Ameloblastoma: Relato de Caso e revisão da literatura com enfoque na nova classificação da organização mundial da saúde de Tumores Odontogênicos / Ameloblastoma: Case Report and literature review with focus in the new World Health Organization classification of Odontogenic Tumors

Ameloblastoma é uma neoplasia epitelial odontogênica localmente agressiva, com crescimento lento e, na maioria dos casos, benigna. Apresenta alto índice de recorrência se não for corretamente removido (1). Ameloblastoma é o segundo tumor odontogênico mais comum, com distribuição semelhante entre os gêneros. Ocorre principalmente na terceira década de vida e cerca de 91,7% ocorre na mandíbula e 8,3% na maxila (1, 3). A incidência anual da neoplasia varia entre 1,5 a 2,41 casos por milhão (4, 5). Na classificação da OMS de 2005 sobre tumores odontogênicos, o ameloblastoma era dividido em: sólido/ multicístico, extraósseo/ periférico, desmoplásico e unicístico. Na mais recente classificação de 2017 o ameloblastoma é dividido em três tipos: ameloblastoma; ameloblastoma unicístico e ameloblastoma extraósseo/ periférico. Verificou-se nos estudos subsequentes que a classificação anterior não demonstrava significado biológico relevante, sendo alguns reclassificados apenas como sub-tipos histológicos

Ameloblastoma is a slow growing and locally agressive odontogenic neoplasm, most of them are benign. It has a high rate of recurrence if not adequate ressected (1). Ameloblastoma is the second most commun odontogenic tumour. It exhibits no gender predilection. Most cases are diagnosed between 20 and 40 years of age. 91,7% occurs in mandible and 8,3% in maxillary region (1,3). The annual incidence rate ranges from 1,5 to 2,41 per million population (4,5). In the former World Health Organizantion Classification of Odontogenic tumors, published in 2005, ameloblastoma was classified as a benign tumour divided in: Ameloblastoma solid/ multicystic type; Ameloblastoma extraosseous/peripheral type; Ameloblastoma desmoplastic type and Ameloblastoma unicystic type. In the last classification, just published in 2017, it is divided in three types only: Ameloblastoma; Ameloblastoma unicystic type and Ameloblastoma extraosseous/peripheral type. It was concluded in the latter studies that the previous classification did not have a relevant biological significance, some of them being reclassified as histological subtypes

The detection of Bence Jones protein in urine by the heat test helps in diagnosis of multiple myeloma? / A detecção de proteína Bence Jones na urina pelo teste de calor auxilia no diagnóstico de mieloma múltiplo?

ABSTRACT Introduction: Multiple myeloma (MM) is a hematologic malignancy caused by the intense indiscriminate proliferation of plasma cells in the bone marrow. In view of clinical suspicion of MM, clinic laboratory tests and imaging tests should be used, among others. Objectives: Evaluate the laboratory test for protein detection heat method Bence Jones (BJ) used to complementary diagnosis pathology and to characterize the epidemiological profile of patients diagnosed with MM. Material and methods: A retrospective study was conducted from January 2010 to July 2015 of the patients treated at Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR) in Curitiba, Paraná, Brazil. Results: In the patients analyzed, the average age at diagnosis of MM was 65.6 years, with a minimum percentage of difference between genders [males 52.6% (n = 10) and females 47.4% (n = 9)], predominantly in the white race [84.2% (n = 16)]. Among the patients analyzed, 85.2% (n = 104) had negative BJ exam and 14.8 (n = 18), positive exam; 84.4% (n = 103) had no diagnosis of MM, and 15.6% (n = 19) were diagnosed with the disease. Conclusion: The evaluation results of BJ protein detection by the heat method showed sensitivity of 47.4%, specificity of 91.3%, with positive and negative predictive values of 50% and 90.4%, respectively.

RESUMO Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna hematológica causada pela intensa proliferação indiscriminada de plasmócitos na medula óssea. Diante da suspeita clínica de MM devem ser realizados exames laboratoriais e exames de imagem, entre outros. Objetivos: Avaliar o teste laboratorial de calor para detecção de proteína Bence Jones (BJ), utilizado como diagnóstico complementar da patologia, e caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com MM. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de janeiro de 2010 a julho de 2015 dos pacientes atendidos no laboratório do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, Paraná, Brasil. Resultados: Dos pacientes avaliados, a média de idade no momento do diagnóstico de MM foi de 65,6 anos, com um percentual de diferença mínima entre os gêneros masculino [52,6% (n = 10)] e feminino [47,4% (n = 9)] e predomínio na raça branca [84,2% (n = 16)]. Entre os pacientes analisados, 85,2% (n = 104) apresentaram exame de BJ negativo e 14,8 (n = 18), positivo; 84,4% (n = 103) não apresentaram diagnóstico de MM e 15,6% (n = 19) foram diagnosticados com a patologia. Conclusão: Os resultados da avaliação do método de calor de detecção de proteína BJ mostraram sensibilidade de 47,4% e especificidade de 91,3%, com valores preditivos positivo e negativo de 50% e 90,4%, respectivamente.

