Attenuation of atherogenic apo B-48-dependent hyperlipidemia and high density lipoprotein remodeling induced by vitamin C and E combination and their beneficial effect on lethal ischemic heart disease in mice

BACKGROUND AND AIMS: Atherosclerotic cardiovascular disease is highly prevalent and its underlying pathogenesis involves dyslipidemia including pro-atherogenic high density lipoprotein (HDL) remodeling. Vitamins C and E have been proposed as atheroprotective agents for cardiovascular disease management. However, their effects and benefits on high density lipoprotein function and remodeling are unknown. In this study, we evaluated the role of vitamin C and E on non HDL lipoproteins as well as HDL function and remodeling, along with their effects on inflammation/ oxidation biomarkers and atherosclerosis in atherogenic diet-fed SR-B1 KO/ApoER61h/h mice. METHODS AND RESULTS: Mice were pre-treated for 5 weeks before and during atherogenic diet feeding with vitamin C and E added to water and diet, respectively. Compared to a control group, combined vitamin C and E administration reduced serum total cholesterol and triglyceride levels by decreasing apo B-48-containing lipoproteins, remodeled HDL particles by reducing phospholipid as well as increasing PON1 and apo D content, and diminished PLTP activity and levels. Vitamin supplementation improved HDL antioxidant function and lowered serum TNF-α levels. Vitamin C and E combination attenuated atherogenesis and increased lifespan in atherogenic diet-fed SR-B1 KO/ApoER61h/h mice. CONCLUSIONS: Vitamin C and E administration showed significant lipid metabolism regulating effects, including HDL remodeling and decreased levels of apoB-containing lipoproteins, in mice. In addition, this vitamin supplementation generated a cardioprotective effect in a murine model of severe and lethal atherosclerotic ischemic heart disease.

Mortalidad evitable en los estados de la frontera del norte de México: posibles implicaciones sociales y para los servicios de salud / Avoidable mortality in the states at the northern border of Mexico: possible social implications for health care services / Mortalidade evitável nos estados da fronteira do norte do México: possíveis implicações sociais e para os serviços de saúde

OBJETIVO: analizar la mortalidad evitable en los estados de la frontera del norte de México entre 1998 y 2007 para indirectamente evaluar la calidad de los servicios de salud en la región. METODOLOGIA: se analizó la información sobre mortalidad del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). La unidad de análisis fue la causa básica de la defunción codificada según la décima revisión de la CIE. La mortalidad evitable fue clasificada según el catálogo de causas de muerte propuesto por Gómez. Se hizo un análisis exploratorio de la relación entre la mortalidad evitable y la derechohabiencia y el nivel socioeconómico de los municipios correspondientes a las muertes. RESULTADOS: la tasa de mortalidad evitable global fue de 350.2 muertes por mil habitantes en la región. La mortalidad evitable por diagnóstico y tratamiento médico precoz, violencia y VIH/SIDA tuvo tasas de 223, 60 y 5 por mil habitantes, respectivamente, presentando variaciones de magnitud, sociodemográficas y por derochohabiencia entre estados. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: las poblaciones de los estados de la frontera norte de México se caracterizan por tener una dinámica sociodemográfica y de los servicios de salud muy intensa. Los resultados sugieren que el sistema de salud está siendo rebasado en su respuesta a una alta frecuencia de enfermedades no transmisibles. En el aspecto social existen condiciones estructurales en México que favorecen la presencia de narcotráfico y su consecuente causa de violencia y consumo de drogas ilegales que podrían estar relacionadas con la frecuencia de muertes violentas y en forma subsidiaria con las causadas por el VIH/SIDA.

