Critical pathway for deceased donors: An analysis in three regions of Colombia / Ruta crítica de donantes fallecidos: un análisis de tres regiones en Colombia

Introduction. The critical pathway for deceased donation offers a methodical framework for guiding the donation process. It not only serves to assess performance but also to identify areas of potential improvement. Therefore, the identification and selection of potential organ donors (POD) is a key process. This study aims to describe the critical pathway for deceased donation in a cohort of POD in three regions (CRT1, CRT2, and CRT5) of Colombia. Methods. We retrospectively reviewed data of POD assessed from January 2022 to December 2022. General characteristics of POD, diagnosis, contraindication causes, and organ procurement were described. Analysis was conducted using the Chi-squared test for categorical variables and the Mann-Whitney test for quantitative variables. Results. Within the cohort of 1451 assessed POD, 441 (30.3%) were diagnosed with brain death. Among potential donors after brain death, 198 (44.9%) were eligible donors (medically suitable). Of these, 157 donors (79.3%) became actual donors (undergoing operative incision for organ recovery), with 147 (93,6 %) having at least one organ recovered (actual donors with organ recovery). Ultimately, 411 utilized organs were utilized. Additionally, there were observed differences in the characteristics of donors from different regions. Conclusion. This study reports the critical pathway for deceased donation in a cohort of POD in three regions of Colombia. This provides useful information and helps to gain insight and understanding into the process of organ donation and organ procurement in order to take actions that could improve the donation rates.

Introducción. La ruta crítica de donantes fallecidos permite un enfoque sistemático para la donación de riñón, y, proporciona una herramienta para evaluar el rendimiento de áreas de mejora potencial. La selección de posibles donantes de órganos (PDO) es un proceso clave. El objetivo de este estudio fue describir la ruta crítica para la donación de fallecidos en una cohorte de PDO en tres regiones de Colombia. Métodos. Estudio retrospectivo de PDO evaluados durante 2022. Se describieron las características generales de los PDO, el diagnóstico y las causas de contraindicación. El análisis se llevó a cabo utilizando la prueba de Chi-cuadrado para las variables categóricas y la prueba de Mann-Whitney para las variables cuantitativas. Resultados. Entre los 1451 POD evaluados, 441 (30,3 %) fueron diagnosticados con muerte cerebral. De los posibles donantes después de la muerte cerebral, 198 (44,9 %) fueron donantes elegibles (adecuados desde el punto de vista médico). Entre ellos, 157 donantes (79,3 %) fueron donantes reales (en quienes se realizó una incisión operatoria con la intención de recuperar órganos) y 147 (93,6 %) tuvieron al menos un órgano recuperado (donantes reales con recuperación de órganos). Finalmente, se identificaron 411 órganos utilizados. Conclusión. Este estudio reporta la ruta crítica para la donación de fallecidos en una cohorte de POD en tres regiones de Colombia. Esto proporciona información útil, ayuda a obtener conocimientos y comprender el proceso de donación y obtención de órganos, para tomar medidas que puedan mejorar las tasas de donación.

Relación entre la compatibilidad del HLA y la pérdida del injerto en trasplante renal de donante cadavérico: Un análisis por propensity score matching en Colombia / Relationship between HLA compatibility and graft loss in renal transplant from a deceased donor: An analysis by propensity score matching in Colombia

Introducción. En Colombia, solo un 24 % de los pacientes en lista recibieron un trasplante renal, la mayoría de donante cadavérico. Para la asignación de órganos se considera el HLA A-B-DR, pero la evidencia reciente sugiere que el HLA A-B no está asociado con los desenlaces del trasplante. El objetivo de este estudio fue evaluar la relevancia del HLA A-B-DR en la sobrevida del injerto de los receptores de trasplante renal. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes trasplantados renales con donante cadavérico en Colombiana de Trasplantes, desde 2008 a 2023. Se aplicó un propensity score matching (PSM) para ajustar las covariables en grupos de comparación por compatibilidad y se evaluó la relación del HLA A-B-DR con la sobrevida del injerto renal por medio de la prueba de log rank y la regresión de Cox. Resultados. Se identificaron 1337 pacientes transplantados renales, de los cuales fueron mujeres un 38,7 %, con mediana de edad de 47 años y de índice de masa corporal de 23,8 kg/m2. Tras ajustar por PSM las covariables para los grupos de comparación, la compatibilidad del HLA A-B no se relacionó significativamente con la pérdida del injerto, con HR de 0,99 (IC95% 0,71-1,37) para HLA A y 0,75 (IC95% 0,55-1,02) para HLA B. Solo la compatibilidad por HLA DR fue significativa para pérdida del injerto con un HR de 0,67 (IC95% 0,46-0,98). Conclusión. Este estudio sugiere que la compatibilidad del HLA A-B no influye significativamente en la pérdida del injerto, mientras que la compatibilidad del HLA DR sí mejora la sobrevida del injerto en trasplante renal con donante cadavérico

