Os 30 anos do 1° transplante em Minas Gerais / 30 Years from the first transplant in Minas Gerais

O primeiro transplante de rim (e de órgão) de Minas Gerais ocorreu em dezembro de 1969, no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da UFMG, em Belo Horizonte. O procedimento foi realizado por uma equipe médica multidisciplinar, operando dois irmãos (0.P.C., 32, masc., receptor, e N.C.P., 40, fem., doadora). A imunossupressão utilizada foi a azatioprina e a prednisona. O curso pós-operatório do receptor, nesses 33 anos de evolução, foi muito satisfatório; o paciente encontra-se hoje em bom estado geral e renal e é um dos mais antigos transplantados em todo o mundo. Sua doadora, infelizmente, faleceu em 1993, de causa não-renal.

The first kidney (and organ) transplant in Minas Gerais was performed in Dec. 1969 at Hospital das Clínicas, UFMG, Belo Horizonte, by a multidisciplinary medical team. The patients were a man, 32 y.o., recipient, and the donor, bis sister, 40 y.o. The imunossupression was, and still is, azathioprine and prednisone based. The recipient's clinical course, in these 33 years, has been excellent, making him one of the oldest survivors of an organ transplant in the world. His donor, however, died in 1993 from non-renal cause.

Uma breve história da nefrologia em Minas Gerais / A brief history of nephrology in Minas Gerais, Brazil

Faz-se uma breve revisäo da história da Nefrologia em Minas Gerais, com destaque para seu nascimento, seus primeiros passos, suas conquistas posteriores e, finalmente, sua expansäo no Estado.

Linfoistiocitose hematofagocítica em transplante renal: relato de caso e revisäo da literatura / Histiocytosis-non-Langerhans-cell in kidney transplantation: case report and literature review

A linfoistiocitose hematogocítica (LH) constitui uma síndrome clínico-patológica associada à febre pancitopenia severa, disfunçäo hepática e distúrbio da coagulaçäo, com hematofagocitose no nível da medula óssea e órgäos linfóides. Ocorre em pacientes imunossuprimidos, sendo induzida por infecçöes bacterianas, viróticas, fúngicas e parasitárias, bem como neoplasias, especialmente os linfomas de células T. Este trabalho relata o primeiro caso do nosso conhecimento de LH em transplante renal no Brasil, discutindo-se a etiologia, fisiopatogenia, manifestaçoös clínicas e tratamento da doença.

Induçäo com doses baixas de OKT3 versus imunossupressäo tríplice em transplante renal com doador cadáver / Induction with low OKT3 dose versus triplex immunossupression in kidney transplantation with cadaver donor

Foram analisados durante um ano, através de um estudo de coorte, dois esquemas de imunossupressäo profilática utilizados em 56 transplantes renais consecutivos de doador cadáver. Trinta e três pacientes receberam induçäo com doses baixas de Orthoclone OKT3 durante 14 dias, associado a ciclosporina A (no 12§ dia), azatioprina e prednisona (grupo OKT3). Vinte e três pacientes foram submetidos a imunossupressäo convencional tríplice (grupo tríplice), que consistiu de ciclosporina A, azatioprina e prednisona, iniciados no dia do transplante. O grupo OKT3 apresentou um retardo no aparecimento do primeiro episódio de rejeiçäo (15,9 vs 6,5 dias), bem como um menor número de rejeiçöes durante o uso do medicamento (27,3 por cento vs 73,9 por cento) e no primeiro mês (42,4 por cento vs 73,9 por cento), mostrando uma tendência para melhor sobrevida do enxerto no primeiro ano de transplante (84 por cento vs 65 por cento). A sobrevida do paciente, incidência de infecçöes, duraçäo da funçäo retardada do enxerto e nível de creatinina foi semelhante em ambos os grupos. A prevalência de citomegalovirus foi de 6,0 por cento (grupo OKT3) e 8,6 por cento (grupo tríplice). Reaçöes colaterais associadas com doses baixas de OKT3 foram frequentes, porém sem repercusäo clínica importante. Concluimos que a induçäo com doses baixas de OKT3 reduz a incidência de rejeiçöes no primeiro mês de transplante, retarda o aparecimento do primeiro episódio de rejeiçäo e mostra uma tendência para melhor sobrevida do enxerto após um ano, reduzindo o custo do tratamento.

Hipertensäo arterial. I / Hypertension arterial. I

A hipertensäo arterial é provavelmente o maior problema de saúde pública nos paises desenvolvidos. Apresenta duas características clínicas opostas, uma positiva - é facilmente detectada e na maioria das vezes, tratada com sucesso - e outra negativa - é muito comum, é assintomática durante grande parte do seu curso e com potencial evolutivo muito grave.

Síndrome da imunodeficiência adquirida em transplante renal / Acquired immunodeficiency syndrome in renal transplant

Os autores relatam um caso de síndrome da imunodeficiência adquirida em paciente heterossexual, politransfundido, que manifestou a doença dois meses após ter sido submetido a retransplante renal com rim de cadáver, evoluindo para óbito após seis meses. Apresentou durante a evoluçäo da doença infecçäo pulmonar grave por citomegalovírus e digestiva por Candida albicans, porém a causa da morte foi hemorragia digestiva alta. Discutem a incidência, via de transmissäo e profilaxia da doença em pacientes submetidos a transplante renal

Transplante renal com pares "inter vivos" näo aparentados: estudo cooperativo em 4 centros, com protocolo de transfusäo sanguínea específica / Renal transplantation with non-related living donors: a cooperative study in 4 centers with protocol of specific blood transfusion

A freqüência dos transplantes renais com órgäos de cadáveres em nosso país só e comparável com a observada na Grécia, onde os doadores vivos constituem quase a única fonte. A inexistência de remuneraçäo para procura de doador descerebrado permitiu o aparecimento, em nosso meio, do doador vivo näo parente, questionável pelo potencial envolvimento financeiro na compra do órgäo. Este estudo questiona essa modalidade de transplantaçäo renal e só a justifica sob imunomodulaçäo transfusional prévia, enquanto persistam näo disponíveis os doadores cadáveres, a globulina antilinfocitária e a ciclosporina