Estado nutricional de adolescentes do Maranhão, Brasil, por critérios nacional e internacional / Nutritional status of adolescents in the state of Maranhão, Brazil, assessed by national and international criteria

O presente estudo objetivou comparar os critérios nacional e internacional para avaliação do estado nutricional de adolescentes. Realizou-se um estudo transversal e analítico, no período de julho de 2007 a janeiro de 2008, com uma amostra representativa do estado do Maranhão composta por 1.256 adolescentes. O índice de massa corporal (IMC) por gênero e idade foi utilizado para diagnosticar baixo peso, peso adequado e excesso de peso, empregando-se os critérios propostos por Conde e Monteiro e pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Foram aplicados testes qui-quadrados, concordância de McNemar e correlação de Spearman. Segundo os critérios de Conde e Monteiro e da OMS, houve diferenças significativas entre os meninos quanto ao baixo peso e obesidade. Observou-se que não houve discordância significativa entre os dois critérios. Constatou-se uma correlação positiva e significativa (0,011) entre os dois critérios. Com esta análise pode-se perceber que não há muitas discordâncias entre os critérios utilizados, portanto não podemos apontar o melhor critério e as vantagens de se utilizar um ou outro. Contudo, vale ressaltar que o critério nacional também pode ser mais utilizado, já que não tem diferenças significativas com aquele preconizado pelo Ministério da Saúde, da OMS.

This study sought to compare national and international criteria for assessing the nutritional status of adolescents. A cross-sectional analytical study was conducted in the period from July 2007 to January 2008 with a representative sample comprised of 1256 adolescents from the state of Maranhão. Body mass index (BMI) for age and gender was used to diagnose underweight, normal weight and overweight, using the criteria proposed by Conde and Monteiro and the World Health Organization (WHO). Chi-square, McNemar concordance and Spearman correlation tests were applied. According to the criteria of Conde and Monteiro and the WHO, there were significant differences among the boys with respect to low weight and obesity. It was observed that there was no significant divergence between the two criteria, and a significant positive correlation (0.011) between the two criteria was detected. With this analysis it can be seen that there are many divergences between the criteria used, therefore the best option and the advantage of using one or the other cannot be singled out. However, it should be stressed that the national criterion can also be used more, since there are no significant differences with the criteria advocated by the Ministry of Health of the WHO.

O uso de serviços de atenção primária à saúde pela população infantil em um estado do nordeste brasileiro / The use of primary attention services to health by the childhood population in a brazilian northeast

Este trabalho teve como objetivo avaliar a utilização de alguns serviços de Atenção Básica pela população infantil no ­estado do Maranhão, comparando-se a evolução dos indicadores nos últimos dez anos. Realizou-se um estudo descritivo, no ­período de julho de 2007 a janeiro de 2008, com uma amostra representativa do estado do Maranhão de 1.711 crianças, obtida por amostragem aleatória sistemática por conglomerados. Foi utilizada a pesquisa "Saúde, Nutrição e Mortalidade Infantil no Maranhão", desenvolvida em 1996, como referencial comparativo aos dados do presente estudo. Do total de crianças estudadas, 38,4% realizaram a consulta preventiva no primeiro ano de vida, das quais 92,1% utilizaram o Sistema Único de Saúde (SUS). Observou-se que praticamente todas as variáveis tiveram incremento positivo em relação ao estudo da década passada - as consultas de puericultura no primeiro ano de vida e antes do primeiro mês de vida em média 10%; já o acesso ao serviço público ascendeu em torno de 17%. Conclusões: Com essa análise do comportamento atual e de 10 anos atrás, observou-se a melhoria em alguns indicadores de atenção à saúde da criança no estado do Maranhão, possivelmente relacionada aos processos de implantação e aprimoramento da Estratégia Saúde da Família, determinantes do processo de consolidação do Sistema Público de Saúde no Brasil - evolução que pode parecer lenta aos olhos das pesquisas, mas que tem a dimensão necessária para configurar-se na maior política de inclusão social do país.

This paper has as its general goal to avaliate the use of some Basic Attention's service by the childhood population in the State of Maranhão (Brazil), when compand to the evolution of the indicators in the last ten years. It was performed a descriptive study in the period from july of 2007 to January of 2008 and used a sample which represented the state of Maranhão among 1.711 children. It was obtained according to systematical aleatory sampling for conglomerates. It was used the Research "Health, Nutrition and Infantile Mortality in Maranhão" developed in 1996, like data comparative referential the present study. From the total of studied children 38% got their preventive consultation in their 1st year of life from which 92,1% used the Health Unique System (SUS). It was observed that all the variables had their positive increase as to relation to the study of the past decade, practically. The pericultural consultations in the 1st year of life and before the 1st month of life in an average of 10% however the access to the public service used to 17% approximately. Throng that analysis of the behavior and that one of 10 years before, it was observed the improvement of some indicators of the child's health attention in the state of Maranhão, possibly related to the processes of implantation and betterment of the Family's Health Strategy, so determinants of the process of consolidation of Brazil's Public Health System - evolution which can seem slow to the eyes of the researches, however with a necessary dimention in order to configurate itself in the major politics of social inclusion of the Country.

