A vacinação no conteúdo de livros escolares / Evaluation of school-books content on the subject of vaccines

OBJETIVO: Avaliar o conteúdo dos livros do ensino fundamental nos conceitos e nas informações que trazem sobre vacinação. MÉTODOS: Foram analisados 50 livros escolares da área de Ciências e Biologia por duas alunas do 5° ano de medicina e por uma professora de medicina, na área de Pediatria, para verificar o seu conteúdo de vacinação. RESULTADOS: Dos 50 livros avaliados, 17 (34 por cento) não continham qualquer informação sobre vacinação. Dos 33 livros com informações sobre vacinas, 19 (57,6 por cento) continham informações incorretas: erros na definição de vacina, erro no calendário vacinal, desatualização de conteúdo, omissão de conteúdo e ilustração inadequada. Entre os erros, apontamos: citação de vacinas inexistentes (dengue) ou em desuso (varíola); o conceito de que vacina é um remédio; a indicação de vacinação apenas para crianças; associação de vacinas com dor e desconforto. Sobre o conteúdo vacinas, 26/33 (78,7 por cento) citavam conceito/definição de vacinas, 29/33 (87,8 por cento) associavam vacina com prevenção de doenças, 10/33 (30,3 por cento) citavam o calendário básico de vacinação e apenas 7/33 (21,2 por cento) informavam sobre a vacinação de outras faixas etárias que não a pediátrica. CONCLUSÃO: Apesar da importância do tema vacinação e das recomendações do MEC, mais da metade dos livros pesquisados apresentou alguma informação errada sobre o assunto.

Estudo analítico dos casos de mortalidade materna no Hospital Universitário de São Bernardo do Campo, no período de 1999 a 2002 / Analytical study of maternal mortility cases at São Bernardo do Campo University Hospital, from 1999 to 2002

O coeficiente de mortalidade materna (CMM) é um importante medidor da saúde da mulher e está diretamente relacionado com o nível de desenvolvimento de um país. É um índice de difícil medida, e geralmente subnotificado. Objetivos: calcular o CMM do Hospital Municipal Universitário de São Bernardo do Campo e compará-lo com CMMs de distintas áreas, traçar o perfil das pacientes que foram a óbito e analisar as causas de morte materna, permitindo uma visão ampla do problema para melhor abordagem deste. Resultados: foram observadas sete mortes decorrentes de causas obstétricas, sendo 28,6% por causas obstétricas diretas, e 71,4% por causas obstétricas indiretas. O CMM obtido foi 70,44 por 100.000 nascidos. Conclusão: O nosso CMM é semelhante ao brasileiro, e menor que o do Estado de São Paulo. As causas de morte materna foram predominantemente indiretas, semelhante ao observado em países desenvolvidos. As mortes podem ser evitadas através de prevenção antes da concepção, pré-natal, assistência ao parto e puerpério adequados. O pré-natal eficiente é o principal fator capaz de diminuir o risco da gestação, especialmente quando a paciente tem doença de base ou complicação em gestação anterior.

Maternal mortality is an important women’s health indicator, and is immediately related with a country’s development level. MMR is a rate hard to measure, and frequently underreported.Aims: To estimate MMR of the “Hospital Municipal Universitário de São Bernardo do Campo” and compare it with another areas’, to delineate the patients profiles and analyse the death causes, to obtain a wide perspective of the problem, in order to achieve a better management. Results: There were 7 deaths due to obstetric causes; 28.60% by direct obstetric causes and 71.40% due to indirect obstetric causes. The MMRreached was 70.44%: 100.000 live births. Conclusion: Our MMR is similar to Brasil’s, and smaller than the State of São Paulo’s. The maternal mortality causes were predominantly indirect, similar to what occurs in developed countries. The deaths can be avoided by prevention before conception, antenatal care, delivery assistance and proper postpartum care. An efficient antenatal care is the main factor capable of diminish the pregnancy risks, specially when the patient has previous diseases or complication in previous pregnancy

Conhecimento de ética médica e Aids entre pacientes HIV+, alunos de medicina e médicos / Knowledge of medical ethics and AIDS among HIV - infected patients, medical students and physicians

Apesar da vasta quantidade de conhecimentos sobre o vírus HIV, sua transmissão, clínica e tratamento, as implicações éticas e os dilemas sociais da AIDS ainda são pouco discutidos. Os objetivos deste trabalho foram avaliar o que sabem o aluno de Medicina, o paciente e o médico sobre ética médica e Aids. Questionários para avaliar noções de ética médica e atendimento ao paciente HIV+ foram aplicados a 50 alunos de Medicina (A), 53 pacientes HIV+ (PA), 30 professores (P) e 30 médicos (M). Pacientes referiram discriminação de médicos (20,7 por cento) e família/amigos (32,1 por cento). A necessidade de testar todas as gestantes para o HIV era conhecida por 100 por cento dos Pa e M, porém 1/50 A e 3/30 P desconheciam este fato. Trinta e quatro por cento dos Pa e 10 por cento a 16,7 por cento dos A, P e M não sabiam da necessidade do consentimento de realizar o teste HIV. A possibilidade de romper o sigilo profissional no caso de parceiros sexuais era desconhecida por 69,8 por cento dos Pa e de 16 por cento a 40 por cento dos A, P e M. O direito do adolescente ao sigilo era ignorado por 66 por cento a 76,7 por cento dos alunos e profissionais. Algumas normas que dizem respeito ao atendimento de pacientes infectados pelo HIV, embora contempladas pelo Código de Ética Médica, ainda não são totalmente conhecidas ou aplicadas.

Derrame pleural: uma complicação extra-intestinal da doença de Crohn / Pleural effusion: an extraintestinal complication of Crohn's disease

Paciente de 34 anos, portadora de doença de Crohn (DC) havia oito anos, foi atendida queixando-se de dor torácica e febre, sem manifestações gastrointestinais. Testes laboratoriais mostraram atividade inflamatória (VHS = 45mm, PCR positivo). O exame físico revelou derrame pleural na base do hemitórax esquerdo, confirmado pela radiografia de tórax. A análise do líquido pleural mostrou 100 por cento de linfócitos, com BAAR negativo. A biópsia pleural evidenciou granuloma não caseoso. Foi instituída terapia para tuberculose, sem sucesso, com regressão dos sintomas apenas após reintrodução de altas doses de corticosteróide, sugerindo atividade da DC como causa do derrame pleural