Atypical antipsychotics in the treatment of pathological aggression in children and adolescents: literature review and clinical recommendations / Antipsicóticos atípicos no tratamento da agressividade patológica em crianças e adolescentes: revisão da literatura e recomendações clínicas

Objective: To review the literature about the use of atypical antipsychotics in the treatment of pathological aggression in children and adolescents. Method: The databases MEDLINE, SciELO, and LILACS were searched for publications in Portuguese or English from 1992 to August 2011 using the following keywords: mental disease, child, adolescent, treatment, atypical antipsychotic, aggressive behavior, aggression, and violent behavior. Results: Sixty-seven studies of good methodological quality and clinical interest and relevance were identified. Studies including children and adolescents were relatively limited, because few atypical antipsychotics have been approved by the Food and Drug Administration (FDA). All the medications included in this review (risperidone, olanzapine, quetiapine, ziprasidone, aripiprazole and clozapine) have some effectiveness in treating aggression in children and adolescents, and choices should be based on clinical indications and side effects. Conclusions: There are few studies about the effectiveness and safety of atypical antipsychotics for the pediatric population, and further randomized controlled studies with larger groups of patients and more diagnostic categories, such as severe conduct disorder and oppositional defiant disorder, should be conducted to confirm the results reported up to date and to evaluate the impact of long-term use.

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura científica sobre o uso de antipsicóticos atípicos (APAs) no tratamento da agressividade patológica em crianças e adolescentes. Método: Foi realizada busca eletrônica nas bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS, de 1992 a agosto 2011, considerando artigos publicados em língua inglesa e portuguesa. Foram utilizadas associações das seguintes expressões: mental disease, child, adolescent, treatment, atypical antipsychotic, aggressive behaviour, aggression e violent behavior. Resultados: Foram identificados 67 artigos de boa qualidade metodológica, de relevância e interesse clínico para o tema em foco. De modo geral, os estudos são relativamente limitados para esta faixa etária, resultado do fato de poucos APAs terem sido aprovados pela Food and Drug Administration (FDA). Dentre as medicações consideradas nesta revisão (risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprazidona, aripiprazol e clozapina), todas elas podem ter alguma efetividade no tratamento da agressividade em crianças e adolescentes, ficando a escolha baseada na indicação clínica e perfil de efeitos colaterais. Conclusão: O número ainda limitado de estudos acerca da efetividade e segurança na população pediátrica demanda pesquisas futuras com grupos maiores de pacientes e com mais categorias diagnósticas (como, por exemplo, as formas graves de transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição), desenhadas de forma randomizada e controlada. Assim poderão ser confirmados os achados até o momento e o impacto do uso em longo prazo.

Matricídio, seguido de canibalismo e automutilação de pênis e mão em paciente esquizofrênico motivado por delírios religiosos / Matricide, followed by cannibalism and self-mutilation of penis and hand in a schizophrenic patient motivated by religious delusions

INTRODUÇÃO: A automutilação em pacientes psiquiátricos ocorre, sobretudo, associada a psicoses esquizofrênicas ou tóxicas, podendo estar relacionada a crenças religiosas, impulsividade, abuso de substâncias e outros sintomas psicóticos como alucinações ou delírios. MÉTODO: Relatamos o caso de um jovem de 22 anos que cometeu matricídio, seguido de canibalismo e automutilação do pênis e mão direita em primeiro surto psicótico, motivado por delírio religioso. RESULTADOS: Relatos de mutilação genital e olhos em pacientes esquizofrênicos são encontrados na literatura médica, contudo são raríssimos os casos que cometeram tais atos em primeiro surto psicótico. O matricídio é menos frequente que o parricídio e o agressor é geralmente filho homem. CONCLUSÃO: Trata-se de um caso grave, complexo e possivelmente o primeiro caso descrito na literatura de matricídio seguido de canibalismo e automutilação do pênis e mão.