Características da gravidez na adolescência em São Luís, Maranhão / Characteristics of adolescent pregnancy, Brazil

OBJETIVO: Identificar as principais características socioeconômicas, demográficas, antropométricas e comportamentais, bem como os resultados perinatais da gravidez na adolescência. Conhecer os tipos de serviços de saúde utilizados pelas gestantes adolescentes. MÉTODOS: A amostra de 2.429 partos de mulheres residentes em São Luís, MA, abrangeu 94 por cento dos nascimentos hospitalares. As mulheres foram separadas em seis grupos de idade para melhor avaliaçäo do comportamento das variáveis entre os dois grupos de adolescentes (abaixo de 18 anos; 18 a 19 anos) e entre as adolescentes e as demais mulheres. O teste do qui-quadrado foi utilizado para a comparaçäo de proporções e a razäo de prevalências foi empregada como medida de efeito. RESULTADOS: Das 2.429 mulheres, 714 eram adolescentes (29,4 por cento). Seu coeficiente específico de fecundidade, 72,2 por mil, foi mais elevado que em outras regiöes do País. As adolescentes apresentaram piores condições socioeconômicas e reprodutivas que as demais mulheres, maior proporçäo de pré-natal inadequado (39,2 por cento) e muitas näo tinham companheiro (34,5 por cento). Por outro lado, tiveram menor proporçäo de parto cesáreo (23,0 por cento) e de fumantes (3.5 por cento). CONCLUSÕES: Apesar da situaçäo socioeconômica igualmente desfavorável, as adolescentes de 18 a 19 anos apresentaram resultados perinatais semelhantes às mulheres de 25 a 29 anos. Já as menores de 18 anos tiveram maiores proporções de filhos com baixo peso ao nascer, prematuros e com maior risco de mortalidade infantil. Isto sugere que a imaturidade biológica possa estar associada a maiores taxas de prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade infantil.

Perinatal health and mother-child health care in the municipality of Säo Luís, Maranhäo State, Brazil

Teve o objetivo de estimar indicadores sócio-econômicos, demográficos, saúde reprodutiva, utilizaçäo de serviços pré-natais e de atençäo ao parto e ao recém-nascido, dados antropométricos da mäe e da criança. Foi realizado estudo transversal em amostra sistemática de 2.831 nascimentos hospitalares ocorridos em Säo Luís, estratificada por maternidades, com partilha proporcional ao número de nascimentos em cada unidade, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998. Utilizou-se questionário padronizado respondido pela puérpera. Analisaram-se nascimentos em dez unidades de saúde, públicas e privadas, dos quais 97,9 por cento eram nascidos vivos e 98 por cento de parto único. A cobertura do pré-natal foi de 89,5 por cento. A prevalência de cesarianas 33,8 por cento. O médico realizou 75,7 por cento do antendimento pré-natal e 73,5 por cento dos partos. O Sistema Unico de Saúde custeou 76,4 por cento do atendimento pré-natal e 89,7 por cento da assistência ao parto. O atendimento por pediatra em sala de parto foi de 50,2 por cento. A taxa de baixo peso ao nascer foi de 9,6 por cento e de prematuridade 13,9 por cento. Alta porcentagem de mäes adolescentes e sem companheiro, alta taxa de cesáreas e de partos assistidos por pessoa näo qualificado, säo razöes para preocupaçäo.

Desnutrição e obesidade: faces contraditórias na miséria e na abundância / Malnutrition and obesidade: contradictory faces in the misery and the abundance

Aborda sobre a desnutrição e a obesidade em mulheres de São Luís do Maranhão, mostrando, além do cenário epidemiológico, a situação social, os processos econômicos e os aspectos etnográficos e fisiológicos da alimentação e nutrição, numa crônica histórica que resgata as origens e os desdobramentos da rica culinária maranhense, desde os primitivos habitantes, passando pela modelagem e até pela violência da colonização até os dias atuais, de modernização conservadora e excludente.

