ABSTRACT
Fundamento: el crecimiento intrauterino restringido necesita un manejo intensivo prenatal para determinar el estado fetal y el tiempo del parto. Objetivo: describir los resultados perinatales del crecimiento intrauterino restringido. Métodos: estudio de serie de casos desarrollado en el Hospital de Cienfuegos, en el 2022. Se estudiaron las variables: tipo de crecimiento intrauterino retardado, resultados del ultrasonido Doppler en vasos maternos y fetales, enfermedades que complicaron el embarazo, tipo de parto, peso y tiempo gestacional al parto, resultados adversos perinatales. Se comparó la distribución de variables de importancia en la clínica con los resultados adversos perinatales. Resultados: el crecimiento restringido afectó al 4,7 % de los partos, el 25 % fue de inicio precoz; el 17,3 % presentó preeclampsia, el 41,3 % tuvo IPM ArUt >95 p. El 14,4 % de los fetos presentó alteraciones en los flujos del Doppler (ICP<5 p con 42 %); el 98 % tuvo crecimiento restringido grado I. El 19 % de las gestantes necesitó interrupción del embarazo en semana 34 o antes. Se realizó cesárea al 44,6 % y el 18,7 % de los recién nacidos vivos necesitó ingreso en UCIN; hubo tres muertes neonatales y dos muertes fetales tardías. Los resultados adversos perinatales fueron más frecuentes en fetos con ICP<5 p, el parto antes de las 34 semanas y el peso al nacer menor de 1500 g (p<0,05). Conclusiones: la alteración del índice cerebro placentario en el feto, nacer antes de las 34 semanas y peso inferior a 1500 g al nacer, eleva el riesgo adverso perinatal en los fetos/neonatos con crecimiento intrauterino restringido.
Foundation: restricted intrauterine growth requires intensive prenatal management to determine fetal status and delivery time. Objective: To describe the perinatal outcomes of restricted intrauterine growth. Methods: case series study developed at the Cienfuegos Hospital in 2022. The studied variables were: type of delayed intrauterine growth, results of Doppler ultrasound in maternal and fetal vessels, diseases that complicated the pregnancy, type of delivery, weight and gestational time to delivery, adverse perinatal outcomes. The distribution of clinically important variables was compared with adverse perinatal outcomes. Results: delayed growth affected 4.7% of births, 25% had early onset; 17.3% had preeclampsia, 41.3% had MPI ArUt >95 p. 14.4% of fetuses presented alterations in Doppler flows (ICP<5 p with 42%); 98% had restricted growth grade I. 19% of pregnant women needed termination of pregnancy at week 34 or before. A cesarean section was performed in 44.6% and 18.7% of live newborns required admission to the NICU; there were three neonatal deaths and two late fetal deaths. Adverse perinatal outcomes were more frequent in fetuses with ICP<5 p, delivery before 34 weeks and birth weight less than 1500 g (p<0.05). Conclusions: the alteration of the cerebroplacental index in the fetus, birth before 34 weeks and weight less than 1500 g at birth, increases the adverse perinatal risk in fetuses/neonates with restricted intrauterine growth.
ABSTRACT
RESUMEN Fundamento: La preeclampsia es causa principal de morbimortalidad y discapacidad materna y perinatal, por lo que resulta importante su diagnóstico y prevención. Objetivo: constatar el valor predictivo del test angiogénico (ratio sFlt/PIGF) en los trastornos hipertensivos del embarazo. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el Servicio de Ginecología y Obstetricia, del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, de enero de 2017 a diciembre de 2018. Se trabajó con 125 gestantes con sospecha de preeclampsia, del total de ingresadas con tensión arterial elevada. Se dividieron en dos grupos de acuerdo a los valores diagnósticos del test angiogénico de la Roche (ratio sFlt/PIGF), y se compararon los resultados perinatales y las complicaciones maternas. Se utilizó el estadígrafo Chi cuadrado (p <0,05) y se calculó la razón de riesgo (IC 95%). Resultados: el test angiogénico fue positivo con más frecuencia en aquellas gestantes que desarrollaron una preeclamsia eclampsia, con 90,7 % vs 9,3 % en las que no desarrollaron preeclamsia eclampsia (p=0,000); así como en las de menos de 34 semanas de edad gestacional que desarrollaron preclampsia (72 %), con una elevada sensibilidad y especificidad. El uso del test en el seguimiento de las pacientes se asoció a una tendencia a la prolongación del embarazo. Su positividad se relacionó más a complicaciones maternas, fetales y neonatales. Conclusión: un valor positivo del test implica un aumento del riesgo de desarrollo de la preeclamsia eclampsia y de complicaciones maternas, así como resultados adversos perinatales. El test angiogénico mostró utilidad en el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
ABSTRACT Background: Preeclampsia is the main cause of morbidity, mortality, maternal and perinatal disability, making its diagnosis and prevention important. Objective: to validate the predictive value of the angiogenic test (sFlt / PIGF ratio) in hypertensive disorders of pregnancy. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out at the Gynecology and Obstetrics Service, Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, Cienfuegos, from January 2017 to December 2018. 125 pregnant women with suspected pre-eclampsia, from the Total number of patients admitted with high blood pressure were studied. They were divided into two groups according to the diagnostic values of the Roche angiogenic test (sFlt / PIGF ratio), and perinatal results and maternal complications were compared. The Chi square statistic (p <0.05) was used and the risk ratio (95% CI) was calculated. Results: the angiogenic test was positive more frequently in those pregnant women who developed eclampsia preeclamsia, with 90.7% vs. 9.3% in those who did not develop eclampsia preeclamsia (p = 0.000); as well as those less than 34 weeks of gestational age who developed pre-eclampsia (72%), with high sensitivity and specificity. The use of the test in the follow-up of the patients was associated with a tendency to prolong the pregnancy. Its positivity was more related to maternal, fetal and neonatal complications. Conclusion: a positive value of the test implies an increased risk of developing preeclamsia eclampsia and maternal complications, as well as adverse perinatal results. The angiogenic test showed utility in the diagnosis and prognosis of the disease.