Aplicación de la Clasificación comprensiva de las fracturas tóraco-lumbares de la AO y determinación de su funcionalidad / Application of AO comprehensive classification for thoraco-lumbar fractures and an evaluation of its functionality

Se realizó un estudio prospectivo de enero a diciembre de 1996, con el objeto de conocer la utilidad de la aplicación de la clasificación de AO para las fracturas de la columna tóraco-lumbar. La clasificación se aplicó en una serie de 182 pacientes, de los cuales, el 50 por ciento se encontraba entre los 25 y los 54 años, el 72 por ciento fue del sexo masculino y casi el 70 por ciento se encontraban libres de compresión del saco dural o con un invasión menor al 25 por ciento del conducto raquídeo. Se revisa aquí la clasificación AO, misma que se utilizó como base para la toma de decisión terapéutica en la presente serie y se encontró que sí tuvo una utilidad absoluta (p=0.006)

Principios biomecánicos en el tratamiento de las fracturas toraco-lumbares / Biomechanical principles in treatment of thoraco-lumbar spine fractures

Se presenta una serie de 42 pacientes adultos, de 39 años de edad en promedio, que se sometieron a cirugía de instrumentación posterior de la columna mediante el sistema USS por presentar fracturas inestables de la unión tóraco-lumbar. Las vértebras que se encontraron fracturadas con mayor frecuencia fueron: L-1 69 por ciento, T-12 14.3 por ciento, L2 14.3 por ciento y T-11 2.4 por ciento. La proporción del aplastamiento inicial del cuerpo vertebral fracturado fue de 36 por ciento, que en el postoperatorio inmediato se redujo a 13.5 por ciento. Sin embargo, al momento del cierre del estudio, con un año de seguimiento como mínimo, la reproducción del colapso quedó en un 22.5 por ciento. Se concluye como más recomendable utilizar un método de estabilización anterior intersomático con el objeto de evitar la reproducción del aplastamiento en fracturas tóraco-lumbares inestables.

Manejo de fracturas tóraco-lumbares: estudio comparativo entre estabilización anterior vs posterior / Management of thoraco-lumbar fractures: comparative trial between anterior and posterior stabilization

Se presenta un estudio comparativo de pacientes que tuvieron fractura inestable de la columna tóraco-lumbar. Los pacientes se clasificaron en dos grupos, de los cuales, el primero estuvo integrado por 40, con edad promedio de 47 años, que se trataron mediante instrumentación posterior con sistemas USS, con corrección de cifosis. El segundo fue de 16 casos con edad promedio de 50 años y se trató con el sistema de estabilización Ventrofix (AO). Los resultados del primer grupo mostraron pérdida de la corrección en 23 casos (57.5 por ciento), que de una cifosis preoperatoria promedio de 16.5 grados quedó finalmente en 14 y se reprodujo el aplastamiento vertebral. Para los del segundo grupo la cifosis inicial de 16 grados corrigió a una final de 5 grados en promedio. Estos resultados preliminares muestran superioridad del método de fijación anterior para fracturas inestables de la columna toraco-lumbar.

Tratamiento de las lesiones cervicales traumáticas inestables / Treatment of unstable vertebral cervical injuries

Se presenta una revisión de 21 casos de adultos que sufrieron diversas lesiones traumáticas de la columna cervical. Los pacientes se trataron mediante descompresión y fusión anterior con placa de titanio puro y tornillos monocorticales auxiliada con injerto óseo. Se diagnosticó lesión medular completa al ingreso en el 23.5 por ciento de los casos, cifra que mejoró al momento del cierre del estudio, después de 15 meses, a 17.6 por ciento. El porcentaje de casos sin daño medular fue al principio de 29.4 por ciento, mismo que se incrementó al final a 47.1 por ciento. Aunque por supuesto no se recomienda retardar la cirugía cuando está indicada, no se encontró una relación absoluta entre los resultados finales y el momento de la cirugía, ya que hubo mejoría incluso cuando la cirugía se hizo a los 60 días y no la hubo aún en cirugía realizada en las primeras 24 horas. El resultado final fue mejor cuando se usaron corticoides en la fase inicial de choque medular. En todos los casos se obtuvo una sólida fusión con el procedimiento de descompresión y artrodesis anterior.

La resonancia magnética en la detección precoz de infecciones de la columna vertebral. Informe de un paciente y revisión de la literatura / Magnetic resonance imaging in the diagnosis of early spinal infection: case report and review of the literature

Presentamos el caso clínico de un recién nacido masculino de 30 días de edad, con antecedentes de bronconeumonía, que desarrolló espondilodiscitis piógena, luego de punción para obtención de líquido cefalorraquídeo. La resonancia magnética (RM) mostró la destrucción de cuerpos vertebrales de T10 y T11, su disco intervertebral y delimitó el absceso de partes blandas; drenando percutáneamente bajo control fluoroscópico, el cultivo reveló Staphyloccocus aureus