Síndrome de Wellens: o infarto agudo do miocárdio iminente / Wellens Syndrome: impending acute myocardial infarction

A síndrome de Wellens foi descrita em 1982 por Zwaan, Bär e Wellens. No eletrocardiograma, observam-se alterações morfológicas da onda T nas derivações precordiais, sugerindo estenose proximal grave da artéria coronária descendente anterior que representa iminente risco de infarto agudo do miocárdio e/ou morte súbita, com discreta ou nenhuma alteração da troponina sérica. Seu reconhecimento antecipado e a abordagem com reperfusão miocárdica precoce evitam desfechos desfavoráveis. A intervenção coronária percutânea e a revascularização miocárdica cirúrgica são as estratégias mais utilizadas para tratamento. Os autores descrevem dois casos de síndrome de Wellens tipos A e B tratados por diferentes estratégias de reperfusão.

Wellens syndrome was described by Zwaan, Bär and Wellens, in 1982. On the electrocardiogram, T wave morphological alterations are observed in precordial leads, suggesting severe proximal stenosis of the left anterior descending coronary artery and an imminent risk of acute myocardial infarction and/or sudden death, with slight or no alteration in serum troponin. Its early recognition and management with early myocardial reperfusion avoid unfavorable outcomes. Percutaneous coronary intervention and surgical myocardial revascularization are the most used strategies for treatment. The authors describe two cases of types A and B Wellens syndrome treated with different reperfusion strategies.

Ëxido nítrico, función endotelial y trastorno depresivo mayor / Nitric oxide, endothelial function and mayor depressive disorder

El trastorno depresivo mayor en una de las enfermedades mentales más prevalentes en el mundo. Por otro lado, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en Colombia, y observaciones epidemiológicas han permitido plantear que la depresión y las enfermedades cardiovasculares tienen una relación bidireccional. El endotelio mantiene el tono vascular, inhibe el crecimiento excesivo del músculo liso, inhibe la adhesión y migración de células blancas y tiene un efecto antiadhesivo plaquetario por medio de la producción de óxido nítrico. De esta manera, niveles disminuidos de óxido nítrico están directamente asociados a disfunción endotelial y por ende a riesgo cardiovascular. Ademßs, es bien conocido que este gas tiene efectos sobre los neurotransmisores monoaminÚrgicos implicados en enfermedades neuropsiquiátricas. Existen estudios que encuentran una asociación entre niveles disminuidos de óxido nítrico en pacientes deprimidos, lo que sugiere que existe un mecanismo fisiopatológico común entre las enfermedades cardiovasculares y los trastornosdepresivos. En el presente artículo revisamos las evidencias que soportan la propuesta de que una alteración de la vía L-arginina-NO a nivel endotelial y neuronal, es el mecanismo fisiopatológico común entre las enfermedades cardiovasculares y los trastornos depresivos.

Dengue virus: detection and pathogeny

Sequences from a cDNA of dengue virus type 4 were cloned into transcription vectors. These sequences included the E, NS1, NS2A, NS2B, NS3 genes. RNA transcipts produced in vitro from these plasmids were used in hybridization assays to detect dengue viral sequences. With these RNA-probes we have been able to detect molecules of serotype-specific dengue 4 viral RNA. Moreover, the riboprobes detected viral sequences of other serotypes in the following order of sensitivity 4 > 2 > 3 > 1, and might be useful to differentiate serotypes