ABSTRACT
Objetivo: Os autores apresentam caso de íleo biliar como causa de obstruçäo mecânica alta, discutindo aspectos referentes ao diagnóstico e tratamento. Discussäo e Resultados: A obstruçäo intestinal mecânica causada pela passagem de cálculo de vesícula biliar para a luz intestinal através de fistulizaçäo, apesar de infreqüente, merece estudo pela morbi-mortalidade que apresenta. A incidência em faixas etárias mais avançadas explica a associaçäo com doenças crônico-degenerativas, aumentando a complexidade da decisäo terapêutica. A literatura discute a necessidade e a oportunidade da abordagem cirúrgica da fístula colecisto-entérica em um ou dois tempos diante da resoluçäo da urgência obstrutiva e faz referência do íleo biliar sendo a causa de obstruçäo intestinal alta como execuçäo. A obstruçäo intestinal verificada com maior freqüência ocorre quando da impactaçäo do cálaculo biliar a nível da válvula íleo-cecal
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Cholelithiasis/complications , Intestinal Obstruction/etiology , Aged, 80 and over , Cholelithiasis/surgery , Cholelithiasis/diagnosis , Preoperative Care , Postoperative Complications , Biliary Fistula/surgery , Biliary Fistula/diagnosis , Intestinal Fistula/surgery , Intestinal Fistula/diagnosis , Intestinal Obstruction/surgery , Intestinal Obstruction/diagnosisABSTRACT
Trinta e três pacientes admitidos ao Serviço de Emergência em choque hipovolémico (pressäo arterial média PAM < 60mmHg) foram distribuídos ao caso em grupo I (18 pacientes) que recebeu soluçäo hipertônica de NaCl a 7,5% por veia periférica, ou em Grupo II (15 pacientes) que recebeu soluçäo isotômica de NaCl, ambas infundidas na velocidade de 10 ml/min durante 15 minutos. Os pacientes näo recebiam outras soluçöes após a infusäo, a menos que a PAM diminuisse a níveis < 80 mmHg, ou quando o paciente era encaminhado para o centro cirúrgico. Os pacientes eram excluídos do estudo täo logo eles recebiam outros volumes. A PAM era medida de 2 em 2 minutos. A osmolalidade, o sódio, o hematócrito e as protéinas plasmáticas foram determinados antes e após a infusäo. A PAM apresentou uma elevaçäo significativa durante a infusäo (p < 0,001) em 15/18 pacientes do Grupo I, enquanto que a PAM no Grupo II näo atingiu o nível de 80 mmHg em nenhum paciente durante este período. Concluimos que a infusäo de soluçäo hipertônica de NaCl a 7,5% é eficiente no tratamento inicial de pacientes hipovolêmicos. O local da infusäo na veia periférica näo mostrou sinais inflamatórios durante evoluçäo dos pacientes