Measuring confidence in physician: Adaptation and validation of TPS in HIV individuals from Mexico / Evaluar confianza en el médico: Adaptación y validación del Trust in Physician Scale (TPS) en personas mexicanas que viven con VIH

Abstract Introduction Patient-physician relationship is associated with ART adherence and medical follow-up in people living with HIV (PLWH). Patient's trust in their doctor is a key component of patient-physician relationship, so adequate and reliable instruments to measure this component are important to evaluate its impact on health outcomes. Objective To evaluate the psychometric properties of a translated and adapted version of Trust in Physician Scale (TPS) in Mexican PLWH. Method A cross-sectional study was carried out in PLWH. Scale was translated to Spanish and culturally adapted. Sociodemographic and TPS data were collected online due to COVID-19 pandemic. Exploratory (EFA) and confirmatory (CFA) factor analysis were carried out in two different samples. Results Data from 215 participants was used to EFA. Five items were eliminated due to low correlation with total scale. Final Cronbach's alpha was .93. A single-factor structure explained 68.8% of the variance. CFA in a sample of 140 participants confirmed adequate fit indices (χ2[7] = 13.015 p = .072, CFI = .997, RMSEA = .057, SMRS = .0015). Discussion and conclusion The final scale was unifactorial and it is made up of six items instead of 11. It seems to be a valid and reliable scale to measure patient's trust in doctors in Mexican PLWH. Further studies are recommended to provide evidence of convergent validity to the instrument.

Resumen Introducción La relación médico-paciente está asociada a la adherencia al tratamiento antirretroviral y al seguimiento médico en las personas que viven con VIH (PVVS). La confianza de los pacientes en sus médicos es un componente clave de la relación médico-paciente, por lo que es importante disponer de instrumentos adecuados y fiables para medir este componente y evaluar su impacto en los resultados de salud. Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas de una versión traducida y adaptada de la Trust in Physician Scale (TPS) en PVVS mexicanas. Método Se realizó un estudio transversal en adultos con VIH. La escala fue traducida al español y adaptada culturalmente. Los datos sociodemográficos y de la TPS se recogieron en línea debido a la pandemia de COVID-19. Se realizaron análisis factoriales exploratorios (AFE) y confirmatorios (AFC) en dos muestras diferentes. Resultados Se utilizaron los datos de 215 participantes para el AFE. Se eliminaron cinco ítems debido a la baja correlación con la escala total. El alfa de Cronbach final fue de .93. Una estructura unifactorial explicó el 68.8% de la varianza. El AFC en una muestra de 140 participantes confirmó la adecuación del modelo mostrando índices de ajuste adecuados (χ2[7] = 13.015 p = .072, CFI = .997, RMSEA =.057, SMRS = .0015). Discusión y conclusión La escala final fue unifactorial y se compuso de seis ítems en lugar de 11. Parece ser una escala válida y fiable para medir la confianza del paciente en los médicos en PVVS mexicanas. Se recomiendan más estudios para buscar evidencia de validez convergente del instrumento.

Supervivencia de personas seropositivas al virus de la inmunodeficiencia humana en un área de salud de Santiago de Cuba / Survival of seropositive people to the human immune deficiency virus in a health area of Santiago de Cuba

Introducción: La infección y el síndrome producido por el virus de la inmunodeficiencia humana constituyen las mayores problemáticas vividas a escala mundial. Objetivo: Estimar la supervivencia global de las personas seropositivas al virus de inmunodeficiencia humana, diagnosticadas en el área de salud perteneciente al Policlínico Josué País García de Santiago de Cuba. Método: Se realizó una investigación observacional, descriptiva, de serie de casos, de 26 personas seropositivas al virus de la inmunodeficiencia humana, diagnosticadas desde enero de 1998 hasta diciembre de 2008, y residentes en la mencionada área de salud en el momento del diagnóstico. Las principales variables analizadas fueron: sexo, edad, etapa clínica al diagnóstico y adherencia a la terapia antirretroviral de alta eficacia. Resultados: En la casuística predominaron el sexo masculino, los homosexuales, los diagnósticos realizados durante el período de latencia clínica y los no adherentes al tratamiento; asimismo, se evidenció que la media de tiempo de supervivencia sobrepasó la mitad del tiempo máximo vivido por el total de los investigados y que variables como la edad, la etapa clínica al diagnóstico y la adherencia al tratamiento no tuvieron un nivel de significación estadística importante, teniendo en cuenta la probabilidad de sobrevivir durante el período de tiempo prefijado. La supervivencia global lograda fue de 92,3 %. Conclusión: El nivel de supervivencia global obtenido sobrepasó los estándares nacionales e internacionales.