Characterization of an alcoholic hepatic steatosis model induced by ethanol and high-fat diet in rats

Alcoholic liver disease is characterized by a wide spectrum of liver damage, which increases when ethanol is associated with high-fat diets (HFD). This work aimed to establish a model of alcoholic hepatic steatosis (AHS) by using a combination of 10% ethanol and sunflower seeds as the source of HFD. Male rats received water or 10% ethanol and regular chow diet and/or HFD, which consisted of sunflower seeds. The food consumption, liquid intake and body weight of the rats were monitored for 30 days. After this period, blood was collected for biochemical evaluation, and liver samples were collected for histological, mitochondrial enzyme activity and oxidative stress analyses. Our results indicated that the combination of 10% ethanol and HFD induced micro- and macrosteatosis and hepatocyte tumefaction, decreased the levels of reduced glutathione and glutathione S-transferase activity and increased the level of lipoperoxidation and superoxide dismutase activity. The mitochondrial oxidation of NADH and succinate were partially inhibited. Complexes I and II were the main inhibition sites. Hepatic steatosis was successfully induced after 4 weeks of the diet, and the liver function was modified. The combination of 10% ethanol and sunflower seeds as an HFD produced an inexpensive model to study AHS in rats.

Anatomopathology of the Superstructure of the Stapes in Patients with Otosclerosis

Introduction Otosclerosis is a disease that causes bone resorption and deposition in the auditory structures, leading to deafness. Many studies have evaluated the histopathology of the stapes footplate in this disease (osteoblasts, osteoclasts, vascular proliferation, fibroblasts, and histiocytes), but we found no studies in the literature involving the histology of the superstructure of the stapes. Objectives To perform an analysis under optical microscopy of histopathologic findings of the superstructure of the stapes from patients with otosclerosis. Methods A contemporary cross-sectional cohort study of pathology analysis of superstructures of the stapes of patients with otosclerosis. Results Fifteen superstructures of stapes in patients with otosclerosis operated in our service and four stapes of cadavers used for dissection (controls) were evaluated. No areas of bone resorption or deposition or presence of osteoclasts and osteoblasts in the superstructure of the stapes were found. However, we found in themore distal portions of the crura areas with prominent cementitious lines and woven bone, which was different than the mature trabecular bone found in the head of the stapes or in the controls. Conclusion There were histologic changes in the superstructure of the stapes in patients with otosclerosis operated in our service. .

Clinical-pathological and p53 protein expression study in dysplasia associated with ulcerative colitis / Estudo clínico-patológico e da expressão da proteína p53 nas displasias associadas à retocolite ulcerativa

Background: The association between ulcerative colitis and adenocarcinoma determined strategies for patient follow-up and early detection of dysplastic and neoplastic lesions. Aims: To analyze the incidence of dysplasia in patients with ulcerative colitis, comparing clinical data of patients with and without dysplasia and check immunohistochemical expression of p53 protein in dysplasias. Materials and methods: We analyzed biopsy samples and clinical data of 124 patients with ulcerative colitis at Hospital de Clínicas, Federal University of Paraná, Curitiba, Brazil. Results: Dysplasia incidence was low (9.67%) and all cases with low-grade dysplasia. Patients clinical data comparison with and without dysplasia did not show significant statistical differences with regard to the race, age at the start of the disease, age at last biopsy, duration and anatomic extent of ulcerative colitis. Significant difference was found between males and females with predominance of males (58.34%) for dysplasia. Seventeenth biopsy samples of 12 patients with dysplasia, 5 (29.4%) were p53 positive. Conclusions: From these results it is concluded that the incidence of dysplasia was low, higher in males and there was positivity of p53 protein in dysplasia. .