Introduction. In Colombia, only 24% of patients on the waiting list received a renal transplant, most of them from cadaveric donors. HLA A-B-DR is considered for organ allocation, but recent evidence suggests that HLA A-B is not associated with transplant outcomes. The objective of this study was to evaluate the relevance of HLA A-B-DR on graft survival in kidney transplant recipients. Methods. Retrospective cohort study that included kidney transplant recipients with a cadaveric donor in Colombiana de Trasplantes from 2008 to 2023. A propensity score matching (PSM) was applied to adjust the covariates in comparison groups for compatibility, and the relationship of HLA A-B-DR with kidney graft survival was evaluated using the log rank test and Cox regression. Results. A total of 1337 kidney transplant patients were identified; of those, 38.7% were female, with median age of 47 years, and BMI 23.8 kg/m2. After adjusting the covariates with PSM for the comparison groups, HLA A-B matching was not significantly related to graft loss, with HR of 0.99 (95% CI 0.71-1.37) and 0.75 (95% CI 0.55-1.02), respectively. Only HLA DR matching was significant for graft loss with an HR of 0.67 (95% CI 0.46-0.98). Conclusions. This study suggests that HLA A-B matching does not significantly influence graft loss, whereas HLA DR matching does improve graft survival in renal transplantation with a cadaveric donor.

Understanding the dynamics of deceased organ donation and utilization in Colombia / Examen de la dinámica de la donación y utilización de órganos de personas fallecidas en Colombia / Entendendo a dinâmica da doação e do aproveitamento de órgãos de pessoas falecidas na Colômbia

ABSTRACT Objective. To obtain a comprehensive overview of organ donation, organ utilization, and discard in the entire donation process in Colombia. Methods. A retrospective study of 1 451 possible donors, distributed in three regions of Colombia, evaluated in 2022. The general characteristics, diagnosis, and causes of contraindication for potential donors were described. Results. Among the 1 451 possible donors, 441 (30.4%) fulfilled brain death criteria, constituting the potential donor pool. Families consented to organ donation in 141 medically suitable cases, while 60 instances utilized legal presumption, leading to 201 eligible donors (13.9%). Of those, 160 (11.0%) were actual donors (in whom operative incision was made with the intent of organ recovery or who had at least one organ recovered). Finally, we identified 147 utilized donors (10.1%) (from whom at least one organ was transplanted). Statistically significant differences were found between age, sex, diagnosis of brain death, and donor critical pathway between regions. A total of 411 organs were transplanted from 147 utilized donors, with kidneys being the most frequently procured and transplanted organs, accounting for 280 (68.1%) of the total. This was followed by 85 livers (20.7%), 31 hearts (7.5%), 14 lungs (3.4%), and 1 pancreas (0.2%). The discard rate of procured deceased donors was 8.1%. Conclusions. About one-tenth of donors are effectively used for transplantation purposes. Our findings highlight areas of success and challenges, providing a basis for future improvements in Colombia.

RESUMEN Objetivo. Presentar una descripción integral de la donación, utilización y descarte de órganos en todo el proceso de donación en Colombia. Métodos. Estudio retrospectivo de 1 451 donantes posibles, distribuidos en tres regiones de Colombia, que fueron evaluados en el 2022. Se describen las características generales, el diagnóstico y las causas de contraindicación de los donantes potenciales. Resultados. De los 1 451 donantes posibles, 441 (30,4%) cumplían con los criterios de muerte encefálica y constituyeron el conjunto de donantes potenciales. Las familias consintieron la donación de órganos en 141 casos aptos desde el punto de vista médico, mientras que en 60 casos se recurrió a la presunción legal, con lo que se llegó a 201 donantes aptos (13,9%). De estos, 160 (11,0%) fueron donantes reales (en los que se les practicó una incisión quirúrgica para la extracción de órganos o se obtuvo al menos un órgano). En última instancia, hubo 147 donantes utilizados (10,1%) (de los que se trasplantó al menos un órgano). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las regiones en cuanto a edad, sexo, diagnóstico de muerte encefálica y vía crítica del donante. Se trasplantaron un total de 411 órganos procedentes de 147 donantes utilizados; los riñones fueron los órganos obtenidos y trasplantados con mayor frecuencia, ya que supusieron 280 (68,1%) del total de órganos, seguidos del hígado (85, 20,7%), el corazón (31 , 7,5%), los pulmones (14, 3,4%) y el páncreas (1, 0,2%). La tasa de descarte de los donantes fallecidos disponibles fue del 8,1%. Conclusiones. Aproximadamente una décima parte de los donantes son utilizados, de hecho, para realizar trasplantes. Estos datos destacan las áreas en las que se han obtenido buenos resultados y aquellas en las que se presentan desafíos, lo cual proporciona una base para futuras mejoras en Colombia.

