Traitement chirurgical des omphaloceles au CHU de Yaounde

But : l'objectif de ce travail etait d'analyser les methodes de prise en charge des omphaloceles dans une formation hospitaliere africaine ne disposant pas de service de chirurgie neonatale. Patients et methode : il s'agit d'une etude retrospective descriptive qui a inclus 10 nouveau- nes presentant une omphalocele et admis au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaounde entre Janvier 2005 et Decembre 2010. Resultat : il n'y a eu aucun patient avec un diagnostic en prenatal. Aucun patient n'a presente de malformation associee. Les formes cliniques etaient reparties en 60 de type I et 40 type II selon la classification de Aitken. Neuf enfants ont beneficie d'une prise en charge medicale pre-operatoire. Un traitement chirurgical avec fermeture parietale en un temps a ete realise chez 7 patients (78). Deux patients (22) ont ete traites avec une fermeture parietale en un temps a l'aide d'une prothese de polyester. Un enfant est decede en postoperatoire immediat sans traitement. Le taux de mortalite dans cette serie etait de 20Conclusion : le diagnostic antenatal doit etre encourage afin d'ameliorer le pronostic de ces patients dans notre contexte. La fermeture parietale en un temps semble le traitement de choix dans les omphaloceles de type I. La fermeture parietale immediate avec prothese devrait etre progressivement indiquee dans le traitement des omphaloceles en Afrique pour les omphaloceles de type II chaque fois qu'il est possible d'assurer a l'enfant la securite anesthesique et chirurgicale

Complications chirurgicales des avortements clandestins: à propos de 51 cas observés dans deux hôpitaux de Yaoundé

Le but de cette étude était de décrire les complications des avortements provoqués dans la clandestinité et imposant un traitement chirurgical. Il s'agit d'une étude rétrospective transversale portant sur les malades opérés dans les services de Chirurgie de l'Hôpital central et du Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé du 1er Janvier 2004 au 31 Décembre 2008. Les variables d'étude étaient l'âge, le statut matrimonial, les antécédents gynécologiques, les antécédents d'avortement antérieur, le mode, l'indication chirurgicale et l'état général des patientes; les lésions découvertes en peropératoire, leur traitement et l'évolution postopératoire. Cinquante une patientes ont été retenues pour cette étude menée pendant une durée de quatre ans, soit une moyenne de 12,7 cas par an. L'âge des patientes variait entre 15 ans et 41 ans avec une moyenne de 30 ans; 33 patientes (64,7%) avaient un âge situé entre 15ans et 25 ans. 6 patientes (11,7%) étaient multipares et 4 patientes étaient primipares (7,8%). Treize patientes (25,42%) avaient déjà subi une interruption volontaire de grossesse sans complication. Quarante-neuf patientes (96%) étaient arrivées avec un tableau de péritonite ; 43 patientes (84,22%) étaient classées ASA III (American Association of Anesthesiologists). Les lésions chirurgicales étaient à type de perforations ou de déchirures utérines dans 20 cas (39,21%), annexielles dans 9cas (17,64%), digestives dans 16 cas (31,37%) et urinaires dans 4 cas. Le traitement a associé au traitement de la péritonite, les sutures utérines, digestives et vésicales ; les gestes d'exérèse comprenaient deux hystérectomies et cinq salpingectomies. Il a été réalisé des gestes de dérivation dont deux cystostomies et deux colostomies. La mortalité était de 15,6%. L'étude recommande une éducation des femmes en matière de contraception et de planning familial, et surtout une politique sociale permettant de réduire le nombre des avortements clandestins

Interet du traitement chirurgical de la cryptorchidie a Yaounde

Une etude retrospective visant a evaluer l'interet du traitement chirurgical de la cryptorchidie a porte sur 123 patients operes a Yaounde pendant une periode de 10 ans allant de 1984 a 1994. L'analyse a revele que 93 patients (75;6 pour cent) avaient ete operes apres l'age de trois ans; au moment ou des alterations histologiques avaient deja compris le pronostic fonctionnel du testicule et augmente le risque de cancerisation. Des resultats comparables dans la litterature montrent l'insuffisance de l'information medicale sur l'age optimal de l'abaissement des testicules cryptorchides. L'etude fait des propositions pour un changement de comportement

Maladie ulcereuse gastro-duodenale : acces aux moyens de diagnostic et de traitement en milieu tropical

Une etude prospective portant sur l'analyse des antecedents de 72 malades operes au CHU de Yaounde d'un ulcere gastro-duodenal complique avait pour but d'evaluer l'acces des malades aux moyens de diagnostic et de traitement pendant la maladie ulcereuse et pendant les complications. Les stenoses etaient la complication chirugicale la plus frequente (69;4 pour cent) devant les hemorragies (16;6 pour cent) et les perforations chez 43 malades (59;7 pour cent). Les examens diagnostiques avaient ete demandes chez 25 malades (34;7 pour cent); dont 9 TOGD et 6 fibroscopies; chez les 15 malades ayant eu une complication sur un ulcere connu; 5 malades (33;3 pour cent) avaient pu suivre dans le passe un traitement medical correct. Avec la survenue des complications; tous les malades ont eu acces aux moyens de diagnostic; dont 50 TOGD et 6 fibroscopies pour le diagnostic des hemorragies et et 8 radiographies de l'abdomen sans preparation pour le diagnostic des perforations. Apres le traitement chirurgical 6 malades (8;5 pour cent) ont poursuivi un traitement medical correct pendant 45 jours. En conclusion; cette etude montre que peu de malades souffrant de maladie ulcereuse gastro-duodenale ont acces aux moyens modernes de diagnostic et de traitement en milieu tropical. Une meilleure politique sanitaire s'impose en vue de controler cette maladie avant la survenue des complications

Une demarche diagnostique des cancers du pancreas exocrine en milieu tropical

Il s'agit d'une etude sur 14 patients et visant a proposer a des malades a faible pouvoir d'achat une demarche diagnostique adaptee a un environnement sous-equipe en materiel et en personnel specialise. Les sequences clinique-echographie-cytoponction percutanee et clinique-echographie-laparotomie ont permis le diagnostic de 13 cancers du pancreas; ce diagnostic etait utilement complete par les donnees d'une laparotomie permettant un traitement palliatif sans aggravation du pronostic

Influence des fils de suture sur les infections post-operatoires de la paroi abdominale

Repartis en deux groupes; 145 malades ont ete operes de chirurgie abdominale dans les memes conditions d'asepsie et suivis pendant 6 mois. Dans le premier groupe comprenant 75 malades; le plan musculo-aponevrotique etait suture aux fils synthetiques a resorption lente et il y aeu 6;6 pour cent d'infections parietales. Parmi les 70 malades du second groupe sutures avec des fils non resorbables; il ya eu 18;5 pour cent d'infections parietales. La difference etait significative; ce qui permet de recommander l'utilisation des flis synthetiques a resorption lente dans la fermeture de paroi abdominale en zone tropicale ou les conditions d'asepsie parfaite sont difficiles a reunir