Racional: A associação entre retocolite ulcerativa e adenocarcinoma determinou estratégias para seguimento dos pacientes e detecção precoce das lesões displásicas e neoplásicas. Objetivos: Analisar a incidência de displasia nos pacientes com retocolite ulcerativa, comparar dados clínicos dos pacientes com e sem displasia e verificar a expressão imunoistoquimica da proteína p53 nas displasias. Material e Métodos: Foram estudados os exames anatomopatológicos e dados clínicos de 124 pacientes com e sem displasia, portadores de retocolite ulcerativa no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Resultados: A incidência de displasia foi de 9,67% e todos os casos foram de displasia de baixo grau. Na comparação dos dados clínicos dos pacientes com e sem displasia não houve diferença estatisticamente significativa com relação à cor, idade no início da doença, idade na última biópsia, extensão da doença e tempo de evolução da doença. Houve diferença estatística com predomínio de pacientes do sexo masculino (58,34%) em relação ao feminino para displasia. Dos 17 exames avaliados de 12 pacientes com displasia, em 5 exames (29,4%) a expressão da proteína p53 foi positiva. Conclusões: Desses resultados conclui-se que a incidência de displasia foi baixa, maior no sexo masculino e houve positividade da proteína p53 nas displasias. .

Padronização e quantificação de critérios histopatológicos melhoram o diagnóstico da doença intestinal inflamatória? / Do standardization and quantification of histopathological criteria improve the diagnosis of inflammatory bowel disease?

Introduction: Inflammatory bowel disease comprises two major categories: Crohn's disease and ulcerative rectocolitis, both with different clinical and histological aspects, causing sometimes significant morbidity. Objectives: Choose and apply standardized and quantified histopathological diagnosis method, and compare the results and quality index with the original diagnosis. Materials and methods: 43 histological colonoscopic biopsies of 37 patients were re-evaluated by standardized system. Results and discussion: The original diagnoses were more inconclusive (23.3%) than those standardized (2.3%). The agreement with gold standard (clinical, colonoscopical, and radiological diagnosis) was higher on standardized diagnoses (95.3%) than in original (74.4%), especially in relation to Crohn's disease, which percentages were 92.3% and 46.1%, respectively. The quality index was calculated in conclusive diagnosis of each method. For ulcerative rectocolitis, both methods showed sensitivity and negative predictive value of 100%; otherwise the original diagnosis demonstrated specificity of 85.7%, positive predictive value of 96.3% and accuracy of 97.0%, and the standardized diagnosis 92.3%, 96.7% and 97.6%, respectively. For Crohn's disease, there is specificity and positive predictive value of 100% in both methods; the original diagnosis showed sensitivity of 85.7%, negative predictive value of 96.3% and accuracy of 97%, while for the standardized diagnoses 92.3%, 96.7%, and 97.6%, respectively. Conclusion: The standardized diagnosis presented a higher percentage of correct and conclusive diagnoses than those presented in the original diagnosis, especially for Crohn's disease, as well as equal or slightly higher values in some quality index...

Introdução: Duas são as formas de manifestação da doença intestinal inflamatória: doença de Crohn e retocolite ulcerativa, ambas com evolução clínica, tratamento e aspectos histopatológicos diferentes, causando, por vezes, significativa morbidade. Objetivos: Escolher e aplicar método padronizado e quantificado de diagnóstico histopatológico e comparar os resultados e os índices de qualidade, com os dos diagnósticos originais. Materiais e métodos: Foram reavaliadas histologicamente 43 biópsias colonoscópicas seriadas de 37 pacientes por sistema padronizado. Resultado e discussão: Os diagnósticos originais foram mais inconclusivos (23,3%) do que os padronizados (2,3%). A concordância com o padrão-ouro (diagnóstico clínico, colonoscópico e radiológico) foi maior nos diagnósticos padronizados (95,3%) do que nos originais (74,4%), principalmente em relação à doença de Crohn, cujos percentuais foram de 92,3% e 46,1%, respectivamente. Para retocolite ulcerativa, ambos os métodos apresentaram sensibilidade e valor preditivo negativo de 100%; já nos diagnósticos originais, foram verificados especificidade de 85,7%, valor preditivo positivo de 96,3% e acurácia de 97%, e nos diagnósticos padronizados, 92,3%, 96,7% e 97,6%, respectivamente. Para doença de Crohn, verificaram-se especificidade e valor preditivo positivo de 100% nos dois métodos; nos diagnósticos originais, sensibilidade de 85,7%, valor preditivo negativo de 96,3% e acurácia de 97%, e nos diagnósticos padronizados, 92,3%, 96,7% e 97,6%, respectivamente. Conclusão: O diagnóstico padronizado apresentou maior percentual de diagnósticos corretos e conclusivos do que os apresentados no diagnóstico original, principalmente para doença...