RESUMO Objetivo. Obter uma visão geral e abrangente da doação, do aproveitamento e do descarte de órgãos em todo o processo de doação na Colômbia. Métodos. Estudo retrospectivo de 1 451 possíveis doadores em três regiões da Colômbia que foram avaliados em 2022. Foram descritas as características gerais, o diagnóstico e os motivos para a contraindicação de potenciais doadores. Resultados. Dentre os 1 451 possíveis doadores, 441 (30,4%) preencheram os critérios de morte encefálica, formando o grupo de potenciais doadores. Em 141 casos considerados clinicamente aptos, as famílias consentiram com a doação de órgãos, e em 60 casos utilizou-se o princípio da presunção legal, resultando em 201 doadores elegíveis (13,9%). Desses, 160 (11,0%) foram doadores efetivos (ou seja, doadores nos quais foi feita uma incisão cirúrgica com a intenção de remover um órgão ou pessoas com pelo menos um órgão removido). Por fim, foram identificados 147 doadores utilizados (10,1%) (ou seja, que doaram pelo menos um órgão que foi transplantado). Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre idade, sexo, diagnóstico de morte encefálica e itinerário crítico de doação entre as regiões. Um total de 411 órgãos foram transplantados de 147 doadores utilizados. Os rins foram os órgãos mais frequentemente removidos e transplantados, representando 280 (68,1%) do total, seguido de 85 fígados (20,7%), 31 corações (7,5%), 14 pulmões (3,4%) e 1 pâncreas (0,2%). A taxa de descarte de doadores falecidos com órgãos removidos foi de 8,1%. Conclusões. Cerca de um décimo dos doadores são efetivamente usados para fins de transplante. Nossos achados destacam áreas de sucesso e desafios, oferecendo uma base para futuras melhorias na Colômbia.

Mortalidad perioperatoria en Tolima, perspectivas del cuarto indicador de The Lancet Commission on Global Surgery: Un análisis preliminar de la cohorte prospectiva del estudio Colombian Surgical Outcomes Study (ColSOS) / Perioperative mortality in Tolima and perspectives of the fourth indicator of The Lancet Commission on Global Surgery: A preliminary analysis of the prospective cohort of the Colombian Surgical Outcomes Study (ColSOS)

Introducción. La mortalidad perioperatoria en el mundo representa 4,2 millones de muertes anuales. El cuarto indicador de The Lancet Commission on Global Surgery permite estandarizar la mortalidad perioperatoria. En Colombia, existen aproximaciones por datos secundarios, limitando el análisis y las intervenciones aplicables a nuestra población. El objetivo de este estudio fue describir la mortalidad perioperatoria a través de datos primarios que permitan sustentar políticas públicas. Métodos. Se hizo el análisis preliminar de un estudio observacional, de cohorte prospectiva, multicéntrico en 6 instituciones del departamento de Tolima. Se incluyeron los pacientes llevados a procedimientos quirúrgicos por una semana, con posterior seguimiento hasta el egreso, fallecimiento o 30 días de hospitalización. La mortalidad perioperatoria fue el desenlace primario. Resultados. Fueron incluidos 378 pacientes, con mediana de 49 años (RIC 32-66), buen estado funcional (ASA I-II 80 %) y baja complejidad quirúrgica (42 %). Las cirugías más comunes fueron por Ortopedia (25,4 %) y Cirugía plástica (23,3 %). El 29,7 % presentaron complicaciones postoperatorias, las más comunes fueron síndrome de dificultad respiratoria agudo e íleo postoperatorio. La mortalidad perioperatoria fue de 1,3 %. Discusión. La mortalidad perioperatoria discrepó de la reportada en otros estudios nacionales, aun cuando los pacientes tenían un bajo perfil de riesgo y baja complejidad de los procedimientos. Sin embargo, coincide con la reportada internacionalmente y nos acerca a la realidad del país. Conclusión. La determinación del cuarto indicador es de vital importancia para mejorar la atención quirúrgica en Colombia. Este es el primer acercamiento con datos primarios que nos permite tener información aplicable a nuestra población

