Acompañamiento Telefónico en Salud Mental, Consumos Problemáticos y Violencias. Co-visión: cuidar a los que cuidan / Transformation process of the Telephone Counseling and Support Service in Mental Health, Problematic Consumption and Violence. Joint vision: caring for those who care

El Servicio de Orientación y Acompañamiento Telefónico en Salud Mental, Consumos Problemáticos y Violencias en el ámbito de la salud pública en el marco de la Subsecretaría de Salud Mental PBA, integrado por trabajadores, profesionales y técnicos, cuya función se basa en la recepción de llamados telefónicos de los habitantes de la Provincia de Buenos Aires, con padecimiento relacionado a la Salud Mental, Consumos Problemáticos y Violencias. En la primera jornada describimos el proceso de transformación del Servicio concerniente a las prácticas en clave de derechos y ejes que nos propusimos como rectores de dicho proceso. En esta segunda oportunidad, el objetivo se relaciona con la puesta en común de los avances y obstáculos del dispositivo de "Co-visión" que estamos construyendo y atravesando colectivamente junto a la consolidación del equipo. La "Co-visión" se presenta como un proceso de acompañamiento para el equipo del Servicio en pos de promover la reflexividad en torno a las intervenciones que se llevan adelante. Consideramos que dicha metodología es plausible pensarla en perspectiva de "cuidar a quienes cuidan" como un espacio a construir para la atención y la escucha. Ello, se fundamenta en que muchas de las situaciones que requieren acompañamiento, derivación y orientación generan múltiples impactos en la subjetividad de los trabajadores que lo conforman. En relación a la construcción del equipo, nos encontramos con trabajadores de larga trayectoria habituados a las llamadas de carácter anónimo y con la finalidad de escucha focalizada en la derivación, enmarcada en prácticas que asociaban el consumo de sustancias con la inseguridad y con la salud individual. Trabajadores de la Red de Salud provenientes de otros espacios y nuevos/as profesionales con la primera experiencia de inserción en el Servicio. Nuevas demandas, orientaciones, acompañamientos para múltiples problemáticas que significaron y continúan representando la necesidad de generar un espacio democrático y de circulación de la palabra como el dispositivo de "co-visión"

Reducción de la mortalidad infantil: una experiencia de monitoreo local y sistemático a nivel municipal, Provinvia de Buenos Aires / Infant mortality reduction: A local experience of systematic monitoring. Olavarría, Buenos Aires province

Introducción. El monitoreo de la tasa de mortalidadinfantil (TMI) es una actividad básica para losservicios de salud pública. La medición de la TMIno sólo implica brindar conocimiento para mejorarlas condiciones de salud general de madres y niñossino, además, sobre las probabilidades de reducirlas causas.Objetivo. El propósito del trabajo es: a) identificarla serie histórica de TMI en Olavarría como experiencialocal, b) comparar con datos de la provinciay la zona sanitaria de pertenencia, c) identificar lascausas según criterios de evitabilidad.Población, material y métodos. Se emplearon loscertificados de defunción para categorizar las causasde muerte según la Clasificación Internacionalde Enfermedades, décima revisión.Resultados. Se observó una disminución general ysostenida de la TMI de alrededor del 40 por ciento en diezaños. El componente neonatal fue el mayor contribuyentea la TMI y el mayor descenso se verificó enla TM posneonatal. El sistema local de salud haexperimentado una mejoría mediante el incrementodel número de salas de atención primaria de lasalud y el nivel de complejidad para la asistenciahospitalaria de madres y niños. Esto, en parte,puede haber influido en la disminución de la TMI.La experiencia local en el monitoreo de la TMI esuna poderosa herramienta para los planificadoresde salud

Dynamique socio-geographique de l'infection a VIH1 : Region de Batouri (Cameroun) - Berberati (Centrafrique)

"Une enquete epidemiologique est realisee en 1992 sur la prevalence de l'infection a VIH dans cinq sites urbains et ruraux de la region de Batouri (Cameroun) - Berberati (Centrafrique). Les seroprevalences relevees varient sensiblement selon les collectivites et au sein de celles-ci. Une exploitation complementaire des resultats de cette enquete precise des aspects de la dynamique geographique et sociale de l'infection. Une etude descriptive de la population seropositive permet de caracteriser; pour chaque sexe; des erofils sociaux de l'infection. Une analyse comparee des groupes les plus et les moins exposes a une contamination souligne quelles sont les specificites des individus liees de facon significative a la diffusion du virus. Des aspects varies d'une ""vacance"" conjugale; une forme ou d'une autre de mobilite geographique tiendraient une place essentielle. Les discontinuites sociales et geographiques qui l'affectent; les discordances qu'elle presente par rapport a la syphilis; suggerent que la repartition de l'infection pourrait etre; a la date de l'enquete; principalement definie par la diversite des conditions offertes a l'introduction du virus"