Risk factors for recurrence of stage I/II (TNM) colorectal adenocarcinoma in patients undergoing surgery with curative intent / Fatores de risco para recidiva em pacientes com adenocarcinoma colorretal estádio I e II (TNM) submetidos a cirurgia com intenção curativa

OBJECTIVE: Evaluate risk factors for colorectal cancer recurrence after surgical treatment. METHODS: Sixty-five patients with colorectal adenocarcinoma, stage I and II (TNM), undergoing curative-intent surgery and followed for five years were studied. Presence of adjuvant/neoadjuvant therapy, tumor differentiation degree, lymphatic and venous vascular infiltration, depth of tumor invasion, and disease staging was analyzed, using recurrence relative risk ratios for each parameter calculated at two years, after two years and five years of follow up. RESULTS:At five years, recurrence was 21.4% (14/65), with equal incidence (10.7%) for the separated periods. Only lymphatic and venous vascular infiltration showed statistically significant association with recurrence during times analyzed. Relative risk (RR) of recurrence was significantly related to the presence of lymphatic infiltration [RR = 6 (1.3 - 28.5) p = 0.01] and venous infiltration [RR = 9.5 (2.6 - 34.9) p < 0.001] after two years of follow-up. At five years follow-up, only venous infiltration remained with significant relative risk for recurrence [RR = 3.9 (1.8 - 8.8) p < 0.001]. In a multivariate analysis, only venous vascular infiltration was associated with recurrence [accuracy 81.5% (p < 0.001)]. CONCLUSION: In this series, the factors associated with risk of colorectal cancer recurrence were the presence of lymphatic and venous vascular infiltration. (AU)

OBJETIVO: Analisar fatores de risco para recidiva de câncer colorretal após tratamento cirúrgico. MÉTODO: Avaliou-se 65 pacientes com adenocarcinoma colorretal, estádio I e II (TNM), submetidos à cirurgia com intenção curativa, acompanhados por cinco anos após a operação. Analisou-se presença de tratamento adjuvante/neoadjuvante, grau de diferenciação do tumor, infiltração vascular linfática e venosa, profundidade de invasão tumoral e estadiamento da doença, estabelecendo-se para cada um o risco relativo de recidiva aos dois anos, após dois anos e aos cinco anos de seguimento. RESULTADOS: Recidiva global em cinco anos foi 21,4% (14/65), com idêntica incidência (10,7%) nos períodos separados. Somente as infiltrações vasculares linfáticas e venosas apresentaram associação estatisticamente significativa com a recidiva nos períodos de análise. Encontrou-se risco relativo (RR) estatisticamente significativo após dois anos relacionados à presença de infiltração linfática [RR = 6 (1,3 - 28,5) p = 0,01] e infiltração venosa [RR = 9,5 (2,6 - 34,9) p < 0,001]. Após cinco anos, apenas a infiltração venosa manteve a significância estatística, com risco relativo elevado para ocorrência de recidiva [RR = 3,9 (1,8 - 8,8) p < 0.001]. Na análise multivariada apenas a presença de infiltração vascular venosa com 81,5% de acerto foi associada à recidiva (p < 0.001). CONCLUSÃO: Nesta série, os únicos fatores associados com risco de recidiva do câncer colorretal foram a presença de infiltração vascular linfática e venosa. (AU)

Fatores que interferem na qualidade do DNA extraído de amostras biológicas armazenadas em blocos de parafina / Factors that affect the quality of DNA extracted from biological samples stored in paraffin blocks

Os avanços tecnológicos e metodológicos da biologia molecular criaram a possibilidade de obter DNA de amostras teciduais estocadas em blocos de parafina, alternativa esta que permite estudos retrospectivos de grandes bancos de tecidos contendo inúmeras doenças raras. O objetivo deste trabalho foi a realização de uma breve revisão de alguns fatores inerentes à qualidade do produto extraído proveniente de blocos de parafina armazenados. Os processos envolvidos nas fases de prefixação, fixação, pós-fixação apresentam aspectos que são causa de resultados de produtos finais insatisfatórios. Na fase de prefixação, alterações bioquímicas influenciam na preservação das macromoléculas. As mudanças moleculares causadas pelos fixadores para evitar autólise celular podem ser um limitante no momento da extração de DNA. A qualidade do DNA obtido nas duas primeiras fases é considerada importante para os procedimentos de pós-fixação (extração e purificação do DNA). Existem na literatura vários protocolos, com diferentes passos que podem ser modificados, para a obtenção de DNA de material parafinado. Assim, a compreensão das reações em cada fase é importante para solucionar ou minimizar problemas, que influenciam na qualidade das macromoléculas de DNA.