OBJECTIVE: to analyze avoidable mortality between 1998 and 2007 in the border states of Northern Mexico to evaluate, indirectly, the quality of the region's health care services. METHODOLOGY: the information on mortality provided by the National Health Information System (SINAIS) was analyzed. The unit of analysis was the basic cause of death. The cause was coded in accordance with the ICD-10.Avoidable mortality was classified according to Gomez's death causes catalog. Likewise, an exploratory analysis was conducted which focused on the relationship between avoidable mortality and eligibility and the socioeconomic level of the municipalities in which the deaths took place. RESULTS :The global rate of avoidable mortality was of 350.2 deaths per 1000 inhabitants in the region. the rates of avoidable mortality by early diagnosis and medical treatment, violence, and HIV/AIDS were 223, 60 and 5 per 1000 inhabitants respectively. These causes of avoidable mortality showed variations between states in terms of magnitude, eligibility and socio-demographic characteristics. DISCUSSION AND CONCLUSIONS:The population living in the states located in the northern border of Mexico have a very intense epidemiological and sociodemographical dynamics. The results of this study suggest that the Mexican health system is being overcome by the high frequency of non-communicable diseases in this region. In social terms, Mexico has structural conditions that facilitate the development of illegal drugs traffic through the Northern states of Mexico. This could be related to the frequency of violent avoidable deaths and, in a subsidiary manner, in HIV/AIDS deaths.

OBJETIVO: analisar a mortalidade evitável nos estados da fronteira do norte do México entre 1998 e 2007 a fim de avaliar indiretamente a qualidade dos serviços de saúde na região. METODOLOGIA: foi analisada a informação sobre mortalidade do Sistema Nacional de Informação em Saúde. A unidade de análise foi a causa básica da defunção codificada segundo a décima revisão da CIE.A mortalidade evitável foi classificada de acordo com o catálogo de causas de morte proposto por Gómez. Fez-se uma análise exploratória da relação entre a mortalidade evitável e a herança dos direitos e o nível socioeconômico dos municípios correspondentes às mortes. RESULTADOS: a taxa de mortalidade evitável global foi de 350.2 mortes por mil habitantes na região. A mortalidade evitável por diagnóstico e tratamento médico precoce, violência e HIV/AIDS teve taxas de 223, 60 e 5 por mil habitantes, respectivamente, apresentando variações de magnitude, sociodemográficas e por herança de direitos entre estados. DISCUSSÕES E CONCLUSÕES: as populações dos estados da fronteira norte do México caracterizam-se por terem uma dinâmica sociodemográfica e dos serviços de saúde muito forte.Os resultados sugerem que o sistema de saúde está sendo excedido na sua resposta a uma alta frequência de doenças não transmissíveis.No aspecto social existem condições estruturais no México que favorecem a presença de tráfico de drogas, causante de violência e consumo de drogas ilegais que poderiam estar ligadas à frequência de mortes violentas e em forma subsidiária com as causadas pelo HIV/AIDS.

Oftalmoparesia dolorosa episódica asociada a rinosinusitis aguda recurrente: un caso de síndrome de Tolosa Hunt / Painful episodic ophtalmoparesis associated to acute recurrent rhinosinusitis: a case of Tolosa Hunt Syndrome

El síndrome de Tolosa Hunt es un cuadro inflamatorio del seno cavernoso, idiopático y caracterizado por uno o más episodios de dolor orbital unilateral asociado o seguido de paresia oculomotora (afección del III, IV y VI nervio craneal) y en ocasiones con compromiso de la rama maxilar del nervio trigémino. Nosotros presentamos un hombre de 27 años con episodios de oftalmoparesia dolorosa derecha concomitantes a cuadros de rinosinusitis agudas. Su estudio fue negativo y en una de sus recurrencias se encontró en la RM de alta resolución de senos cavernosos, compromiso inflamatorio con captación de gadolinio de los nervios III, IV, V2 y VI derechos. Dado los hallazgos, se planteó el diagnóstico de STH exacerbado por la rinosinusitis e inició tratamiento corticoidal prolongado.

