Periodized combined training in physically active overweight women over 50 years

Abstract Aim: This quasi-experimental study, analyzes if periodized combined training's influence on plasma cytokine levels, muscle strength, and cardiorespiratory fitness in physically active women with overweight and/or obesity over 50 years. Methods: The sample was composed of 33 physically active women who were randomly allocated to three groups: Non-Periodized (NP) (n = 11); Undulating Periodization (UP) (n = 9); and Flexible Undulating Periodization (FUP) (n = 13). This study was conducted for 17 weeks, which included adaptation (weeks 1-3), baseline testing (week 4), training program (weeks 5-16), and post-evaluation (week 17). The training frequency comprised of three weekly sessions, with 30 min of aerobic exercise and 45 min of strength exercises. The data were analyzed using descriptive statistics and analysis of variance. The level of significance was p ≤ 0.05. Results: No differences were observed in weight parameters, plasma levels of cytokines, and biochemical parameters in any group, before and after the completion of the training period. Participants demonstrated increase in strength of the upper limbs in the UP (p = 0.032) and FUP (p = 0.021) groups, an increase in aerobic fitness in the NP (p = 0.041) and UP (p = 0.005) groups, and an increase in the amount of time of vigorous activity per week in the NP group (p = 0.019). Conclusion: This study shows that periodized combined training in physically active women with overweight and/or obesity over 50 years proved to be beneficial for all groups; although, the UP group exhibited better performance.

Função renal na admissão do paciente com sepse em uma unidade de terapia intensiva / Renal function in admission of patients with sepsis in intensive care unit / La función renal en admisión del paciente sepsis en unidad de cuidados intensivos

Objetivo: avaliar a função renal, a gravidade, o prognóstico na admissão e o desfecho dos pacientes com sepse internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo transversal e retrospectivo no qual foram levantadas as variáveis sociodemográficas, escores de gravidade e prognóstico. A função renal foi avaliada pelo escore RIFLE e pela estimativa da taxa de filtração glomerular. Resultados: foram incluídos 96 pacientes, dos quais 42 (43,7%) apresentavam função renal normal, 13 (13,5%) risco, 19 (19,7%) lesão e 22 (22,9%) falência. Os escores de gravidade e prognóstico mostraram-se mais elevados nos pacientes com alteração da função renal, porém, sem diferença entre os pacientes com função renal normal e alterada em relação ao óbito. Conclusão: a avaliação da função renal na admissão de pacientes com sepse na unidade intensiva mostrou que 56,2% apresentavam alguma alteração, além disso, pacientes com alteração da função renal se apresentaram mais graves e com pior prognóstico

Objective: to evaluate renal function, severity, prognosis at admission and outcome of patients with sepsis admitted to an Intensive Care Unit. Method: cross-sectional and retrospective study in which sociodemographic variables, severity scores and prognosis were raised. Renal function was assessed by the RIFLE score and the estimation of glomerular filtration rate. Results: 96 patients were included, of which 42 (43.7%) had normal renal function, 13 (13.5%) risk, 19 (19.7%) injury and 22 (22.9%) failure. Severity and prognostic scores were higher in patients with impaired renal function, but with no difference between patients with normal and altered renal function in relation to death. Conclusion: the evaluation of renal function on admission of patients with sepsis in the unit care showed that 56.2% had some alteration. In addition, patients with altered renal function were more severe and had a worse prognosis

Contribuição da pesquisa convergente assistencial para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica / Contribution of convergent care research to preventing pneumonia associated with mechanical ventilation / Contribución de la investigación convergente-asistencial para prevenir la neumonía asociada con la ventilación mecánica

Objetivo: elaborar um protocolo para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica com a participação dos profissionais que o utilizarão, por meio do referencial da pesquisa convergente assistencial. Método: foi realizada uma entrevista individual e três encontros grupais com os profissionais. Para a análise dos dados foi utilizado o referencial de Morse e Field. O estudo foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os cuidados citados nas entrevistas individuais foram organizados de acordo com o nível de evidência sugerido no Guideline da American Thoracic Society. Nos encontros grupais os cuidados foram discutidos de acordo com a relevância na prevenção da pneumonia. Os cuidados elencados como relevantes compuseram a versão final do protocolo. Conclusão: o referencial da pesquisa convergente assistencial possibilitou a elaboração de um protocolo para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica, com o envolvimento dos profissionais atuantes na Unidade de Terapia Intensiva.

Objective: to develop a protocol for the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation, with the participation of the health personnel who will use it and applying the framework of convergent care research. Method: data were collected by individual interview and three group meetings with the health personnel, and analyzed using the Morse and Field framework. The study was approved by a research ethics committee. Results: the care cited in the individual interviews was organized by level of evidence, as suggested in the Guidelines of the American Thoracic Society. In the group meetings, care was discussed according to its relevance in preventing pneumonia. The care mentioned as relevant made up the final version of the protocol. Conclusion: convergent care research framework made it possible to develop a protocol for the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation, with the involvement of health personnel working in the Intensive Care Unit.

Objetivo: elaborar un protocolo para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica con la participación de los profesionales que lo utilizarán, a través del marco de la investigación convergente-asistencial. Método: se realizó une entrevista individual y tres encuentros en grupo con los profesionales. Para el análisis de los datos, se utilizó el marco Morse y Field. El estudio fue aprobado por un Comité de Ética en Investigación. Resultados: la atención mencionada en las entrevistas individuales se organizó de acuerdo con el nivel de evidencia sugerido en la Guía de la American Thoracic Society. En las reuniones de grupo, se discutió la atención según su relevancia en la prevención de la neumonía. Los cuidados enumerados como relevantes constituyeron la versión final del protocolo. Conclusión: el marco de la investigación convergente-asistencial permitió desarrollar un protocolo para la prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica, con la participación de los profesionales que trabajan en la Unidad de Cuidados intensivos.