Dynamique socio-geographique de l'infection a VIH 1 en Afrique Centrale : regions de Batouri (Cameroun) - Berberati (Centrafique)

"Une enquete realisee en 1992 dans cinq sites urbains ruraux de la region de Batouri (Cameroun) - Berberati (Centrafrique) etablit que les seroprevalences de l'infection a VIH varient sensiblement selon les collectivites et au sein de celles-ci. Une exploitation complementaire des resultats de cette enquete precise des elements de la dynamique geographique et sociale de l'infection. Une analyse comparee des groupes les plus et les moins exposes a une contamination souligne quelles sont les specificites des individus liees de facon significative a la diffusion du virus. Des aspects varies d'une ""vacance"" conjugale; une forme ou une autre de mobilite geographique tiendraient une place essentielle. Les discontinuites geographiques qui affectent la diffusion de l'infection seraient; a la date de l'enquete; principalement l'effet de la diversite des conditions offertes par les collectivites a des apports du virus; par le biais de la mobilite de leurs membres"

Avancee du front epidemique de l'infection a VIH1 en Afrique centrale

Pour limiter l'expansion de l'infection a VIH une etude socio-spaciale s'avere necessaire. En Afrique Centrale; la prevalence presente une situation contrastee; d'un cote l'expansion est rapide et lente de l'autre. Malgre une relative accalmie dans les grandes metropoles; on note une nette expansion dans les centres urbains secondaires

Cout des traitements des urethrites masculines en milieu urbain au Cameroun en 1992

Une etude a ete menee dans les grands centres urbains du Cameroun pour essayer d'evaluer le cout des traitements prescrits dans les urethrites masculines. Il ressort d'abord de cette etude que l'utilisation des preservatifs est devenue monnaie courante au Cameroun. Ensuite; la standardisation du prix de ces traitements a permis de reduire nettement les depenses des malades. Cela a ete finalement un grand succes pour les autorites sanitaires du Cameroun

Comportement sexuel et rapports proteges en milieu urbain camerounais en 1992

Les auteurs rapportent les resultats de quatre enquetes menees en 1991 et 1992 dans la population generale masculine; les lieux de travail et ceux de detente nocturne des villes de Yaounde et de Douala. Cette population masculine; sexuellement tres active; est caracterisee par un partenariat sexuel multiple et un recours frequent aux prostituees. En moyenne 10 pour cent d'entre eux relatent un episode de maladies sexuellement transmissibles dans le semestre ecoule. La pratique des rapports proteges entre dans les moeurs car 62 a 79 pour cent des personnes interrogees ont deja utilise un preservatif mais moins de 10 pour cent en font un usage systematique

Epidemiologie de l'hepatite a virus B (HBV) en Afrique Centrale

Les auteurs rapportent les resultats de quatorze enquetes sero-epidemiologiques sur l'hepatite virale a virus B (HBV) effectues en Afrique Centrale. Les Etats membres de l'OCEAC se situent; d'apres les criteres OMS; dans des niveaux de frequence elevee d'endemicite de l'antigene HBs avec des taux de seroprevalence variant de 7 a 25 pour cent. Ces etudes amenent a penser que le pool des sujets positifs par l'Ag HBs se constitue essentiellement pendant la premiere enfance; ce qui est fortement en faveur de l'introduction de la vaccination specifique dans les Programmes Elargis de Vaccination

Interet d'une surveillance de la chimiosensibilite de plasmodium falciparum aux antimalariques en Afrique Centrale

Les auteurs ont dresse une cartographie de la sensibilite de plasmodium falciparum aux differents antimalariques en Afrique Centrale. Ils sont ainsi a meme de recommander le maintien de l'utilisation a domicile; dans le traitement presomptif de l'acces febrile; de la chloroquine a la dose de 25 mg/kg en 3 jours. Par contre; au niveau des formations sanitaires ou vont aboutir les echecs de ces traitements domiciliaires; il conviendrait; dans le cas des acces palustres simples; de preter un interet accru a l'amodiaquine-base a la dose de 35 mg/kg en 3 jours; en reservant la quinine aux echecs eventuels. L'utilisation des antimalariques les plus recents doit rester l'arme du dernier recours

Prevalence de la cecite et de la baisse de vision en zone rurale de foret au Cameroun en 1992

Une enquete transversale avec echantillonnage en grappes; a permis d'estimer la prevalence instantanee des deficiences visuelles en zone rurale de foret au Cameroun. Le taux de prevalence standardise de la cecite bilaterale est egal a 1;2 pour cent; celui de la baisse de vision bilaterale a 4 pour cent et celui de la cecite unilaterale a 1;8 pour cent. La cataracte senile est la cause principale de deficience visuelle. Les opacites corneennes totales ou centrales sont la deuxieme cause de deficience et concernent 8 pour cent de l'ensemble des deficients. Au vu de ces estimations il semble opportun d'envisager l'elaboration d'un programme national de lutte adequat