Technological and methodological advances in molecular biology have enabled the obtainment of DNA from paraffin embedded tissue, thus allowing the use of extensive pathological archive sources and samples of uncommon diseases in retrospective studies. The aim of this work was to carry out a brief review of some factors inherent in the quality of product from paraffin embedded material. The processes involved in the pre-fixation, fixation and post-fixation phases have several aspects that may result in unsatisfactory final products. In the pre-fixation phase, biochemical changes influence the preservation of macromolecules. The molecular changes caused by fixation, an attempt to prevent cell autolysis, may be a limiting factor at the time of DNA extraction. The quality of DNA obtained in the first two phases is regarded important for post-fixation procedures (DNA extraction and purification). In the literature there are several protocols whose steps can be modified to obtain DNA from paraffin embedded material. Therefore, the understanding of reactions at each stage is important in order to solve or minimize problems that interfere in the quality of DNA macromolecules.

Microcirurgia endoscópica transanal e tratamento adjuvante no câncer retal precoce / Transanal endoscopic microsurgery and adjuvant therapy in the treatment of early rectal cancer

RACIONAL: A excisão total do mesorreto é considerada a operação padrão no tratamento dos tumores do reto, apesar de não existir comprovação científica de que ela deva ser usada para todos os estádios da doença. Tem sido demonstrado que em casos escolhidos de tumores retais, resultados promissores podem ser conseguidos com tratamento local por microcirurgia endoscópica transanal. Tais tumores, denominados de câncer retal precoce, são tumores T1 - menores do que 4 cm -, bem diferenciados sem invasão angiolinfática pT1 Sm1. Como o risco de comprometimento linfonodal nesses tumores é de aproximadamente 3 por cento, a ressecção local teria grande chance de ser curativa. OBJETIVO: Apresentar os resultados de uma série prospectiva não randômica de pacientes portadores de câncer retal precoce submetidos ao tratamento local por microcirurgia endoscópica transanal. MÉTODOS: Entre 2002 e 2010, 38 pacientes avaliados por protocolo pré-operatório como portadores câncer retal precoce foram submetidos à ressecção local endoscópica microcirúrgica de toda a parede retal com o tumor quando localizado entre 2 e 8 cm da linha pectínea. A avaliação pré-operatória consistiu de toque retal, retossigmoidoscopia rígida para macrobiópsias, enema opaco e/ou colonoscopia, ultrassonografia endoretal e abdominal, tomografia axial computadorizada do abdome, radiografia do tórax e dosagem sérica do CEA. Realizou-se seguimento pós-operatório endoscópico e ultrassonográfico endoretal a cada três meses nos dois primeiros anos, e a cada seis nos próximos três anos, além de dosagem do CEA a cada seis meses nesse mesmo período de cinco anos. Avaliou-se a recidiva tumoral, morbidade e mortalidade. RESULTADOS: Após avaliação anatomopatológica da lesão, 29 cânceres retais precoces foram categorizados como de baixo risco e nove sendo de alto. O seguimento na série variou de um a sete anos. Recidiva tumoral foi confirmada em dois casos dos 38 (5,26 por cento), uma lesão considerada de alto...

BACKGROUND: The total mesorectal excision is considered the standard operation in the treatment of rectal tumors, although there is no scientific proof that it should be used for all stages of the disease. It has been demonstrated that in selected cases of rectal tumors, promising results can be achieved with local treatment by transanal endoscopic microsurgery. These tumors, called early rectal cancer, T1 tumors, are less than 4 cm, well differentiated without angiolymphatic invasion - pT1 SM1. As the risk of lymph node involvement in these tumors is approximately 3 percent, local resection would have a great chance to be curative. AIM: To present the results of a non-random prospective series of patients with early rectal cancer treated by transanal endoscopic microsurgery. METHODS: Between 2002 and 2010, 38 patients evaluated by preoperative protocol as patients with early rectal cancer underwent endoscopic microsurgical resection of the entire rectal wall including the tumor when located between 2 and 8 cm from the dentate line. The preoperative evaluation consisted of digital rectal examination, rigid sigmoidoscopy macrobiopsies, barium enema and/or colonoscopy, endorectal ultrasound and abdominal computed tomography of the abdomen, chest radiography and serum CEA. Was conducted follow-up with endoscopy and endorectal ultrasound every three months during the first two years, and every six in the next three years, and CEA every six months during the same period of five years. Was evaluated the tumor recurrence, morbidity and mortality. RESULTS: Pathologic evaluation considered 29 categorized as low risk and nine being high. The follow-up in the series ranged from one to seven years. Tumor recurrence was confirmed in two of the 38 cases (5.26 percent), in one the lesion was considered high and another low risk. CONCLUSION: Transanal endoscopic microsurgery associated or not to adjuvant therapy, may be, currently, considered the gold standard in...