Introduction: The infection and the syndrome provoked by the human immune deficiency virus constitute the greatest problems lived worldwide. Objective: To estimate the global survival from seropositive people to the human immune deficiency virus, diagnosed in the health area belonging to Josué País García Polyclinic in Santiago de Cuba. Method: An observational, descriptive, of serial cases investigation, of 26 seropositive people to the human immune deficiency virus was carried out, they were diagnosed from January, 1998 to December, 2008, and residents in the mentioned health area in the moment of the diagnosis. The main analyzed variables were: sex, age, clinical stage when diagnosed and adherence to the antiretroviral therapy of high effectiveness. Results: In the case material there was a prevalence of the male sex, homosexuals, the diagnoses carried out during the period of clinical latency and those no adherent to the treatment; also, it was evidenced that the mean time of survival surpassed half of the maximum time lived by the total of those investigated and that variables as age, clinical stage when diagnosed and adherence to the treatment didn't have an important level of statistical significance, taking into account the probability of surviving during the period of preset time. The achieved global survival was of 92.3 %. Conclusion: The obtained level of global survival surpassed the national and international standards.

Why individuals fail to collect HIV-test results: an exploratory study at a testing and counseling center in Mexico City / Por qué las personas no retiran los resultados de las pruebas del VIH: estudio exploratorio en un centro de pruebas y asesoramiento en Ciudad de México / Por que os pacientes não voltam para buscar os resultados do teste do HIV: estudo exploratório em um centro de testagem e aconselhamento na cidade do México

ABSTRACT Objective To identify the characteristics of clients at an HIV clinic in Mexico City who fail to collect their HIV test results and to explore the reasons for non-collection. Methods This was an exploratory, cross-sectional study that used 2016 program data from the HIV Testing and Counseling Center in Mexico City. Clients with a negative HIV-test result in 2016 were classified as collectors or non-collectors, and their sociodemographic and behavioral characteristics were compared by multivariate logistic regression. A telephone survey was conducted with individuals who failed to return for their results. Results In 2016, a total of 729 individuals obtained an HIV negative test result at the Center. Of these, 40% (n = 299) failed to collect results. In multivariate analysis, having a test requested by a physician, instead of by the individual, was the main variable associated with non-collection. The main reasons reported for not collecting were: unawareness of the collection process (23.6%, n = 21), already knowing the result (22.5%, n = 20), and scheduling difficulties (13.5%, n = 12). In all, 35% of clients were reached by telephone and 50% then returned to collect results. Conclusion Modifications to the result-delivery system are needed to increase results collection. Improving communication with clients on the collection process and with physicians that request HIV testing could be viable strategies. Alternative ways of delivering results and using rapid HIV are other possible solutions, as long as risk reduction counseling and intervention are still effectively offered.

RESUMEN Objetivo Determinar las características de las personan que acuden a un consultorio de atención de la infección por el VIH en Ciudad de México y no regresan a retirar los resultados de las pruebas de detección del VIH, y explorar las razones de este comportamiento. Métodos Este fue un estudio exploratorio y transversal que usó datos del programa correspondientes al 2016 de un centro de pruebas de detección del VIH y asesoramiento conexo en Ciudad de México. Se clasificó a las personas con resultado negativo en la prueba de detección del VIH en dos grupos, las que "retiraron los resultados" y las que "no retiraron los resultados"; sus características sociodemográficas y conductuales fueron comparadas mediante regresión logística multifactorial. Se realizó una encuesta telefónica a las personas que no regresaron a buscar sus resultados. Resultados En el 2016, 729 personas tuvieron un resultado negativo en la prueba de detección del VIH en el centro. De ellas, 40% (n = 299) no acudieron a retirar los resultados. En el análisis multifactorial, la variable principal asociada con el hecho de no acudir a buscar los resultados fue que la prueba hubiera sido solicitada por un médico, en vez de que la persona hubiera acudido por sí misma a realizársela. Las principales razones informadas para no presentarse a buscar los resultados fueron: desconocimiento de que debían ir a buscarlos (23,6%, n = 21), conocimiento previo del resultado (22,5%, n = 20) y problemas de horarios (13,5%, n = 12). En total, se logró contactar por teléfono a 35% de las personas y 50% luego acudieron a retirar los resultados. Conclusiones Es necesario modificar el sistema de entrega de resultados para aumentar el número de personas que acuden a retirarlos. Algunas estrategias viables podrían ser mejorar la comunicación sobre el mecanismo de entrega de resultados con los pacientes y los médicos que solicitan las pruebas de detección del VIH. Otras soluciones posibles podrían ser mecanismos alternativos para informar los resultados o realización de pruebas rápidas de detección del VIH, siempre que se siga ofreciendo asesoramiento sobre la reducción de riesgos e intervenciones eficaces.