INTRODUCTION: Self-mutilation in psychiatric patients is primarily associated with schizophrenic or toxic psychoses and may be related to religious delusion, impulsivity, substance abuse or other psychotic symptoms such as hallucinations or delusions. METHOD: We report the case of a twenty-two-year-old who, motivated by religious delusion, committed matricide, followed by cannibalization and mutilation of the penis and right hand in his first psychotic episode. RESULTS: Reports of mutilation of genitals and eyes in schizophrenic patients are found in medical literature; however, there are few cases where such acts were committed in the first psychotic episode. Matricide is generally less common than patricide, and the offender is usually the male son. CONCLUSION: This is a case that is severe, complex, and possibly the first case described in the literature of matricide followed by cannibalism and mutilation of the penis and hand.

The effect of laser on the stimulation of bone-implant interaction: an experimental study in rabbits / Efeito do laser na estimulação da interação osso-implante: um estudo experimental em coelhos

PURPOSE: To assess osseointegration by measuring the removal torque of smooth cylindrical implants placed in rabbit tibiae, having been subjected, or not, to low-intensity laser irradiation (GaAlAs). METHODS: Two implants were inserted into one tibiae of 16 male New Zealand rabbits weighing 3.5-4.0 kg; the animals were divided into four groups (control and laser at 16 and 30 days of wound healing). In the irradiated groups, laser was applied at a 830-nm wavelength, in continuous mode and with 100 mW of potency, and the applications were punctual, with 1 J/cm³ on three points, and were repeated eight times at 48-hour intervals starting immediately after implantation surgery, thus totaling 24 J/cm². After the wounds healed, the animals were sacrificed, the tibiae were removed, implant removal torques were measured by means of a handheld digital torque-meter, and a factorial variance analysis statistical test was applied. RESULTS: There was significant intergroup difference regarding time as a single factor. The removal torque observed in the control groups was, for smooth implants, 20.42±3.06 N/cm at 16 days and 27.42±19.65 N/cm at 30 days; in the irradiated groups, the removal torque for smooth implants was 19.15±4.65 N/cm at 16 days and 30.08±4.14 N/cm at 30 days. CONCLUSION: Removal torque values were higher at 30 days than at 16 days, independent of laser application.

OBJETIVO: Avaliar a osseointegração através do torque de remoção de implantes cilíndricos lisos, colocados em tíbias de coelhos, submetidos ou não à irradiação com laser de baixa intensidade (AsGaAl). METODOLOGIA: Foram utilizados 16 coelhos machos da raça Nova Zelândia, pesando entre 3,5 a 4,0 quilos, sendo inseridos dois implantes em uma tíbia, dividida em quatro grupos (controle e laser para 16 e 30 dias de cicatrização). No grupo irradiado foi aplicado laser com comprimento de onda de 830 nm, modo contínuo e potência de 100 mW, sendo a aplicação pontual de 1 J/cm² em três pontos e oito aplicações, com intervalo de 48 horas, iniciada imediatamente após a cirurgia de colocação dos implantes, perfazendo um total de 24 J/cm². Após o período de cicatrização, os animais foram sacrificados, e então, realizada a remoção das tíbias e, em seguida, a medição dos torques para remoção dos implantes com torquímetro digital manual, aplicando-se o teste estatístico de Análise de Variância Fatorial. RESULTADOS: Foi verificado que existe diferença significativa intra-grupos em relação ao fator isolado tempo. O torque de remoção obtido para o grupo controle: Implantes lisos com 16 dias (20,42±3,06 N/cm) e 30 dias (27,42±19,65 N/cm); e para o grupo irradiado: Implantes lisos com 16 dias (19,15±4,65 N/cm) e 30 dias (30,08±4,14 N/cm). CONCLUSÃO: Os valores do torque de remoção no período de 30 dias são superiores ao período de 16 dias, independentemente da aplicação de laser.