Tolosa Hunt Syndrome is the idiopathic inflammation of cavernous sinus, characterized by one or more episodes of unilateral orbital pain followed by ophtalmoparesis (III, IV o VI nerve palsy) and sometimes the affection of maxillary branch of the trigeminal nerve. We describe the case of a 27 years old man with episodes of painful right ophtalmoparesis associated with acute rhinosinusitis. On high resolution MRI there was inflammation of the III, IV, V2 and VI right nerves with gadolinium enhancement. We propose the THS diagnosis exacerbated by rhinosinusitis and started on chronic steroid therapy.

Síndrome anti-GQ1b: Descripción de cuatro pacientes y revisión de la literatura / Anti-GQ1b syndrome: Report of four cases

Anti-GQ1b syndrome includes Miller Fisher Syndrome (MFS), Guillain Barré Syndrome (GBS), Bickerstaff`s brain stem encephalitis (BBE) and Acute Ophtamoplegia (AO). We report four patients aged 16 to 76 years, with anti-GQ1b syndrome. All presented with MFS, one of them evolved to GBS pharyngeal-cervical-brachial variant and other to GBS with BBE. All had a previous history of diarrhea or upper respiratory tract infection. All had positive anti-GQ1b serum antibodies. Both brain magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid analysis were normal. Electrophysiology studies were compatible with a demyelinating disease. Two patients needed airway protection with an orotracheal tube and developed dysautonomia. All four patients were treated with immunomodulation. On the sixth month follow-up, patients had only minimal alterations in the neurological examination.

Evaluación in vitro de la resistencia compresiva de un sellante resinoso fluorado pre y post liberación de flúor / In vitro compressive strength of fluoride-containing resin-based sealant before and after fluoride release

Objetivo: Evaluar in vitro la resistencia compresiva de un sellante resinoso fluorado (F) pre y post liberación de flúor luego de la inmersión en agua. Método: Se utilizaron 40 probetas de 6 mm de alto y 20 mm de diámetro de sellante resinoso fluorado (FluroShield, Brasil, Dentsply) y de sellante no fluorado (Concise(TM) Light Cured White Sealant, USA, 3M ESPE). Las probetas fueron divididas en cuatro grupos, dos de sellante resinoso fluorado (F1 y F2) y dos de control (C1 y C2). Un grupo de probetas de sellante fluorado y un grupo del control (F1/C1) se mantuvieron sin exposición al agua, mientras que los grupos restantes (F2/C2) fueron inmersos en agua destilada por 30 días. Se midió la liberación de flúor desde el grupo F2 mediante el método de electrodo selectivo los días 1, 2, 3 y 30. Posteriormente se midió la resistencia compresiva mediante una máquina de ensayos mecánicos universales (Lloyd, LR 100, UK) con una velocidad de cruceta de 1 mm/min. Las comparaciones entre los grupos F1 vs F2 y C1 vs C2 se analizaron con t-Student. El nivel de significancia se estableció a 0.05. Resultados: La resistencia compresiva en MPa antes y después de la inmersión en agua para el sellante resinoso fluorado fue 337.2 y 337.4, mientras que la del sellante control fue 203.8 y 213.4. Para ambos grupos las diferencias observadas no fueron significativas. Se observó un patrón de liberación de flúor inicial de 1.9 ppm durante las primeras 24 horas para luego decaer a 0.0 ppm al tercer día de liberación. Conclusión: La liberación de flúor desde un sellante resinoso fluorado no afectó su resistencia compresiva en este estudio in vitro.