RESUMO Objetivo Identificar as características dos pacientes de um serviço ambulatorial especializado em HIV na cidade do México que não voltam para buscar os resultados do teste do HIV e examinar os motivos para não voltarem para buscar os resultados. Métodos Estudo exploratório transversal realizado com dados de 2016 obtidos em um centro de testagem e aconselhamento de HIV na cidade do México. Os pacientes com resultados negativos no teste de HIV em 2016 foram divididos entre dois grupos: os que voltaram para buscar os resultados e os que não voltaram para buscar os resultados. As características sociodemográficas e de comportamento destes pacientes foram comparadas em um modelo de regressão logística multivariada. Uma pesquisa por telefone foi realizada com os que não voltaram para buscar os resultados do teste. Resultados Ao todo, em 2016, 729 pacientes tiveram resultados negativos no teste de HIV no serviço ambulatorial. Destes, 40% (n = 299) não voltaram para buscar os resultados. Na análise multivariada, ter o teste solicitado por um médico, em vez de pelo próprio indivíduo, foi a principal variável associada a não voltar para buscar os resultados. Os principais motivos informados para não voltar para buscar os resultados foram: desconhecimento do procedimento para buscar os resultados (23,6%, n = 21), saber previamente o resultado (22,5%, n = 20) e dificuldade para marcar um horário (13,5%, n = 12). Ao todo, 35% dos pacientes foram localizados por telefone e 50% voltaram para buscar os resultados. Conclusões É preciso modificar o sistema de informe dos resultados para aumentar o número de pacientes que voltam para buscá-los. Melhorar a comunicação com os pacientes sobre o processo de informe dos resultados e com os médicos que solicitam o teste de HIV poderia ser uma estratégia viável. Maneiras alternativas de informar os resultados e o uso do teste rápido de HIV são outras soluções possíveis, contanto que se continue a oferecer aconselhamento para redução dos riscos e intervenção.

Comparison of levels of anxiety and depression between women and men living with HIV of a Mexico City clinic / Comparación de niveles de ansiedad y depresión entre mujeres y hombres de una clínica de la Ciudad de México que viven con VIH

Abstract Introduction. Studies show that women with HIV have higher depression, anxiety symptoms and worse quality of life than men with HIV, but limited data on mental health status of people living with HIV (PLWH) is available in Mexico, hindering the development of specific mental health interventions. Objective. To compare the frequency and severity of depression and anxiety symptoms between men and women of a HIV specialized clinic of Mexico City. Method. Data were derived from a cross-sectional survey on condom use and serostatus disclosure carried out between 2012-2013. Data from Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI) and sociodemographic characteristics were included in this study. Non-parametric tests were used to compare sociodemographic, clinical and psychological variables and odds ratio were calculated. Results. 291 PLWH were included, 13.1% (n = 38) were women. Significant differences between genders were found in sociodemographic variables (age, marital status, occupation, education, sexual orientation), but not in clinical variables. Depression symptoms were present in 45% of women versus 18.6% of men (x2 = 13.17, p < .001) and anxiety symptoms were present in 47.4% of women and 30% of men (x2 = 4.53, p = .033). In unadjusted analysis, women had 3.5 times higher risk than men of presenting depression symptoms (OR = 3.54, 95% CI = 1.61-7.65, p < .001) and 2 times higher risk of having anxiety symptoms than men (OR = 2.01, 95% CI = 0.98-4.42, p < .033). Discussion and conclusion. An important percentage of participants had depression and anxiety symptoms; women showed greater frequency and severity of symptoms as well as greater socioeconomic vulnerability. Mental health interventions are needed and should take into consideration the gender specific differences.