Effect of the number of abutments on biomechanics of Branemark prosthesis with straight and tilted distal implants

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the bending moments, and compressive and tensile forces in implant-supported prostheses with three, four or five abutments. MATERIAL AND METHODS: Ten Pd-Ag frameworks were tested over two master models with: 1) parallel vertical implants, and 2) tilted distal implants. Strain gauges were fixed on the abutments of each master model to measure the deformation when a static load of 50 N was applied on the cantilever (15 mm). The deformation values were measured when the metallic frameworks were tested over three, four or five abutments, and transformed into force and bending moment values. Data were analyzed by ANOVA and Tukey's test for multiple comparisons at 5 percent level of significance. RESULTS: Abutment #1 (adjacent to the cantilever) had the highest values of force and sagittal bending moment for all tests with three, four or five abutments. Independently from the number of abutments, axial force in abutment #1 was higher in the vertical model than in the tilted model. Total moment was higher with three abutments than with four or five abutments. Independently from the inclination of implants, the mean force with four or five abutments was lower than that with three abutments. CONCLUSION: The results suggest that in the set-ups with four or five abutments tilted distal implants reduced axial force and did not increase bending moments.

Accuracy of periapical radiography, panoramic radiography and computed tomography for examining the mental foramen region / Acurácia de radiografia periapical, radiografia panorâmica e tomografia computadorizada para exame da região do forame mentual

Purpose: To determine the accuracy of different radiographic methods for bone height estimation at the mental foramen area. Methods: Twenty dry human hemimandibles were examed by using periapical and panoramic radiography, and computed tomography. An electronic digital caliper was used to measure the tracings obtained from the radiographies in three different times (groups A1, A2 and A3) and inthe cross-sectioned hemimandibles (group B). Measurements consisted of: Measure 1 - from the upper limit of the alveolar ridge to the upper limit of the mental foramen; Measure 2 - from the upper limit of the mental foramen to the inferior limit of the cortical bone of the base of the jaw; Measure 3 - from the upper limit of the alveolar ridge to the inferior limit of the cortical bone of the base of the jaw. Data were analyzed with Student-t and Friedman tests. Results: The average difference values in Measure 1 were 0.33 mm, 0.35 mm and 0.85 mm for the periapical radiography, computed tomography and panoramic radiography, respectively (confidence intervals of 0.17 mm to 0.49 mm, 0.18 mm to 0.53 mm and 0.38 mm to 1.32 mm, respectively). Panoramic radiographies showed the greatest differences in Measures 2 and 3, with average values of 1.05 mm and 1.93 mm, respectively. Conclusion: Periapical radiography and computed tomography showed the best accuracy. Asafety margin for surgical purposes has been suggested.

Objetivo: Determinar a acurácia de diferentes métodos radiográficos para estimação de altura óssea na região do forame mentual. Metodologia: Vinte hemi-mandíbulas humanas, secas, foram examinadas por radiografia periapical e panorâmica e tomografia computadorizada. Um paquímetro digital foi usado para medir os traçados obtidos das radiografias em três diferentes tempos (grupos A1, A2 e A3) e nas hemi-mandíbulas seccionadas transversalmente (grupo B). As medições foram: Medida 1 - do limite superior da crista óssea ao limite superior do forame mentual; Medida 2 - do limite superior do forame mentual ao limite inferior do osso cortical da base da mandíbula; Medida 3 - do limite superior da crista óssea ao limite inferior do osso cortical da base da mandíbula. Os dados foram analisados por teste t de Student e teste de Friedman. Resultados: Os valores médios de diferença na Medida 1 foram 0,33 mm, 0,35 mm e 0,85 mm para a radiografia periapical, tomografia computadorizada e radiografia panorâmica, respectivamente (intervalos de confiança de 0,17 a 0,49 mm, 0,18 a 0,53 mm e 0,38 a 1,32 mm, respectivamente). As radiografias panorâmicas mostraram as maiores diferenças nas Medidas 2 e 3, com valores médios de 1,05 mm e 1,93 mm, respectivamente. Conclusão: A radiografia periapical e a tomografia computadorizada mostraram a melhor acurácia. Sugere-se uma margem de segurança em caso de cirurgias.

