Mineral profile of crossbred F 1 Holstein x Gyr dairy cows during the transition period in summer and winter / Perfil mineral de vacas F1 Holandês x Gir durante o período de transição no verão e inverno

The transition period is often a great challenge for dairy cows and mineral imbalances are frequent. With the aim to better understand the mineral profile of F1 Holstein x Gyr dairy cows and their performances under the different conditions of summer and winter, we collected blood samples to measure calcium, magnesium and phosphorus. Samplings were performed during summer and winter, on 15 and 13 pluriparous F1 Holstein x Gyr dairy cows, respectively. Blood sampling started 4 weeks prior to the expected calving date until 30 days postpartum. The mean concentrations of all three minerals had a different pattern during the transition period in each season, representing the interaction time x season. Calcium concentration was lower in winter and more animals suffered from subclinical hypocalcemia (100%) then in summer (38.46%). Magnesium concentration was also lower in winter and 46.67% of animals had hypomagnesemia, contributing for the higher hypocalcemia frequency observed in the same season. A high proportion of animals had hyperphosphatemia what can represent an environmental problem and more attention should be given to it. The high frequency of animals with subclinical hypocalcemia is alarming once that can lead to greater consequences.(AU)

O período de transição é uma fase de grandes desafios para vacas leiteiras, e desequilíbrios minerais são frequentes. O objetivo ao desenvolver este trabalho foi de entender melhor o perfil mineral de vacas leiteiras F1 Holandês x Gir e suas performances sob as diferentes condições de verão e inverno. Para isso, foram mensurados cálcio, magnésio e fósforo sanguíneo. As coletas de sangue foram realizadas durante os períodos de verão e inverno, e utilizaram-se, respectivamente, 15 e 13 vacas leiteiras pluríparas, todas F1 Holandês x Gir. As coletas de sangue começaram quatro semanas antes da data prevista do parto até 30 dias pós-parto. As concentrações médias e o padrão de variação dos três minerais foram distintos em cada estação do ano, representando a interação tempo de coleta x estação do ano. A concentração de cálcio foi menor no inverno, período em que todos os animais apresentaram hipocalcemia subclínica, enquanto no verão 38,46% apresentaram essa condição. A concentração de magnésio foi maior no verão e nenhum animal teve hipomagnesemia, enquanto no inverno 46,67% dos animais apresentaram hipomagnesemia subclínica, contribuindo para a maior frequência de hipocalcemia observada no inverno. Uma alta proporção de animais teve hiperfosfatemia, o que pode representar um problema ambiental. A alta frequência de animais com hipocalcemia subclínica é alarmante principalmente devido às consequências geradas por essa condição.(AU)

Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel en el tratamiento del sangrado uterino anormal secundario a miomatosis uterina / Levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of abnormal uterine bleeding secondary to uterine leiomyomas

Resumen ANTECEDENTES: el sangrado uterino anormal por miomatosis intramural de pequeños elementos es una indicación frecuente de histerectomía; el tratamiento hormonal puede disminuir la necesidad de esta cirugía. OBJETIVO: evaluar si con el sistema liberador de levonorgestrel disminuye el sangrado uterino anormal por miomatosis intramural de pequeños elementos. MATERIALES Y MÉTODOS: ensayo clínico fase II de un solo brazo al que se incluyeron mujeres de 35 a 45 años de edad, con diagnóstico de sangrado uterino anormal por miomatosis intramural de pequeños elementos, con útero menor a 12 cm (eje longitudinal por ultrasonido) y biopsia de endometrio sin enfermedad maligna; a todas se les colocó el sistema liberador de levonorgestrel. Se evaluó: el sangrado con la escala PBACs (Pictorial Blood Assessment Chart score), el dolor pélvico con escala de EVA, la recuperación hematológica (hemoglobina sérica), volumen uterino (mm3) y recuperación de la actividad física y sexual antes de la colocación del sistema liberador de levonorgestrel y a los 3, 6 y 9 meses posteriores. RESULTADOS: se estudiaron 20 pacientes, de éstas 3 con histerectomía antes de cumplir los tres meses de seguimiento. A los tres meses 76.4% (IC 95%: 55.9-97) redujeron el sangrado en más de 50% del basal, a los seis meses todas habían reducido más de 50% el sangrado y a los nueve meses, nueve eran amenorreicas, el resto con reducción promedio de 90%. El dolor se redujo y permitió recuperar la actividad física y sexual en 90% de los casos. Las concentraciones de hemoglobina se incrementaron, en promedio, 0.8 g/dL, y no hubo reducción clínicamente significativa del tamaño uterino. CONCLUSIONES: el sistema liberador de levonorgestrel disminuyó de manera muy significativa el sangrado uterino anormal por miomatosis intramural de pequeños elementos a partir de los tres meses de tratamiento.

