Paciente afectado de psoriasis, quien desarrolla una enfermedad ampollar intercurrente: a propósito de un caso

RESUMEN La asociación y coexistencia de psoriasis en placas y penfigoide ampollar (Psoriasis-PA) es una variante clínica poco frecuente. Predomina en el sexo masculino, después de los 60 años de edad. En general, los pacientes ya cuentan con el antecedente de psoriasis y posteriormente se agrega la enfermedad ampollar, con un intervalo promedio de 20 años. Aunque la etiopatogenia aún no se encuentra del todo establecida, se identifican factores desencadenantes tales comoPUVA, fármacos e infecciones. Las opciones terapéuticas consisten en esquemas de monoterapia obiterapia con asociación de corticoesteroides orales e inmunosupresores como el metotrexato (MTX) con evolución favorable en la mayoría de los casos. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 52 años de edad con psoriasis vulgar de tres años de evolución y lareciente aparición de penfigoide ampollar.

ABSTRACT The association and coexistence of plaque psoriasis and bullous pemphigoid is a rare clinical variant. It predominates in the male sex, after 60 years old. In general, patients already have a history of psoriasis and then bullous disease is added, with an average interval of 20 years. Although the pathogenesis is not yet fully established, it identifies triggers such as PUVA, drugs, and infections. Therapeutic options consist of monotherapy or combination regimens of systemic corticosteroids and other immunosuppressants such as methotrexate, with favorable evolution in most cases. We present the case of a 52-year-old male patient with 3-year history of vulgar psoriasis and recent appearance of bullous pemphigoid.

Electrical Cochlear Response as an Objective Measure of Hearing Threshold and Hearing Performance Evaluation in Pediatric Cochlear Implant Users / Respuesta Coclear Eléctrica como Medida Objetiva del Umbral Auditivo y la Evaluación del Rendimiento Auditivo en Usuarios Pediátricos de Implante Coclear

ABSTRACT The difficulties of applying the audiometry in pediatric populations and its methodological limitations in implanted patients have spurred the development of new alternative auditory evaluation methods. This study aimed to show an objective method to estimate hearing thresholds in pediatric cochlear implanted patients through Electrical Cochlear Response (ECR) and to quantify the hearing performance by using an Auditory Skills Questionnaire (ASQ) and a Calibrated Sounds Test (CST) designed on purpose. Eighteen implanted patients, 1-6 years old underwent standard audiometry, ECR, and ASQ in two evaluation sessions T1 and T2. At T2, in addition, patients underwent CST. For patients ≤3 years old (G1), Pure Tone Averages (PTA and PTAECR)showed a statistically significant difference between them at T1 and T2. At T2 improvements in audiometric and ECR thresholds were observed (p<0.05), regarding T1. Patients older than 3 years (G2) had significantly better ASQ and CST scores. CST detection scores at 40 dBHL for groups G1 and G2, 36% and 70% respectively, showed a better relationship to ECR thresholds. The relationship observed between ECR thresholds and CST detection scores seems to confirm that ECR brings the feasibility of objective hearing threshold estimation and provides a better frequency resolution than audiometry.

RESUMEN Las dificultades para la aplicación de la audiometría en la población pediátrica además de sus limitaciones metodológicas en pacientes usuarios de implante coclear, señalan la necesidad de métodos audiométricos alternos. En el presente trabajo se utiliza el potencial eléctrico, denominado Respuesta Coclear Eléctrica (ECR) observado solamente en usuarios de implante coclear, para la estimación de umbrales auditivos prescindiendo de la participación consiente del paciente, además de evaluar el desempeño auditivo mediante un Cuestionario de Habilidades Auditivas (ASQ) y la Prueba de Sonidos Calibrados (CST). A dieciocho participantes de 1 a 6 años, se les practicó Audiometría, ECR y ASQ en dos sesiones, T1 y T2; adicionalmente, en T2 se aplicó CST. En T1 y T2 los promedios de tonos puros, PTA y PTAECR, de pacientes ≤ 3 años (G1), mostraron una diferencia estadísticamente significativa entre ellos. En T2 los umbrales audiométricos y ECR (p <0.05), mejoraron respecto de T1. Pacientes > 3 años (G2) lograron puntuaciones ASQ y CST significativamente mejores. Los puntajes de detección CST a 40 dBHL, G1(36%) y G2(70%), mostraron mejor relación con los umbrales ECR. Esta relación entre los umbrales ECR y los puntajes de detección CST indican que la ECR permite estimar el umbral de audición, logrando adicionalmente mayor resolución en frecuencia que la audiometría.