Doença de Huntington: aspectos diagnósticos e implicações éticas / Huntington's disease: diagnostic aspects and ethical implications

Doença de Huntington é uma afecção neurodegenerativa de herança autosssômica dominante, caracterizada por manifestações neurológicas, neuropsiquiátricas e disfunções autonômicas. Não há tratamento para a doença, fato que levanta questões éticas importantes diante do impacto da confirmação diagnóstica e da possibilidade de um planejamento familiar. Paciente feminina, 68 anos, há três anos com movimentos coreicos de lábios, língua, mãos e pé esquerdo, disfagia, sintomas depressivos e comprometimento de funções cognitivas de média gravidade. A ressonância magnética de crânio apresentou alterações compatíveis com doença de Huntington. Foi realizada avaliação genética, após aconselhamento da pacientes e do familiar responsável, e confirmou-se a hipóstese aventada. O diagnóstico deve ser feito o mais breve possível a fim de diminuir o impacto na vida do portador e de sua família e permitir um planejamento familiar. São muitas dificuldades em lidar com a confirmação do diagnóstico, principalmente quando a autonomia do paciente está comprometida, portanto é fundamental esclarecimento e aconselhamento antes e após o teste.

Restauração imediata implantos suportada na região estética: relato de caso / Immediate implant-supported restoration at the esthetic zone: a case report

Nos dias atuais a busca por conforto, função e estética imediatos, aliada à evolução científica, volta o foco das ações clínicas e pesquisas científicas para assuntos como aplicação de carga imediata em todas as situações de edentulismo, seja ele total, parcial ou unitário. Principalmente em casos de pacientes jovens, com convício social intenso, e em uma época na qual a imagem está diretamente ligada ao sucesso profissional, a aplicação de tal técnica torna-se imperativa e de alta relevância clínica. Este artigo apresenta a revisão da literatura científica atual sobre carga imediata em implantes unitários e propõe um guia clínico, por meio do relato do caso de um paciente com comprometimento de elemento dentário anterior e exigência estética imediata em que se optou pela instalação de implante dentário e aplicação de carga imediata.

The seek for immediate esthetic, functional, and comfortable solutions, associated to the scientific evolution, have focused the scientific researches on immediate loading of fully or partially edentulous patients. Today, the appearance is directly associated to professional success. The immediate loading is primarily indicated for young patients, with intense social activity, and it is considered highly relevant in these cases.

Influence of calcinable cylinders cast in cobalt-chromium alloy on the passivity of implant-supported frameworks / Influência de cilindros calcináveis fundidos em cobalto-cromo na passividade de próteses implanto-suportadas

Purpose: This study aimed to determine the effect of using calcinable cylinders on the passivity of a framework that simulates a three-unit fixed partial prosthesis on two implants. Methods: Two 3.75 x 10 mm external hex implants were used, with their abutments set on a steel base forming the master model. Ten cobalt-chromium alloy frameworks were manufactured by the induction casting technique. Two groups were established: Group 1 used premachined cylinders to cast five frameworks; Group 2 used plastic calcinable cylinders to cast five frameworks. Passivity evaluation was accomplished by using strain gauges placed in the cervical and occlusal regions of the framework pontics. The measurement was performed during screwing of the second prosthetic screw with a torque of 10 Ncm. Data were analyzed by Student's t test (α = 0.05). Results: The mean (standard deviation) values were 39.16 (24.74) mV/V for Group 1 and 43.76 (21.13) mV/V for Group 2. There was no statistically significant difference between groups (P = 0.815). Conclusion: The results suggest that the use of calcinable cylinders had a similar degree of passivity compared to the use of premachined prosthetic cylinders.

Objetivo: Este trabalho avaliou a influência da utilização de cilindros calcináveis no grau de passividade de infra-estruturas que simulam uma prótese parcial fixa de três elementos sobre dois implantes. Metodologia: Foram utilizados dois implantes de hexágono externo de 3,75 mm×10 mm, com seus respectivos pilares intermediários, fixados numa base de aço, formando o modelomestre. A partir disto, foram fabricadas dez infra-estruturas em liga de cobalto-cromo através da técnica de fundição por indução. Foram criados dois grupos: Grupo 1 utilizando cilindros pré-usinados para a fabricação de cinco infra-estruturas; Grupo 2 cinco infra-estruturas fundidas com cilindros de plástico calcináveis. Para avaliação da passividade foram utilizados extensômetros colados na região oclusal e cervical do pôntico das infra-estruturas. A medição foi realizada no momento do aperto do segundo parafuso protético com torque de 10Ncm. Os dados foram analisados pelo teste t de Student (α=0,05). Resultados: As médias (desvio-padrão) dos grupos foram de 39,16 (24,74) mV/V no Grupo 1 e 43,76 (21,13) mV/V no Grupo 2. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (P=0,815). Conclusão: Considerando-se as limitações deste trabalho, sugere-se que o uso de cilindros calcináveis obtém o mesmo grau de passividade que o uso de cilindros pré-usinados.

