El virus epstein barr y carcinomas nasosinusal y nasofaringeo en pacientes peruanos: estudio patológico molecular de 43 casos / The virus epstein barr and sinonasal and nasopharyngeal carcinoma in peruvian patients: pathological molecular study of 43 cases

Se ha estudiado 33 casos de carcinoma nasosinusal y 10 de carcinoma nasofaríngeo en pacientes peruanos diagnosticados en el Dpto. de Cabeza y Cuello del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de Lima, Perú, durante el año 2000. De los casos de carcinoma nasosinusal, 18 fueron del sexo masculino y 15 del sexo femenino, con una edad media de 60 años; todos de raza mestiza; 19 de localización primaria en el seno maxilar, 12 en la fosa nasal y 2 en el seno frontal. De los casos del seno maxilar, 8 fueron carcinoma epidermoide queratinizante, 2 no queratinizante, 1 basaloide, 1 de celulas transicionales, 1 mucoepidermoide, 1 adenocarcinoma de bajo grado y 3 carcinoma adenoide quístico. Dos casos fueron carcinoma indiferenciado de la variedad "no linfoepitelioma". De los casos de la fosa nasal, 2 fueron carcinoma epidermoide queratinizante, 5 no queratinizante, 1 basaloide, 1 adenocarcinoma de tipo intestinal, 2 adenocarcinoma de bajo grado y 1 adenoide quístico. Del seno frontal, 1 carcinoma epidermoide queratinizante, 1 no queratinizante. De los 10 casos de carcinoma nasofaríngeo, 8 fueron del sexo masculino y 2 del sexo femenino; con una edad media de 48 años; 9 de raza mestiza peruana y 1 de raza china. Los 10 casos correspondieron a carcinoma indiferenciado, 8 de la variedad Regaud. En los estudios de PCR 2/19 (10.5 por ciento) de carcinomas del seno maxilar fueron positivos para EBV-1; 3/12 (25 por ciento) de la fosa nasal y 1/2 (50 por ciento) del seno frontal fueron igualmente positivos para el EBV-1. De los carcinomas nasofaríngeo 8/10 (80 por ciento) fueron positivos, 6 para el EBV-1, 2 para el EBV-2. Conclusión: Los casos de carcinoma nasosinusal en la población peruana son de microscopía variada; los carcinomas indiferenciados solo representan el 6.2 por ciento y el virus Epstein Barr solo esta presente en 6/33 (18.1 por ciento) de los casos. Los carcinomas nasofaríngeos, todos fueron carcinomas indiferenciados y 8/10 (80.0 por ciento) tenían el virus Epstein Barr en las células neoplásicas.

Valoración del ganglio centinela en cáncer epidermoide de lengua, estudio prospectivo 11 casos / Valuation of the ganglion centinela in cancer epidermoide of language, market study 11 cases

Objetivo: Determinar la utilidad diagnóstico de la determinación del ganglio centinela como método para detectar micrometástasis cervicales del cáncer de lengua, con cuellos clínicamente negativos. Material y métodos: Se realiza localización de ganglio centinela mediante los métodos de cirugía radioguiada, linfocintigrafía y localización con colorante azul vital a pacientes portadores de cáncer de lengua (oral) T1, T2, T3, NO, MO, admitidos y tratados en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas Dr. Eduardo Cáceres Graziani, durante los meses de junio del 2001 febrero del 2002. Para el análisis estadístico de los datos se empleó el paquete SPSS 10.0. Resultados: Se estudiaron 11 casos. En 5 casos se diagnosticó metástasis cervical, con un total de 7 ganglios comprometidos. De estos, 6 fueron identificados por el método de ganglio centinela. Para el estudio patológico se obtuvieron un total de 58 ganglios centinelas, 52 sin evidencia de metástasis, 2 ganglios informados negativos para la congelación variaron a positivo para metástasis según la parafina y uno varió de positivo a la congelación a negativo a la parafina. Discusión: La determinación de ganglio centinela para cáncer de lengua, es un método factible de realizar en nuestro medio, que se encuentra en estudio a nivel mundial, no presenta mayores dificultades técnicas, y puede ser un método seguro para la determinación de micrometástasis en cuellos NO. El estudio analiza los problemas técnicos y los resultados. Requiere mayor experiencia para dar conclusiones definitivas.