El viejo y su tiempo: hacia una ética de la razón cordial / The old man and his era: towards a friendly and rational ethics

Cada época vive su vida “en el horizonte que le ha correspondido”. Los problemas e inquietudes de los hombres han sido semejantes y su estilo y respuesta dependen de su circunstancia histórico-cultural. Lo que ha trascendido en el tiempo es que nadie ama la vejez, prueba de ello son los antiguos escritos que datan del 3000 – 2500 A C.,en los cuales se denota una visión negativa del efecto del paso del tiempo, como una merma en las aptitudes físicas e intelectuales que se producen en la ancianidad. Aún más, en todo tiempo se ha buscado la forma de enlentecer la llegada de esta etapa, buscando “la fuente de la juventud”. La línea de pensamiento que guiará este artículo, va en relación con la descripción "comarca que nos cobija", teniendo presente que estará limitada a la llamada cultura occidental. Por lo tanto la forma, de interpretar la realidades, en gran medida, compartida por la sociedad que concurre en ese momento histórico y que establece el horizonte. Actualmente, la ética referida a la ancianidad está fuertemente reducida a la etiqueta, al modo de trato o a la consideración para con ellos. Por todo lo anterior se hace necesario e imprescindible mejorar la autoestima que los ancianos tengan de sí, proporcionándoles la oportunidad de participación en la sociedad, con una cuota de responsabilidad con ellos mismos, procurando llegar a la edad del adulto mayor en buenas condiciones físicas y psicológicas. El adulto mayor debe vivir su vida dentro de sus capacidades y esta es una tarea personal y social. La vinculación ética con los ancianos es un compromiso de afecto. En otras palabras, el motor de las actitudes son los afectos, la verdad por sí misma carece de poder suficiente para superar los afectos a no ser que sea asumida como afecto. Las sociedades se motivan más por las emociones que por las razones. En síntesis, demográficamente el grupo de la tercera edad se hace más...

Each era lives its life “in the horizon that has been agreed to”. Men´s problems and worries have been similar, and their style and replies depend on their historical and cultural circumstances. Something that has transcended time, is the fact that nobody likes to be old . There is evidence from old manuscripts dated 3000-2500 AC , where there was a negative view towards the passing of time, seen as the depletion of physical and intellectual skills due to this age. Moreover, in every time there has stated the purpose of slowing this inevitable stage, always looking for “life´s fountain of youth”. The line of thought guiding this article is related with the description “the land that shelter us”, restricting the meaning to the occidental culture. Therefore, the way life is interpreted, to a large degree, shared by the society of that historical moment setting also its horizon. Nowadays, ethics referred to oldness is strongly narrowed to formality, the way of treating or considering these type of people. As a result, it is necessary and vital to enhance their self-esteem, giving them the opportunity to be members of society with responsibilities, keeping the idea that people can reach oldness in good physical and psychological conditions. Elderly people should live their life according to their capacities, a personal and social task. Ethics´ link to elderly is an emotional compromise. In other words, emotions move elder people, truth is not enough to surpass emotions, unless it is considered as such. Societies are more moved by affections rather than reasons. To sum up, demographically speaking, old people are extremely relevant, in this way, is urgent that the society resolves a fruitful, active and ennoble relation with them.

Diagnóstico por imágenes en el pseudo-pseudohipoparatiroidismo / Diagnostic imaging in pseudo-pseudohypoparathyroidism

El pseudo-pseudohipoparatiroidismo (PPHP) es una enfermedad rara, de probable origen genético sexual dominate, ligado al cromosoma X. Se la considera como una variedad normocalcémica del PHP (Pseudohipoparatiroidismo). Se describe una familia con diagnóstico clínico hormonal de PPHP. Se presentan los valores de laboratorio y la clínica de los miembros afectados. Se destaca la descripción imagenológica de las lesiones halladas, mediante TC, US y Rx simple