ABSTRACT
Introdução: Os tumores de corpo carotídeo são tumores pouco comuns, originários dos paragânglios, podendo ocorrer em vários sítios, inclusive na laringe. São tumores neuroendócrinos, oriundos de células da crista neural e capazes de produzir hormônios do sistema APUD (amine precursor uptake descarboxylase). Os paragangliomas de laringe são tumores raros e frequentemente confundidos com outros tipos de tumor. Objetivo: Apresentar a experiência do serviço. Métodos: Estudamos os casos de paragangliomas no período de 1997 a 2008, tratados exclusivamente por cirurgia nos hospitais citados. Resultados: Foram estudados seis pacientes, sendo cinco do gênero feminino e um masculino, de idade variando de 19 a 72 anos, sendo cinco de localização cervical, sendo que dois deles com extensão para base de crânio e um de laringe. Dois pacientes, ao diagnóstico, apresentavam dispnéia. Quanto ao estadiamento, dois eram estádio I, um estádio II e três estádio III. Aos pacientes estádio III foram associadas as maiores complicações como lesão de pares cranianos e acidente vascular isquêmico. Conclusão: Por serem tumores raros e de crescimento lento, recomenda-se a cirurgia por equipe treinada no momento do diagnóstico, pois seu crescimento engloba estruturas nobres de difícil acesso, sendo isso também responsável por complicações.
Introduction: Carotid body tumors or paragangliomas are rare and they are originate from neural cryst cells, being able to secret hormones of APUD system (amine precursor uptake descarboxylase). They can occur in several sites such as carotid, jugular, tympanicum and even in the larynx. These are also rare and they are also confused with other types of tumors. Objective: To present the group experience. Methods: We studied paragangliomas treated by exclusive surgery from 1997 to 2008. Results: A total of six patients were evaluated, being 5 women and 1 mane; they are from 19 to 72 years old; five are in the neck and one in larynx. Outo fo those from the neck, two invade skull base, whereas two presented dyspnea. Their staging are: 2 patients: stage I; 1 patient: stage II; and 3 patients: stage III. The last ones had more complications like cranial nerves damage and the worst one with ischemic stroke. Conclusion: Paragangliomas are rare with slow growth. Surgery at the moment of diagnosis is recommended by head and neck surgeons because their growing invades vascular and nerves and increases complications.
ABSTRACT
O carcinoma anaplásico de tireóide representa 1 a 2% dos cânceres da tireóide, apresentando-se na sexta e sétima décadas de vida. É o mais agressivo, com média de sobrevida de seis meses após diagnóstico. A invasão de tecidos adjacentes determina disfonia, estridor e dispnéia de forma progressiva. O pulmão é o principal sítio de metástase à distância, porém, como a evolução da doença é rápida, não é comum. Os autores apresentam um caso de carcinoma anaplásico de tireóide com metástase pulmonar confirmada por biópsia incisional e tomografia computadorizada, evoluindo para óbito durante a investigação diagnóstica.
The anaplastic thyroid cancer accounts from 1% to 2% of the thyroid tumors, occurring in the 6th and 7th decades of life. It is the most aggressive form with median survival time of 6 months after the diagnosis. The progressive invasion of surrounding tissues presents dysphonia, stridor e dyspnea. Lungs are the most common site of metastases but they are rare because of the fast evolution. The authors present a case of anaplastic thyroid cancer with pulmonary metastases confirmed through incisional biopsy and computed tomography. The patient died during the clinical investigation.
ABSTRACT
Introdução: O carcinoma adenóide cístico foi descrito pela primeira vez por Billroth, em 1856, e denominado também de cilindroma, devido ao padrão histológico que a lesão apresenta. O carcinoma adenóide cístico (CAC) representa 1% das neoplasias malignas da região de cabeça e pescoço e 10% das neoplasias de glândulas salivares. É mais prevalente em adultos de meia idade (entre 50 e 70 anos), sendo raro em pessoas com menos de 20 anos. Existe uma igual distribuição entre os sexos embora alguns estudos mostrem predileção pelo gênero feminino. Apresenta crescimento lento, porém são comuns invasão neural, metástases à distância e recorrências múltiplas. Devido a este comportamento, pacientes com CAC têm prognóstico ruim, mesmo após cirurgia radical e radioterapia. Relato de caso: G.J.R., 54 anos, funcionária pública, procedente da Bahia, residente em São Paulo. Há dois anos evoluindo com dor em região malar esquerda progressiva. Procurou outros serviços médicos, sendo tratada empiricamente como sinusite sem sucesso, quando em dezembro 2007 apresentou-se no nosso serviço e ao exame físico não apresentava lesões nem abaulamento de mucosa, apenas discreto edema de face onde relatava que havia sido submetida a exérese de lesão de pele malar esquerda, cuja biópsia revelou ser nevus. Foi solicitada a biópsia da lesão por cirurgia endonasal, seu material foi enviado ao Serviço de Anatomia Patológica. O exame histopatológico revelou carcinoma adenóide cístico. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico: com maxilarectomia esquerda, com ressecção de meso e infra-estrutura e soalho de órbita com preservação do periósteo e reconstrução com tela de Marlex com margens livres peri operatórias...