Strategie preventive du paludisme : propositions pour le soutien des plans nationaux de lutte en Afrique Centrale

L'apparition puis l'extention de la chimioresistance de plasmodium falciparum aux antipaludeens en Afrique Centrale imposent de reflechir a de nouvelles strategies de prevention. Les auteurs proposent; a cote de la chimioprophylaxie dont l'interet est limite a des groupes a risques particuliers; la rehabilitation de la lutte antivectorielle et en particulier la promotion de l'utilisation systematisee de moustiquaires de lit impregnees d'insecticides remanents. La prevention de la letalite doit continuer a faire appel en premiere intention a la quinine et aux amino-4-quinoleines sous reserve que soit mis en place un systmene national efficace de surveillance de la chimiosensibilite des souches plasmodiales aux differents antimalariques

Interet de l'amodiaquine dans le traitement des acces palustres simples a plasmodium falciparum en zone de chloroquinoresistance

La resistance aux amino-4-quinoleines a ete constatee pour la premiere fois en 1985 au Sud du Cameroun; a Limbe. En 1987-1988; une etude realisee a Yaounde mettait en evidence un taux de 37 pour cent d'echec de l'amodiaquine a la posologie de 25 mg/kg sur trois jours. A celle de 35 mg/kg; toujours sur trois jours; ce taux d'echec a chute a 6 pour cent en 1989 et a 2 pour cent en 1990. En consequence l'amodiaquine; a la posologie de 35 mg/kg repartis sur trois jours; est proposee en traitement de premiere intention dans les formations sanitaires du Cameroun

Information et politiques de sante

Tout plan de sante englobant tous les services destines a ameliorer ou a sauvegarder l'etat de sante des individus et de la collectivite devrait reserver une place de choix a l'information. En effet; l'information est indispensable dans l'elaboration des politiques de sante en ce sens qu'elle permet d'identifier les problemes; les besoins et les moyens disponibles. Elle favorisera en fin de compte une bonne definition des priorites et de la strategie globale se traduisant par un certain nombre d'objectifs

La dracunculose au Cameroun en 1991

La dracunculose; qui sevit dans le Departement du Mayo-Sava (Province de l'Extreme-Nord) au Cameroun; a vu son incidence reduite de la moitie entre 1990 et 1991 passant de 778 a 394 cas grace aux mesures prises dans la cadre du programme national d'eridication

Enquetes CACP SIDA en milieu scolaire; Gabon (juin-novembre 1990)

Les auteurs rapportent les resultats d'une enquete transversale a passage unique de type CAP sur le SIDA; realisee de juin a novembre 1990 sur un echantillon aleatoire d'eleves d'etablissements scolaires de Port Gentil; Koulamoutou; Lastourville et Lambarene. Les eleves ont une bonne connaissance theorique de la transmission et de modes de prevention du SIDA. Ils connaissent bien le preservatif mais l'utilisent encore trop peu; plus dans un but contraceptif ou comme prevention des MST que par crainte du SIDA pour lequel le 3/4 des lyceens ne s'estiment pas a risque

Evaluation des taux d'infection par le VIH1 a Libreville; Gabon; en 1991 : evolution depuis 1986

Les auteurs rapportent les resultats d'une enquete de seroprevalence VIH1 effectuee en mars 1991 par le sondage en grappes dans la population generale de Libreville; Gabon. En populations standardisees; le taux de seroprevalence est de 2;8 pour cent; il etait de 1;6 pour cent en 1986 et de 2;0 pour cent en 1989. D'un point de vue methodologique; au lieu de realiser un passage transversal unique comme lors des enquetes precedentes; les enqueteurs sont repasses pour inclure dans l'echantillon les personnes absentes au premier passage. Si les resultats sont identiques pour le VIH1; les taux de serologie treponomique sont significativement superieurs chez les personnes absentes. Ceci suggere une possibilite de biais dans la representativite des echantillons realises pour ce type d'etude par passage transversal unique

Profil de l'epidemie VIH/SIDA au Cameroun

Les auteurs font le point des resultats du systeme de surveillance sentinelle de l'infection a VIH et du SIDA mis en place au Cameroun depuis 1989. Au 31 decembre 1991; le total cumule des cas declares s'eleve a 763 pour un nombre de cas attendus de 300. Le taux de prevalence de l'infection a VIH1 est d'environ 1;5 pour cent dans la population generale adulte en milieu urbain. La situation en zone rurale demande a etre mieux precisee