Aim: To evaluate in vitro compressive strength of fluoride-containing resin-based sealant (F) before and after fluoride release in water. Materials and Methods: We used 40 specimens with 6 mm of height and 20 mm of diameter using fluoride-containing resin-based sealant (FluroShield,Brasil, Dentsply) and non-fluoride-containing resin-based sealant (Concise (TM) Light Cured White Sealant, USA, 3M ESPE). The specimens were divided into four groups, two fluoride-containing resin-based sealants (F1 and F2) and two like control groups (C1 and C2). A group of specimens of fluoride-containing resin-based sealant and a control group (F1/C1) remained without exposure to water, while other groups (F2/C2) were immersed in distilled water for 30 days. The release of fluoride from the F2 was measured through selective electrode method on days 1, 2, 3 and 30. Subsequently, the compressive strength was measured using a universal testing machine (Lloyd, LR 100, UK) with a crosshead speed of 1 mm/min. Comparisons between groups F1 vs F2 and C1 vs C2 were analyzed with t-Student. The significance level was set at 0.05. Results: The compressive strength (Mpa) before and after immersion in water for fluoride-containing resin-based sealant was 337.2 and 337.4, while the control sealant was 203.8 and 213.4. For both groups the observed differences were not significant. The initial fluoride release was 1.9 ppm during the first 24 hours and then declined to 0.0 ppm during the third day of release. Conclusion: In this in vitro study, the release of fluoride from a fluoride-containing resin-based sealant does not affect compressive strength.

Impacto del aumento de escuelas de odontología en la productividad científica odontológica chilena / Impact of the increase of dental schools on the chilean dental scientific productivity

Objetivo: Describir la productividad científica chilena en el período 2000-2011 y analizar el efecto del aumento de instituciones de educación superior que imparten la carrera de odontología. Material y Métodos: Se realizaron búsquedas en la base de datos ISI para el período 2000-2011 y se registraron las publicaciones de autores con dirección de correspondencia en Chile, revista, año, afiliación e impacto. Las instituciones educativas se agruparon en aquellas pertenecientes al Consejo de Rectores (CRUCh) (tradicionales) y las no-CRUCh (privadas). Se consultaron además las bases de datos de agencias gubernamentales de financiamiento. Resultados: Durante el período estudiado se publicaron 173 trabajos en revistas indexadas ISI. Las instituciones con mayor cantidad de publicaciones son las tradicionales (U. de Chile [57.8 por ciento], U. de Concepción [9.8 por ciento] y U. de Valparaíso [8.1 por ciento]). Las universidades tradicionales representan el 89.6 por ciento de la productividad científica odontológica nacional y comprenden las publicaciones de mayor impacto (10.5 citas promedio de impacto por artículo para universidad CRUCh y 1.6 para universidad no-CRUCh). Las universidades CRUCh que se han abierto en este período han comenzado a presentar productividad científica. Las universidades no-CRUCh (privadas) representan el 6.9 por ciento de la productividad científica nacional en odontología para el período 2000-2011. En un año promedio, se publican 14 artículos del área odontológica de autores chilenos en revistas ISI, con una cantidad relativa de ocho publicaciones de la U. de Chile, una publicación de la U. de Concepción, U. de Valparaíso y UFRO respectivamente y tres publicaciones divididas entre 11 universidades con productividad científica activa. Conclusión: El aumento del número de matriculados e instituciones ha tenido escaso impacto en la productividad científica odontológica en el período estudiado. Futuras investigaciones deberán determinar las...

Objective: To describe the Chilean scientific productivity in the 2000-2011 time period, and to analyze the impact of the increasing number of superior education institutions offering the Dentistry Program. Material and Methods: Searches in the ISI database of the 2000-2011 time period were carried out, and publications with authors with Chilean correspondence addresses were tabulated. The journal, year, affiliate and impact were recorded. The educational institutions were divided in two: those belonging to the "Consejo de Rectores" (CRUCh) (traditional institutions) and those who don’t (private institutions). The databases of governmental funding agencies were consulted as well. Results: During the time span studied, 173 articles were published in journals of high impact (ISI). The institutions with the highest amount of publications were the traditional ones (U. Chile [57.8 percent], U. Concep [9.8 percent] and U. Valpo [8.1 percent]). The traditional universities represent 89.6 percent of the national scientific production; additionally, these correspond to the publications with the highest impact (10.5 cites average of impact per article for the CRUCh universities and 1.6 for the no-CRUCh). The CRUCh universities that have opened in this time period have begun to present scientific productivity. The no-Cruch universities (private) represent the 6.9 percent of the national scientific productivity for the years 2000 to 2011. In a year, an average of 14 dentistry articles from Chilean authors are published in ISI journals, with a relative amount of: eight publications belonging to Universidad de Chile; one to Universidad de Concepcion, Valparaiso and La Frontera, respectively; and three divided among 11 universities. Conclusion: The increase in the number of students and number of institutions has had little impact on the scientific productivity of the time studied. Future research should determine the causes of the lack of investigation in no-CRUCh dental...