Assistance to the puerperium and the construction of a flow chart for nursing consultation / Assistência puerperal e a construção de um fluxograma para consulta de enfermagem

Abstract Objectives: to identify the main complaints and problems presented by women in the puerperium during nursing consultations and create a care flow chart. Methods: descriptive, cross-sectional exploratory study with quantitative treatment of data conducted in a private hospital in Brazil, with a sample of 114 women. Results: of the puerperal women evaluated, 57.9% were primiparous and 66.7% reported not having received guidance about the puerperal period. Cesarean sections occurred in 89.5% of the sample, and 80.7% of the women presented difficulties inherent to the care given to the newborn or self-care. All mothers were breastfeeding and 42.1% of them reported difficulties in this process. Among breast complications, 30.7% corresponded to fissures. In view of the needs observed in the nursing consultation, women received guidelines from the nurses, and were referred for specialized evaluation when pertinent. Conclusions: it was observed that problems and complaints presented by women in the puerperium were related with care to the newborn, breastfeeding, emotional state and family support. Health professionals who give puerperal consultations should consider the sociocultural environment in which the puerperal woman is inserted in order to link their beliefs with science.

Resumo Objetivos: identificar as principais queixas e problemas apresentados por mulheres no puerpério durante a consulta de enfermagem e elaborar um fluxograma de atendimento. Métodos: estudo descritivo, exploratório transversal com tratamento quantitativo dos dados. Realizado em hospital privado do interior paulista entre os meses de outubro a dezembro de 2016, com uma amostra de 114 mulheres. Resultados: das puérperas avaliadas, 57,9% eram primíparas e 66,7% referiram não ter recebido orientação sobre o período puerperal. A cesariana ocorreu em 89,5% da amostra e 80,7% das mulheres apresentaram dificuldades inerentes aos cuidados dispensados ao recém-nascido ou ao seu autocuidado. Todas as mulheres praticaram o aleitamento materno e 42,1% destas relataram dificuldades em amamentar. Dentre as complicações mamárias, 30,7% correspondeu às fissuras. Conclusões: observou-se que os problemas e queixas mais comuns no puerpério estão relacionados ao cuidado com o recém-nascido, aleitamento, estado emocional e suporte familiar. O profissional da saúde que realiza a consulta puerperal deve considerar o meio sociocultural em que a puérpera está inserida a fim de atrelar as suas crenças à ciência, de modo a obter sucesso nas orientações.

Uso de peças cadavéricas e modelos sintéticos no ensino da anatomia nos cursos de enfermagem / Uso de piezas cadavéricas y modelos sintéticos en la enseñanza de la anatomía en los cursos de enfermería / Use of cadaveric pieces and synthetic models in the anatomy teaching in undergraduate nursing courses

Objetivo: identificar potencialidades e dificuldades do uso de peças cadavéricas e sintéticas no ensino de anatomia nos cursos de Enfermagem. Método: estudo quantitativo, transversal e descritivo. Um questionário contendo 23 perguntas foi enviado aos estudantes do curso de Enfermagem que finalizaram a disciplina de anatomia nos anos de 2015 e 2016. Os dados foram analisados com auxílio de software estatístico denotados por frequência absoluta e relativa. Resultados: participaram do estudo 132 estudantes, destes 80,3% concordaram que as peças cadavéricas ajudam na construção do conhecimento; 35,6% não apresentam dificuldades em relacionar peças sintéticas com as cadavéricas; 38,6% discordam que o uso somente de peças cadavéricas é suficiente para a aprendizagem e 55,3% consideram que a utilização concomitante das peças auxilia o entendimento. Conclusão: o uso de cadáveres no ensino da Anatomia apresenta mais potencialidades quando comparado ao uso de peças sintéticas. A utilização associada desses recursos facilita o processo de ensino-aprendizagem.

Objective: to identify potentialities and difficulties of the use of cadaveric and synthetic pieces in the anatomy teaching in Nursing courses. Method: quantitative, cross-sectional and descriptive study. A questionnaire containing 23 questions was sent to the students of the Nursing course who finished the anatomy subject in 2015 and 2016. Data were analyzed with the help of statistical software denoted by absolute and relative frequencies. Results: the study included 132 students, 80.3% of them agreed that cadaveric pieces help the knowledge construction; 35.6% do not have difficulties in relating synthetic parts with cadaveric ones; 38.6% disagree that the use of cadaveric pieces alone is enough for learning; and 55.3% consider that the concomitant use of pieces helps the understanding. Conclusion: the use of cadavers in the anatomy teaching shows more potentialities when compared to the use of synthetic pieces. The associated use of these resources facilitates the teaching-learning process.

Objetivo: identificar las potencialidades y dificultades del uso de piezas cadavéricas y sintéticas en la enseñanza de la anatomía en los cursos de enfermería. Método: estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. Se envió un cuestionario con 23 preguntas a los estudiantes del curso de Enfermería que terminaron la asignatura de anatomía en 2015 y 2016. Los datos se analizaron con la ayuda de un programa estadístico denotados por frecuencias absolutas y relativas. Resultados: el estudio abarcó 132 estudiantes, el 80,3% de ellos acordaron que las piezas cadavéricas ayudan a la construcción del conocimiento; el 35,6% no presentaron dificultades para relacionar las partes sintéticas con las cadavéricas; el 38,6% discreparon con el uso solamente de las piezas cadavéricas es suficiente para el aprendizaje; y el 55,3% consideran que el uso concomitante de las piezas ayuda a la comprensión. Conclusión: el uso de cadáveres en la enseñanza de la Anatomía presenta mayores potencialidades en comparación con el uso de piezas sintéticas. El uso asociado de estos recursos facilita el proceso de enseñanza-aprendizaje.