Effect of repeated microwave disinfection on surface roughness and baseplate adaptation of denture resins polymerized by different techniques / Efeito da desinfecção repetida por microondas sobre rugosidade superficial e adaptação de bases de resinas polimerizadas por diferentes técnicas

Purpose: To evaluate the cumulative effect of two protocols of microwave disinfection (Protocol 1: 690 W/6 min; Protocol 2: 345 W/6 min) on surface roughness (Ra) and baseplate adaptation of two denture resins polymerized by microwave energy (Onda Cryl) or hot water bath(QC-20). Methods: For Ra evaluation, rectangular specimens were fabricated and subjected to the following disinfection treatment (n=8/group): 1) Control (no disinfection), 2) Protocol 1, and 3) Protocol 2. Ra was measured using a profilometer at baseline (T0) and after two disinfection procedures (T1, T2) with a 7-day interval immersed in distilled water. To evaluate dimensional stability, maxillary baseplates were divided into the disinfection treatment groups (n=6), and adaptation was measured by weighing a silicon film reproducing the gap between resin baseplate and a metallic master model. Results: Ra had a significant interaction between type of resin/polymerization technique, disinfection treatment, and number of disinfection procedures (P<0.001). For Ra, Protocol 2 and control groups had similar increase of Ra over time, but Protocol 1 groups showed a significant decrease of Ra in T2. Baseplate adaptation was affected by a significant interaction between disinfection treatment and number of disinfection procedures (P<0.001), and Protocol 1 yielded the largest mean in T2. Conclusion: Onda Cryl displayed greater changes of Ra and adaptation than QC-20. Protocol 1 promoted overall damage to both types of denture resins after two disinfection procedures.

Objetivo: Avaliar o efeito cumulativo de dois protocolos de desinfecção por energia de micro-ondas (Protocolo 1: 690 W/6 min; Protocolo 2: 345 W/6 min) na rugosidade superficial (Ra) e adaptação de bases de dentadura de duas resinas polimerizadas por micro-ondas (Onda Cryl) ou banho de água quente (QC-20). Metodologia: Para Ra, espécimes retangulares foram fabricados e dividid os de acordo com o tratamento de desinfecção (n=8/grupo): 1) Controle (sem desinfecção), 2) Protocolo 1, e3) Protocolo 2. Para medir Ra usou-se um rugosímetro no baseline (T0) e após 2 procedimentos de desinfecção (T1, T2) com intervalo de 7 dias de imersão em água destilada. Para avaliar a estabilidade dimensional, bases maxilares foram divididas nos 3 grupos (n=6) e a adaptação foi medida por pesagem de uma película de silicone que reproduzia o espaço entre a base de resina e um modelo-mestre metálico. Resultados: Para Ra, houve interação significativa entre tipo de resina e técnica de polimerização, tratamento de desinfecção, e número de procedimentos desinfecção (P<0,001). Os grupos Protocolo 2 e controle apresentaram aumento semelhante de Ra ao longo do tempo, mas os grupos Protocolo 1 tiveram uma redução significativa de Ra em T2. A adaptação da base foi afetada por uma interação significante entre tratamento de desinfecção e número de procedimentos de desinfecção (P<0,001); o Protocolo 1 apresentou a maior média em T2. Conclusão: Onda Cryl teve maiores alterações de Ra e adaptação que QC-20. O Protocolo 1 promoveu dano geral para ambos os tipos de resina após dois procedimentos de desinfecção.