Introduction. Perioperative mortality accounts for 4.2 million deaths annually. The fourth indicator of The Lancet Commission on Global Surgery allows standardizing perioperative mortality. In Colombia, there are approximations based on secondary data, limiting the analysis and interventions applicable to our population. The objective of this study is to describe perioperative mortality through primary data that allow supporting public policies. Methods. A preliminary analysis of an observational, prospective cohort, multicenter study was carried out at six institutions in the District of Tolima. Patients undergoing surgical procedures were included for one week, for subsequent follow-up until discharge, death, or 30 days of hospitalization. Perioperative mortality was the primary outcome and was presented as a proportion. Results. A total of 378 patients were included, with a median age of 49 years (RIC 32-66), low-risk profile (ASA I-II 80%), and low surgical complexity (42%). The most common surgeries were Orthopedic (25.4%) and Plastic Surgery (23.3%). Postoperative complications occurred in 29.7%, the most common were ARDS and postoperative ileus. Perioperative mortality was 1.3%. Discussion. Perioperative mortality differed from that reported in national studies, even when the patients had a low-risk profile and low complexity of the procedures. However, it coincides with that reported internationally and brings us closer to the reality of the country. Conclusion. The determination of the fourth indicator is of vital importance to improving surgical care in Colombia. This is the first approach with primary data that allows us to have applicable information for our population

Caracterización epidemiológica y clínica de los pacientes intervenidos en una cirugía de revascularización miocárdica / Epidemiological and clinical characterization of patients undergoing myocardial revascularization surgery

Resumen Introducción: La cardiopatía isquémica es un problema de salud pública y puede tratarse por medio de la revascularización miocárdica. Objetivo: Estructurar el primer perfil epidemiológico y clínico de los pacientes intervenidos en Tolima. Materiales y método: Es un estudio de corte transversal, de 183 pacientes mayores de 18 años programados para revascularización miocárdica entre septiembre de 2018 y septiembre de 2019. Se eligieron variables clínicas y demográficas. Se realizó un análisis descriptivo, un análisis bivariado para mortalidad y circulación extracorpórea, y una regresión logística para la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 66.7 años y un 68.85% correspondió a la población femenina. Se presentó HA en 80.33%, tabaquismo en 49.18%, dislipidemia en 44.81% y DM en 40.98%. Se registró mayor proporción de complicaciones en los pacientes intervenidos sin CEC, como complicaciones pulmonares, FA de novo y una estancia intrahospitalaria y posoperatoria mayor. Los pacientes que fallecieron tuvieron mayor proporción de complicaciones, mayor estancia hospitalaria, mayor cantidad de reintervenciones y tiempo de ventilación mecánica. El modelo de regresión reveló una relación con mortalidad para los pacientes que tuvieron requerimiento de diálisis (OR = 8.7) complicaciones pulmonares (OR = 10.5) y desarrollo de FA de novo (OR = 11.3). Conclusiones: Este estudio caracteriza a la población para generar marcos de referencia en un grupo poco estudiado como el tolimense. De modo adicional, se presentaron mejores desenlaces en los pacientes llevados a revascularización miocárdica con circulación extracorpórea, y unas relaciones claras de mortalidad y complicaciones posoperatorias.

Abstract Introduction: The ischemic cardiopathy is a public health issue, that can be treated with a coronary artery bypass grafting (CABG). Objective: To present the first clinical and epidemiological profile of CABG treated patients in Tolima, Colombia. Materials and method: We conduct a cross sectional study, including 183 patients driven to a CABG procedure, between September 2018-2019. We chose clinical and demographic variables. And posteriorly, performed a descriptive and bivariate analysis, including mortality and extracorporeal circulation. Besides, we completed a logistic regression for intrahospital mortality. Results: The average age of our patients was 66,7 years, and 68.85% were female. They presented in an 80.33% arterial hypertension, smoked an 49.18%, had dyslipidemia and diabetes 44.81% and 40.95% respectively. There were more complications in patients who were drove into on pump CABG, primarily pulmonary complications, atrial fibrillation, mayor intrahospital and post-operatory stay. The patients who died, present more complications, intrahospital stay, reinterventions and mechanic ventilation time. Our regression model evidenced mortality association with post-operatory dialysis (OR = 8.7), pulmonary complications (OR = 10.5) and new atrial fibrillation (OR = 11.3). Conclusions: This study aim to characterize the Tolima's population, creating a reference in this less studied population. On the other side, the study discuss the better outcomes in patients taken to myocardial bypass with extracorporeal membrane oxygenation. And the association between dead and certain postoperative complications.

