Prevalencia de infecciones asociadas al donante en receptores de trasplante pulmonar

Resumen La complicación infecciosa es la más frecuente posterior a un trasplante. Existe una limitada descripción respecto a la prevalencia de infecciones asociadas al donante (IAD) en receptores de trasplante de pulmón (TxP). Hay reportes de dicha situación de un 7,6%, con documentación de fracaso profiláctico de 5,6%. Objetivo: estimar la frecuencia de infecciones asociadas al donante tras el TxP y su desenlace en términos de supervivencia global (SG). Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, llevado a cabo en un centro trasplante de Argentina entre los meses de enero 2018 a junio 2020. Se incluyó a todos los pacientes trasplantados en dicho intervalo, y se contabilizaron a todos aquellos con IAD definida/probada. Resultados: en el periodo antedicho se realizaron 65 TxP en 64 individuos (un caso se realizó trasplante y posterior retrasplante en el mismo periodo de estudio). La mediana de edad fue de 39 (12 - 72) años. La fibrosis quística constituyó el principal motivo de TxP (26,2%). En 61/65 (94%) se aislaron gérmenes de muestras biológicas procedentes del donante: en el líquido de conservación 78,6%, secreciones del donante 73,7%, muestras quirúrgicas 21,3% y en hemocultivos 4,9%. Se identificaron IAD en 2/61 casos (prevalencia de 3,1%; IC 95% 0,4-10,7%), con una mediana de SG postrasplante de 12 meses, y una SG del 98,4% (IC 95% 91,7 - 99,9%). Conclusión: la prevalencia de IAD en receptores de TxP en la presente serie fue del 3,1%, superior a lo documentado en trasplantes de órganos sólidos en general (< 1%), aunque menor a la encontrada en los pocos reportes publicados (7,6%).

Prevalence of Donor-Associated Infections in Lung Transplant Recipients

Abstract The infectious complication is the most common condition after a transplantation. There is a limited description regarding the preva lence of donor-associated infections (DAIs) in lung transplant (LTx) recipients. There are reports of DAIs in LTx recipients of 7.6%, with documented prophylactic failure of 5.6%. Objective: to estimate the frequency of donor-associated infections after lung transplantation and their outcome in terms of overall survival (OS). Methodology: an observational, descriptive study, carried out in a transplant center in Argentina between January 2018 and June 2020. The study included all the patients who underwent a transplantation within such period and those with defined/proven DAIs. Results: during the aforementioned period, 65 LTx were performed in 64 individuals (one patient underwent transplantation and subsequent retransplantation in the same study period). The median age was 39 (12-72) years. Cystic fibrosis was the main reason for transplantation (26.2%) In 61/65 cases (94%), germs were isolated from biological samples collected from the donor: 78.6% in the preservation liquid, 73.7% in donor secretions, 21.3% surgical samples, and 4.9% blood cultures. Donor-associated infections were identified in 2/61 cases (prevalence of 3.1%; 95% CI: 0.4-10.7%), with a median posttransplant OS of 12 months, and an OS of 98.4% (95% CI: 91.7-99.9%). Conclusion: the prevalence of DAIs in LTx recipients in the present series was 3.1%: higher than the figures documented for solid organ transplants in general (< 1%), but lower than the numbers found in the few published reports (7.6%).

Descripción y comparación de la línea lateral de tres especies de rayas eléctricas del género Narcine (Torpediniformes: Narcinidae) / Description and comparison of the lateral line of three species of electric rays of the genus Narcine (Torpediniformes: Narcinidae)

Resumen Se presenta la descripción de la composición y arreglo estructural del sistema de la línea lateral de tres especies de rayas eléctricas (Narcine bancroftii, N. entemedor y N. vermiculatus). Las tres especies muestran los canales supraorbital (SO), infraorbital (IO), hiomandibular (HYO) y de la línea lateral posterior (LLP), menos ramificados que en otros batoideos. Narcine entemedor difiere de sus congéneres por la gran ramificación de los canales SO e IO, los cuales convergen en la región inter-orbital; en N. vermiculatus estos canales presentan una condición similar, pero con una menor ramificación. En contraste N. bancroftii presenta los canales divergentes (dirigidos hacia afuera de la región inter-orbital). Los canales HYO están localizados en la periferia de los órganos eléctricos en estas especies; en N. bancroftii las ramificaciones se extienden hacia la región posterior, mientras que en las demás especies están reducidas (N. entemedor) o casi ausentes (N. vermiculatus). La LLP es de forma curva y está dirigida hacia el urostilo, asimismo muestra un gran número de ramificaciones, excepto en N. vermiculatus. La información sobre el arreglo y el número de poros sobre el sistema de canales de la LL en Narcine, puede ser de utilidad para la distinción taxonómica de sus especies, tal como ha sido corroborado para otros Torpediniformes.

Abstract This study describes the composition and structural arrangement of the lateral line system of three electric ray species (Narcine bancroftii, N. entemedor and N. vermiculatus). All three species showed the supraorbital (SO), infraorbital (IO), hyomandibular (HYO) and posterior lateral line (PLL) canals, less branched compared to other batoids. Narcine entemedor differs from its congeners by the extensive branching of the SO and IO canals, which converge in the inter-orbital region; in N. vermiculatus these canals present a similar condition, but are less branched. In contrast, N. bancroftii has divergent canals (directed outwards from the inter-orbital region). HYO canals are located on the periphery of the electric organs in these species; in N. bancroftii the branches extend towards the posterior region, whereas in the other species are reduced (N. entemedor) or almost absent (N. vermiculatus). The PLL is curved and projected towards the urostyle, it also shows a large number of ramifications, except in N. vermiculatus. Information about the LL canal system arrangement and pore number in Narcine can be useful for the taxonomic distinction of its species, as it has been corroborated in other Torpediniformes. Rev. Biol. Trop. 66(2): 586-592. Epub 2018 June 01.