Patrón de liberación de flúor in vitro en sellantes fluorados de resina / In vitro fluoride-release profile of fluoridated resin-based sealants

Objetivo: Comparar in vitro la cantidad de fluoruros liberados por los principales sellantes de puntos y fisuras basados en resina comercialmente disponibles en Latinoamérica. Material y Métodos: Se evaluó la liberación de fluoruros in vitro en tres sellantes fluorados de puntos y fisuras: Helioseal F (HF), Fissurit F (FF), Clinpro (CF) y Delton (D), sin flúor como control. Se utilizaron 28 discos de 12 mm de diámetro y 2 mm de espesor (n=7 por grupo). Las muestras fueron almacenadas en 5 ml de agua ultra de-ionizada con pH neutro a 37º C por 93 días. La liberación de fluoruros fue medida mediante un electrodo iónico selectivo a los 1, 2, 3, 8, 15, 28 y 93 días. Los datos fueron analizados con el test ANOVA y Tukey (p<0.05). Resultados: El patrón de liberación de flúor fue similar para los tres sellantes fluorados: una alta liberación durante las primeras 24 horas, que disminuyó bruscamente hacia el segundo día. Luego continuó con una disminución progresiva hasta el día 93. El primer día, FF liberó significativamente más fluoruros que HF. Entre los días 2 y 15 FF y HF liberaron significativamente más fluoruros que CF. Desde el día 28 en adelante, las diferencias de liberación de flúor no fueron significativas. Conclusión: El patrón de liberación de flúor in vitro es similar para los sellantes fluorados, con una elevada liberación durante los primeros dos días y luego, una marcada disminución en todos ellos. Este resultado podría explicar la falta de diferencias en la tasa de caries en pacientes tratados con sellantes de resina fluorados y no-fluorados observada en estudios clínicos.

Aim: To compare in vitro the amount of fluoride released from the main pit and fissure sealant resin-based on commercially available in Latin America. Materials and Methods: Twenty-eight samples of 12 x 2 mm were made from three commercial fluoridated resin-based sealants: Helioseal F (HF), Fissurit F (FF), Clinpro (CF) and without fluoride Delton (D), as a control. Samples were stored in 5 ml of deionized water at 37° C and neutral pH. Fluoride releases were measured at 1, 2, 3, 8, 15, 28 and 93 days with an ion-selective electrode. Data were analyzed using ANOVA and one-way and Tukey (p<0.05). Results: Fluoride-release profiles were similar for the three fluoridated sealants: a high release rates during the first 24 hrs and then a drastic drop. Afterward, they continued with a progressive decrease until day 93. The first day, FF release significantly more fluoride than HF. Between days 2 and 15, CF release significantly less fluoride than FF and HF, and later, there was no significant differences between sealants (p>0.05). Conclusion: The fluoride-release profile is similar for the fluoridated resin-based sealants under study: a high release during the first two days and afterwards, a very slow release. These results can explain the lack of differences in caries rate between fluoridated and non-fluoridated resin-based sealants observed in clinical trials.

