El control de la sífilis reciente / The control of recent syphilis

Durante los últimos años se ha observado a nivel mundial una disminución en la notificación de pacientes con sífilis y un aumento de los VIH/SIDA. En la presente investigación se realizó un estudio descriptivo, de casos, donde se incluyeron todos las personas con diagnóstico de sífilis notificados en el municipio Guanajay, provincia La Habana, en el período comprendido desde el año 2000 a 2004, con el objetivo de describir su comportamiento y caracterizar el cumplimiento de determinados indicadores del programa. A partir del año 2000 se observó una tendencia a la disminución de las tasas de incidencia, siendo este el de mayor tasa (54,8). La enfermedad fue más frecuente en personas entre los 20 y los 29 años, en hombres (52,3 por ciento), en personas de la raza blanca (48,1 por ciento), con un nivel de escolaridad medio (66,7 por ciento) y obreros (48,1 por ciento). Más del 85 por ciento de los pacientes no tenían pareja estable al momento de infectarse. La sífilis reciente adquirida sintomática fue la forma clínica que se observó con mayor frecuencia (59,3 por ciento). Se incumplieron el índice de contactos (2,5), el índice epidemiológico (0,17) y el seguimiento serológico de los pacientes, fundamentalmente después de los 9 meses de diagnóstico. Se concluyó que el comportamiento de los casos de sífilis en el municipio no difiere de lo que ocurre a nivel nacional e internacional. A pesar de registrarse una disminución gradual de la incidencia, el control de la sífilis parece constituir un problema de salud.

Hábito de fumar en trabajadores de la salud después de una estregia de intervención / Smoking among health workers after an intervention strategy

El policlínico de Guanajay tenía la más alta tasa de prevalencia de fumadores entre las unidades de salud del municipio. Por consiguiente, se aplicó una estrategia localmente enfocada con el propósito de disminuir la proporción de fumadores en este centro, consistente en una investigación - acción desarrollada durante los años 2002 y 2003, para lo cual se realizó un taller para promover los cambios del comportamiento en estas personas, se aplicaron técnicas educativas vivenciales y proyectivas, además de realizarse conferencias por parte de especialistas de la materia. Para evaluar la eficacia de la intervención llevada a cabo, se diseñó y validó por expertos una encuesta para determinar el predominio de fumadores después de la intervención, y aplicada en diferentes momentos para comparar los resultados con los del estudio en el año 2002. La población estudiada no sufrió cambios en el transcurso de los 2 años. Más del 60 por ciento de los obreros favorecidos por la intervención eran profesionales de salud, especialmente médicos y enfermeras. Las proporciones de fumadores más altas se observaron en el personal de servicio, técnicas y enfermeras (tanto antes como después de la intervención). El 70,49 por ciento de los fumadores habían adquirido el hábito a edades tempranas, por lo menos 59 por ciento de ellos tenían parientes fumadores, y más del 85 eran también consumidores de café. Después de la intervención, el predominio de fumadores se redujo luego de 6 meses de observación en un 30,7 por ciento. El uso de técnicas informativo-educativas y talleres dirigidos hacia la reducción de los hábitos de fumar parecen ser herramientas eficaces para el logro de dichos objetivos en los profesionales de la salud

Evaluación de la calidad del control de la tuberculosis en el municipio Guanajay mediante un ciclo de auditoría clínica / Evaluation of the qualaity control of tuberculosis in the municipality of Guanajay by a clinical auditing cycle

Se realizó un estudio combinado descriptivo y cuasi experimental con control histórico (antes y después) en el municipio Guanajay provincia La Habana que durante el año 2000 incumplió con algunos indicadores del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT). Se identificaron las dificultades y se efectuaron 2 talleres de capacitación en tuberculosis, posteriormente en el año 2001 se repitió la evaluación después de la intervención. Se utilizaron criterios e indicadores de estructura, proceso y resultado, provenientes del PNCT y se fijaron estándares de acuerdo con la consulta de funcionarios y especialistas de Guanajay y a lo dispuesto en el PNCT de 1999. También se evaluó la competencia y el desempeño del personal de salud vinculado al PNCT, así como sus opiniones sobre este mediante la aplicación de un cuestionario revisado y aprobado previamente por un grupo de especialistas del tema. Este cuestionario se utilizó en ambas evaluaciones para el ciclo de auditoría médica. Se concluyó que el cumplimiento del PNCT se considera como no aceptable debido a deficiencias en: la capacitación y disponibilidad de los recursos humanos, la disponibilidad de algunos recursos materiales y el proceso de ejecución de algunas actividades. No obstante, el ciclo de auditoría contribuyó a mejorar la calidad del desempeño del personal de salud en actividades importantes.

A descriptive combined and quasi experimental study with historical control (before and after) was conducted in the municipality of Guanajay, Havana province, that did not fulfill some indicators of the National Program of Tuberculosis Control (NPTC) during 2000. The difficulties were identified and 2 tuberculosis training workshops were carried out. Later, in 2001, the evaluation was repeated after the intervention. Criteria and indicators of structure, process and result from the NPTC were used and standards were established according to the counselling of specialists and officials from Guanajay and to what is included in the NPTC of 1999. It was also evaluated the competence and performance of the health personnel linked to the NPTC, as well as their opinions on it by the application of a questionnaire previously reviewed and approved by a group of specialists on the topic. This questionnaire was used in both evaluations for the cycle of medical auditing.It was concluded that the fulfillment of the NPTC is considered as unacceptable due to deficiencies in the training and availability of human resources,the availability of some material resouirces and the implementation process of some activities. However, the auditing cycle contributed to improve the quality of the health personnel’s performance in important activities.