Relação entre gravidade clínica e horas de cuidados de enfermagem em um pronto socorro / Relationship between clinical severity and hours of nursing care in an emergency room

RESUMO Objetivo avaliar a relação entre a gravidade clínica de pacientes e as horas de cuidados dos profissionais de enfermagem em um pronto socorro. Métodos estudo correlacional, que se utilizou dos instrumentos Nursing Activities Score e Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I. Resultados incluíram-se 338 pacientes. As médias mais altas foram identificadas no grupo óbitos sendo (22,0%) para Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II e (56,8%) para Nursing Activities Score, (p=0,000). Obteve-se relação moderada entre esses escores. Ademais, os dois instrumentos utilizados se mostraram capazes de predizer o óbito. Conclusão as avaliações do agravamento dos pacientes e da demanda por cuidados, podem contribuir com a adequação do número de pessoal, a redução do tempo de permanência nas salas de emergência e o planejamento assistencial de qualidade elevada.

ABSTRACT Objective to evaluate the relationship between the clinical severity of the patients and the hours of care of nursing professionals in an emergency room. Methods correlational study, which used the Nursing Activities Score and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I instruments. Results we included 338 patients. The highest averages were identified in the group related to deaths, with (22.0%) for Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and (56.8%) for Nursing Activities Score, (p=0.000). We obtained a moderate relationship between these scores. Moreover, the two instruments used proved to be capable of predicting deaths. Conclusion evaluations of the worsening of patients and the demand for care can contribute to the adequacy of the number of personnel, the reduction of the length of stay in the emergency rooms and the high-quality care planning.

Perfil de termorregulaçâo e desfecho clínico em pacientes críticos com sepse / Thermoregulation profile and clinical outcome in critical patients with sepsis

Resumo Objetivo: descrever o perfil da temperatura corporal (TC) e o desfecho em pacientes com sepse atendidos em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: estudo retrospectivo, descritivo e exploratório. Incluíram-se pacientes maiores de 18 anos, diagnosticados com sepse grave ou choque séptico no período de janeiro a dezembro 2012, atendidos em uma UTI de um hospital púbico. Foram levantadas variáveis sociodemográficas, clínicas e o desfecho. Para a avaliação da TC, consideraram-se todas as medidas registradas durante a internação, aferidas na região axilar por termômetro digital acoplado ao monitor multiparamétrico. Adicionalmente, propuseram-se cenários comparativos entre o número de episódios de febre ou hipotermia nas 24 horas após a internação e nas 24 horas prévias ao desfecho. Os dados foram coletados nos prontuários físicos e eletrônicos. Resultados: foram incluídos 105 pacientes, com predominância de maiores de 60 anos, sexo masculino e cor branca. O desfecho clínico para 26 (24,8 %) foi a alta e para 79 (75,2 %), o óbito. Foram observadas 8778 verificações da TC, sendo a hipotermia mais frequente no grupo óbito (p = 0,00). No grupo alta, as medidas dentro da normalidade foram mais frequentes (p = 0,00). Entre os cenários propostos, houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos quando ocorreram dois ou mais episódios de febre nas 24 horas prévias ao desfecho. Conclusão: a descrição do perfil de termorregulação em pacientes sépticos mostrou que a TC é um indicador complementar capaz de auxiliar a equipe na prática clínica com intuito de propiciar melhores desfechos.

Resumen Objetivo: describir el perfil de la temperatura corporal (TC) y el desenlace en pacientes con sepsis asistidos en una unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: estudio retrospectivo, descriptivo y exploratorio. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, diagnosticados con sepsis grave o shock séptico en el periodo de enero a diciembre de 2012, asistidos en una uci de un hospital púbico. Se construyeron variables sociodemográficas, clínicas y de desenlace. Para la evaluación de la TC se consideraron todas las medidas registradas durante la hospitalización, tomadas en la región axilar con termómetro digital acoplado al monitor multiparamétrico. Adicionalmente, se propusieron escenarios comparativos entre el número de episodios de fiebre o hipotermia en las 24 horas después del ingreso y el número de estos las 24 horas previas al desenlace. Los datos fueron recolectados de registros médicos físicos y electrónicos. Resultados: se incluyeron 105 pacientes, con predominio de mayores de 60 años, sexo masculino y color blanco. El resultado clínico para 26 pacientes (24,8 %) fue el alta y para 79 (75,2 %) la muerte. Se observaron 8778 verificaciones de TC, siendo la hipotermia más frecuente en el grupo de muerte (p = 0,00). En el grupo de alta, las medidas dentro de la normalidad fueron más frecuentes (p = 0,00). Entre los escenarios propuestos hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos cuando ocurrieron dos o más episodios de fiebre en las 24 horas anteriores al desenlace. Conclusión: la descripción del perfil de termorregulación en pacientes sépticos mostró que la TC es un indicador complementario capaz de auxiliar al equipo en la práctica clínica con el objetivo de propiciar mejores resultados.

