Adaptación inicial de un cuestionario de autopercepción de calidad de vida en pacientes con disfagia / Initial adaptation of a questionnaire on selfperception of quality of life in patients with dysphagia

El propósito de este estudio fue realizar una adaptación inicial a la población chilena del Swallowing Quality of Life Questionnaire (SWAL-QOL), instrumento diseñado para conocer la autopercepción de la calidad de vida que informan las personas con disfagia orofaríngea.La adaptación se realizó mediante el proceso de traducción y retrotraducción y se obtuvo una versión final del cuestionario a través del consenso de expertos.Posteriormente, el cuestionario se aplicó a diez personas con disfagia a consecuencia de un accidente cerebrovascular. Los resultados evidenciaron que la adaptación del instrumento puede ser considerada adecuada. Los valores de consistencia interna para todas las escalas son buenos, con coeficientes de α de Cronbach entre 0.71 y 0.90. Los pacientes con disfagia reportaron una percepción disminuida de su calidad de vida, los puntajes más bajos se presentaron en duración de la alimentación (47.00 ± 9.90) y salud mental (48.00 ± 17.78). La versión adaptada del SWAL-QOL que se presenta es de fácil aplicación en la práctica clínica y entrega información valiosa acerca de la autopercepción de la calidad de vida de las personas con disfagia

The purpose of this study was to carry out an initial adaptation to the Chilean population of the Swallowing Quality of Life Questionnaire (SWAL-QOL) instrument designed to know the perception of quality of life in persons with oropharyngeal dysphagia.The adaptation of the instrument was carried out via translation and back-translations, which resulted in a final version of the questionnaire through consensus of experts. It was applied to ten people with dysphagia due to stroke.The adaptation of the instrument was considered appropriate and values of internal consistency for all scales were adequate, with coefficients α Cronbach ranging between 0.71 and 0.90. Dysphagia patients reported a decrease in their perception of quality of life, with the lowest scores observed for feeding duration (47.00 ± 9.90) and mental health (48.00 ± 17.78).The present study presents an adapted version of the SWAL-QOL, which is easy to apply in clinical practice

Prevalencia, control metabólico y relación con estadía hospitalaria de pacientes diabéticos hospitalizados en el Hospital de Quilpué / Prevalence, metabolic control and relationship with hospital stay in diabetic patients ospitalized in Hospital de Quilpué

Diabetes Mellitus (DM) is a prevalent pathology. It has been noticed that patients tend to have longer stays in the hospital and one of the factors that causes it corresponds to bad metabolic control. AIM:To assess prevalence and different variables related to an erroneous metabolic control and a longer hospital stay. PATIENTS AND METHODS:It is a cross-sectional study on diabetics patients hospitalized at the Internal Medicine service in the Hospital of city of Quilpué, for a period of two months, quantifying epidemiologic data, days of hospital stay and metabolic control. A statistical multivariate correlative study was carried. RESULTS: Patient prevalence with DM was 13.15% (n = 35/266), all of them were type 2 (DM), being the 91.4% (n = 32) hypertensive, 97.1% (n = 34) older than 40 years old, 62.9% (n = 22) with HbA1c ≥ 7%, 17,1% (n = 6) had a bad metabolic control and an average of 22,8 (rank = 6-136) days of hospital stay versus 12,1 days without DM. An association was observed between inadequate previous metabolic control and "bad metabolic hospital control" (p < 0.05). DISCUSSION: Prevalence of DM patients in the hospital was lower than other centers of the region. A statistical association between bad metabolic chronic control with bad metabolic hospital control was found. No associations between bad hospital control and long stays were observed, a possible reason might be the biased values of glycemia's records and different handling of these patients.