Anestesia espinal en dosis bajas para litotripsia extracorpórea (LEC): comparación de dos dosis de levobupivacaína hipobárica / Spinal anesthesia for extracorporeal shockwave lithotripsy: comparison between two doses of hypobaric levobupivacaine

Introducción: Se han descrito diversas técnicas anestésicas para la Litotripsia Extracorpórea (LEC), procedimiento frecuentemente realizado en forma ambulatoria. El presente estudio compara la calidad de la analgesia, complicaciones y satisfacción usuaria entre dos modalidades de anestesia espinal con Levobupivacaína hipobárica en bajas dosis. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo secuencial, con pacientes electivos sometidos a LEC unilateral bajo anestesia espinal, asignados en forma secuencial a uno de los siguientes grupos: levobupivacaína 4,5 mg + 20 ug de fentanyl, volumen total 2,5 ml con agua destilada, concentración 0,18 por ciento (Grupo 1), y levobupivacaína 2,5 mg + 20 ug de fentanyl, volumen total 2,5ml con agua destilada, concentración 0,1 por ciento (Grupo 2). Se evaluó el nivel sensitivo (tórula bañada en alcohol),bloqueo motor (escala de Bromage), alteraciones hemodinámicas (bradicardia o hipotensión), tiempo hasta la primera micción y necesidad de suplemento analgésico durante el procedimiento. Además, se evaluó el grado de confort y si repetirían la técnica anestésica. Resultados: 159 pacientes fueron sometidos a LEC entre junio de 2005 y agosto de 2007, aleatoriamente asignados: 82 al Grupo 1 y 77 al Grupo 2. El nivel sensitivo fue más alto en el Grupo 1 con un 67 por ciento de los pacientes en el nivel T4 respecto al grupo 2 con un3,9 por ciento (p < 0,001). Además, el Grupo 2 presentó un nivel sensitivo más bajo con un 88,3 por ceinto de los pacientes en el nivel T5, en comparación al Grupo 1 con 37,7 por ciento (p < 0.001). El Grupo 1 tuvo mayor incidencia de bloqueo motor, con una escala de Bromage = 1 en 20,7 por ciento de los pacientes, respecto a 3,9 por ciento en el grupo 2(p = 0,001). El Grupo 2 presenta un menor bloqueo motor con Bromage = 0 en el 96,1 por ciento de los pacientes, comparado al Grupo 1 con 74,4 por ciento (p = 0,001). Respecto a las complicaciones hemodinámicas, 11 de los pacientes del Grupo 1...

Several anesthesia techniques have been described for extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL).It is often performed as an ambulatory procedure. The aim of this study is to compare quality of analgesia, complications and patient’s satisfaction with two regional (spinal) anesthesia techniques with small doses of hypobaric Levobupivacaine. Methods: This is a sequential and prospective study in elective patients undergoing unilateral ESWL under spinal anesthesia. Patients were sequentially allocated to one of two groups: levobupivacaine 4,5 mg + 20 ug of fentanyl, total volume of 2,5 ml with distilled water,concentration 0,18 percent (Group 1), and levobupivacaine 2,5 mg + 20 ug of fentanyl, total volume of 2,5ml, concentration 0,1 percent (Group 2). We evaluated sensitive level (alcohol swab), motor block (Bromagescale), hemodynamic alterations (bradycardia and hypotension) and time until fi rst voiding and the need for further analgesic doses. Patient’s comfort and satisfaction with the technique for a new procedure was also recorded. Results: 159 patients underwent an ESWL between June 2005 and august 2007, and randomized to: Group 1, 82 and Group 2, 77. The sensitive level was higher in Group 1 with 67 percent of patients at T4 respect to Group 2, 3.9 percent (p < 0.001). Group 2 had a lower sensitive level with 88.3 percent of the patients at T5(< 0.001). Group 1 had a higher incidence of motor block: Bromage scale 1 in 20,7 percent of patients respect to3,9 percent in Group 2. Group 2 had lower motor block: Bromage scale 0 in 96,1 percent of patients compared to Group1, 74,4 percent (p = 0,001). With respect to the hemodynamic complications, 11 of the patients in Group 1 (13,4 percent)presented bradycardia, compared to 2 patients in Group 2 (2,5 percent) (p = 0,005). 6 patients in Group 1(7,3 percent)showed hypotension, 2 of those required ephedrine (10 mg). No patients in Group 2 presented hypotension (p = 0,014). There was no difference...