Marginal fit of implant-supported fixed prosthesis frameworks with prefabricated and calcinable cylinders / Adaptação marginal de infra-estruturas de prótese fixa implanto-suportada com cilindros pré-usinados e calcináveis

Purpose: The aim of this study was to evaluate the vertical marginal misfit of the metal framework of an implant-supported prosthesis. Methods: Ten frameworks were made of cobalt-chromium alloy (Co-Cr), simulating a three-element fixed prosthesis on two implants. Five frameworks were constructed using prefabricated cylinders, and the other five were constructed using calcinable cylinders. All frameworks were cast by the induction technique and laser-welded. Marginal misfit was measured by means of scanning electron microscopy with the frameworks subjected to the single-screw test. Twenty-five measurements of marginal fit were recorded per abutment and averaged for statistical analysis (ANOVA, alpha=0.05). Results: There was no statistically significant difference in marginal fit between the groups tested. The only difference found was when comparing the abutments with and without screw. Conclusion: It was concluded that there is no difference in marginal fit between frameworks cast in Co-Cr with calcinable and prefabricated cylinders using induction casting, laser-welding, and single-screw test.

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o desajuste marginal vertical de infra-estruturas metálicas de prótese fixa sobre implantes. Metodologia: Foram confeccionadas 10 infra-estruturas em liga de cobalto-cromo (Co-Cr), simulando uma prótese fixa de três elementos sobre dois implantes, com o auxílio de uma matriz metálica. Cinco infra-estruturas foram confeccionadas com cilindros pré-usinados. Outras cinco foram confeccionadas com cilindros calcináveis. Todas as infra-estruturas foram fundidas pela técnica de indução e soldadas a laser. As leituras do desajuste marginal foram realizadas através de microscopia eletrônica de varredura, utilizando a técnica do parafuso único, totalizando 25 medições em cada cilindro. As médias de desajuste marginal de cada cilindro foram utilizadas para a análise estatística (ANOVA, alfa=0,05). Resultados: Não houve diferença estatística no grau de desajuste marginal entre os grupos testados. Apenas houve diferença quando comparados os cilindros com e sem parafuso. Conclusão: Foi concluído que não há diferença de adaptação marginal entre as infra-estruturas fundidas em Co-Cr com cilindros calcináveis e pré-usinados, utilizando fundição por indução, soldagem a laser e teste do parafuso único.

Estudo clínico comparativo da aplicação de carga imediata em implantes unitários / Comparative clinical study of immediate loading single implants

Este estudo propôs avaliar o sucesso clínico de implantes dentários unitários com carga imediata na região de incisivos superiores. Foram selecionados 17 pacientes (21 implantes) que foram divididos em um grupo teste (carga imediata, n=9 implantes) e outro grupo controle (dois estágios, n=12 implantes). O tamanho dos implantes foi padronizado em 14 mm de comprimento e 3,5 mm de largura. A estabilidade dos implantes foi verificada por meio de análise de freqüência de ressonância na inserção dos implantes, três e seis meses após. Na mesma ocasião, foram medidos os níveis ósseos periimplantares. Os implantes com carga imediata receberam uma coroa provisória após a cirurgia; os submersos foram reabertos após três meses de cicatrização. Nos grupos teste e controle foram observadas quedas na estabilidade média dos implantes no terceiro mês. Após seis meses estes valores foram mantidos. A perda óssea marginal média, para o grupo que recebeu carga imediata foi de 1,09 mm (+/- 0,40 mm), contra 0,19 mm (+/- 0,26) para o grupo controle nos primeiros três meses. Após seis meses, a perda óssea foi de 1,44 (+/- 0,72) e 2,12 mm (+/- 0,63) para os grupos teste e controle respectivamente. No grupo teste houve uma correlação forte (r=0,653) e (r=0,776), respectivamente em três e seis meses em relação à estabilidade e níveis ósseos encontrados. A aplicação de carga imediata em implantes unitários na região anterior da maxila é possível de ser utilizada quando critérios de seleção de pacientes candidatos são levados em consideração.

