ABSTRACT
Antecedentes: La obstrucción del intestino delgado es una de las causas de abdomen agudo. El manejo quirúrgico suele reservarse para los casos que no responden al tratamiento conservador; sin embargo, esto puede conducir a una mayor tasa de complicaciones. Objetivo: Mediante tomografía computarizada, identificar los hallazgos de abdomen predictores de la necesidad de intervención quirúrgica en los pacientes con obstrucción del intestino delgado, del Hospital Universitario Nacional de Colombia entre el 1 mayo de 2016 y el 30 de mayo de 2018. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo tipo cohorte. Se incluyeron 55 pacientes adultos con obstrucción del intestino delgado. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y de regresión logística. Se estimó el OR, la sensibilidad y la especificidad de los hallazgos de la tomografía para predecir la necesidad de cirugía. Resultados: Se incluyeron 55 pacientes, 22 (40 %) mujeres. La edad promedio fue de 51,75 +/- 17,8 años. La mediana de cirugías previas fue mayor en mujeres (2:1, p=0,009). Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (100 %), vómito (85,5 %) y otros síntomas mostraron frecuencia menor al 40 %. La cirugía se realizó en el 52,7 % de los pacientes. Dentro de los hallazgos tomográficos, el edema mesentérico mostró asociación con la necesidad de cirugía (OR 5,13, IC 95 %, 1,41-18,66), una especificidad de 84,6 % y una sensibilidad de 48,3 %. Conclusión: En tomografía, el edema mesentérico predice la necesidad de cirugía en pacientes con obstrucción del intestino delgado con una buena especificidad y baja sensibilidad.
Background: The obstruction of the small intestine is one of the main causes of acute abdomen. Surgical management is usually reserved in cases that do not respond to conservative treatment; however, this can lead to a higher complication rate. Objective: To identify the findings in computed tomography of the abdomen that predict the need for surgical intervention in patients with small bowel obstruction at Hospital Universitario Nacional de Colombia between May 1, 2016 and May 30, 2018. Methodology: A retrospective, analytical, observational, cohort type study was conducted. 55 patients with small bowel obstruction were included. We performed a descriptive analysis and a logistic regression. The Odds Ratio (OR), sensitivity and specificity of tomography findings were estimated to predict the need for surgery. Results: A total of 55 patients were included, 22 (40%) which were women. The average age was 51.75 +/- 17.8 years. The median of past surgeries was significantly higher in women (women 2, men 1, p = 0.009). The most frequent symptoms were abdominal pain (100%), vomiting (85.5%) and other symptoms that showed frequency below 40%. Surgery was performed in 52.7% of patients. Among the tomographic findings, mesenteric edema showed association with the need for surgery (OR 5,13 CI95% 1,4118,66), with a specificity of 84,6% and sensitivity of 48,3%. Conclusion: In tomography, mesenteric edema predicts the need for surgery in patients with small bowel obstruction with good specificity and low sensitivity.
Subject(s)
Humans , Intestinal Obstruction , Tomography, X-Ray Computed , Intestine, SmallABSTRACT
Abstract The first X-rays laboratory of Hospital San Juan de Dios in Bogotá was acquired by the board of directors of the Faculty of Medicine and Natural Sciences of Universidad Nacional de Colombia, and was opened in September 1917. This laboratory was created in order to modernize the attention of patients and to promote medical education. Radiology, as a subject, was first introduced to the Medicine program curriculum of this university in 1928. It is important to note that before Gonzalo Gómez Esguerra became the first Colombian director of the laboratory, three radiologist from abroad had already taken this position.
Resumen El primer laboratorio de rayos X del Hospital San Juan de Dios de Bogotá fue adquirido por las directivas de, para ese entonces, la Facultad de Medicina y Ciencias Naturales de la Universidad Nacional de Colombia y se inauguró en septiembre de 1917; esta adquisición tuvo el propósito de modernizar la atención de los enfermos e impulsar la educación médica. La asignatura de radiología se introdujo por primera vez en el plan de estudios de la carrera de Medicina de esta misma universidad en el año de 1928. Cabe decir que antes de que Gonzalo Esguerra Gómez se convirtiera en el primer director colombiano del laboratorio, tres radiólogos extranjeros habían asumido este cargo.
ABSTRACT
Objetivo: Dar a conocer la historia de la primera radiografía tomada en Colombia, resaltando la importancia de esta nueva ayuda diagnóstica en el tratamiento de un paciente. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda de las revistas médicas publicadas en Colombia entre 1900 y 1915 en la biblioteca médica del Hospital de San José, la biblioteca de la Universidad Nacional de Colombia y la biblioteca médica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Se consultaron las siguientes revistas de la época: Acta Médica Colombiana, Anales de la Academia de Medicina de Medellín y Repertorio de Medicina y Cirugía. Resultados: Se logró documentar la primera radiografía publicada en Colombia y el contexto clínico del paciente en el cual se utilizó este avance tecnológico, lo que significó una revolución para la medicina del país en el año 1902. Además, se hace una reseña histórica del Dr. Juan Bautista Montoya y Flórez, quien trajo el primer equipo de rayos X al país. Conclusiones: La primera radiografía en Colombia fue tomada por el Dr. Juan Bautista Montoya y Flórez el 4 de julio de 1902 en la ciudad de Medellín. La imagen obtenida mostró una fractura oblicua en la falange proximal del cuarto dedo de la mano izquierda y varios fragmentos de plomo adyacente, información que permitió al cirujano realizar la extracción de los fragmentos con éxito. De esta forma, se inicia una nueva época de la medicina en Colombia, donde los clínicos reconocen en las imágenes diagnósticas una ayuda importante para el tratamiento de sus pacientes.