Resumen Introducción. Los estudios muestran que las mujeres con VIH presentan más síntomas de depresión, ansiedad y peor calidad de vida que los hombres con VIH. Así mismo, existen datos limitados sobre la salud mental de las personas que viven con VIH (PVVIH) en México, lo que dificulta el desarrollo de intervenciones específicas de salud mental. Objetivo. Comparar la frecuencia y la gravedad de los síntomas de depresión y ansiedad entre hombres y mujeres de una clínica especializada en VIH de la Ciudad de México. Método. Los datos derivan de un estudio transversal sobre uso de condón y revelación del diagnóstico realizado entre 2012-2013. Los datos del Inventario de Depresión (BDI), Ansiedad de Beck (BAI) y sociodemográficos se incluyeron en este estudio. Se utilizaron pruebas no paramétricas para comparar las variables sociodemográficas, clínicas y psicológicas, y se calculó razón de momios. Resultados. Participaron 291 PVVIH; 13.1% (n = 38) fueron mujeres. Se encontraron diferencias en variables sociodemográficas (edad, estado civil, ocupación, escolaridad, orientación sexual), pero no en variables clínicas. El 45% de las mujeres presentaron síntomas depresivos versus 18.6% de los hombres (x2 = 13.17, p < .001), mientras que 47.4% de las mujeres versus 30% de los hombres presentaron síntomas de ansiedad (x2 = 4.53, p = .033). En un análisis no ajustado, las mujeres tuvieron 3.5 más riesgo de presentar depresión que los hombres (OR = 3.54, 95% CI = 1.61-7.65, p < .001), y 2 veces más riesgo de tener ansiedad (OR = 2.01, 95% CI = 0.98-4.42, p < .033). Discusión y conclusión. Presentaron síntomas de depresión y ansiedad un porcentaje importante de los participantes. Las mujeres mostraron mayor frecuencia y gravedad de síntomas, y mayor vulnerabilidad socioeconómica. Las intervenciones de salud mental son necesarias, deben tomar en cuenta las diferencias por género.

SCL-90 R: Distrés psicológico, género y conductas de riesgo / SCL-90 R: Psychological Distress, Gender and Risky Behaviors

Con base en una muestra probabilística de 466 estudiantes universitarios mexicanos, se explora la relación entre distrés psicológico y conductas de riesgo (consumo de sustancias, conductas sexuales, y ambas), en hombres y mujeres. Los resultados indican que el distrés psicológico presenta diferencias con mayor frecuencia en el caso de las mujeres que presentan consumo de drogas, tabaco y alcohol, o conductas que mezclan sexo y alcohol, y sexo y consumo de drogas, que en el caso de los hombres. Los hombres con actividad sexual ocasional presentan mayor distrés que aquellos que no presentan esta conducta. Como punto de partida, se explora la estructura factorial del SCL-90-R, coincidiendo en los resultados con los obtenidos por investigadores de otras latitudes; al parecer, el análisis factorial no soporta la estructura propuesta por los autores del instrumento.

Based on a probability sample of 466 Mexican college students, we want to find out if there is a relationship between psychological distress and risky behavior (drug-consuming, sexual behavior or both) between men and women. Results show that psychological distress presents more differences with women who consume drugs, tobacco and alcohol and who present behaviors which combine sex and alcohol more than men. Men with occasional sexual activity preset more distress than those who don't show this behavior. To begin, we explore the factorial structure of SCL-90-R observing the same results of those obtained by other researchers. It seems that the factor analysis doesn't support the structure proposed by the authors of the instrument.

Seroprevalencia de micosis pulmonares en pacientes con sintomatología de enfermedad respiratoria crónica baja: Alto Huallaga, Perú 2004 / Pulmonary mycosis seroprevalence in patients with chronic low respiratory symptomatology: Alto Huallaga, Peru 2004

