Characterization of the psychological typology in esophageal cancer patients / Caracterização da tipologia psicológica em pacientes com câncer de esôfago

ABSTRACT BACKGROUND: Esophageal cancer is an environment-related disease, and the most important risk factors are alcohol intake and smoking, in addition to gastroesophageal reflux in obese patients. The characterization of the patients' personality can contribute to the perception of how everyone adapts to the social environment and what relationship one can establish with themselves and with others. AIM: The aim of this study was to identify the psychological typology in patients with esophageal cancer. METHODS: The psychological typology of patients was defined using the Typological Assessment Questionnaire. In addition, the aspects of psychological assessment were studied to access the particularities of each patient, especially their reaction to the diagnosis and the meaning attributed to the disease. RESULTS: A total of 90 patients with esophageal cancer, aged over 18 years, who completed high school, and were interviewed at the first medical appointment, were included. The introverted attitude was predominant (83.33%). The most common psychological type was introverted sensation, with feeling as a secondary function (43.3%), and the second most frequent was introverted feeling, with sensation as a secondary function (24.4%). From this psychological assessment, a variety of defensive mechanisms were found to minimize distress. Most patients made use of adaptive defenses in the face of the illness process. CONCLUSION: The identification of the psychological typology allows the most effective assistance in directing the peculiar needs of each patient. In addition, it contributes to the care team to individualize treatments based on specific psychological characteristics.

RESUMO RACIONAL: O câncer de esôfago é uma doença relacionada ao meio ambiente, e os fatores de risco mais importantes são a ingestão de álcool e tabagismo, além do refluxo gastroesofágico em pacientes obesos. A caracterização da personalidade do paciente contribui para a percepção de como cada indivíduo se adapta ao meio social e que relação pode estabelecer consigo mesmo e com os outros. OBJETIVO: Identificar a tipologia psicológica em pacientes com câncer de esôfago. MÉTODOS: Definiu-se a tipologia psicológica utilizando o Questionário de Avaliação Tipológica. Estudaram-se os aspectos da avaliação psicológica para acessar as particularidades de cada um dos pacientes, principalmente no que diz respeito à sua reação ao diagnóstico e ao significado atribuído à doença. RESULTADOS: Foram incluídos noventa pacientes, com mais de 18 anos, ensino médio completo, diagnóstico de câncer de esôfago e que foram entrevistados na primeira consulta médica. A atitude introvertida foi a preponderante (83,33%). O tipo psicológico mais comum foi introvertido — sensação, tendo o sentimento como função secundária (43,3%), e introvertido — sentimento com sensação como função secundária foi o segundo tipo mais frequente (24,4%). A partir dessa avaliação psicológica, encontrou-se uma variedade de mecanismos defensivos para minimizar a angústia. A maioria dos pacientes fez uso de defesas adaptativas diante do processo de adoecimento. CONCLUSÕES: A identificação da tipologia psicológica permite o auxílio mais eficaz no direcionamento das necessidades peculiares de cada indivíduo. Além disso, contribui com a equipe de atendimento a fim de individualizar os tratamentos com base nas características psicológicas específicas.

Transplante heterotópico de fígado: aspectos técnicos e resultados / Heterotopic liver transplantation: technical aspects and results

O transplante de fígado é a única forma de tratamento para pacientes com insuficiência hepática terminal causada por cirrose hepática avançada ou hepatite aguda grave. Entretanto, a hepatectomia total, necessária ao transplante ortotópico, só é tolerada por pacientes em boas condições cardiorespiratórias e nutricionais, podendo ser desnecessária nas doenças agudas que apresentam chances de regeneração ou em doenças crônicas que não apresentam risco de desenvolvimento de câncer. Neste contexto, o transplante auxiliar heterotópico de fígado pode ser uma alternativa. O transplante auxiliar heterotópico de fígado (TAHF) evita o trauma cirúrgico da remoção do fígado cirrótico e a necessidade do desvio veno-venoso. Permite ainda a continuidade das funções de síntese bem como clareamento pelo fígado nativo em casos de disfunção, não-função ou rejeição aguda do enxerto auxiliar. Em casos de doenças hepáticas reversíveis, o fígado auxiliar pode ser removido ou deixado para atrofiar após a recuperação do fígado nativo. Outra vantagem seria a ausência de necessidade da compatibilidade entre pesos corpóreos do doador e receptor, uma vez que o enxerto é posicionado heterotopicamente e pode ser realizado com fígado total ou reduzido. Deste modo, pacientes com hepatite fulminante ou doença hepática crônica terminal que não sejam aceitos para o transplante ortotópico poderiam beneficiar-se do TAHF. Nesse trabalho, apresenta-se revisão dos principais conceitos e indicações, apresentando os resultados experimentais e clínicos do TAHF no mundo

Transplante auxiliar heterotópico de fígado reduzido. Estudo anátomo-cirúrgico em cadáveres para aplicação da técnica no hilo esplênico / Reduced-size auxiliary heterotopic liver transplantation. Anatomical and surgical study to the application of the technique in the splenic hilum