Produtos naturais ativadores de PPAR e marcadores associados ao processo inflamatório na Síndrome Metabólica / The inflammatory process in the metabolic syndrome: PPAR activators of natural products and markers associated with metabolic disorders

O processo inflamatório é o elo entre a síndrome metabólica e as doenças cardiovasculares. Para verificar a presença e o grau da inflamação, vários biomarcadores têm sido propostos e investigados. Este trabalho tem como objetivo revisar as recentes pesquisas que associam alguns marcadores expressos no tecido adiposo, enfatizando, dentre eles, a adiponectina, a resistina, a leptina e o transportador de glicose GLUT-4 na síndrome metabólica, a relação da inflamação decorrente desse conjunto de desordens metabólicas sob os receptores proliferadores peroxissomais (PPARs), bem como o efeito de diferentes extratos vegetais e produtos naturais bioativos na ativação desses receptores.

The inflammatory process is the link between metabolic syndrome and cardiovascular diseases. To verify the presence and degree of inflammation, several biomarkers have been proposed and different receptors have been investigated. This study aims to review recent researches involving some markers expressed in the adipose tissue, emphasizing, among them, adiponectin, resistin, leptin and glucose transporter GLUT-4 in the metabolic syndrome, the relationship of inflammation arising from this set of metabolic disorders on the peroxisome proliferator receptors (PPARs) and the effect of different bioactive compounds in the activation of these receptors.

Parámetros del habla en adultos normales chilenos / Parameters of speech in normal chilean adult

El propósito de este estudio fue comparar el rendimiento en tareas de habla de adultos chilenos según edad y género, para obtener datos normativos destinados a la evaluación del habla en nuestra población. Se evaluó 90 sujetos entre 40-69 años, con un protocolo que incluye: Tiempo Máximo Fonatorio (TMF), movimientos orales mandibulares, labiales y linguales, diadococinesias orales, velocidad de lectura oral y velocidad del habla automática. Al comparar por género, los hombres rinden significativamente mejor que las mujeres en TMF, movimientos linguales, repetición de sílabas y palabras. La comparación por edad arroja diferencias en movimientos labiales, repetición de sílabas, palabras y velocidad de habla automática, con un rendimiento superior entre 50-59 años. Basado en estos hallazgos, este estudio revela que el rendimiento en tareas de habla presenta diferencias según la edad y género de los sujetos. Los valores obtenidos difieren a los reportados en estudios de habla inglesa.

The aim of this study was to compare the performance in speech tasks of Chilean adults according to age and gender in order to obtain normative data for the assessment of speech's evaluation of our population. A total of 90 subjects between 40 and 69 years old were evaluated. The test battery was comprised of measures of Maximum Phonation Duration (MPD), oral, jaw, lips and lingual movements, oral diadochokinesis, oral reading speed and automatic speech speed. Male subjects performed significantly better than female subjects in MPD, tongue movements, and repetition of syllables and words. Adults aged 50-59 years performed significantly better than the other age groups in lips movements, syllables and words repetitions, and automatic speech speed. Based on these findings this study reveals that the performance in speech tasks differs according to the age and gender of this subjects. The values obtained differ from those reported in studies of English-speaking subjects.

Estimulação magnética transcraniana e aplicabilidade clínica: perspectivas na conduta terapêutica neuropsiquiátrica / Transcranial magnetic stimulation and clinical applicability: perspectives in neuropsychiatric therapeutics

Estimulação magnética transcraniana (EMT) é uma técnica conhecida desde o começo dos anos 90 e que atualmentetem ganhado destaque devido a sua segurança e possível aplicabilidade para tratar diversas patologias neuropsiquiátricas refratárias. A fim de clarificar os possíveis usos da EMT e suas variações no campo da clínica como forma de tratamento, procedemos à revisão da literatura selecionando os artigos nas áreas em que a técnica de EMT já tem sido largamente utilizada,a saber: AVC, Dor, Doença de Parkinson e Depressão. Essas doenças possuem elevada morbidade, possuindo grandesimplicações na qualidade de vida devido ao elevado grau de incapacidade associado e ao fato de ainda carecerem de métodos terapêuticos totalmente eficientes. Nesse contexto, a EMT emerge como ferramenta promissora, apresentando bons resultados, os quais fornecem margem para aplicações diretas na prática clínica. É necessário, todavia, o desenvolvimento de mais estudos randomizados, para se padronizar e aperfeiçoar as abordagensdessa técnica no tratamento de tais patologias...

Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) is a technique that emerged in the 90s and has currently become recognized for its safety and potential applicability in the treatment of neuropsychiatry diseases. To clarify the possible uses of TMS and its variations in the clinical scope as a treatment, weproceeded a literature review selecting articles in the areas where the technique of TMS has already been widely used: Stroke, Pain, Parkinson’s Disease and Depression. These diseases have high morbidity, with large implications for the quality of life due to the high degree of disability and the fact that we still lack of fully efficient therapeutic methods. In this context, EMT emerges as a promising tool with amazing results, which provide scope for direct applications in clinical practice. However, the developmentof more randomized studies is necessary, in order to standardizeand improve the approaches of this technique in the treatment of such pathologies...

Infección por VIH en Cuba por transmisión vertical: Reporte de nueve casos fatales en 10 años / HIV mother to child transmission: Report of nine Cuban fatal cases in ten years

Vertical transmission of HIV infection constitutes one of the most sensitive pillars of the current pandemic of this disease. This article carries out a report of the nine Cuban children who acquired this way the infection and died between 1986 and 2006. Prophylactic management of the cases and the clinical and anatomic pathological manifestations of those in whom autopsy was performed are described. The average gestational age was of 37.6 weeks, four of the pregnancies were captured late. Six children were born by caesarean section and in all transmission were presumably intrauterine. The average birth weight was 2786 grams. Four mother-sibling binomial received prophylaxis with AZT. The autopsy was carried out only in 4 children.

Utilização de fenbendazole e da associação febantel, pamoato de pirantel e praziquantel no controle de oxiurídeos em gerbis / Use of fenbendazole and the febantel, pamoato of pirantel and praziquantel association in the control of oxiurids in jirds

Eighteen jirds were equally distributed in two treated and one control groups. The commercial products to the fenbendazole base (10mg) and the association of febantel (1.5mg), pirantel (1.44mg) and praziquantel (0.5mg) were orally administred in the concentration of 0.1ml in each group. The effectiveness of febendazole against oxiurids was 81.8 percent, 65.0 and 38.7 percent and for the association of febantel, pirantel and praziquantel was 72.7 percent, 73.8 percent and 51.0 percent on days 7, 14 and 21, respectively. Three applications of that dose of the tested medications, within intervals of 10 days, associated to hygiene, are recommended.

Comprensión de la pantomima en pacientes afásicos / Pantomime comprensing in aphasics patients

Los afásicos presentan alteraciones en la comprensión de la pantomima, sin embargo, existe controversia sobre si su causa es de tipo simbólica o práxica. Este estudio compara el rendimiento en la Pauta Exploratoria de Comprensión de la Pantomima (PECP) en un grupo de afásicos y un grupo control, se analiza el tipo de error cometido y las variables que influyen en sus rendimientos. Los resultados indican que los afásicos rinden significativamente menos que los normales, el error más frecuente en ambos grupos es el de relación semántica. Las variables que influyen en el rendimiento son: deterioro intelectual, severidad de la afasia y presencia de anosognosia. El estudio muestra evidencia que apoya al déficit del componente simbólico para explicar el déficit en la comprensión de la pantomima en los afásicos.

Expresión de la pantomima en pacientes afásicos / Pantomimic expression in aphasic patients

El paciente afásico comúnmente muestra alteraciones a nivel gestual, observándose diferencias entre afásicos fluentes y no fluentes. Sin embargo, no está claro si la naturaleza del déficit es simbólica o práxica. El presente estudio compara el rendimiento de la pantomima en pacientes afásicos (Broca y Wernicke) según: severidad de afasia, comprensión de la pantomima, apraxia ideomotora y déficit cognitivo. Además, compara el rendimiento entre pacientes y sujetos normales, realizándose un análisis cualitativo de los tipos de errores cometidos por los pacientes. Los resultados muestran que los pacientes afásicos rinden significativamente peor que los normales y que los afásicos de Broca rinden significativamente mejor que los afásicos de Wernicke. Por otra parte, la severidad de afasia correlaciona significativamente con el rendimiento de la pantomima en ambos. La comprensión de la pantomima y la apraxia ideomotora correlacionaron significativamente solo con los afásicos de Wernicke. La respuesta más común en los afásicos de Broca fue la de tipo incompleta y en los afásicos de Wernicke fue la de tipo relacionada.