Objective: Spreading the history of the first radiograph taken in Colombia, highlighting the importance of this diagnostic aid in the treatment of a patient. Materials and methods: A search was made in medical journals published between 1900 and 1915 in Colombia in the San José Hospital Medical Library, the National University of Colombia library and the medical library of the Faculty of Medicine of the University of Antioquia. The following journals of the time were found: Acta Médica Colombiana, Annals of the Academy of Medicine of Medellín and Repertoire of Medicine and Surgery. Results: It was possible to document the first radiograph published in Colombia and the clinical context of the patient in which this technological advance was applied, which meant a revolution for the medicine of the country in 1902. Besides, a historical review was made of Dr. Juan Bautista Montoya y Flórez, who brought the first X-Ray equipment to the country. Conclusions: The first radiography in Colombia was taken in July 4, 1902, by Dr. Juan Bautista Montoya y Flórez in the city of Medellín. In this image it was possible to observe an oblique fracture of the proximal phalanx of the fourth finger of the left hand and several adjacent fragments of adjacent lead, allowing the surgeon to perform the extraction of the fragments successfully. In this way began a new age of medicine in Colombia, where medical practitioners recognized diagnostic images as an important aid in the treatment of their patients.
Subject(s)
Humans , Radiography , Colombia , HistoryABSTRACT
La apendicitis aguda es la causa más frecuente de dolor abdominal agudo que requiere cirugía. Antes de la aparición de las modernas técnicas en imágenes diagnósticas, el diagnóstico de apendicitis aguda era exclusivamente clínico; sin embargo, después de la introducción de imágenes seccionales como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ultrasonografía, las tasas de apendicectomías negativas se redujeron de forma significativa, y con ellas disminuyeron la morbilidad y mortalidad asociadas a esta enfermedad. En el presente artículo se revisa la anatomía del apéndice cecal, las manifestaciones clínicas de la apendicitis aguda y los hallazgos de esta entidad en las diferentes modalidades de imágenes diagnósticas, a la luz de la evidencia disponible.
Acute appendicitis is the most common cause of acute abdominal pain which requires surgery. Before the advent of modern diagnostic imaging techniques, the diagnosis of acute appendicitis was exclusively performed by clinical findings; however, the negative appendectomy rates decreased significantly after the introduction of sectional images such as Computed Tomography (CT), Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Ultrasonography (U.S.), as well as the morbidity and mortality associated with this disease. In this paper, we review the anatomy of the appendix, the clinical manifestations of acute appendicitis and the findings of this entity in different diagnostic imaging modalities based on available evidence.
Subject(s)
Humans , Appendicitis , Appendectomy , Magnetic Resonance Imaging , Tomography, X-Ray Computed , UltrasonographyABSTRACT
El lóbulo piramidal de la glándula tiroides es una variante anatómica normal que se presenta con alta frecuencia en la población general. Dicha estructura está compuesta por tejido tiroideo normal, se ubica en la parte superior del istmo tiroideo y se dirige hacia arriba, continuándose con una cinta fibrosa que asciende hasta el agujero ciego en la base de la lengua. En este artículo se revisa de manera breve la anatomía y embriología de la glándula tiroides, para luego hacer una breve exposición acerca de los principales datos anatómicos, epidemiológicos e imágenes de tomografía computarizada del lóbulo piramidal de la glándula tiroides.
Subject(s)
Anatomy , Thyroid Dysgenesis , Thyroid Gland , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
El gas extraluminal abdominal hace referencia a la presencia de gas fuera de la luz del tracto gastrointestinal. Este hallazgo acompaña a un amplio espectro de situaciones clínicas que pueden ser desde asintomáticas hasta potencialmente mortales. El neumoperitoneo, el retroneumoperitoneo, la neumatosis cistoide intestinal, la colecistitis y cistitis enfisematosas, el gas portomesentérico, la neumobilia y el gas dentro de un órgano sólido constituyen los signos radiológicos de gas extraluminal. El abordaje imaginológico inicial del gas extraluminal se hace con radiografía convencional, sin embargo, la tomografía computada (TC) tiene mayor sensibilidad, y aporta mayor información. el ultrasonido (US) cumple también un papel importante en el estudio de estos pacientes. la interpretación de las imágenes debe considerar la historia clínica, ya que una misma apariencia radiológica puede tener significado diferente en pacientes con cuadros clínicos distintos.
Subject(s)
Humans , Gastrointestinal Tract , Pneumatosis Cystoides Intestinalis , PneumoperitoneumABSTRACT
Las hernias de la pared abdominal son causas frecuentes de dolor abdominal y obstrucción intestinal; además, constituyen una de las principales indicaciones de cirugía abdominal, pues son hallazgos relativamente comunes en los estudios de tomografía computada (TC), que permite identificar los defectos de la pared, definir el contenido del saco herniario, diferenciar las hernias de otras masas abdominales y determinar las complicaciones asociadas. Por las razones anteriores constituye una herramienta muy importante para el diagnóstico y la planeación del tratamiento. En este artículo se revisa la clasificación de las hernias de la pared abdominal, de acuerdo con su localización y origen, y se describen su fisiopatología y hallazgos característicos en TC. Se resalta la utilidad del tubérculo púbico en la diferenciación de las hernias inguinales, dada su importancia quirúrgica.
Subject(s)
Humans , Abdominal Wall , Hernia , Tomography, Emission-ComputedABSTRACT
Las anomalías de los conductos de müller son causa importante de infertilidad en mujeres en edad reproductiva. Su etiología es multifactorial. en el artículo se revisa la clasificación de la American Fertility society, la más aceptada en la actualidad para describir este conjunto de patologías. También se hace una revisión esquemática de la embriología, y se muestran casos de IRM, modalidad de elección por imagen para caracterizar los hallazgos en la mayoría de las formas de presentación de estas entidades.