Abstract BACKGROUND: abnormal uterine bleeding due to small intramural leiomyomas is a frequent indication of hysterectomy; hormone treatment may decrease the need for this surgery. OBJECTIVE: to evaluate if using the levonorgestreal-releasing system decreases abnormal uterine bleeding caused by small intramural leiomyomas. MATERIALS AND METHODS: a phase II single arm clinical trial that included women from 35 to 45 years with a diagnosis of abnormal uterine bleeding caused by small intramural leiomyomas in less than 12 cm uteri (longitudinal axis on ultrasound) and endometrial biopsy with no malignant disease; all the women had the levonorgestrel-releasing system placed. We evaluated: bleeding with the PBAC scale (Pictorial Blood Assessment Chart score), pelvic pain with the EVA scale, hematological recovery (serum hemoglobin), uterine volume (mm3) and recovery of physical and sexual activity before placement of the levonorgestrel-releasing system 3, 6 and 9 months later. RESULTS: 20 patients were studied, 3 of these had a hysterectomy before the three month follow up period. After three months 76.4% % (IC 95%: 55.9-97) decreased bleeding more than 50% compared to baseline, after six months, all had decreased bleeding more than 50% and at nine months, nine had amenorrhea and the rest had an average reduction of 90%. Pain decreased and allowed them to recover physical and sexual activity in 90% of cases. Concentrations of hemoglobin increased an average of 0.8 g/dL and there was no clinically significant reduction of the uterine size. CONCLUSIONS: the levonorgestrel-releasing system significantly decreased abnormal uterine bleeding caused by small intramural leiomyomas after three months of treatment.

Percepciones sobre el uso del condón y lasexualidad entre jóvenes / Perceptions of condom use and sexuality among young people

El objetivo fue determinar la relación entre percepciones sobre el uso del condóny la actividad sexual de riesgo en jóvenes universitarios y universitarias. Participaron 273 hombresy mujeres estudiantes de pregrado con rango de edad de 19 a 25 años. Aplicamos una escala tipoLikert con 31 reactivos, con cuatro dimensiones que miden percepción negativa del uso del condón,conocimientos sobre conducta sexual segura y creencias erróneas sobre las ITS y el uso del condón.Mostramos diferencias significativas entre hombres y mujeres en la percepción negativa del uso delcondón; obtuvimos correlaciones positivas en el uso del condón en la primera relación sexual y suuso posterior. Discutimos los resultados desde una perspectiva sociocultural y de género.

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad carotidea / Surgical treatment of carotid artery disease

La endarterectomía carotidea es una técnica estandarizada para la remoción de placas de ateromas obstructivos en la carótida interna. Es una de las intervenciones quirúrgicas más extensamente estudiadas a través de estudios multicéntricos para evaluar su rol en el tratamiento y la prevención de síntomas isquémicos cerebrales. Los estudios de ECST y ACAS en enfermos con estenosis carotidea y síntomas pertinentes, demostraron que la cirugía es beneficiosa para pacientes con 70 y 99 por ciento de estenosis y se ha convertido en una indicación ampliamente aceptada. El estudio de ACAS en enfermos con estenosis asintomática, demostró un beneficio marginal de la cirugía respecto al tratamiento médico y que se invalidaba si la morbi-mortalidad del procedimiento superaba el 3 por ciento. Por estas razones la indicación de remover la placa en forma preventiva en enfermos asintomáticos, debe ser juiciosamente indicada, de acuerdo a la experiencia del centro.