Evaluación del programa "La aventura de la vida" desde la perspectiva de sus actores en una escuela de educación básica primaria, Medellín, 2002-2004: estudio de caso / Evaluation of the program "La Aventura de la Vida" from the perspective of its staff working in an elementary school, Medellín, 2002-2004: a case study

Esta investigación tiene como base la evaluación del programa "La aventura de la vida", trabajo conjunto entre la Universidad de Antioquia y Surgir, organización no gubernamental encargada de dicho programa en Medellín. Se escuchó a sus participantes para comprender los conocimientos, percepciones y relaciones en las comunidades educativas donde se aplicó y en esa medida se pudo establecer cómo los componentes del programa pueden dar cuenta de prácticas e interacciones de sus actores, que producen efectos e impactos. Este estudio indagó sobre dichos efectos e impactos en términos de proceso social y como vehículos transformadores de la cultura ciudadana frente al problema de la fármacodependencia. Para ello, se exploraron las concepciones y significados de la comunidad educativa sobre prevención de problemáticas socialmente relevantes asociadas a las drogas y promoción de estilos de vida saludables. La evaluación fue de tipo cualitativa (estudio de caso), lo que permitió comprender el desarrollo real del programa utilizando diferentes técnicas, tales como entrevistas en profundidad, observaciones participantes y grupos focales de niños y niñas y de sus personas significantes.

This research evaluated the program "La aventura de la vida" (Adventure of Life), a joint work between University of Antioquia and Surgir, a nongovernmental organization in charge of the program in Medellín. Participants were interviewed to understand what happens with the knowledge, perceptions and relations in the educative community where it was applied. It was possible to establish that components of the program can account for practices and interactions of their actors producing effects and impacts. The study looked for these effects and impacts in terms of social process and as transforming tool of citizen culture facing drug addition problem. Community conceptions and meanings on prevention of socially relevant problems associated to drugs and healthy life styles promotion. With a qualitative and ethnographic approach, the study allowed to understand the real development of the program, using different techniques such as comprehensive interviews, participant observations and focal groups with children and their significant people.

Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos hospitalizados en Santiago, Chile: implicancias para las guías clínicas / Etiology of community acquired pneumonia requiring hospitalization in Chile: implications for the guidelines

Background: There are a few studies examining the etiology of community acquired pneumonia (CAP) in Chile. Aim: To evaluate the etiology of CAP in hospitalized adults. Method: We prospectively studied 130 patients (mean age +/- SD: 68 +/- 18 y.o.; overall hospital mortality: 6.2 percent), over a 16 month period. Microbiological evaluation included blood and sputum cultures for bacteria; serology for C. pneumoniae, C. psittaci and M. pneumoniae; urine antigen for L. pneumophila; and nasopharyngeal swab for respiratory viruses. Results: Etiology was identified from 64 (49 percent) patients (two or more pathogens in 6). The most frequent microorganisms were S. pneumoniae (34 percent), Parainfluenza types 1 to 3 (22 percent), Influenza A or B (14 percent ), C. pneumoniae (6 percent), M. pneumoniae (6 percent), H. influenzae (5 percent) and S. marcescens (5 percent). Twenty-five of 27 (93 percent) respiratory viruses were identified in autumn or winter. Pneumococcal pneumonia patients (19) compared to those infected with respiratory virus (23) were younger (59 +/- 18 versus 72 +/- 17 y.o.; p = 0.021) and had less comorbidities (47 versus 87 percent; p = 0.0001). No patients with bacteremia (13 of 121: 11 percent) died. Conclusions: S. pneumoniae remains the most important pathogen to cover by initial antibiotic therapy; the second most frequent etiological agents were respiratory viruses followed by "atypical pathogens". Recommendations for the management of patients infected with these two last categories of agents should be included in future national guidelines.

