Meningitis caused by Capnocytophaga canimorsus in a COVID-19 patient: a rare complication of dog bites

ABSTRACT Capnocytophaga canimorsus is a gram-negative rod that is part of the commensal microbiota of dogs' and cats' mouths. In this case, we report an 85-year-old man with COVID-19 who had his right arm bitten by a dog. His symptoms were impaired consciousness, agitation and aggressive behavior. Physical examination revealed neck stiffness and Brudzinski's sign. The cerebrospinal fluid culture was compatible with Capnocytophaga canimorsus. He required intensive care and received a 14-day prescription of meropenem. After 40 days of hospitalization, the patient was fully recovered and was discharged. This case highlights the importance of physician and microbiologist be awareness of this disease, mainly in patients with neurological symptoms after a dog or cat bite.

Resposta terapeutica a esquema anti-retroviral inicial contendo efavirenz ou nelfinavir, na "Vida Real" / Therapeutic response in inicial antiretroviral therapy with efavirenz or nelfinavir

Comparameos resposta terapeutica, virologica e imunologica, em estudo na "vida real" entre esquemas de terapia inicial contendo ITRNN - Efavirenz (EFV) ou IP - Nelfinavir (NFV), por analise retrospectiva de 58 prontuarios (32 com EFV e 26 com NFV), de janeiro/1999 a outubro/2001. Os grupos nao diferiram quanto a sexo, idade media, tempo entre o diagnostico do HIV e inicio da terapia, tempo de avaliacao com a terapia em estudo e media de carga viral (CV) inicial. A media de CD4 inicial foi 258,6 cel/mm3 para EFVe 156,7 cel/mm3 para NFV (p=0,038). Dos pacientes com CD4 inicial <100 cel/mm3 (31 porcento do total), 27,7 porcento pertenciam ao grupo do EFV e 72 porcento ao do NFV(p=0,005). Apenas 25 porcento dos pacientes em EFV e 11,5 porcento com NFV apresentaram CV indetectavel durante a terapia. Resposta virologica foi percebida em 94,4 porcento no grupo EFV e 61,9 porcento no NFV(p=0,029), com diminuicao media da CV de 3,11 log para o grupo EFV e 1,85 log para NFV(p=0,02). Resposta imunologica foi alcancada em 96,8 porcento no grupo EFV e 79,1 porcento no NFV (p=0,033) com ganho medio de CD4 = 75 cel/mm3 para EFV e 96 cel/mm3 para NFV (p=0,0019). Nosso estudo evidenciou diferenca quanto a resposta virologicae imunologica entre os grupos EFV e NFV, em beneficio da primeira droga; assim como o grupo EFV apresentou maior numero de pacientes com Carga Viral indetectavel durante a terapia (25 porcento contra 11,5 porcento)