O transplante hepático é o único tratamento para pacientes com insuficiência hepática terminal, porém este procedimento só é tolerado por pacientes em boas condições cardiorrespiratórias e nutricionais, sendo desnecessário nas doenças agudas que apresentam chances de regeneração ou crônicas que não apresentam risco de desenvolvimento de câncer. Assim, o transplante auxiliar heterotópico de fígado é uma alternativa, sendo um dos problemas encontrados para seu desenvolvimento a falta de espaço na cavidade abdominal para sua acomodação. Para avaliação anátomo-cirúrgica de uma nova proposta técnica de transplante auxiliar heterotópico de fígado reduzido, realizou-se dissecção de 20 cadáveres nos quais mediu-se os diâmetros e volumes do fígado, segmento lateral esquerdo hepático e baço, e respectivos diâmetros de seus pedículos vasculares. Após a realização de esplenectomia, implantou-se o segmento lateral esquerdo do fígado na loja esplênica. Verificou-se que os diâmetros e volumes do segmento lateral esquerdo do fígado e do baço e seus pedículos vasculares são compatíveis, concluindo-se que do ponto de vista anatômico esta técnica foi possível no material analisado

Esteatose hepática aguda da gravidez - revisão da literatura / Acute fatty liver of pregnancy - review of the literature

A esteatose hepática aguda da gravidez (EHAG) é uma doença pouco frequente, mas não rara, incidindo em uma a cada 13.000 gestações. Acomete jovens primíparas no final do 3o. trimestre de gravidez e apresenta relações com feto do sexo masculino e/ou gestação gemelar. Pode estar associada com pré-eclâmpsia (PE), síndrome HELLP (havendo dúvidas entre essa associação e a causa da EHAG) e colestase intra-hepática da gravidez (CIHG). Alguns estudos relacionam a etiologia da EHAG com lesões mitocondriais e deficiências enzimáticas que podem trazer sérias consequências ao recém-nato, levando-o inclusive ao óbito. Sua baixa recorrência depõe contra possível etiologia genético-metabólica, podendo-se postular origem multifatorial desta afecção. Entre seus diagnósticos diferenciais estão PE, CIHG, hepatites virais e outras causas de insuficiência hepática aguda com infiltração gordurosa hepática. Seu tratamento inclui interrupção da gestação e medidas de suporte de terapia intensiva, sendo raros os relatos de recorrência. As mortalidades do feto e da mãe situam-se respectivamente em torno de 10 por cento e 33 por cento. Raramente esta afecção leva à necessidade de transplante de hapático

Abcesso piogênico de fígado tratado por drenagem percutânea e irrigaçäo contínua: relato de caso / Pyogenic hepatic abscess treated with percutaneous drainage and continuous irrigation: case report

Os autores relatam o caso de um paciente portador de abcesso piogênico de fígado secundário a trauma abdominal, cuja opçào terapêutica foi a drenagem percutânea, utilizando-se sistema de irrigação contínua do mesmo associada a antibioticoterapia, com sucesso, método esse pouco discutido na literatura (au)

Transplante de pancreas: relato de caso revisäo da literatura / Pancreas transplantation: case report and literature review

Desde o primeiro Transplante de Pancreas (TP), realizado em 1966 por Kelly e Lillehei, o progresso significativo da tecnica operatoria e dos esquemas de imunossupressao determinou ampla difusao do metodo e seu emprego em todo o mundo para o tratamento do Diabetes Mellitus (DM) juvenil (ou insulino-dependente). Ate o momento, o TP representa a unica terapeutica capaz de determinar o estado euglicemico constante nos diabeticos tipo I, sendo indicado particularmente em formas graves da doenca, geralmente acompanhado de complicacoes secundarias tais como retinopatia, neuropatia e nefropatia. O DM representa a terceira causa de morte por doenca nos paises ocidentais, sendo que, nos EUA, estao cadastrados cerca de um milhao e meio de diabeticos insulino-dependentes, numero este semelhante ao nosso pais...

Current status and future of pancreatic transplantation

O diabetes mellitus constitui afecçäo de elevada prevalência, morbidade e mortalidade em todo o mundo. O diabetes mellitus representa atualmente a terceira doença mais comum e a oitava causa de morte nos Estados Unidos. Esta doença acomete cerca de 5 por cento da populaçäo geral naquele pais e aproximadamente 15 por cento destes pacientes representam diabetes insulino-depedente (diabetes mellitus tipo 1, forma juvenil da doença), numeros estes semelhantes no Brasil...

Perfil de 327 doadores de orgaos notificados a um servico de transplante de figado na cidade de Sao Paulo / Analysis of 327 organ donors notified to a liver transplantation center in Sao Paulo

O transplante de figado (TF) tornou-se a terapeutica de escolha para as hepatopatias cronicas terminais. A carencia de orgaos representa fator limitante a expansao dos programas de TF na cidade de Sao Paulo, entre agosto de 1993 a maio de 1995. Notificou-se um total de 327 doadores, sendo a idade media de 28,8 anos (0,3 a 70 anos) e 210 (64,2 por cento) oriundos de Sao Paulo. Houve predominio do tipo sanguineo O em 41,59 por cento e AB em 36,39 por cento. Quanto as causa mortis mais frequentes, observou-se TCE em 133 (40,67 por cento), AVCH em 87 (26,61 por cento), FAF em 38 (11,62 por cento) e tumor cerebral em 16 (4,89 por cento). O tempo medio de coma e internacao em UTI no momento da notificacao foram, respectivamente, 46,4 horas e 2,8 dias. Em 250 doadores foram obtidos dados quanto a necessidade de drogas vasoativas, destes, 195 (78 por cento) estavam em uso de Dopamina, sendo 60 por cento deles sob doses elevadas (Beta e Alfa)...