Influência do laser de baixa potência (GaAlAs-lambda830nm) na formação óssea em relação à estabilidade primária em osso tipo IV / Influence of low power laser (GaAlAs-lambda830nm) on bone formation related to primary stability in type IV bone

Objetivo: Este trabalho in vivo com histomorfometria post mortem avaliou a influência do laser de baixa potência na formação óssea em implantes em relação à estabilidade primária em osso tipo IV. Metodologia: Seis coelhos da raça Nova Zelândia receberam quatro implantes cada, dois com ancoragem monocortical e dois com bicortical na tíbia. O grupo experimental recebeu irradiação com laser de GaAlAs - λ830nm em três pontos ao redor dos implantes, durante 15 dias a cada 48h, totalizando 24J/cm2 por tíbia. A rotina do grupo controle foi idêntica, porém com o equipamento desligado. Após 30 dias todos os animais sofreram eutanásia. Obtiveram-se lâminas histológicas para avaliação do percentual de contato osso-implante (%COI). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa (teste t-Student, P>0,05) entre os grupos laser e controle com ancoragem mono (73%±9 e 62%±15) ou bicortical (81%±10 e 77%±21). A histomorfometria sugeriu que o efeito do laser no %COI foi mais positivo nos implantes com menor estabilidade primária. As amostras irradiadas pareceram apresentar maior vascularização e organização lamelar, sugerindo maior maturação em relação ao controle, independente da estabilidade. Conclusão: O laser não mostrou efeito estatisticamente significativo na %COI. Não obstante, a maior diferença numérica entre o grupo laser e o grupo controle sempre ocorreu nos implantes inseridos com menor estabilidade primária.

Purpose: This in vivo study using post mortem histomorphometrical analysis evaluated the influence of low power laser on bone formation around implants related to primary stability in type IV bone. Methods: Six white New Zealand rabbits received four implants each: two with monocortical anchorage and two with bicortical anchorage, in tibia-bones. The laser group was irradiated with GaAIAs - λ830nm laser in three points around the implants, at 48-hour intervals during 15 days, with a 24J/cm2 treatment dose per tibia. The control group was subjected to the same routine but the laser equipment was turned off. After 30 days all animals were subjected to euthanasia. Histological sections were obtained to evaluate the percentage of bone-to-implant contact (%COI). Results: No statistically significant difference (Student t-test, P>0.05) was found between laser and control groups for either monocortical anchorage (73%±9 and 62%±15) or bicortical anchorage (81%±10 and 77%±21). The histomorphometrical analysis suggested that laser might improve %COI in implants with lower primary stability. The irradiated group presented greater vascular and lamellar organization, suggesting higher maturation than the control group, independently from stability.Conclusion: Laser application had no significant effect on % COI. However, the largest difference between laser and control groups always occurred in implants with lower primary stability.

Preload and torque removal evaluation of three different abutment screws for single standing implant restorations

Several authors still consider the mechanical problems of fracture and component loosening as the main causes of failure of implant-supported restorations. The purpose of this in vitro study was to compare the preload of three types of screw for transmucosal abutment attachment used in single implant-supported prosthesis through strain gauge and removal torque measurements. Three external hex fixtures were used, and each received a transmucosal abutment (Cera One®), which was fixed to the implant with its respective screw: Group A- gold screw, Group B- titanium screw and Group C- surface-treated titanium screw (Ti-Tite®). Ten screws of each type were attached applying a 30.07±0.28 Ncm torque force and maintained in position for 5 minutes. After this, the preload values were measured using strain gauges and a measurement cell. Gold screws presented higher preload values (131.72±8.98 N), followed by surface-treated titanium screws (97.78±4.68 N) and titanium screws (37.03±5.69 N). ANOVA (p<0.05) and Tukey's test (p<0.05) were applied. Statistically significant differences were found among the groups for both preload and removal torque values. In conclusion, gold screws may be indicated to achieve superior longevity of the abutment-implant connection and, consequently, prosthetic restoration due to greater preload values yielded.