Abstract Objective: to describe the body temperature profile (TC) and the outcome in patients with sepsis assisted in an intensive care unit (UCI). Method: retrospective, descriptive and exploratory study. Patients over the age of 18 were included, diagnosed with severe sepsis or septic shock in the period from January to December 2012, assisted in an UCI of a public hospital. Sociodemographic, clinical and outcome variables were built. For the evaluation of the TC, all measures recorded during hospitalization were considered, taken in the axillary region by digital thermometer coupled to the multiparametric monitor. In addition, comparative scenarios were proposed between the number of episodes of fever or hypothermia in the 24 hours after internment and the number of these 24 hours prior to the outcome. The data were collected from physical and electronic medical records. Results: 105 patients were included, predominantly over 60 years old, male and white. Clinical outcome for 26 patients (24.8 %) was to be discharged, and for 79 (75.2 %) it was death. 8778 TC verifications were observed, being hypothermia the most frequent in the death group (p = 0.00). In the discharge group, measurements within normality were more frequent (p = 0.00). Among the proposed scenarios, there was statistically significant difference between the groups when two or more episodes of fever occurred in the 24 hours prior to the outcome. Conclusion: the description of the thermoregulation profile in septic patients showed that the TC is a complementary indicator capable of assisting the team in the clinical practice in order to promote better results.

CONHECIMENTO DO ENFERMEIRO SOBRE O CHOQUE SÉPTICO / NURSES' KNOWLEDGE ON SEPTIC SHOCK / CONOCIMIENTO DELENFERMERO SOBREELSHOCK SÉPTICO

O choque séptico é uma condição clínica decorrente do agravamento da resposta orgânica à sepse, associado à alta mortalidade. A equipe de enfermagem tem sido alvo de estudos sobre identificação precoce dos sinais e sintomas de sepse e choque séptico a fim de modificar estes índices. Objetivou-se identificar o conhecimento dos enfermeiros que atuam em um hospital, acercado choque séptico. Método: estudo descritivo, transversal com tratamento quantitativo dos dados, realizado em um hospital público de grande porte localizado no sul do estado de São Paulo. Um instrumento contendo as variáveis relativas ao choque séptico foi aplicado para o atendimento do objetivo. Quarenta e um enfermeiros responderam ao instrumento, entre os quais mais de 80% conheciam os sinais e sintomas: infecção documentada, febre, elevação da frequência cardíaca. Entre as respostas negativas: 31,7% não sabiam sobre a suspeita de infecção; 26,8% sobre a hiperglicemia; e 34,1% sobre a elevação da saturação de oxigênio no sangue venoso misto. Observaram-se fragilidades no conhecimento dos enfermeiros sobre algumas variáveis relativas ao choque séptico. É necessário encorajar o desenvolvimento de programas de educação destinados à atualização do profissional, visando à melhoria da qualidade da assistência e, consequentemente, nas condições de saúde do paciente.[AU]

Septic shock is a clinical condition caused by the worsening of the organic response to sepsis associated with high mortality. Nursing teams have been the target of studies on early identification of signs and symptoms of sepsis and septic shock in order to modify these indices. To identify the knowledge of nurses working in a hospital about septic shock. Descriptive method, cross-sectional study with quantitative treatment of data, performed in a large public hospital located in the south of the state of São Paulo. An instrument containing variables related to septic shock was applied to meet the objective. Forty-one nurses answered the instrument. More than 80% knew the signs and symptoms: documented infection, fever, increased heart rate. Among the negative responses: 31.7% did not have knowledge of suspected infection; 26.8% of hyperglycemia; and 34.1% of increased oxygen saturation in mixed venous blood. There were flaws in the knowledge of nurses about some variables related to septic shock. It is necessary to encourage the development of education programs aimed at updating the knowledge of professionals, and improving the quality of care and, consequently, the patient's health conditions.[AU]

El shock séptico es una condición clínica resultante del agravio de la respuesta orgánica a la sepsis, asociado a la alta mortalidad. El equipo de enfermería ha sido objeto de estudios sobre identificación precoz de las señales y síntomas de sepsis y shock séptico a fin de modificar estos índices. El Objetivo fue identificar el conocimiento de los enfermeros que actúan en un hospital, acerca del shock séptico. Estudio descriptivo, transversal con tratamiento cuantitativo de los datos, realizado en un hospital público de gran tamaño ubicado en el sur del estado de São Paulo-Brasil. Un instrumento conteniendo las variables relativas al shock séptico fue aplicado para el cumplimiento del objetivo. Cuarenta y uno enfermeros respondieron al instrumento, entre los que más de 80% conocían las señales y los síntomas: infección documentada, fiebre, elevación de la frecuencia cardíaca. Entre las respuestas negativas: 31,7% no sabían sobre la sospecha de infección; 26,8% sobre la hiperglucemia; y 34,1% sobre la elevación de la saturación venosa mixta de oxígeno en la sangre. Se observaron fragilidades en el conocimiento de los enfermeros sobre algunas variables relativas al shock séptico. Es necesario fomentar el desarrollo de programas de educación dirigidos a la actualización del profesional, con vistas a la mejoría de la calidad de la asistencia y, consecuentemente, en las condiciones de salud del paciente.[AU]

Associação entre o acolhimento com classificação de risco, desfecho clínico e o escore Mews / Association between reception with risk classification, clinical outcome and the Mews Score / Asociación entre la acogida con clasificación de riesgo, el desenlace clínico y la puntuación Mews

OBJETIVO: verificar a associação entre a classificação de risco, o escore de MEWS e o desfecho clínico do paciente atendido em uma unidade de urgência e emergência. MÉTODO: trata-se de estudo transversal, de abordagem quantitativa, o qual foi realizado em uma unidade de urgência e emergência de um hospital privado do interior paulista. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de julho de 2014 e junho de 2015, com amostra de 1.674 prontuários de pacientes que buscaram atendimento clínico. RESULTADOS: dos prontuários avaliados, 65% eram de pacientes do sexo feminino, com média de idade de 42 anos, queixa mais frequente relacionada ao trato digestório (14,8%). A maioria dos pacientes atendidos foi classificada como pouco urgente (verde) 91,2%. Na análise dos desfechos, 98,7% receberam alta após atendimento médico, tendo como prevalente a classificação não urgente. Dos pacientes encaminhados à internação, 59,1% foram classificados como emergentes/urgentes. Ao relacionar a classificação de risco com o escore de alerta precoce (MEWS), observa-se uma pontuação superior nos pacientes classificados como emergentes/urgentes, sendo que os pacientes internados obtiveram pontuação maior dos que foram liberados de alta. CONSIDERAÇÕES FINAIS: os resultados demonstraram que a classificação de risco foi efetiva em definir a prioridade de atendimento e prever o desfecho em uma unidade de urgência e emergência.