Cáncer supraglotico: experiencia con 68 casos / Cancer supraglotico: experience with 68 cases

Se presenta el estudio clínico de 68 pacientes con cáncer supraglótico atendidos en el Departamento de Cabeza y Cuello del Instituto de Enfermedades Neoplásicas (INEN) durante el periodo comprendido entre 1970 y 1990, todos con seguimiento mayor de 5 años. El cáncer supraglótico representa en las estadísticas de la institución el 24.7 por ciento de los casos de cáncer de la laringe. El 92.6 por ciento de casos se presentaron en estadios III y IV. El tratamiento consistió en administrar radioterapia a los casos considerados tempranps e intermedios (T1-T2) y cirugía radical con radioterapia pre o post operatoria para los casos avanzados (T3-T4). Las fallas del tratamiento radioterápico fueron tratadas con cirugía de rescate mediante laringectomía parcial supraglónica radical total. Los resultados obtenidos con el tratamiento son similares a los reportados en otros centros, considerando la extensión local y regional de la enfermedad. El porcentaje global de curación fue de 50.0 por ciento para esta localización de cáncer. La laringe fue extirpada en el 83.6 por ciento de pacientes y la incidencia de segundos canceres primarios fue de 15.0 por ciento de casos.

Cáncer glotico : experiencia con 206 casos / Cancer glotico: experience with 206 cases

Se presenta el estudio clínico de 206 pacientes portadores de cáncer glótico atendidos en el Departamento de Cabeza y Cuello del Instituto de Enfermedades Neoplásicas (INEN) durante el periodo comprendido entre 1970, 1990. El cáncer glótico representa en las estadísticas de la institución el 74.9 por ciento de los casos de cáncer de la laringe. El 59.7 por ciento de pacientes con cáncer glotico acudieron a la institución en estadios III y IV, según la clasificación TNM del The American Joint Committe. La política de tratamiento fue administrar radioterapia a los casos considerados tempranos y medianamente avanzados (T1 - T2) y cirugía radical para los casos avanzados (T3 - 4). Las fallas del tratamiento radioterápico fueron tratadas con cirugía de rescate mediante laringectomías parciales, laterales y fronto-laterales o laringectomías totales. Los resultados obtenidos con el tratamiento son similares a los reportados en otros centros, considerando el grado de avance del tumor primario y el estado de los ganglios regionales. El porcentaje global de curación fué de 74.7 por ciento para esta localización de cáncer. La pérdida de la laringe se registro en el 66.5 por ciento de pacientes con cáncer glótico y la incidencia de segundo cáncer primario sincrónico o metacrónico ocurrió en el 7.0 por ciento de los casos.

Retinoblastoma: estudio histopatológico de 230 casos / Retinoblastoma: histopatology study of 230 cases

El presente trabajo esta basado en la evaluación de 230 pacientes con retinoblastoma atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (I.N.E.N.) entre 1952-1986. La coroides se encontró conprometida por el tumor en el 82% de los ojos enucleados. El nervio óptico se demostró infiltrado en el 66% y la red linfática en el 57.8% de los casos. En relación a los tipos histólogicos, la incidencia fue de 7%,30%,37% y 27% para los tipos bien diferenciado, medianamente diferenciado, poco diferenciado e indiferenciado respectivamente. Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre el tipo histológico y el estadío T.N.M., determinándose que los tipos histológicos de buen pronóstico fueron el bien diferenciado y el medianamente diferenciado. No se encontró una relación directa entre el compromiso de la coroides y el patrón de metastasis. La invasión del nervio óptico se relaciona en forma directa con el compromiso del sistema nervioso central (S.N.C.)

Factores que influyen en la sobrevida de pacientes con cáncer de la glándula tiroides / Survival factors of thyroid cancer patients

Se analizan, retrospectivamente, los datos clínicos y patológicos de 585 pacientes con cáncer de tiroides, tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre 1964 y 1979, teniendo a la fecha de revisión, seguimiento mínimo de 5 y máximo de 20 años. Histológicamente 308 son de tipo papilar, 164 foliculares, 22 medulares y 91 de tipo indiferenciado. La sobrevida actuarial es evaluada a 11 años, siendo la global 54.8%. Para los de tipo papilar y folicular, fue 70.3% y 61% respectivamente, sin diferencia estadística entre ambos, el grupo indiferenciado solamente tuvo 2.1% de sobevida. Hay diferencia en la sobrevida de mujeres (60.5%) y hombres (26.6%) con p<0.001. Los menores de 31 años tuvieron mejor sobrevida (91.8%) que los de 31 a 40 (75.3%) p<0.01>0.001 y mejor aún que los mayores de 40 años de edad p<0.001. La extensión de enfermedad según la clasificación TNM ha sido corregida y los casos agrupados en 4 categorías o grupos: el grupo I, enfermedad exclusivamente intratiroidea cuya sobrevida es 88.1%; el grupo II, enfermedad intratiroidea más metástasis cervical móvil con sobrevida de 78.9%, sin diferencia estadística con el grupo I; el grupo III, invasión extracapsular de la glándula o de la metástasis cervical con sobrevida de 32.3%; y el grupo IV representa aquellos con metástasis a distancia y cuya sobrevida es 1.8%