Validación del indice I/T como prueba diagnostica en infecciones neonatales / Values of the I/T radio of inmature to total neutrophils in neonatal-sepsis

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cuál es la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la prueba diagnóstica del índice I/T en el diagnóstico de infecciones neonatales en recién nacidos pretérmino, término y post-término? OBJETIVO GENERAL: determinar los valores de sensibilidad, especificidad y valores predictivos en la prueba diagnóstica del índice I/T para infecciones neonatales en niños atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz - Bolivia DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: estudio de Test diagnóstico LUGAR IINSAD, Servicio de Neonatologia del Hospital de la Mujer, Instituto de Genética POBLACIÓN 268 recién nacidos, que provenían del Servicio de Neonatología del Hospital de la Mujer, los años 2002 a 2004 MÉTODOS Se tomó la muestra de sangre venosa de la región antecubital previa antisepsia de la piel, en un volumen de 3 mL: 2mL para hemocultivo de acuerdo a normas estandarizadas en el Laboratorio de Bacteriología de INLASA. 1 mL con anticoagulante (EDTA) para el hemograma y el recuento total de leucocitos y plaquetas, análisis de los cambios morfológicos del citoplasma de los neutrofilos identificando la vacuolización y granulaciones tóxicas. Se obtuvo información clínica de los pacientes con relación al peso de nacimiento, sexo, edad gestacional, complicaciones maternas y durante el embarazo y se anotó el puntaje de Apgar. RESULTADOS: la sensibilidad obtenida en el nuevo test, con gold estándar, hemocultivo y clínica nos muestra 55 y 63% respectivamente, para la especificidad 64 y 70%, en valor predictivo positivo 36 y 63%, en valor predictivo negativo 79 y 71%, lo cual demuestra que el índice I/T es más especifico y sensible cuando se relaciona con el diagnóstico clínico. CONCLUSIONES: conociendo la sensibilidad, especificidad y valor predictivo del índice I/T, es una prueba que ayuda al diagnóstico clínico de sepsis neonatal por ser prueba rápida y de bajo costo.

RESEARCH QUESTION: which are the sensitivity, specificity and predictive values of the I/T ratio of immature to total neutrophils in neonatal Sepsis of preterm, term or post term newbornsg? METHODS: we collected blood samples for cultures and for I/T relationship, we follow the protocol of the National Committee for Clinical Laboratory Standards on Cellular Morphology. Clinical informationwere collected from each neonate including birth weight, sex, gestational age, maternal complications, intrapartum complications and apgar scores. RESULTS: the sensitivity obtainedf with the new test, the gold Standard, blood cultures and clinical signs was 55 and 63% respectively. OBJECTIVE: to determine the sensitivity, specificity and predictive values of the I/T ratio of immature to total neutrophils in neonatal sepsis. DESIGN: diagnostic test PARTICIPANTS: 268 preterm, term and post term neonates attended in the Neonatal Service of the Hospital de la Mujer with the clinical diagnosis of neonatal sepsis during the year 2002-04. PLACE: INLASA, Genetic Institute and IINSAD ­ UMSA The especificity was 64 and 70%. The positive predictive value was 36 and 63% and the negative was 79 and 71%. So, the I/T index is more specific when it is related to the clinical signs. CONCLUSIONS: The sensitivity, specificity and predictive values of the I/T test helps in the diagnosis of neonatal sepsis; it is a low cost rapid test.

Incidencia de E. Coli en infecciones urinarias / Incidence of E.coli in urinary infections

Se realizo un estudio bacteriològico en muestras de orina de pacientes atendidos en el Hospital San Gabriel durante el periodo comprendido entre mayo de 1994 a septiembre de 1995. El diagnòstico clìnico fuè ITU (Infecciòn del tarcto urinario); de dichas muestras, 414 evidenciaron una bacteria como microorganismo causal. El estudio realizado, demuestra a E. coli como agente causal màs frecuente en ITU (88,4 porciento), lo cual concuerda con reportes internacionales previos

Infeccion de la herida operatoria / Infection of postoperative wounds

Se realiza un estudio prospectivo desde enero hasta el 31 de agosto de 1995. En este periodo se realizaron 152 intervenciones quirurgicas de las cuales el 55.9 por ciento fueron electivas, 39.5 por ciento urgencias y en el 4.6 por ciento reoperaciones. El procedimiento quirurgico mas frecuentemente realizado fue la colecistectomia (20.4 por ciento). Se detectaron 31 casos positivos con infeccion de la herida operatoria (IHO). La mayor parte de ellos fueron casos de cirugias de urgencia. El diagnostico de IHO se realizo antes de los 3 dias en 23 casos (74.2 por ciento) durante el posoperatorio. El germen aislado con mas frecuencia fue la E. Coli (63.2 por ciento). El antibiotico mas comunmente utilizado es la ampicilina. El antibiograma demostro resistencia a la ampicilina en el 92.2 por ciento de los casos

Aislamiento de Staphylococcus xylosus, asociado con vulvo-vaginitis pediatrica / Isolation of Staphylococcus xylosus associated with pediatric vulvovaginitis

A traves de procedimientos bacteriologicos sencillos pero conlcuyentes, se aisla el 13-07-1994 estaphylococcus excylosus en un proceso cronico de vulvo-vaginitis (muestra 442/1994) siendo la base de este procedimiento el esquema propuesto por Kloos y Schleifer. El antibiograma (KIRBI-BAUER) demostro sensibilidad a Rifampicina, Cefradina, Ciprofloxacina, Gentamicina, Oxacilina y resistencia a la ampicilina, lincomicina y eritromicina, en concordancia con otros resultados internacionales previos. Es pertinente desarrollar este tipo de pruebas en Bolivia para delimitar el espectro epidemiologicos de este y otros ESTAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVOS (CNS)