Desnutriçäo e obesidade: faces contraditórias na miséria e na abundância / Malnutrition and obesidade: contradictory faces in the misery and the abundance

Estudos sobre a situaçäo nutricional de adultos no Maranhäo säo raros, especialmente, aqueles que tratam das representaçöes sócio culturais dos alimentos e do corpo, colocando à margem os importantes papéis simbólicos que estas representaçöes ocupam nos hábitos e padröes alimentares. O objeto central e a compreensäo da dimensäo simbólica da obesidade e da desnutriçäo em mulheres/mäes no município de Säo Luís a partir da análise dos aspectos socioculturais relacionados ao corpo e às questöes alimentares com os seguintes objetivos: Analisar os indicadores antropométricos de diagnóstico da situaçäo nutricional em mulheres/mäes no município Säo Luís; Analisar as percepçöes da desnutriçäo, da obesidade e da alimentaçäo e produzir um saber que possa servir de instrumento aos profissionais de saúde e planejadores das políticas públicas para açöes e questöes alimentares. Para alcançar esses objetivos foi realizada uma pesquisa nutricional quantitativa de diagnóstico da situaçäo nutricional em mulheres que tiveram filhos no período de 1997 a 1998; e uma pesquisa qualitativa que se constituiu de um conjunto de histórias de vida e de entrevistas com mulheres obesas e desnutridas sobre suas representaçöes da alimentaçäo e do corpo. Destacam-se cerca de 30 por cento das mulheres que apresentam índices antropométricos que estäo fora dos padröes de eutrofia. A prevalência do subpeso é maior que a do sobrepeso e esta é maior entre as mulheres com menor escolaridade. A pesquissa qualitativa demonstrou que as desigualdades sociais marcam as grande diferenças de acesso aos alimentos e distinçöes nas representaçöes sociais. As mulheres desnutridas e obesas pobres percebem a condiçäo corporal fora dos padröes de normalidade e conhecem os princípios básicos de alimentaçäo saudável e demonstram que a pobreza é o impedimento para praticarem uma alimentaçäo saudável tanto para si como para a família. As desnutridas falam da fome e fraqueza: as obesas, da discriminaçäo social, da dieta limitada que realizam e, também, do impedimento a mais que a obesidade representa em suas vidas. As desnutridas com condiçäo social privilegiada buscam manter a composiçäo corporal atual através de atividades físicas e escolhas alimentares com baixas calorias. As obesas, mesmo na condiçäo social privilegiada, apontam a discriminaçäo da obesidade e indicam que consomem excesso calórico. Todas as mulheres entrevistadas, pouco utilizam os alimentos regionais.

Fatores de risco para hospitalizaçäo de crianças de um a quatro anos em Säo Luís, Maranhäo, Brasil / Risk factors for hospitalization of children aged one to four years in Säo Luís, Maranhäo, Brazil

Os fatores de risco para hospitalizaçäo infantil foram estudados por inquérito domiciliar transversal, em amostra aleatória por conglomerados em múltiplos estágios de 596 crianças de um a quatro anos de idade, em Säo Luís, Maranhäo, Brasil, em 1994. A taxa de hospitalizaçäo foi de 24,4 por cento, sendo as maiores por pneumonia (7,3 por cento) e diarréia (7,1 por cento). A maioria das internaçöes foi custeada pelo SUS (78,1 por cento) e apenas 18,2 por cento pelo seguro-saúde. Após o ajuste para fatores de confusäo pela regressäo de Cox modificada para estudos transversais, crianças de famílias de renda familiar de até um salário mínimo e as que possuíam seguro-saúde tiveram maior risco de serem hospitalizadas em relaçäo às demais. A maioria das hospitalizaçöes em Säo Luís ocorreu por causas evitáveis ou sensíveis à atençäo ambulatorial. O padräo de hospitalizaçäo em U levanta questöes acerca da baixa qualidade da atençäo ambulatorial para os segmentos mais pobres da populaçäo e indica, provavelmente, a ocorrência de internaçöes desnecessárias e a iatrogênicas entre os usuários de seguro- saúde.

Cobertura de puericultura e fatores associados em Sao Luís (Maranhao), Brasil / Coverage of pediatric care and associated factors in Sao Luís, Maranhao, Brazil

A assistência de puericultura é fundamental para a prevençao de diversas doenças durante os primeiros anos de vida da criança. O início precoce e a realizaçao de pelo menos nove consultas no primeiro ano sao metas desejáveis na assistência a criança. Inquéritos periódicos sao fundamentais para que se possa acompanhar a obtençao destas metas. Em 1994, um estudo transversal utilizou amostragem por conglomerados em três estágios para avaliar cobertura de puericultura e fatores associados entre crianças em Sao Luís, Estado do Maranhao, Brasil. Para a coleta de dados, um questionário padronizado foi respondido pela mae ou responsável pela criança. O percentual de recusas e ausências foi de 7 por cento. O presente trabalho analisa os dados relativos a 290 crianças entre 1 e 23 meses. As estimativas pontuais e por intervalo de confiança de 95 por cento das proporçoes levaram em conta o efeito de desenho. Na estimativa da razao ajustada de prevalências empregou-se a regressao de Cox modificada para estudos transversais. A cobertura de puericultura para a populaçao estudada foi de 80 por cento; 44 por cento das criança realizaram até seis consultas no primeiro ano de vida - o que está bem abaixo do recomendável - com média de 7,8 consultas no primeiro ano. Oitenta e um por cento das crianças utilizaram o Sistema Unico de Saúde para o atendimento, sendo de apenas 15 por cento a utilizaçao do seguro-saúde. Após ajuste para fatores de confusao, os fatores "maior número de irmaos no domicílio" e "pai com 4 ou menos anos de estudo" estiveram associados a nao realizaçao de consultas de puericultura. O fator "renda familiar" nao permaneceu associado após o ajuste. O reforço as atividades educativas e, talvez, aos programas de planejamento familiar, é uma estratégia importante no sentido de aumentar a cobertura de puericultura no município