Carotid endarterectomy is a standardized technique for removing obstructive plaques in the internal carotid arteries. It is one of the surgical procedures more extensively studied through multicentric randomized trials to find its place in prevention and treatment of cerebral ischemic symptoms. ECST and NASCET trials in patients with symptomatic carotid stenosis clearly showed a benefit from surgery in patients with 70 to 99 percent stenosis. ACAS trial, designed to study asymptomatic patients with carotid stenosis, showed only marginal benefit from surgery compared to medical treatment and this benefit was abolished if combined surgical morbidity and mortality exceeded 3 percent. Thus the indications for surgical removal of a carotid plaque in asymptomatic patients must be carefully judged according to the results in a specific centre.

Aneurisma de aorta abdominal reparación endovascular / Endovascular repair of aortic abdominal aneurysms

En 1991, Juan Carlos Parodi presenta sus primeros intentos exitosos de reemplazar un Aneurisma de Aorta Abdominal usando una vía femoral para desplegar una prótesis que se anclaba en la aorta sana, mediante stents de Palmaz en cada extremo, con lo que inicia una nueva era en el tratamiento de esta enfermedad. Los cambios técnicos introducidos progresivamente, que incluyeron mejores sistemas deintroducción Y de fijación, unidos a una mejor comprensión de las indicaciones de su uso y al reconocimiento de las contraindicaciones anatómicas, han puesto esta técnica al alcance del cirujano vascular, quien con adecuado entrenamiento en procedimientos endovasculares puede lograr muy buenos resultados con esta nueva modalidad terapéutica.

In 1991 Juan Carlos parodi reported his first successful attempt in replacing Abdominal Aortic Aneurysms through a femoral access, deploying a graft that was fixed to the healthy aorta by means of a Palmaz stent in each end, beginning a new era in the treatment of this disease. With further improvement in design, better systems for introduction and fixation, together with a thorough understanding of the anatomic requirements for a successful outcome, vascular surgeons adequately trained in endovascular procedures, may achievevery good results with this new therapeutic approach.

El control de la reproducción como resultado de decisiones seguras o riesgosas / Control reproduction as result of safe or risky decisions

Objetivo: comprender el proceso que hombres y mujeres viven como pareja para realizar el control de la fertilidad. Metodología: estudio cualitativo realizado en Medellín, Colombia, entre los años 2002 y 2005. Se entrevistaron 17 hombres y 23 mujeres entre 20 y 35 años, de diferentes estratos sociales y niveles educativos, con una relación de pareja no inferior a un año. Metodológicamente se apoya en la teoría fundamentada. Resultados: los hallazgos muestran cómo las parejas, con base en las significaciones de lo femenino y lo masculino, asumen una determinada posición frente a cómo enfrentar la reproducción. Dicho afrontamiento es un proceso que se mueve entre decisiones que van desde correr riesgos hasta estar totalmente seguros. Según esto, algunos(as) están continuamente “buscando la seguridad” para no tener hijos(as) no deseados; otros, están permanentemente “corriendo el riesgo” de una gestación no deseada. Discusión: las estrategias utilizadas por las parejas para enfrentar la reproducción están mediadas por la interpretación que hacen de las normas de género; aquellas que buscan la seguridad asumen las normas de género de una manera flexible, las parejas que corren riesgos las asumen de forma rígida así como las relaciones de poder. Conclusiones: se concluye que las significaciones de hombres y mujeres sobre el deber ser masculino y femenino, influyen en los comportamientos reproductivos. Los contextos y las significaciones que las parejas tienen de la reproducción, definen sus comportamientos en el control de la reproducción. Y conocer los contextos y las percepciones que tienen sobre la reproducción es fundamental si se quiere brindar una educación que transforme comportamientos.

Patologia placentaria y del cordon umbilical por ultrasonido / Placental pathology and umbilical cord by ultrasound

La patología placentaria comprende una gran variedad de entidades que pueden ser detectadas en la mayoría de los casos mediante ultrasonido; el reconocimiento temprano de estas patologías evita posibles complicaciones maternofetales tardías. En este artículo se revisan las diferentes condiciones normales y patológicas de la placenta y del cordón umbilical, sus implicaciones clínicas, así como aspectos referentes a su embriología, anatomía, variantes normales y diagnóstico ultrasonográfico

Factores pronóstico en perforaciones esofágicas / Prognostic factors in esophageal perforation