HLA-A, -B, -DR en receptores de trasplante de médula ósea en Uruguay: Sistema Nacional de registro, tipificación y búsqueda de donantes de médula ósea y progenitores hematopoyéticos (SINDOME) / National System of Recording, Typification and Searching for spina cord donors and hematopoietic progenitors (SINDOME)

Uruguay posee un sistema solidario de financiación de trasplante a través del Fondo Nacional de Recursos y dedl banco Nacional de Órganos y tejidos (BNOT). En el trasplante alogénico de médula ósea la compatibilidad HLA es una barrera biológica importante. Las frecuencias alélicas y haplotípicas HLA son utilizadas para determinar la probabilidad de encontrar un donante con un fenotipo particualr HLA y para predecir el efecto de diversos esquemas de adjudicación basados en la compatibilidad en este sistema. El Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad tipifica a todos los receptores y donantes del país. Se ha iniciado un programa cuyo objetivo central es organizar un sistema de registro, tipificación y búsqueda de donantes no relacionados a nivel nacional (SINDOME). Objetivos: analizar los receptores tipificados para trasplante de médula ósea (TMO) alogénico en nuestro servicio en el período enero 1997 - mayo 2002, y caracterizar la constitución genética del sistema HLA para 298 receptores. Material y método: en el lapso indicado se estudiaron 346 receptores y 1.083 donantes. Se realizó la tipificación HLA clase I por reacción de microlinfocitotoxicidad con anticuerpos monoclonales y la reversa, con nivel de resolución intermedio-alta. Se estimaron las frecuencias alélicas y haplotípicas en una muestra de 298 receptores. Resultados: de los 346 receptores de TMO estudiados en el marco del SINDOME, 58 por ciento es menor de 30 años. La relación donante-receptor fue de 3,13 pero sólo el 45 por ciento de los candidatos a trasplante tuvo un donante histocompatible. En el análisis del polimorfismo ded HLA-A, -B, -DR en la muestra de 298 receptores se encontró que los alelos más prevalentes fueron A2 (28,97 por ciento), B35 812,49 por ciento) y DR04 (15,24 por ciento). Sólo para el locus HLA-DRB1 la desviación del equilibrio de Hardy-Weinberg fue altamente significativa. Los haplotipos más comunes fueron A2-B51 y A2-B7 para HLA-A, -B, A2-DR11 y A2-DR04 para HLA-A -DRB1, y el haplotipo B8-DR03 para HLA-B -DR. De los Hplotipos HLA-A -B -DRB1, HLA-A1 -B8 -DR03 y HLA-A2 -B51 -DR13 fueron los más frecuentes. Conclusión: nuestros resultados demuestran que el sistema HLA presenta una considerable heterogeneidad, con un enorme polimorfismo y una amplia distribución de haplotipos. La posibilidad de encontrar donantes compatibles para un subgrupo de jóvenes con enfermedades malignas sin donantes familiares es muy baja.