Coronal knee moments of asymptomatic elderly individuals during gait: Preliminary study / Momentos articulares de la rodilla en el plano coronal durante la marcha de adultos mayores asintomáticos: estudio preliminar

ABSTRACT Introduction: Joint moments are explained by the forces that occur during gait and generate a movement in the joint. The maximum peak adduction moment (MPM) of the knee has been associated with osteoarthritis (OA). In Colombia, however, there are no references to these values for clinical use in an asymptomatic population. Objective: To describe the characteristics of joint moments in the coronal plane of the knee of asymptomatic elderly whilst walking. Materials and methods: This is a descriptive study that included 50 participants of both genders and older than 60 years old. They were residents of the metropolitan area del Valle de Aburrá that had volunteered and were capable of following indications without any external aids while walking, and with no pain. Gait analysis was performed when walking at a normal speed on a 6 m pathway on two force plates, and was registered by a system of 8 opto-electric 3D recording cameras. The statistical analysis was performed using SPSS 20. Results: A mean BMI of 26.34 kg/m2 was found, and the mean of the MPM was 0.26 Nm/kg, generating a graph with two peaks, with the first being of greater magnitude that occurred in 17% of the gait cycle. Conclusions: The MPM of 0.26Nm/kg found in this population is lower than that reported in the osteoarthritis population. A reference curve for gait analysis has been established in these asymptomatic elderly. It is essential that these values are available, in order to help the professional to make precise and quantitative diagnoses in gait alterations.

Resumen Introducción: El uso excesivo de teléfonos inteligentes conlleva manifestaciones musculoesqueléticas como el síndrome del túnel carpiano (STC) o la artritis de las articulaciones de las manos, con un aumento del área transversal del nervio mediano (CSA). Objetivo: El objetivo de este estudio es detectar oportunamente trastornos musculoesqueléticos de la mano utilizando una ecografía, así como detectar el atrapamiento nervioso mediante estudios clínicos de evaluación, ultrasonográficos y electrofisiológicos en nuestros empleados universitarios menores de 35 años que utilizan teléfonos inteligentes, con evaluación del Cuestionario de Resultados de Mano de Michigan (MHQ). Materiales y métodos: El estudio controlado transversal incluyó a 74 usuarios de teléfonos inteligentes que fueron clasificados en 2 grupos, según la escala de adicción a los teléfonos inteligentes (SAS), en usuarios de teléfonos inteligentes altos y bajos, con 35 no usuarios de teléfonos inteligentes con edad y sexo iguales, como grupo de control. El MHQ se utilizó para evaluar de la función de la mano con una puntuación total de 0 a 100. Se realizaron estudios electrodiagnósticos de la mediana de los nervios y cubitales para detectar el atrapamiento nervioso temprano. La ecografía bilateral se realizó para evaluar la CSA del nervio mediano y la afectación del pulgar y de las articulaciones pequen˜ as de las manos. Los datos recogidos fueron analizados por la versión 20 del programa SPSS. Resultados: Las CSA de los nervios medianos fueron significativamente más altas en la mano dominante de los usuarios altos que en los no usuarios bajos de teléfonos inteligentes (p < 0,001). Hubo una correlación positiva significativa entre la CSA y SAS (r −0,45), la escala analógica visual (VAS) (r −0,61) y la duración del uso del teléfono inteligente (r −0,80) con la correlación negativa con MHQ (r −0,63). Se encontraron diferencias significativas en los estudios electrofisiológicos de los nervios medios y cubitales. La puntuación ultrasonográfica media para ambas manos fue más alta en altos en comparación con los usuarios de teléfonos inteligentes bajos (15,08 × 4,17 frente a 6,46 × 1,38, p < 0,001). Conclusiones: Existe una asociación entre la adicción a los teléfonos inteligentes y el área transversal del nervio mediano asociada con el aumento de las CSA entre los usuarios de teléfonos inteligentes altos en comparación con los usuarios bajos y no inteligentes. Se debe tener precaución al usar teléfonos inteligentes para minimizar el riesgo de desarrollo de trastornos musculoesqueléticos de las manos.

Momento aductor de la cadera durante la marcha en adultos mayores asintomáticos / Hip adductor moment during gait in asymptomatic older adults

Resumen Introducción: El momento articular durante la marcha se ha relacionado con diferentes procesos clínicos en la población adulto mayor, en Colombia no se cuentan con reportes propios. Objetivo: Analizar el momento aductor de la cadera durante la marcha de adultos mayores asintomáticos. Materiales y métodos: Se evaluó a 110 participantes siguiendo las referencias del software VICON NEXUS 2.8.1 modelo Full Body, se utilizó 2 plataformas de fuerza y el volumen de captura estuvo delimitado por 8 cámaras opto eléctricas Bonita 10. Se incluyó variables antropométricas, sociodemográficas, espaciotemporales y cinéticas durante la fase de apoyo, resaltando los dos picos máximos del momento aductor. Resultados: Las cifras del Pico Momento Aductor 1 y 2 (PMA1 y PMA2) fueron de 0,76 y 0,70 Nm/Kg respectivamente, estos picos se relacionaron con masa, talla e índice de masa corporal. Se construyó así una referencia para el análisis de adultos mayores asintomáticos. Conclusiones: La gráfica del momento aductor de la cadera es similar a la descrita por otros investigadores, pero en menor magnitud que en la población sintomática de coxartrosis.