Microcirurgia endoscópica transanal no tratamento dos tumores do reto: estudo prospectivo em 50 pacientes / Transanal endoscopic microsurgery in the treatment of rectal tumors: a prospective study in 50 patients

RACIONAL: A literatura médica aceita ressecção local como opção válida em casos selecionados de tumores de reto. A seleção dos pacientes requer exata estimativa dos riscos e avaliação pré-operatória precisa, tanto no aspecto clínico como histopatológico. OBJETIVO: Avaliar os resultados da microcirurgia endoscópica transanal em seguimento de 18 meses. MÉTODOS: De abril de 2002 a abril de 2006, 50 pacientes com tumores de reto foram submetidos a microcirurgia endoscópica transanal, selecionados por suas características clínicas e histopatológicas. Os critérios de inclusão foram: adenomas sésseis maiores do que 3 cm e menores do que 8 cm não-circunferenciais; neoplasia intra-epitelial de alto grau; carcinoma retal pT1, e em casos especiais pT2. Todos esses tumores foram submetidos ao mesmo procedimento cirúrgico. RESULTADOS: O resultado histopatológico final revelou 9 adenomas, 26 neoplasias intra-epiteliais de alto grau, 13 carcinomas (9 pT1 e 4 pT2) e 2 carcinóides. A menor idade foi de 25 anos e a maior de 92. O menor tumor ressecado tinha 64 mm² (carcinóide) e o maior (adenoma) 90 mm². O tempo médio de operação foi de 90 minutos e o de internamento 5 dias. Houve uma morte não relacionada ao método. Um paciente com carcinoma de baixo risco pT1 apresentou recidiva 18 meses após microcirurgia endoscópica transanal e foi submetido a retossigmoidectomia curativa. Foi observado tumor residual em dois pacientes e a complicação mais grave foi uma fístula retovaginal. A taxa de complicação global foi de 9 por cento. CONCLUSÃO: Atualmente a microcirurgia endoscópica transanal é a técnica de escolha para o tratamento de adenomas sésseis, neoplasias intra-epiteliais de alto grau e carcinoma retal pT1 de baixo risco.

BACKGROUND: The medical literature accepts local resection as a valuable option in selected cases of rectal tumors. Selection of patients requires an exact perioperative estimation of risks with clinical and histopathological examination. Transanal endoscopic microsurgery aims a safe resection of the tumoral area which leads up to the cure. AIM: To evaluate transanal endoscopic microsurgery results in a follow-up time of 18 months. METHODS: From April 2002 to April 2006, 50 patients with rectal tumors were submitted to transanal endoscopic microsurgery, chosen by clinical history and lesion characteristics. The inclusion criteria were: sessile adenomas larger than 3 cm and smaller than 8 cm, not circumferentially distributed; intra epithelial neoplasia of high degree; and rectal carcinoma pT1, and special cases of pT2. All these rectal tumors were submitted to the same surgical act. RESULTS: The final histopathological results reveal 9 adenoma, 26 intra-epithelial neoplasia of high degree, 13 carcinoma (9 pT1-4 pT2) and 2 carcinoid. The lowest age was 25 and the higher, 92 years-old. The smallest resected tumor had 64 mm² (carcinoid) and the largest (adenoma), 90 cm². Operating time was in average 90 minutes and the overall time statement, 5 days. There was one death not related with the method. One patient with low risk carcinoma pT1 presented recurrence 18 months after transanal endoscopic microsurgery and was submitted to curative rectosigmoidectomy. It was proven a residual tumor after local surgery in two patients and the most important complication was one recto-vaginal fistula. The overall complications rate was 9 percent. CONCLUSION: Today transanal endoscopic microsurgery is chosen as the ideal technique for the treatment of sessile adenomas, intraepithelial neoplasia of high degree and rectal carcinoma pT1.

Classificações da nefrite lúpica: metanálise e proposta atual da Sociedade Internacional de Nefrologia e da Sociedade de Patologia Renal / Classifications of lupus nephritis: metanalysis and the ISN/RPS proposal

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é doença auto-imune multissistêmica com freqüente comprometimento renal. Ainterpretação dos achados de biópsia renal em portadores de LES é complicada pela sua grande variabilidade morfológica e a possível inconsistência de sua correlação com os dados clínico-laboratoriais. O crescente uso da biópsia renal na avaliação do grau e extensão do comprometimento renal no LES, os avanços no conhecimento de sua patogênese e os estudos de correlação clínico-patológica tornaram necessária a elaboração de um esquema de categorizaçãoe terminologia das lesões. As bases de tal esquema foram lançadas em 1974 e revistas em 1982 e 1995. A fim de acomodar novas visões clínico-patológicas, corrigir inconsistências e tornar mais claras as descrições das lesões e classes de nefrite lúpica, a Sociedade Internacional de Nefrologia (ISN) e a Sociedade de Patologia Renal (RPS) realizaram, em2003, uma revisão da classificação vigente. Este trabalho realiza um breve relato do panorama histórico das classificações propostas desde 1974 e apresenta essa nova proposta que pretende guiar os futuros trabalhos de correlação clínico-patológica.

