacientes con disminucion del filtrado glomerular fue de 29.6 ml/m/1.73 m2 s.c., de 58.4 al mes y de 122 ml a los tres meses. La proteinuria, masiva en todos los pacientes, disminuyo de 6.7 g/24 horas +/- 2.4 a 2.7 +/- 0.7 y a 1.4 +/- 0.3 al mes y a los 3 meses respectivamente.Ocho pacientes fueron seguidos 37.2 meses en promedio La filtracion glomerular actual promedio es de 127.8 ml/m/1.73 m2 s.c. +/- 15.1 y la proteinuria promedio es de 237 mg/24 horas. Las biopsias renales alejadas mostraron cambios notables en la actividad lesional, presentando cierta proliferacion mesangial con grado variable de esclerosis segmentaria o global relacionada con la mejoria funcional. En conclusion, los pacientes lupicos con glomerulonefritis proliferativa difusa mostraron una marcada y sostenida mejoria de la funcion renal y de las alteraciones histopatologicas siguiendo a la administracion de "pulsos" de metilprednisona endovenosa. Se senala la necesidad de estudios controlados con mayor numero de pacientes y seguimientos mas prolongados

Lupus eritematoso sistemico en la infancia. / Systemic lupus erythematosus in childhood

Se efectuo el analisis clinicopatologico de 23 casos pediatricos de LES asistidos en los ultimos 10 anos. El diagnostico se baso en la conjuncion de afectacion multisistemica y en la demostracion de titulos elevados de factores antinucleares, antiADN y descenso de fraccion C3 del complemento. Hubo una alta incidencia de compromiso articular (91,3%), cutaneo (86,9%) y renal (95,6%). La actividad de la enfermedad fue vigilada mediante valoracion clinica periodica, proteinuria y clearance de creatinina y con elementos humorales como C3, FAN y antiADN. La valoracion histologica fue de suma utilidad para guiar la terapeutica inicial, como asimismo para conocer el grado de actividad de la nefropatia lupica. Descensos del filtrado glomerular y proteinurias masivas se correspondieron, en general, con nefritis lupicas proliferativas difusas en actividad.El empleo de regimenes terapeuticos mas agresivos parece haber mejorado el pronostico de la afectacion renal y del sistema nervioso central. La mortalidad global fue del 28%, la que puede considerarse aceptable teniendo en cuenta el alto porcentaje de formas con grave compromiso renal en esta serie