Abstract Introduction: Although joint moment during waking has been associated with different clinical processes in the elderly population, there is a lack of reports in Colombia. Objective: To analyze the hip adductor moment during gait in asymptomatic older adults. Materials and methods: 110 participants were assessed using the VICON NEXUS 2.8.1. Full Body model software. 2 force platforms were used and the capture volume was delimited through 8 Bonita-10 optoelectronic cameras. Anthropometric, sociodemographic, spatiotemporal, and kinetic variables were included during the support phase, highlighting the two maximum peaks of the adductor moment. Results: The figures for Adductor Moment Peaks 1 and 2 (AMP1 and AMP2) were 0.76 and 0.70 Nm/Kg, respectively, which were related to mass, height and body mass index. Thus, a reference for the analysis of asymptomatic older adults was developed. Conclusion: The hip adductor moment graph is similar to that described by other researchers, but to a lesser extent than the values seen in coxarthrosis symptomatic population.

Gait parameters in a sample of healthy Colombian adults aged between 18 and 25 years: a cross-sectional study / Parámetros de la marcha en una muestra de adultos sanos colombianos entre 18 y 25 años, un estudio transversal

Abstract Introduction: Gait analysis is fundamental for assessing the functional capacity and motor skills of any individual. Therefore, a reliable and specific analysis method is necessary to study gait in different populations. However, the reference values of gait parameters currently used in Colombia come from studies conducted on population groups from other countries or regions. Objective: To identify the reference values of gait kinematic parameters in healthy Colombian young adults. Materials and methods: A quantitative, descriptive, and cross-sectional study was conducted. The sample consisted of 155 Colombian young adults (aged 18 to 25). Temporal-spatial parameters and kinematics data of each participant were measured through 3D motion capture, which was performed using 8 infrared cameras (Bonita 10) and the VICON NEXUS 1.8.5. software. POLYGON 4.1. software was used for data analysis, and statistical analysis was performed using the STATA 12.1. software package. Results: Average age, height and BMI were 20.3 years, 1.66m and 21.91T kg/m2, respectively. 41.29% of participants were male. The average values obtained for the cadence, stride time, speed and initial swing temporal-spatial parameters were as follows: 103 steps/min, 1.16 seconds, 1.01 m/s, and 59.62% of the gait cycle (both sides), respectively. Conclusion: Normal gait kinematic and temporal-spatial parameters of a group of healthy Colombian young adults were obtained, which will allow establishing the characteristics of normal gait in this population, improving intervention strategies, and designing and implementing technical aids aimed at improving locomotion in Colombian individuals.

Resumen Introducción. El análisis de la marcha es un componente fundamental para evaluar la capacidad motora y funcional de un individuo, por lo que su estudio en diferentes poblaciones requiere un método de análisis confiable y específico. Sin embargo, los parámetros de referencia usados en Colombia provienen de poblaciones de otros países o regiones. Objetivo. Identificar los parámetros cinemáticos de referencia de la marcha en adultos sanos colombianos con edades entre 18 y 25 años. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal realizado en 155 colombianos sanos entre 18 y 25 años. Los parámetros temporo-espaciales y los datos cinemáticos de cada participante fueron medidos mediante captura de movimiento 3D, la cual fue realizada con 8 cámaras infrarrojas (Bonita 10) y el software VICON NEXUS 1.8.5. Los datos fueron analizados con el programa POLYGON 4.1; para el análisis estadístico se utilizó el software STATA 12.1. Resultados. Los promedios de edad, altura e IMC de la muestra fueron 20.3 años, 1.66m y 21.91 kg/m2, respectivamente; además, el 41.29% de los participantes eran hombres. Los promedios obtenidos para los parámetros temporo-espaciales cadencia del paso, duración de la zancada, velocidad e inicio del balanceo fueron: 103 pasos/min, 1.16 segundos, 1.01 m/s y 59.62% del ciclo (ambos lados), respectivamente. Conclusión. Se obtuvieron los parámetros cinemáticos y temporo-espaciales de la marcha normal de un grupo de jóvenes sanos colombianos, lo cual permitirá establecer las características de la marcha patológica en los adultos jóvenes del país, perfeccionar estrategias de intervención y diseñar e implementar ayudas técnicas que busquen mejorar la locomoción en población colombiana.