Objetivo: Detectar por serología la presencia de micosis de localización pulmonar (Paracoccidioides brasiliensis, Aspergillus sp. e Histoplasma capsulatum), en pacientes con síntomas de enfermedad respiratoria crónica. Diseño: Estudio transversal. Lugar: Alto Huallaga (selva de los departamentos de Huánuco y San Martín), Perú. Pacientes: Se incluyó personas procedentes de seis distritos (Rupa Rupa, Tocache, Uchiza, Santa Lucia, Aucayacu y Puerto Inca - Sungaro) con diagnóstico de enfermedad respiratoria crónica baja, tres episodios o más de bronquitis al año y/o tos con expectoración por más de tres meses y en quienes se descartó tuberculosis pulmonar mediante baciloscopia directa. Intervenciones: Por cada persona se llenó una ficha clínica-epidemiológica durante abril a septiembre de 2004, seguido de la toma de una muestra de suero (10 mL) para las pruebas de inmunodifusión para Histoplasma capsulatum, Paraccocidiodes brasiliensis, Aspergilus sp, y Aspergillus fumigatus. Principales medidas de resultados: Seroprevalencia de micosis a Histoplasma capsulatum, Aspergilosis spp. y Paracoccidioides brasiliensis. Resultados: De 640 casos, 327 (51,1 por ciento) fueron de sexo masculino, edad promedio 37,1 años y tiempo de enfermedad de 7,4 meses. La seroprevalencia de micosis fue 1,7 por ciento (11/640): 4 Histoplasma capsulatum y 7 Aspergilosis spp. No se obtuvo casos positivos de Paracoccidioides brasiliensis y, en los casos positivos, solo se encontró asociación con 'baja de peso' (p = 0,004). Conclusión: Si bien la frecuencia micoserológica obtenida fue baja, se sugiere en esta zona endémica considerar a las micosis dentro del diagnóstico diferencial de casos con enfermedades respiratorias crónicas bajas, así como la utilización de técnicas de inmunodifusión para el diagnóstico de estas etiologías.

Objective: To detect lung mycosis (Paracoccidioides brasiliensis, Aspergillus sp., and Histoplasma capsulatum) with chronic respiratory disease symptoms (Huanuco and San Martin departments forest). Design: Cross-sectional study. Setting: Peru's Alto Huallaga . Patients: Study done in six districts' (Rupa Rupa, Tocache, Uchiza, Santa Lucia, Aucayacu and Puerto Inca - Sungaro) subjects with diagnosis of chronic respiratory disease, three or more episodes of bronchitis per year and/or cough for over three months in whom pulmonary tuberculosis was screened by direct baciloscopy. Interventions: Each subject had a clinical epidemiological card filled and 10 mL of blood was collected for immunodiffusion test for Histoplasma capsulatum, Paraccocidiodes brasiliensis, and Aspergilus sp, between April and September 2004. Main outcome mesasures: Mycosis seroprevalence, including Histoplasma capsulatum, Aspergilus spp., and Paracoccidioides brasiliensis. Results: From 640 cases, 327 (51,1 per cent) were males, avegare age 37,1 years and time of disease 7,4 months. Mycosis seroprevalence was 1,7 per cent (11/640), including 4 Histoplasma capsulatum and 7 Aspergilus spp. No positive cases of Paracoccidioides brasiliensis was obtained and the positive cases were associated only to 'low weight' (p = 0,004). Conclusion: Although the mycosis serologic frequency was low, we suggest to consider mycosis in the differential diagnosis of cases with chronic respiratory diseases in endemic zones, as well as the use of immunodiffusion techniques for diagnosis.

Detección de diabetes gestacional: utilidad de la hemoglobina glicosilada (HbA1) / Detection gestacional diabetes: glycosylated hemoglobin (HbA1) utility

Realizamos detección de diabetes gestacional mediante determinación de factores de riesgo, glicemia en ayunas, glucosuria y hemoglobina glicosilada (HbA1), en 198 embarazadas, encontrando 24 sospechosas (12,12 por ciento) con HbA1 > 8,3 por ciento (10,10 por ciento) y/o glicemia en ayunas > 105 mg por ciento (2,02 por ciento), confirmándose 1 caso de diabetes (0,51 por ciento) y 6 casos de intolerancia glucosada. La HbA1 tuvo una sensibilidad del 50 por ciento y una especificidad del 70 por ciento y para la glicemia en ayunas dichos parámetros fueron del 33 por ciento y 94 por ciento respectivamente. La glucosuria y los factores de riesgo no fueron de utilidad en nuestros estudio. Encontramos un riesgo 5,72 veces mayor de complicaciones en hijos de pacientes con HbA1 > 8,3 por ciento

Metástasis renal por neoplasia maligna del tiroides: presentación de un caso / Renal metastasis by malignant neoplasm of the thyroid: report of a case

Presentamos un caso de metástasis en el riñón por un cáncer del tiroides, con un cuadro clínico urológico dado por una hematuria total, sin presentar síntomas ni signos de enfermedad tiroidea. El diagnóstico se realizó después de la nefrectomía. A las 3 semanas se le realizó una tiroidectomía total y se confirmó el diagnóstico de carcinoma folicular del tiroides. Se revisa esta enfermedad