Análise da consulta intra-operatória em patologia tireoidiana / Analysis of intraoperative evaluation in thyroid pathology

Resultados de consultas intra-operatórias obtidas de 200 pacientes portadores de lesöes tireoidianaas. Os laudos anatomopatológicos, pacientes manejados cirurgicamente com consulta intra-operatória entre janeiro de 1993 e maio de 1998, foram revistos. Comparou-se o diagnóstico intra-operatório com o diagnóstico definitivo do material incluído em parafina. Estudo estatístico da acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo foi obtido. Os casos diagnosticados como suspeitos foram excluídos da análise estatística. A análise revelou acurácia de 88,58 por cento sensibilidade de 64,44 por cento, especificidade de 96,4 por cento, valor preditivo positivo de 85,29 por cento e valor preditivo negativo de 89,33 por cento. Os casos diagnosticados intra-operatoriamente como suspeitos foram responsáveis por 8,4 por cento dos diagnósticos, destes 68,75 por cento revelaram-se malignos posteriormente. Este estudo demonstra que apesar da alta especificidade, este método apresenta limitaçäo quando utilizado na avaliaçäo da glândula tireóide. Os principais fatores limitantes säo: (1) dificuldade na detecçäo de invasäo vascular ou capsular; (2) avaliaçäo tecidual restrita no exame per-operatório e (3) atipias nucleares em tireóide näo implicam em malignidade.

Hepatite aguda colestática pelo propiltiouracil. Relato de caso / Acute cholestatic hepatitis induced by propylthiouracil. case report

Propylthiouracil is widely used to treat patients with hyperthyroidism. However, propylthiouracil-induced hepatitis is an uncommon entity. The case of a 15-year-old boy treated with propylthiouracil for hyperthyroidism who developed a cholestatic acute hepatitis is reported. Viral, metabolic and autoimmune liver diseases were excluded and liver biopsy showed a pattern suggestive of drug-induced cholestatic hepatitis. After discontinuing the drug, there was a progressive resolution of symptoms and normalization of liver biochemical tests. Despite its rarity, patients receiving propylthiouracil are exposed to develop severe hepatotoxicity

A contribuiçäo da imunohistoquímica em patologia cirúrgica: experiência de 10 casos / The contribuition of immunohistochemistry in surgical pathology: a ten-year experience

A imunohistoquímica (IHQ) é um método diagnóstico que tem como objetivo detectar um antígeno tissular ou celular através da utilizaçäo de um anticorpo específico dirigido contra este componente celular. A sua popularizaçäo trouxe grande auxílio diagnóstico em patologia cirúrgica. Com a finalidade de avaliar a nossa experiência no diagnóstico imunohistoquímico, estudamos os 1856 casos enviados à Unidade de IHQ do SAP-HNSGno período de (1988-1997). Todos os casos foram submetidos aos métodos de marcaçäo pela peroxidase-anti-peroxidase ou avidina-biotina-peroxidase. A IHQ contribuiu para a definiçäo diagnóstica em 984 casos (53 por cento); contribuiu para a complementaçäo diagnóstica em 714 casos (5,9 por cento) e propôs um diagnóstico insuspeitado em 48 casos (2,6 por cento). Nos casos em que näo contribuiu, a fixaçäo inadequada do tecido foi uma das principais responsáveis pela falha da técnica. A análise desses dados demonstra que o IHQ é fundamental para a definiçäo e complementaçäo do diagnstico histológico

Doença de Urbach-Wiethe: relato de um caso e revisão da literatura / Urbach-Wiethe's disease: case related and literature revision

Os autores apresentam um caso de doença de Urbach-Wiethe (hialinose cutaneomucosa, proteinose lipóide) em mulher de 36 anos, com baixa estatura, voz fina e rouca desde a infância, face envelhecida, pele espessada, com lesões papulares e verrucosas, e bordas palpebrais apresentando aspecto clássico de "colar de pérolas". O diagnóstico foi conformado pelo achado radiológico patognomônico de calcificações cerebrais e exame histopatológico. É uma doença rara, com cerca de 200 casos descritos na literatura mundial e 13 no Brasil