"Working Alliance Inventory" versión observacional: traducción, adaptación y validación al castellano / Working Alliance Inventory observational form: translation, adaptation and validation to Spanish

La investigación ha demostrado la fuerte relación entre alianza terapéutica y resultados en psicoterapia. Una buena alianza está asociada a mejores resultados en psicoterapia. Para medir alianza se han desarrollado una serie de instrumentos para terapeutas, pacientes, y observadores. Los instrumentos observacionales son menos intrusivos, disminuyendo los posibles efectos que las mediciones tendrían en el tratamiento. Además, han resultado más válido en algunas poblaciones clínicas. En Chile no se cuenta con un instrumento confiable y validado que mida alianza terapéutica desde la perspectiva de un observador. El presente artículo da cuenta de la traducción al castellano, y la adaptación y validación del WorkAlliance Inventory (WAI-0) en su versión observacional para Chile. El (WAI-0) es un instrumento válido y confiable para medir alianza terapéutica.

Research has shown the strong association between therapeutic alliance and therapeutic outcomes. A good alliance is linked with better outcomes in psychotherapy. A number of instruments have been developed to measure the alliance aimed at therapists, patients, and observers. Observational instruments are less intrusive, and reduce the possible effects that measurements may have on treatment. In addition, they have proven to be more valid in some clinical populations. In Chile, there are no reliable and validated instruments to measure the therapeutic alliance from the point of view of an observer. The present article introduces a translation into Spanish along with an adaptation and validation for Chile of the Work Alliance Inventory (WAI-O) in its observational version. WAI-O is a valid and reliable instrument for measuring the therapeutic alliance.

High prevalence and low E6 genetic variability of human papillomavirus 58 in women with cervical cancer and precursor lesions in Southeast Mexico

Infection with some genotypes of human papillomavirus (HPV) is the most important risk factor associated with cervical cancer (CC). Throughout the world, HPV type 58 prevalence varies from one region to another; it is higher in women from certain countries in Asia and Latin America, such as China and Mexico. Although intratypic variants have been reported on a few occasions, our knowledge about HPV 58 genetic variation remains limited. Therefore, this work aims to (i) determine the prevalence of HPV type 58 amongst Mexican women with invasive CC or precursor lesions and (ii) identify HPV 58 sequence variants. One hundred and forty five colposcopy clinic patients were studied. Genotyping of HPV 16, 18 and 58 was determined by specific nested PCR and HPV 58 variants were detected by direct sequencing. The general prevalence of HPV was 51.7 percent (75/145). HPV 16 was found in 30.6 percent (23/75) and HPV 58 in 24 percent (18/75) of the patients. HPV 18 was not identified in patients with cervical intraepithelial neoplasia (CIN) grade I; it was only found in those with CIN II, with a prevalence of 6.8 percent (3/44). In patients with CC, the prevalence of HPV 16 and 58 was 78.9 percent. Regarding HPV 58 variants, 94.4 percent of the HPV 58 sequences were identical to the prototype strain, whereas one sample showed changes at a single nucleotide. This study demonstrates a high prevalence of HPV 58 and a low genetic variability of E6 sequences amongst Mexican colposcopy patients.

Características biológicas de una cepa de tripanosoma cruzi en un modelo murino y análisis de supervivencia / Characteristic biological of a strain of trypanosoma cruzi in a murine model and analysis of survival

Conocer las características biológicas de una cepa de Trypanosoma cruzi, procedente de Tiabaya, Arequipa, Perú,y determinar la supervivencia de los ratones inoculados con relación a la dosis infectante y al sexo. Se utilizaron 14 ratones BALB/C-53 (machos y hembras) de 30 días. Los grupos I y II fueron inoculados por vía intraperitoneal con 1,8 x 105 y 1,8 x 104 trypomastigotes metacíclicos de T. cruzi, respectivamente; el grupo III con 1,5 x 107 trypomastigotes sanguíneos. El grupo control (IV) recibió solo solución salina fisiológica al 0,9 por ciento. Los parásitos fueron evaluados en sangre periférica de los ratones. El análisis de supervivencia fue realizado por el método de Kaplan-Meier, test deLogaritmo de rangos y Wilcoxon al 95 por ciento de nivel de confianza. Se encontraron formas delgadas y gruesas de T. cruzi. La letalidad fue 100 por ciento al día 40 postinfección (pi). La parasitemia fue detectada desde el 6to hasta el 40mo día pi y el pico máximo global (6747 parásitos) fue observado al 29no día pi. Existen diferencias significativas en la supervivenciade los ratones inoculados de acuerdo a la dosis por la prueba de Logaritmo de rangos (p = 0,0202). La cepa de T. cruzi,procedente de Tiabaya, Arequipa es de mediana virulencia. La supervivencia de los ratones infectados está relacionadaa la dosis de inoculación.