Objetivos: este estudio se realizo con el fin de determinar la experiencia de un hospital de tercer nivel de atencion en el manejo del trauma esofágico. Se evaluaron los desenlaces de morbilidad y mortalidad, y su relacion con la edad de los pacientes, sexo, tipo de trauma, segmento comprometido, tiempo de evolucion entre la lesion y el procedimiento terapeutico, metodos diagnosticos y tratamiento quirurgico. Metodos: se realizó una revision retrospectiva de las historias clinicas de los pacientes intervenidos quirurgicamente en un hospital de tercer nivel por lesiones de esofago durante un periodo de 42 meses (diciembre de 1995 y mayo de 1999). Se evaluo la edad, sexo, tipo de trauma, tiempo de evolucion entre la lesion y el procedimiento terapeutico, metodos diagnosticos, segmento comprometido y manejo quirurgico especifico y su relacion con las complicaciones y muerte. Se utilizó un análisis estadistico univariado (Test de Student y test exacto de Fisher). Resultados: se presentaron 45 pacientes con trauma esofágico. Hubo 37 hombres (82.2 por ciento) y 8 mujeres (17.8 por ciento) con una edad promedio de 31. Los mecanismos de lesion fueron trauma penetrante 75.6 por ciento, iatrogenica 17.8 por ciento y por cuerpo extraño 6.7 por ciento. Hubo 24 (53.3 por ciento) pacientes con perforacion de esofago cervical, 15 (33.3 por ciento) con perforacion de esofago torácico y 6 (13.3 por ciento) con lesion de esofago abdominal. La mortalidad corregida excluyendo las muertes en el postoperatorio temprano fue de 22.5 por ciento.

Rol del personal en la atención a las mujeres maltratadas / Healthcare professionals role in the care of abused women

La violencia doméstica contra la mujer, problema de magnitud epidemiológica en el mundo y que acarrea graves daños a la salud física y mental de las mujeres, es un asunto que no se ha asumido como tal por las instituciones de salud. Por tanto, miles de mujeres en Colombia se dejan de diagnosticar y atender en forma integral. Este artículo se propone reflexionar acerca de esta situación y describir los componentes del proceso de atención integral a la mujer maltratada que acude a las instituciones de salud.

Nefrectomía radical por adenocarcinoma renal: experiencia Hospital Dr. Sotero del Río / Radical nephrectomy by renal adenocarcinoma: experience of Hospital Doctor Sotero del Río

Se presenta la serie de nefrectomías radicales (NR) por tumor renal, analizándose su forma de presentación, morbimortalidad quirúrgica, estadio patológico y progresión de la enfermedad por estadio. La serie está constituida de 47 pacientes 22 mujeres y 25 hombres. El promedio de edad fue de 58,6 años, con un rango de 31-82 años. Los síntomas que motivaron la consulta fueron hematuria 49 por ciento, dolor abdominal 49 por ciento y hallazgo ecográfico en un 14,8 por ciento. Se objetivó la presencia de una masa renal con una ecografía abdominal y pielografía de eliminación. La etapificación se realizó con TAC abdominopelviano, radiografía de torax y arteriografía renal en algunos casos iniciales de la serie. Se realizó nefrectomía radical 44/47 pacientes (93 por ciento). Hubo 3 pacientes en etapa IV inoperables por metástasis masiva a distancia, en 2 pacientes se resecó una metástasis única (hepática y pulmonar). El promedio de seguimiento fue 43,1 meses (1-123). El estadio patológico demostró un 34 por ciento de pacientes Robson I, 29,8 por ciento Robson II; 21,3 por ciento Robson III y 19,9 por ciento en etapa IV. La morbilidad alcanzó a 19 por ciento, predominando la infección de herida operatoria 6,3 por ciento. No hubo mortalidad quirúrgica. La sobrevida actuaria a 5 años fue de: 90 por ciento en estadio I, 93 por ciento en estadio II, 27,6 por ciento en estadio IIIa y 0 por ciento estadio IIIb y IV

Efecto de los puntos hemostaticos utilizados en la adenomectomia prostatica transvesical sobre la disfuncion erectil de tipo venoso / Effect of hemostatic points using transvesical adenomectomy prostatic on erectile dysfunction venous type