Consideraçöes a respeito da cistite eosinofílica / Eosinophilic cystitis

Eosinophilic cystitis is a rare bladder disorder that was first reported in 1960 and can be diagnosed in children or adults. Its cause is unknown and usually presents with hematuria, supra pubic pain, sysuria and frequency. We have made an extensive literature review and we reported on 2 illustrative cases. The first case was a man presented with hematuria; a computed tomography, shown expansive process with a mass suggesting infiltration of the perivesical tissues. A biopsy was done and the pathological diagnosis was eosinophilic cystitis. The patient was treated with steroids. Later on, he had an episode of hematuria on the left ureteral orifice and a nephrouretectomy showed grade 2 urothelial carcinoma of the ureter. The second case is a child with neurogenic bladder due to myelomeningocele who had a cystostomy since the age of 5 months. Surgery was performed, including partial cystectomy with an ileal neobladder. The anatomopathological diagnosis was eosinophilic cystitis. The different classifications of eosinophilic cystitis were presented and discussed. The diagnosis of this entity can only be made by microscopic examination which shows mucosal edema or fibrosis, a polymorphous infiltrate rich in eosinophils and sometimes replacement of the bladder muscle by fibrotic tissue

A contribuiçäo da imunohistoquímica em patologia cirúrgica: experiência de 10 anos / The contribution of immunohistochemistry in surgical pathology: a ten-year experience

A imunohistoquímica (IHQ) é um método diagnóstico que tem como objetivo detectar um antígeno tissular ou celular, através da utilizaçäo de um anticorpo específico dirigido contra este componente celular. A sua popularizaçäo trouxe grande auxílio diagnóstico em patologia cirúrgica. Com a finalidade de avaliar a nossa experiência no diagnóstico imunohistoquímico, estudamos os 1856 casos enviados à Unidade de IHQ do SAP-HNSG nos seus 10 anos de funcionamento (1988-1997). Todos os casos foram submetidos aos métodos de marcaçäo pela peroxidase-anti-peroxidase ou avidina-biotina-peroxidase. A IHQ contribuiu para a definiçäo diagnóstica em 984 casos (53 por cento); contribuiu para a complementaçäo diagnóstica em 714 casos (38,5 por cento); näo contribuiu em 110 casos (5,9 por cento) e propôs um diagnóstico insuspeitado em 48 casos (2,6 por cento). Nos casos em que näo contribuiu, a fixaçäo inadequada do tecido foi uma das principais responsáveis pela falha da técnica. A análise desses dados demonstra que a IHQ é fundamental para a definiçäo e complementaçäo do diagnóstico histológico

Tumor de células granulares no esôfago: relato de dois casos com ressecçäo endoscópica e estudo imunohistoquímico / Granullar cell timor of the esophagus: report of two cases with endoscopic removal and immunohistochemistry

Sao apresentados dois casos de tumor de celulas granulares no esofago. Os pacientes eram um homem de 48 anos e uma mulher de 52 anos. Apesar dos tumores serem pequenos (1 e 1,5 cm de diametro), ambos os pacientes deste estudo apresentavam sintomas, provavelmente relacionados Ó localizaçÒo dos mesmos. Ambos os casos foram submetidos a ressecçÒo endoscopica. O estudo histopatológico definiu o diagnóstico de tumor de cÚlulas granulares. Imunohistoquimica revelou positividade para proteÝna S 100 em ambas as situações. Estes resultados aproximam-se daqueles discutidos na literatura e auxiliam a corroborar a sua origem nas cÚlulas de Schwann.

Colite induzida por antiinflamatórios näo hormonais: relato de caso e revisäo da literatura / Colitis induced by nonsteroidal anti-inflammatory drugs: case report and review of the literatura

Os antiinflamatórios näo hormonais (AINHs) podem lesar a mucosa colônica, mimetizando aspectos clínicos e endoscópicos da doença inflamatória intestinal idiopática. Um caso de colite induzida por diclofenaco é relatado. O tratamento de eleiçäo é a retirada imediata da droga. A reexposiçäo à mesma classe de AINHs deve ser evitada pelo risco de recidiva do quadro

Linfoma primário do fígado: relato de caso e revisäo da literatura / Primary lymphoma of the liver: case report and review of the literature

O linfoma primário do fígado tem sido recentemente associado a estados de imunossupressao. Relata-se caso de diagnóstico incidental da doença em transplantado renal. Embora raro, este tumor deve ser considerado especialmente em imunodeprimidos que apresentem massa hepática e marcadores tumorais negativos.