Control de la quimioprofilaxis de la infección tuberculosa en atención primaria de salud / Control of chemoprophylaxis of tuberculosis infection in primary health care

La quimioprofilaxis de los contactos de casos de tuberculosis con baciloscopias positivas es una de las prioridades en el control de foco de esta enfermedad en la atención primaria de salud. Por esta razón se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el que se investigaron 55 contactos de los 3 casos de tuberculosis pulmonar diagnosticados en el municipio Guanajay, provincia La Habana, durante el año 2000, con el objetivo de describir las principales acciones realizadas en los controles de foco correspondientes, relacionadas con la administración de isoniacida como profilaxis de la infección tuberculosa. Se realizó una revisión documental del tema y la información fue recogida de las historias epidemiológicas y las historias clínicas individuales de los pacientes. Se concluyó que el 83,64 por ciento de los contactos fueron investigados con exámenes directos de esputo, el mayor porcentaje de los contactos tratados fueron los intradomiciliarios (72,73 por ciento) y se presentaron dificultades en la realización de la prueba de tuberculina por su poca disponibilidad en el municipio. No obstante, las actividades realizadas pueden catalogarse de satisfactorias y contribuyeron a impedir la transmisión de la enfermedad

El Médico de Familia y el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis / The family physician and the National Program of Tuberculosis Control

Se realizó un estudio observacional, descriptivo con el objetivo de identificar el nivel cognoscitivo de los Médicos de Familia del municipio Guanajay en relación con el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis y determinar la influencia del nivel cognoscitivo en el cumplimiento de los principales indicadores del programa durante los 4 primeros meses del año 2001. Para ello se aplicó un examen, validado con expertos del tema, realizado durante un mismo día a los 39 Médicos de Familia, e incluía aspectos relacionados con los objetivos del programa, funciones del Médico de Familia, vigilancia de la enfermedad, conducta a seguir con un caso de tuberculosis, tratamiento de la enfermedad, clasificación de los casos, requisitos para la toma de muestra, actividades de control de foco y medidas de educación para la salud. Se concluyó que el nivel de conocimientos sobre el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en los Médicos de Familia del municipio Guanajay no es adecuado en la mayoría de los encuestados, y que el mayor porcentaje de ellos que cumplen con los indicadores evaluados del programa son los que tienen un nivel de conocimientos adecuado

La integración de la Higiene y la Epidemiología a la Atención Primaria. Otro avance de la Salud Pública Cubana / The integration of hygiene and epidemiology in primary health care. Another advance of the Cuban public health

Se realiza un análisis sobre la importancia de la higiene y la epidemiología en la atención primaria de salud de nuestro país, la organización de los servicios higiénico- epidemiológicos, los sistemas de vigilancia en salud y otras actividades que se han desarrollado con la vinculación estrecha de estas ramas. Se pone de manifiesto la relevancia de este logro de la salud pública cubana.

Enfermedades emergentes y reemergentes: factores causales y vigilancia / Emerging and reemerging diseases: causal factors and surveillance

Este artículo tiene como objetivo exponer los conceptos y algunos de los factores causales más importantes en la aparición y diseminación de las enfermedades emergentes y reemergentes, así como presentar brevemente algunas de las actividades de vigilancia epidemiológica y su importancia en la detección y control de estas enfermedades

La vacunación: Antecedentes históricos en el mundo

En el presente artículo se realiza una exhaustiva revisión bibliográfica sobre los antecedentes de la historia de la vacunación. Se analizan a escala mundial algunos aspectos relacionados con el surgimiento de las diferentes vacunas que hoy en día se emplean en nuestro esquema de vacunación, así como las primeras experiencias con ellas. Es un artículo dirigido a todos los médicos, especialmente a los de medicina familiar, pediatría y epidemiología, quienes constituyen el personal de salud que más directamente se encuentra vinculado con el tema.

An exhaustive bibliographic review on the background of the history of vaccination is made in this paper. Some aspects connected with the appareance of different vaccines that are used today in our vaccination scheme, as well as the first experiences with them, are analyzed at world level. This article is directed to doctors, specially to family physicians, pediatricians and epidemiologists, who are the health personnel most closely related to this topic.

Vigilancia de eventos adversos a vacunas: Un problema de salud en la comunidad

Nuestro país cuenta con un programa de inmunizaciones de un gran impacto a escala mundial, sin embargo carece de un sistema de vigilancia exhaustivo que permita detectar aquellos eventos adversos que son susceptibles de quedar sin diagnóstico. Este trabajo va dirigido especialmente a los Médicos de Familia quienes constituyen el eslabón fundamental en la notificación de estos eventos, y le brinda los elementos esenciales sobre las principales reacciones adversas de cada vacuna y los procedimientos a seguir para su notificación.

Our program of immunization has a great impact in the world; however, it does not have an exhaustive system of surveillance that allows to detect those adverse events that are susceptible to remain undiagnosed. This paper is specially directed to family physicians that are the fundamental link in the notification of these events and gives them the essential elements on the main adverse reactions of each vaccine, as well as the steps to be followed to notify them.