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, preoperatorio y postoperatorio en el Servicio de Urología de la Clínica León XIII del Instituto de Seguros Sociales de Medellín entre julio/91 y enero/93 Este estudio fue realizado en 21 pacientes que presentaban Disfunción Eréctil por Fugas venosas, comprobadas mediante Prueba de Papaverina más Cavernosografía Preoperatoria y que simultáneamente iban a ser sometidos a adenomectomia prostática transvesical con puntos hemostáticos tipo Gregoir ligando los plexos venosos periprostáticos anterior y laterales o Plexo de Santorini. En el estudio Postoperatorio se encontró que la ligadura "alta" de dichas Fugas venosas producía una "Mejoría Subjetiva" (Clínica) en 13 pacientes (61.0 por ciento) y una "Mejoría Objetiva" (Radiológica) con disminución del número total de "Fugas" observadas en la Cavernosografía Preoperatoria en 17 pacientes (80.9 por ciento). Además se encontró 'una fuerte correlación entre la presencia de "Rigidez" y la "Mejoría Subjetiva o Clínica". Las fugas venosas que drenan al plexo venoso de Santorini (Sistema Intermedio de drenaje del pene), fueron las más beneficiadas por las ligaduras "altas" utilizadas en el presente estudio

¿Puede la disfuncion erectil de origen venoso mejorar con la cirugia abierta de prostata? / Treatment of open surgery of prostate in erectil dysfunction of venous origin

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, preoperatorio y postoperatorio en el Servicio de Urología de la Clínica León XIII del Instituto de Seguros Sociales de Medellín entre julio/91 y enero/93. Este estudio fue realizado en 21 pacientes que presentaban Disfunción Eréctil por Fugas venosas, comprobadas mediante Prueba de Papaverina más Cavernosografía Preoperatoria y que simultaneamente iban a ser sometidos a adenomectomia prostática Transvesical con puntos hemostáticos tipo Gregoir ligando los plexos venosos periprostáticos anterior y laterales o Plexo de Santorini. En el estudio Postoperatorio se encontró que la ligadura "alta" de dichas Fugas venosas producía una "Mejoría Subjetiva" (Clínica) en 13 pacientes (61.8 por ciento) y una "Mejoría Objetiva" (Radiológica) con disminución del número total de "Fugas" observa das en la Cavernosografía Preoperatoria en 17 pacientes (80.9 por ciento). Además se encontró una fuerte correlación entre la presencia de "Rigidez" y la "Mejoría Subjetiva o Clínica". Las fugas venosas que drenan el plexo venoso de Santorini (Sistema Intermedio de drenaje¼del pene), fueron las más beneficiadas por las ligaduras "altas" utilizadas en el presente estudio

Liberación de los vapores de mercurio durante la manipulación y condensación de la amalgama / Mercury steam liberation during the amalgam manipulation and condensation

En un método in vitro, se tomó una muestra de 20 dientes de ivorina montados en formalistas con yeso III, en los cuales se realizaron cavidades oclusales clásicas. Diez de estas cavidades fueron obturadas con amalgama marca kerr predosificada en cápsulas, y las diez restantes se obturaron con amalgama no predosificada. Durante cada una de las obturaciones se realizó la medición de los vapores de mercurio liberados durante la manipulación (trituración) y la condensación. Se encontro que la utilización de una amalgama predosifiada, libera menor cantidad de vapores de mercurio, y que eata liberación se efectúa durante el período de condensación de la amalgama no dosificada, según este estudio, libera mayor cantidad de vapores de mercurio durante los períodos de manipulación y condensación, que los liberados por amalgamas y predosificada; además, la mayor cantidad de vapores de mercurio amenados por la amalgama se efectúa durante el período de condensación en cualquiera de las dos técnicas. Es así pues, como este estudio mostró, el potencial de exposición del operador y del equipo odontológico a los vapores de mercurio durante dos fases (trituración y condensación ) de la amalgama dental y reportan como más favorable el uso de la amalgama predosificada en el consultorio odontológico; sin embargo, la cantidad total de vapores de mercurio liberados durante un procedimiento estuvo por debajo del límite de exposición total calculada y establecido por las agencias reguladoras de la exposición ocupacional.