Cáncer de cuello uterino / Cervix cancer

A pesar de la gran prevalencia del CCU, en Chile se tiene poca información de resultados en el área institucional. El propósito de este estudio es presentar resultados de tratamiento en HH de Talcahuano. Se analiza 142 pacientes con CCU tratados con radioterapia externa y/o intracavitaria c/s cirugía entre febrero 1995 y junio 1998. Todas las pacientes fueron tratadas en la Unidad de Radioterapia de HH de Talcahuano. El seguimiento fue de 100 por ciento, no se excluyen pacientes del estudio y todas las pacientes tienen a lo menos 28 meses de seguimiento con una mediana de 38 meses. Todas las pacientes tratadas en una unidad de Co60 Theratron 80. La distribución por Etapas FIGO fue: I= 29, II=61, III= 41, IV= 10. No etapificado = 1. La mediana de la edad fue de 57 años, promedio 52,7 años (rango 26-88). En 48 por ciento de los casos no había PAP previo al diagnóstico. La etaficación clínica nuestra, comparada con la de los Ginecólogos referentes fue concordante en 69 por ciento (98/142), en 8 por ciento, (12/42) de los casos la etapificación nuestra fue mayor, y en 10,5 por ciento (15/142) menor. En 12 por ciento (17/142) no se especifica etapa anterior a su ingreso. El tratamiento se inició con un retraso promedio de 5,35 meses desde el inicio de la sintomalogía. Las causas de retraso en el inicio de la terapia fueron tanto de parte de los pacientes como de los médicos. En el 90 por ciento (128/142) y en menos de 1 por ciento (1/142) el diagnóstico fue adenoescamoso. En 25 por ciento (36/142), pacientes la hemoglobina (Hb) de presentación fue menos de 11 g, por lo que se indicó corrección pretratamiento. La sobrevida actuarial a 5 años fue: Etapa I= 92 por ciento, II= 68,3 por ciento, III= 33,3 por ciento. IVa= 0/5, IVb= 0/5. El lugar de la falla se definió como loco regional (L/R)= 40, lumboaórtica (L/A)= 4 y distante (D)= 14, con la siguiente distribución por etapa en la categoría falla L/R: I= 2, II= 13, III= 16, IV= 9. Complicaciones se encontraron en 33/142 (23 por ciento) pacientes: 25/142 (17 por ciento) rectitis actínica, 5/142 (3 por ciento) cistitis actínicas, 2/142 (1 por ciento) enteritis actínicas, 1/142 (0,7 por ciento), incontinencia urinaria, 1/142 (0,7 por ciento) edema vulvar y 3/142 (2 por ciento) artrosis de cadera (no corregidas). No hubo mortalidad derivada de tratamiento

Alcalose metabolica causada por antibioticos. / Metabolic alkalosis caused by antibiotics

Os autores apresentam quatro pacientes que desenvolveram alcalose metabolica e hipopotassemia durante o uso de antibioticos.O antibiotico mais associado com essas alteracoes foi a carbenicilina. Discutem-se os provaveis mecanismos implicados nessas alteracoes metabolicas

Insulina endovenosa continua no tratamento da cetoacidose diabetica. / Continuous endovenous insulin in the treatment of diabetic ketoacidosis

Estudou-se o tratamento da cetoacidose diabetica com insulina endovenosa continua Discutem-se os resultados sobre a dose de insulina usada, a evolucao da glicemia e o uso de bicarbonato.O disturbio foi controlado com bem menores quantidades de insulina que os esquemas classicos. Nao se encontraram alteracoes metabolicas. O metodo mostrou-se pratico, eficaz e seguro

Padronizacao de metodo de medida do calibre de vasos intra-retinianos (arcada temporal superior) "in vivo" com auxilio da angiografia fluoresceinica. / Standardization of method to measure the lumen diameter of the retinal vessels (temporal superior arcade) \"in vivo\" with fluorescein angiography

Com a finalidade de se padronizar um metodo que quantifique o diametro da luz dos vasos intraretinianos "in vivo" com o auxilio da angiografia fluoresceinica, foram observados 5 pacientes. Tres deles normais foram submetidos a 2 angiografias fluoresceinicas sucessivas e os outros dois, hipertensos, foram submetidos a 3 angiografias fluoresceinicas, tambem sucessivas, sob a acao de uma droga vasodilatadora, o nitroprussiato de sodio. O diametro da luz dos vasos foi medido com o auxilio de um microscopio de pesquisa, equipado com uma ocular cariometrica, no proprio negativo da angiografia fluoresceinica. Os dados obtidos foram submetidos a testes estatisticos (analises de variancia), os quais permitem concluir que o metodo e objetivo, reprodutivel e permite a avaliacao do efeito de droga vaso-dilatadora (NPS) nas variacoes dos diametros da luz dos vasos intra-retinianos (arcada temporal superior)