Objective: to verify the association between the risk classification, the MEWS score and the clinical outcome of patients assisted in an urgency and emergency unit. Method: this is a cross-sectional study with quantitative approach conducted in an urgency and emergency unit of a private hospital in the countryside of São Paulo. Data collection took place between July 2014 and June 2015, with a sample of 1674 medical records of patients that sought clinical care. Results: of the assessed medical records, 65% were of female patients, with an average age of 42 years, and the most common complaints were related to the digestive tract (14.8%). Most of the treated patients were classified as less urgent (green), 91.2%. As for outcomes, 98.7% were discharged after medical care, with a prevalence of the non-urgent classification. Of the patients referred for hospitalization, 59.1% were classified as emergent/urgent. When relating the risk classification with the Modified Early Warning Score (MEWS), we noted a higher score in patients classified as emergent/ urgent, where the admitted patients obtained a score higher than those who were discharged. Final Considerations: the results showed that risk classification was effective in defining priorities of care and foreseeing the outcome in an urgent and emergency unit.

Physical fitness and physical function in survivors of sepsis after hospital discharge / Aptidão física e capacidade funcional em sobreviventes à sepse após a alta hospitalar / Aptitud física y capacidad funcional en sobrevivientes a la sepsis después del alta hospitalaria

Abstract Introduction: Severe sepsis may be accompanied by long-term sequelae, and physical aspects related to physical fitness and physical function of sepsis survivors after discharge are still poorly explored. Objective: This is an integrative review aimed at analyzing if sepsis survivors present impairment of the physical fitness components and/or physical conditioning and physical function after hospital discharge. Methods: The search was performed in six electronic databases: LILACS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science and Scopus. Controlled descriptors (Sepsis, Septic Shock, Physical Fitness and Activities of Daily Living) and uncontrolled descriptors or keywords (Severe Sepsis, Physical Function, and Physical Status) were used. Results: The search resulted in a total of 434 articles, of which seven were eligible for analysis. Of these, none applied a specific physical test to assess the components of physical fitness. Regarding physical function, it was verified that four studies applied specific tests to evaluate the activities of daily living. However, it was observed in most of the studies that the physical aspects were only subjectively assessed through health-related quality of life questionnaires. Overall, all studies analyzed showed that the health-related quality of life of sepsis survivors may be impaired after long periods of hospital discharge. Conclusion: Most sepsis survivors presented impairments related to physical fitness and physical function after hospital discharge, as they showed impairments in their functional autonomy, resulting in loss of independence and autonomy in performing the activities of daily living.

Resumo Introdução: A sepse grave pode ser acompanhada por sequelas em longo prazo, e os aspectos físicos relacionados à aptidão física e à capacidade funcional dos sobreviventes a sepse após a alta hospitalar ainda continuam pouco explorados. Objetivo: Trata-se de uma revisão integrativa com o objetivo de analisar se os sobreviventes à sepse apresentam prejuízo dos componentes da aptidão física e/ou do condicionamento físico, e da capacidade funcional após a alta hospitalar. Métodos: A busca foi realizada em seis bases de dados eletrônicas: LILACS, PubMed, CINAHL, Biblioteca Cochrane, Web of Science e Scopus. Foram utilizados descritores controlados (Sepsis, Septic Shock, Physical Fitness e Activities of Daily Living) e descritores não controlados ou palavras-chave (Severe Sepsis, Physical Function, e Physical Status). Resultados: A busca resultou em um total de 434 artigos, sendo sete elegíveis para análise. Destes, nenhum aplicou um teste físico específico para avaliar os componentes da aptidão física. Em relação à capacidade funcional, verificou-se que quatro estudos aplicaram testes específicos para avaliar as atividades da vida diária. No entanto, observou-se na maioria dos estudos que os aspectos físicos somente foram avaliados de forma subjetiva por meio dos questionários de qualidade de vida relacionados à saúde. No geral, todos os estudos analisados mostraram que a qualidade de vida relacionada à saúde dos sobreviventes à sepse pode estar comprometida após longos períodos após a alta hospitalar. Conclusão: A maioria dos sobreviventes à sepse apresentou limitações relacionadas à aptidão física e a capacidade funcional após a alta hospitalar, pois mostraram limitações na sua autonomia funcional, resultando em perda da independência e autonomia em realizar as atividades da vida diária.