Bases psicopatológicas do crime violento: estudo caso-controle retrospectivo de pacientes delirantes criminosos e não-criminosos / Psychological bases of violent crime: a retrospectiv case-control study of criminal and non-criminal delusional patients

OBJETIVO: Estudar os aspectos do delírio que podem estar relacionados à ocorrência de crime violento por pacientes delirantes. MÉTODOS: Estudo caso-controle retrospectivo comparando dois grupos de 30 pacientes psicóticos delirantes. O grupo estudado consiste de pacientes delirantes internados em uma Casa de Custódia do estado de São Paulo, Brasil, e o grupo comparado consiste de pacientes de enfermarias psiquiátricas comuns. Foram utilizadas as escalas PANSS, MINI e MMDAS. RESULTADOS: Em relação às dimensões do delírio, o grupo-caso teve menor pontuação em "inibição de ação por causa do delírio" e "afeto negativo". CONCLUSÃO: Delírios que induzem a inibição de ações aparentemente também reduzem o potencial de ações violentas e, ao contrário do que se afirma correntemente, pacientes delirantes assustados ou com outros afetos negativos associados ao delírio parecem cometer menos atos violentos. Portanto, fatores intrínsecos inerentes a algumas dimensões do delírio podem ser relevantes na ocorrência de crimes violentos cometidos por pacientes psicóticos.

OBJECTIVE: To study aspects of the delusion that can be related to the occurrence of violent crime for delusion patients. METHODS: A retrospective case-control study comparing two groups of 30 psychotic delusional patients. The study group consisted of delusional patients imprisoned in a high security forensic hospital in the state of São Paulo, Brazil, and the patients in the comparative group were enrolled in common psychiatric wards. The PANSS, the MINI and the MMDAS scales were used. RESULTS: Regarding the dimensions of delusions, the study group had lower scores in "refraining from acting because of belief" and "negative affect". CONCLUSION: Delusions that induce inhibition of actions apparently also reduce the potential for violent acts and, contrary to current beliefs, delusional patients who are frightened or who have other negative affects associated with delusional ideas appear to commit fewer violent acts. Therefore, intrinsic factors inherent to some delusion dimensions may be relevant in the occurrence of violent crimes committed by psychotic patients.

Importância pericial das radiografias da articulação do punho para a identificação humana / Forensic importance of the wrist joint radiographs to human identification

Os autores relatam um caso pericial de identificação de corpo carbonizado utilizando radiografias pré e pós-cirúrgicas de uma fratura óssea na articulação do punho. Nessas radiografias foram evidenciadas particularidades da placa e parafusos utilizados na redução da fratura, coincidentes com os achados necroscópicos. Ressalta-se como imprescindível o arquivamento dos exames radiográficos, por poderem ser utilizados na resolução de questões legais.

The authors report a forensic case of identification of charred body using medical radiographs of wrist joint, produced to visualize an osteal fracture. In this radiographs was evidenced several peculiarities of plaque and screws utilized in the reduction of the fracture, compatible with thanatologic exam. The importance of the correct achievement of medical radiographs to solve some legal questions is emphasized.

Occurrence of Lepidopterism caused by the moth Hylesia nigricans (Berg) (Lepidoptera: Saturniidae) in Rio Grande do Sul State, Brazil

Lepidopterism by Hylesia nigricans (Berg) moth is recorded for the first time in southern Brazil. Preventive strategies of control are proposed based on information on the biology and ecology of this moth.

É registrado pela primeira vez o lepidopterismo provocado pela mariposa Hylesia nigricans (Berg) para o sul do Brasil. São apresentados alguns aspectos da biologia da espécie e relatadas medidas como estratégia preventiva de controle.

Alternativas estéticas para casos unitários com a utilização de pilares pré-fabricados / Aesthetic alternatives to single tooth cases with pre-fabricated abutments

A utilização de implantes na reabilitação oral de pacientes já é consagrada na Odontologia moderna. Novas indicações são atribuídas aos implantes dentários a cada dia que passa. Antigamente indicado para reabilitação de desdentados totais e hoje já utilizado na resoluçãode casos unitários e parciais. De maneira categórica, os pilares pré-fabricados são uma alternativa viável para resoluções funcional e estética de um número considerável de casos.