Fatores associados à realizaçäo de consultas médicas de crianças menores de 5 anos / Factors associated to outpatient care utilization by children (under five years of age)

A utilização de consultas médicas por crianças foi estimada por inquérito domiciliar transversal, em amostra aleatória por conglomerados em múltiplos estágios, no Município de São Luís, Maranhão, Brasil, em 1994. Foi aplicado questionário padronizado em entrevistas com 711 mães ou responsáveis por crianças de 3 a 59 meses de idade. Pretendeu-se identificar demanda reprimida, estudar alguns fatores associados à não realização de consultas e verificar se a implantação do SUS (Sistema Único de Saúde) e a expansão da rede de ambulatórios públicos reduziram a desigualdade na utilização dos serviços de saúde. Os fatores facilitadores, como renda familiar e posse de seguro-saúde, não foram preditores. O preditor mais importante da não realização de consultas foi a não necessidade, pois as crianças cujas mães referiram não estar doentes apresentaram maior risco de não serem consultadas. A expansão do atendimento público contribuiu para reduzir ou anular o peso das diferenças sociais na utilização de consultas curativas

Cobertura vacinal e fatores de risco associados à näo-vacinaçäo em localidade urbana do Nordeste brasileiro, 1994 / Vaccination coverage and some risk factors for non-vaccination in an urban area of Northeastern Brazil, 1994

A identificaçäo da cobertura vacinal e dos fatores responsáveis pelo retardo ou pela falta de imunizaçöes pe fundamental para a adequada monitorizaçäo dos programas de vacinaçäo e para se identificar e atingir as crianças que näo säo vacinadas adequadamente. Foi realizado inquérito domiciliar transversal, em amostra aleatória por conglomerados em múltiplos estágios de crianças de 12 a 59 meses de idade, no Município de Säo Luís, MA, Brasil, em 1994. Utilizou-se questionário padronizado respondido pela mäe ou responsável pela criança. Foram visitados 50 setores censitários; em cada um foram amostrados 40 domicílios, onde foram encontradas, em média, 15 crianças. O efeito de desenho foi calculado para cada estimativa. A näo-vacinaçäo foi analisada em relaçäo a indicadores socioeconômicos, demográficos e à morbidade referida pela regressäo da Cox. A cobertura vacinal foi de 72,4 por cento para BCG, 59,9 por cento para 3 doses da vacina Sabin, 57 por cento para 3 doses de vacina DPT (difteria, coqueluche e tétano) e 54,7 por cento para a vacina anti-sarampo. A baixa escolaridade materna foi o principal fator de risco para a näo-vacinaçäo após o controle dos fatores de confusäo. As coberturas vacinais foram baixas. Uma das estratégias sugeridas para o aumento das coberturas é o incremento das atividades de educaçäo em saúde

Water-contact patterns and risk factors for Schistosoma mansoni infection in a rural village of Northeast Brazil

A esquistossomose mansonica na localidade de Serrano, municipio de Cururupu, Estado do Maranhao, Brasil, e uma endemia de dificil controle. Desde 1979, o PECE tem logrado reduzir a prevalencia de infeccao pelo S. mansoni e das formas graves da doenca. Na tentativa de identificar os fatores de risco responsaveis pela persistencia da infeccao, realizou-se, em novembro de 1995, um censo na localidade e, atraves de amostragem sistematica, aplicou-se questionario domiciliar a 294 pessoas de todas as idades. Neste inquerito domiciliar do tipo seccional, estudou-se dados socioeconomicos, demograficos, variacoes ambientais e de saneamento e indagou-se sobre os padroes de contato com a agua...

Saúde, nutriçäo e mortalidade infantil no Maranhäo / Health, nutrition and infant mortality in Maranhäo State, Brazil

Estuda a desnutriçäo e a mortalidade infantil, através de inquéritos epdemiológicos no Estado do Maranhäo, Brasil.