Resumen Introducción: La sepsis grave puede ser acompañada por secuelas a largo plazo, y los aspectos físicos relacionados con la aptitud física y la capacidad funcional de los sobrevivientes a la sepsis después del alta hospitalaria todavía siguen poco explorados. Objetivo: Se trata de una revisión integrativa que objetivó analizar si los sobrevivientes a la sepsis presentan perjuicio de los componentes de la aptitud física y/o del acondicionamiento físico, y de la capacidad funcional después del alta hospitalaria. Métodos: La búsqueda fue realizada en seis bases de datos electrónicas: LILACS, PubMed, CINAHL, Biblioteca Cochrane, Web of Science y Scopus. Se utilizaron descriptores controlados (Sepsis, Septic Shock, Physical Fitness y Activities of Daily Living) y descriptores no controlados o palabras-clave (Severe Sepsis, Physical Function, y Physical Status). Resultados: La búsqueda resultó en un total de 434 artículos, siendo siete elegibles para análisis. De éstos, ninguno aplicó una prueba física específica para evaluar los componentes de la aptitud física. En cuanto a la capacidad funcional, se verificó que cuatro estudios aplicaron pruebas específicas para evaluar las actividades de la vida diaria. Sin embargo, se observó en la mayoría de los estudios que los aspectos físicos sólo fueron evaluados de forma subjetiva por medio de cuestionarios de calidad de vida relacionados a la salud. En general, todos los estudios analizados mostraron que la calidad de vida relacionada a la salud de los sobrevivientes a la sepsis puede estar comprometida por largos períodos después del alta hospitalaria. Conclusión: La mayoría de los sobrevivientes a la sepsis presentó limitaciones relacionadas con la aptitud física y la capacidad funcional después del alta hospitalaria, pues mostraron limitaciones en su autonomía funcional, resultando en pérdida de la independencia y autonomía en realizar las actividades de la vida diaria.

Mediastinite após cirurgias valvares cardíacas: revisão integrativa / Mediastinitis after heart valve surgeries: integrative review

A mediastinite é uma infecção do tecido conjuntivo do mediastino, pouco estudada em pacientes submetidos às cirurgias de correção de valvopatias cardíacas. O objetivo deste estudo foiidentificar na literatura as evidências relacionadas à mediastinite em pacientes submetidos às cirurgias para correção de valvopatias cardíacas. Foi realizado uma revisão integrativa com buscas, em cinco bases de dados eletrônicas: LILACS, PubMed, Scopus, EBSCOhoste Web of Science. De acordo com os critérios estabelecidos, quatro artigos foram incluídos para a análise e mostraram aspectos sobre a mediastinite, como: preditores de mortalidade no pré-operatório, contaminação de materiais no intraoperatório etécnica de abordagem cirúrgica. Estudos com enfoque específico à ocorrência de mediastinite nestes pacientes, podem instrumentalizar a equipe de saúde e melhorar a implementação das ações na prática clínica, prevenindo complicações

Mediastinitis is an infection of the connective tissue of the mediastinum that is poorly studied in patients undergoing heart valve repair surgeries. The objective of this study was to identify in the literature the evidence related to mediastinitis in patients undergoing heart valve repair surgeries. An integrative review was performed with searches in five electronic databases, namely: LILACS, PubMed, Scopus, EBSCOhost and Web of Science. According to the established criteria, were included four articles for analysis. They all had aspects about mediastinitis, such as: preoperative mortality predictors, intraoperative material contamination, and surgical approach technique. Studies focused specifically on the occurrence of mediastinitis in these patients can instrumentalize the health team andimprove the implementation of clinical practice actions by preventing complications.

O ensino da anatomia nas escolas de enfermagem: um estudo descritivo / The anatomy teaching in nursing schools: a descriptive study

Introdução: O ensino de anatomia é essencial para a forma-ção de profissionais da área da saúde, no entanto, não há es-tudos nacionais que abordam as características do ensino da anatomia para o curso de enfermagem. Objetivo: descrever as características do ensino da disciplina de anatomia nas escolas de graduação em enfermagem do estado de São Paulo. Casuís-tica e Métodos: população composta pelos coordenadores do curso de enfermagem ou docentes que ministram a disciplina nas escolas de graduação em enfermagem do estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de um for-mulário eletrônico com auxílio da ferramenta SurveyMonkey, com questões referentes às características do curso, do ensino da anatomia e da formação dos docentes que ministram a dis-ciplina. Resultados: nas 38 instituições que participaram da pesquisa, a modalidade de curso predominante foi o Bacha-relado (28), sendo que 22 escolas oferecem 50 a 100 vagas para esta modalidade. O curso é oferecido no período noturno em 29 instituições. Em 18 instituições há apenas um docente responsável pelo ensino da disciplina de anatomia, em 23 o oferecimento da mesma acontece em dois semestres e 22 utili-zam a abordagem sistêmica e topográfica. O ensino é realizado com peças cadavéricas e sintéticas, vídeos e peças simuladas entre outros. A maioria dos docentes possui formação em ou-tro curso universitário que não enfermagem. Conclusão: As reflexões sobre o ensino da anatomia para a enfermagem são escassas, sendo necessário aprofundar o conhecimento sobre a estrutura organizacional das instituições que oferecem cursos graduação em enfermagem a fim de compreender o impacto dessa organização sobre a capacitação didático-pedagógica do docente. A exploração das características do ensino em anato-mia nos permite discutir, avaliar e reinventar o modo de ensi-nar e aprender.

The anatomy teaching is essential for the training of health professionals, but there are no Brazilian studies that address the characteristics of the anatomy teaching for the nursing course. Objective: To describe the characteristics of the teaching of the subject of anatomy in nursing undergraduate schools in the state of São Paulo. Casuistry and Methods: The study population was composed of the coordinators of the nursing course or teachers who minister this subject in nursing undergraduate schools in the state of São Paulo. Data collection took place by means of an electronic form with the help of the SurveyMonkeytool, with questions relating to the characteristics of the course, the anatomy teaching and the training of the teachers who minister this subject. Results: In the 38 institutions that took part in this research, the predominant course modality was the Bachelor's degree (28), with 22 schools offering from 50 to 100 vacancies for this modality. The course is offered at night in 29 institutions. In 18 institutions, there is only one teacher responsible for the anatomy teaching; in 23, the offer occurs over two six-month periods; and 22 made use of the systemic and topographic approach. The teaching is conducted with cadaveric and synthetic pieces, videos and simulated pieces, among others. Most teachers have university training other than nursing. Conclusion: The reflections about the anatomy teaching for nursing are scarce, which demands us to improve the knowledge about the organizational structure of institutions that offer nursing undergraduate courses with a view to understanding the impact of this organization on the didactic-pedagogical training of the teacher. The exploitation of the characteristics of the anatomy teaching may enable us to discuss, assess and redesign the way of teaching and learning.