To know the biological characteristics of a strain of Trypanosome cruzi, coming from the district of Tiabaya, Arequipa,Peru, and to determine the survival of inoculated mice relating the infecting dose ante and sex. Were used 14 BALB/C-53 mice (males and females) of 30 days of age as biological model. The groups I and II were inoculated via intraperitoneum with 1,8 x 105 and 1,8 x 104 meta-cyclic trypomastigotes of T. cruzi, respectively; group III with 1,5 x 107 sanguine trypomastigotes. Control group (IV) received only physiologic saline solution at 0.9 por ciento. The parasites were searched in peripheral blood of the mouse. The analysis of survival was carried out by Kaplan-Meier method, Logrank test andWilcoxon to 95 por ciento of confidence level. Were find thin and thick forms of T. cruzi. The fatality rate was 100 por ciento groups at day 40 -post-infection- (pi). The parasitemy was detected from the 6th until the 40th day pi and the global maximum pick (6747parasites) was observed on the 29th day pi. Significant differences exist in the survival of inoculated mice according to the dose by the Logrank test (p = 0,0202). The strain of T. cruzi, coming from Tiabaya, Arequipa is of medium virulence. The survival of the infected mice is related to the dose of inoculation.

SOLUCIONES TERAPÉUTICAS PARA LA RECONSTRUCCIÓN DE LA DERMIS Y LA EPIDERMIS. OPORTUNIDADES EN EL MEDIO ANTIOQUEÑO

En Antioquia, es necesario buscar una solución disponible, efectiva y económicamente viable para afrontar los problemas de la piel de los pacientes que, por accidentes o enfermedades, han disminuido su calidad de vida y se encuentran aislados a la espera de tratamientos que les permitan recuperar la funcionalidad de su cuerpo y les reduzcan los riesgos por la exposición de los tejidos internos. Las diferentes soluciones existentes en el mercado todavía no han llegado a superar algunos obstáculos tales como el cubrimiento de todas las extensiones, los altos costos, la funcionalidad de los tejidos restaurados, los rechazos de tipo inmune y la escasez de los sitios donantes. Este artículo presenta una revisión literaria que busca mostrar las diferentes alternativas de solución para pacientes con problemas de piel, dando énfasis en las soluciones clásicas aplicables y económicamente viables desde la ingeniería de tejidos en el sector antioqueño.

In Antioquia (Colombia), there are many patients who suffer dermal injuries caused by accident or disease. Therefore, it is necessary to pursue available, effective and affordable solutions to overcome dermal problems. Physicians and patients are both expecting corrective treatments that can reduce inner tissue exposition and allow the possibility of recovering skin functionality. Although there are many solutions for skin replacement, some obstacles remain, such as: high costs, limited availability of skin for implantation in extended areas, adequate functionality of the restored tissue and immunological rejection. Due to these issues, this article presents some of the existing alternative solutions for patients with skin injuries, considering the histology and physiology of the skin, and regarding the classical and economically attainable solutions to be used in Antioquia.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la enfermedad de Chagas en población escolar de una zona endémica del Perú / Knowledge, attitudes, and practices concerning Chagas disease in schoolchildren from an endemic area in Peru

El objetivo del estudio es presentar los resultados obtenidos sobre conocimientos, actitudes y prácticas acerca de la enfermedad de Chagas, en 241 escolares de educación primaria en La Tinguiña, Ica, Perú (diciembre 2000 - enero 2001). Menos del 1 por ciento de los encuestados reconoce que los triatomas trasmiten la enfermedad de Chagas, y casi la cuarta parte reconoce la enfermedad por la formación de "ronchas" en la piel; el 35,27 por ciento sabe que la infestación por el vector se controla con insecticidas. El 26,56 por ciento reconoce a los estados adultos del vector y el 21,16 por ciento a las ninfas; el 14,11 por ciento lo conoce con el nombre de "chirimacha"; el 82,57 por ciento aceptaría una encuesta entomológica; el 66,80 por ciento permitiría un estudio serológico y el 63,90 por ciento participaría en la búsqueda de triatominos. Este estudio revela que la población, a pesar de tener conocimientos muy limitados sobre la enfermedad y su vector, muestra interés en colaborar. Por lo tanto, se recomienda que las estrategias de vigilancia y control de esta enfermedad, incluyan necesariamente programas educativos y de participación comunitaria, en la implantación de futuros programas de control