Costo utilidad en Colombia del uso de los nuevos anticoagulantes orales comparados con los antagonistas de la vitamina K para la prevención de discapacidad por ataque cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular / Cost-Utility analyisis for the use of new oral anticoagulants compared to vitamin K antagonists for stroke disability prevention in patients with non-valvular atrial fibrillationin Colombia

Resumen Objetivos: establecer si en Colombia en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FA) el uso de los nuevos anticoagulantes orales (NACO) son costo útiles cuando se comparan con los antagonistas de la vitamina K (AVK), para el desenlace de ataque cerebrovascular (ACV) Métodos: estudio de costo utilidad, mediante un proceso de Markov, cuyo desenlace se estimó en términos de años de vida ajustados por calidad (AVAC), comparando NACO como grupo contra AVK. Se realizó revisión sistemática para obtener estudios de la literatura. Se evaluaron 4 estados que fueron: ACV, independiente, dependiente y muerte; adicionalmente se evaluaron complicaciones no cerebrales. Se simuló una cohorte, iniciando a los 60 años con un horizonte temporal de 24 años. Se realizaron análisis de sensibilidad. Resultados: se hallaron 3 estudios que cumplían criterios de inclusión. En el análisis de costo utilidad encontramos un incremento de AVAC de 0,28 años con un costo incremental de $10.559.367 de los NACO respecto a AVK con una razón de costo efectividad incremental (RCEI) de $38.394.817, lo cual está dentro del umbral de disponibilidad a pagar. Los análisis de sensibilidad mostraron que los NACO solo se hacen costo efectiva con tasas de descuento bajas o con horizontes temporales de 19 años o más. La principal fuente de variabilidad fue el costo de los NACO Conclusiones: los NACO son una alternativa costo útil a los AVK para pacientes con FA bajo los supuestos de nuestro modelo.

Summary Objectives: Our objective was to develop a cost utility analysis in Colombian patients with non-valvular atrial fibrillation (AF) contrasting the new oral anticoagulants (NOAC) with vitamin K antagonists (VKA) for the stroke outcome. Methods: We executed a cost utility analysis, through a Markov process, its outcome was estimated in Quality-adjusted life year (QALY), comparing NOAC as a group with VKA. We performed a systematic revision in search for relevant publications. We evaluated 4 outcome stroke states (no stroke, independent, dependent and dead); also, we included non-brain complications. We simulated a cohort starting at 60 years old with a temporal horizon of 24 years. At the end, we performed sensibility analysis. Results: We found 3 studies that fulfilled inclusion criteria. Cost utility analysis showed a QALY increase of 0.28 years and an incremental cost of $10´559.367 of NOAC compared with VKA, with an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of $38.394.817, which was within cost-per-QALY threshold. Sensitivity analysis displayed that NOAC were cost effective only with low discount rates and with temporal horizons beyond 19 years. The main variability factor was NOAC costs. Conclusions: NOAC become a cost useful alternative compared to VKA in the treatment of AF patients under our model assumptions.

El perfil psicosocial de los estudiantesde medicina de la Universidad de Manizales (Colombia) y su relación con el rendimiento académico, 2011 / Psychosocial profile of medicine students from the Universidad de Manizales (Colombia) and its relationship with academic performance. 2011

Antecedentes: Se espera que las escuelas de Medicina formen médicos compasivos, empáticos y altruistas. El presente estudio identifica, el nivel de empatía e inteligencia emocional en los estudiantes del Programa de Medicina de la Universidad de Manizales (Manizales, Colombia) y la relación con su rendimiento académico. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, con 233 estudiantes. Se empleó el cuestionario de Jefferson para medir la empatía médica, el TMMS para inteligencia emocional, además de otras pruebas para medir funcionalidad familiar (APGAR), ansiedad, depresión, y otras variables. Resultados: El TMMS mostró que el 51,1% de los estudiantes deben mejorar la percepción de sus emociones, el 53,2% tienen comprensión adecuada de sus sentimientos,y un 63,5% adecuada regulación emocional. Referente a las subescalas de empatía presentan en promedio 83,18% de toma de perspectiva, un 38,05% de cuidado con compasión, y un 51,38% de habilidad para ponerse en los zapatos del paciente. El promedio simple de notas presentó relación con empatía total (p=0,04), y cuidado con compasión (p=0,004), y al nivel p<0,1 con la subescala del cuestionario TMMS para medir la percepción de sus emociones (p=0,083). Se encontró relación significativa entre la percepción de las emociones con género (p=0.033), y con ansiedad (p=0,034), género con regulación de las emociones (0,026), ansiedad con comprensión de las emociones (0,032). La empatía mostró relación significativa con género (p=0,01),semestre (p=0,003), ansiedad (p=0,033) y depresión (p=0,001). Conclusión: Se demuestra la importancia de la relación médico-paciente medida como empatía en la formación del estudiante de Medicina...