Qualidade de vida relacionada à saúde em sobreviventes à sepse / Health-related quality of life in sepsis survivors

Identificar as evidências disponíveis sobre as alterações da qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes que sobreviveram a um episódio de sepse. Métodos: foram utilizadas as bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL e Biblioteca Cochrane, Web of Science e Scopus. Resultaos: das 1729 publicações identificadas, 16 foram incluídas no estudo. Pacientes que sobreviveram a um evento de sepse apresentaram diminuição da qualidade de vida quando comparados à população geral ou a outros grupos de pacientes que tiveram um episódio de doença grave, mesmo depois de longos períodos pós-alta hospitalar, independente da escala utilizada, das características clínicas dos pacientes e do país de origem. As alterações da qualidade de vida estão relacionadas principalmente aos aspectos físicos e mentais. Conclusão: o conhecimento das alterações na qualidade de vida dos pacientes que sobreviveram a um episódio de sepse demonstra a necessidade de acompanhamento em longo prazo desses pacientes...

Elaboração de um ambiente digital de aprendizagem na educação profissionalizante em enfermagem / Developing a digital learning environment in nursing professional education / Elaboraión de un entorno digital de aprendizaje en la educación profesional de enfermería

O desenvolvimento de ambientes de aprendizagem digitais pode contribuir para que o ensino de enfermagem seja mais participativo, disponibilizando ao professor material colaborativo e aos alunos conteúdos e simulações que poderão ser utilizados de acordo com as suas necessidades e ritmos de aprendizagem. Objetivo: Descrever o processo de desenvolvimento de um ambiente de aprendizagem como recurso auxiliar para o professor na formação de alunos de educação profissional de nível médio em enfermagem. Método: Para o desenvolvimento do ambiente de aprendizagem foi utilizado modelo que apresenta quatro fases sequenciais de desenvolvimento de software: definição do escopo, planejamento, produção e implementação, o que facilita didaticamente a construção. Resultados: A definição do escopo foi realizada a partir de resultados de um estudo prévio que identificou as necessidades de aprendizagem dos alunos da educação profissional de nível médio em Ribeirão Preto/SP. Assim optou-se por abordar Sinais Vitais relacionando-os a alguns aspectos da anatomia e fisiologia humana. O sistema multimídia construído para WEB apresenta nível de interatividade plena com simulação construída por meio de cenários e personagem em animação bidimensional (2D). Foi organizado em módulo teórico e um módulo de simulações. Conclusão: Espera-se que o ambiente digital de aprendizagem produzido possa agregar conhecimento ao aluno da educação profissional de nível médio em enfermagem bem como ser utilizado pelo professor como recurso pedagógico, facilitando a compreensão de conteúdos abstratos.

The development of digital learning environments can contribute to nursing education more participative, providing the teacher and students collaborative materials, content and simulations that can be used according to their needs and learning rhythm. Objective: To describe the process of developing a learning environment as a resource to assist the teacher in training professional education students mid-level nursing. Method: For the development of the learning environment was used model that features four sequential phases of software development: scope definition, planning, production and implementation, which facilitates the construction didactically. Results: The definition of the scope was performed based on the results of a previous study that identified the learning needs of students of vocational education average level in Ribeirão Preto/SP. So we chose to address Vital Signs relating them to some aspects of human anatomy and physiology. The multimedia system features built for WEB full interactivity level simulation with built through scenarios and character in two-dimensional animation (2D). It was organized in theoretical module and a simulation module. Conclusion: It is expected that the digital environment produced learning can add knowledge to the student of vocational education average level in nursing as well as being used by the teacher as a teaching resource, facilitating the understanding of abstract content.

El desarrollo de entornos digitales de aprendizaje puede contribuir a que la enseñanza de enfermería sea más participativa, proporcionando al profesor materiales de colaboración y a los estudiantes contenidos y simulaciones que pueden usar de acuerdo a sus necesidades y ritmo de aprendizaje. Objetivo: Describir el proceso de desarrollo de un ambiente de aprendizaje como un recurso para ayudar al profesor en la formación de los estudiantes de educación profesional de enfermería de nivel medio. Material y método: Para el desarrollo del entorno de aprendizaje se utilizó el modelo que cuenta con cuatro fases secuenciales de desarrollo de software: definición del alcance, planificación, producción y ejecución, lo que facilita la construcción didácticamente. Resultados: La definición del ámbito de aplicación se realizó en base a los resultados de un estudio anterior que identificó las necesidades de aprendizaje de los estudiantes de nivel medio de formación profesional en Ribeirão Preto/SP. Así se escogió abordar signos vitales relacionados a algunos aspectos de la anatomía y fisiología humana. Las funciones del sistema multimedia construidos para WEB presentan un nivel de interactividad total con una simulación construida a través de escenarios y personajes en la animación de dos dimensiones (2D). Fue organizado en módulo teórico y un módulo de simulación. Conclusión: Se espera que el entorno digital de aprendizaje producido pueda agregar conocimiento a los estudiantes de nivel medio de formación profesional en enfermería, además de ser utilizado por el maestro como recurso didáctico, lo que facilita la comprensión de contenidos abstractos.

Diagnósticos de enfermagem prevalentes no paciente internado com sepse no centro de terapia intensiva / Prevalent nursing diagnosis in patients hospitalized with sepsis at the intensive care unit / Diagnósticos de enfermería prevalentes en paciente internado con sepsis en centro de terapia intensiva

O objetivo deste estudo foi identificar os diagnósticos de enfermagem prevalentes nos pacientes internados com sepse, sepse grave ou choque séptico em um Centro de Terapia Intensiva. A população foi constituída pelos pacientes com idade superior a 18 anos, internados no Centro de Terapia Intensiva, de janeiro a dezembro de 2010. As informações foram coletadas do prontuário, de acordo com as características sociodemográficas e clínicas e diagnósticos de enfermagem registrados. No período estudado, foram internados 103 pacientes, sendo que 79,4% foram a óbito. Os diagnósticos de enfermagem identificados foram: risco de infecção, risco de aspiração, risco para integridade da pele prejudicada, ventilação espontânea prejudicada, troca de gases prejudicada, perfusão tissular ineficaz cardiopulmonar e integridade da pele prejudicada. Em conclusão, espera-se que a identificação dos diagnósticos, presentes nos prontuários de pacientes com sepse, possam contribuir para a assistência de enfermagem a essa clientela.

The objective in this study was to identify the prevalent nursing diagnoses in patients hospitalized with sepsis, severe sepsis or septic shock at an Intensive Care Unit. The population consisted of patients over 18 years of age, hospitalized at the Intensive Care Unit between January and December 2010. The information was collected from the patient histories, according to the sociodemographic and clinical characteristics and nursing diagnoses registered. In the study period, 103 patients were hospitalized, 79.4% of whom died. The following nursing diagnoses were identified: risk for infection, risk for aspiration, risk for impaired skin integrity, impaired spontaneous ventilation, impaired gas exchange, ineffective cardiopulmonary tissue perfusion and impaired skin integrity. In conclusion, the identification of the diagnoses present in the histories of sepsis patients is expected to contribute to nursing care for these clients.

El objetivo de este estudio fue identificar los diagnósticos de enfermería prevalentes en los pacientes internados con sepsis, sepsis grave o choque séptico en un Centro de Terapia Intensiva. La población fue constituida por los pacientes con edad superior a 18 años, internados en el Centro de Terapia Intensiva, de enero a diciembre de 2010. Las informaciones fueron obtenidas del prontuario, de acuerdo con las características sociodemográficas y clínicas, así como diagnósticos de enfermería registrados. En el periodo estudiado, fueron internados 103 pacientes, siendo que 79,4% fueron a óbito. Los diagnósticos de enfermería identificados fueron: riesgo de infección, riesgo de aspiración, riesgo para integridad de la piel perjudicada, ventilación espontánea perjudicada, cambio de gases perjudicado, perfusión tisular ineficaz cardiopulmonar y integridad de la piel perjudicada. Se concluye que es necesario que la identificación de los diagnósticos, presentes en los prontuarios de pacientes con sepsis, pueda contribuir para la asistencia de enfermería a esa clientela.

Avaliação do conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre sepse / Evaluation of the knowledge of nursing students regarding sepsis / Evaluación del conocimiento de los estudiantes de enfermería sobre sepsis

O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento dos estudantes do último ano de graduação em Enfermagem, de uma Escola de Enfermagem do interior do estado de São Paulo, sobre a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), sepse, sepse grave e choque séptico. Foi realizado um estudo descritivo e quantitativo, com a participação de 77 estudantes, no qual se utilizou um instrumento elaborado pelas autoras e validado em seu conteúdo e aparência. Os participantes relataram que possuem pouco conhecimento sobre a temática (58%) e que o curso de graduação forneceu pouca informação sobre sepse (65%). Apenas 26%, 12%, 19% e 26% souberam reconhecer quando um paciente encontra-se, respectivamente, com SIRS, sepse, sepse grave e choque séptico. Nossos resultados demonstraram que os estudantes possuem pouco conhecimento sobre sepse, e o pouco conhecimento sobre a temática pode estar relacionado com o ensino deficitário desse assunto no curso de graduação...

The purpose of this study was to evaluate the knowledge of undergraduate students in the last year of their nursing program in a Nursing School in the interior of the state of São Paulo, regarding systemic inflammatory response syndrome (SIRS), sepsis, severe sepsis and septic shock. A descriptive quantitative study was developed with the participation of 77 students and the use of an instrument elaborated by the authors and validated in terms of its content and appearance. Participants reported they had little knowledge regarding the theme (58%) and that their nursing program provided little information regarding sepsis (65%). Only 26%, 12%, 19% and 26% respectively were able to recognize symptoms and signs of SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock. Results demonstrated that students have little knowledge regarding sepsis, and this may be related to a deficiency in the graduate course...

Se objetivó evaluar el conocimiento de estudiantes del último año de graduación en Enfermería de una Escuela de Enfermería del interior del estado de São Paulo, sobre el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sepsis, sepsis grave y shock séptico. Se realizó estudio descriptivo, cuantitativo, con participación de 77 estudiantes, utilizándose un instrumento elaborado por las autoras, validado en su contenido y apariencia. Los participantes demostraron poseer pocos conocimientos sobre la temática (58%). Expresaron que el curso de graduación provee de escasa información sobre sepsis (65%). Apenas 26%, 12%, 19% y 26% supieron reconocer cuándo un paciente se encuentra, respectivamente, con SIRS, sepsis, sepsis grave y shock séptico. Nuestros resultados demuestran que los estudiantes poseen pocos conocimientos sobre sepsis, dicha carencia puede relacionarse con una enseñanza deficitaria al respecto del asunto durante el curso de graduación...