Fundamento: Hay escasos estudios que examinen la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en población adulta chilena. Objetivo: Identificar la etiología de la NAC en adultos inmunocompetentes hospitalizados. Método: Estudiamos, prospectiva y consecutivamente durante 16 meses, a 130 pacientes (edad promedio +/ - DS: 68 +/ - 18 años; letalidad en el hospital: 6,2 por ciento). La evaluación microbiológica incluyó cultivo de expectoración y hemocultivos para bacterias; Financiamiento: Fondo de Investigación de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias (2002) y fondo de la Dirección de Investigación de la Pontificia Universidad Católica de Chile (DIPUC 2003/10E). Serología para C. pneumoniae, C. psittaci, M. pneumoniae; antígeno urinario para L. pneumophila e hisopado nasofaríngeo para virus respiratorios. Resultados: Se identificó la etiología en 64 (49 por ciento) pacientes (dos o más patógenos en 6). Los principales microorganismos fueron: S. pneumoniae (34 por ciento), virus Parainfluenza 1 a 3 (22 por ciento), virus Influenza A o B (14 por ciento), C. pneumoniae (6 por ciento), M. pneumoniae (6 por ciento), H. influenzae (5 por ciento) y S. marcescens (5 por ciento). El 93 por ciento (25/27) de los virus respiratorios se identificaron en otoño-invierno. Los pacientes con neumonía neumocócica (19) comparados con aquéllos infectados por virus respiratorios (23) eran más jóvenes (59 + /- 18 versus 72 +/ - 17 años; p = 0,021) y tenían menos comorbilidades (47 por ciento versus 87 por ciento; p = 0,0001). Ninguno de los 13 (11 por ciento) pacientes con bacteremia falleció en el hospital. Conclusiones: S. pneumoniae sigue siendo el principal patógeno a cubrir por el tratamiento antibiótico empírico; los virus respiratorios y los agentes atípicos fueron los que siguieron en frecuencia. Las futuras guías clínicas nacionales deberían incluir recomendaciones para el manejo de los pacientes infectados por estos dos últimos grupos de...

Identificación de Lutzomyia spp. (Diptera: Psychodidae) grupo verrucarum por medio de microscopía electrónica de sus huevos / Identification of lutzomyia spp. (Diptera: Psychodidae) verrucarum group through electron microscopy of eggs

The value of Colombian phlebotomine eggs for species determination was studied with a scanning electron microscope. The species diversity and medical importance of the verrucarum group were the bases to select Lutzomyia youngi, Lutzomyia evansi, Lutzomyia coumbiana and Lutzomyia longiflocosa. The egg surface was poligonal. Lutzomyia yungi, and Lutzomyia columbiana had pentagonal or hexagonal patterns; Lutzomyia evansi elongated polygons and Lutzomyia longiflocosa irregular polygonal sculpturing, frequently rectangular. Egg scannin electron microscopy is reliable to identify species of the verrucarum group. Key words: Electronic microscopy, Lutzomya, verrucarum group, sculpturing models, poligonal model

Representación del concepto salud-enfermedad para los adolescentes: comportamientos y actitudes frente a las enfermedades de transmisión sexual / Representation of the health-disease concept for the adolescents: behavior and attitudes respect of sexual transmition diseases

El propósito de este artículo es presentar el concepto de los adolescentes frente a la salud y la enfermedad de la manera que fue develado en un estudio cualitativo centrado en las enfermedades de transmisión sexual (ETS). La motivación para el estudi partió del hecho de la iniciación de la actividad sexual cada vez a edades más tempranas en los adolescentes. Participaron voluntariamente 25 adolescentes de Rionegro (Antioquia) con alguna experiencia sexual. Se utilió la entrevista para la recolección de la información. El estudio mostró que a pesar de conocer los riesgos inherentes al contagio, se generan comportamientos y actitudes entre los que se destaca asumir el contagio como una experiencia que desencadena posiciones como la ganancia de status dentro del grupo, el contagio de otros como forma de venganza por haber sido contagiado, la resignación ante el hecho, o aprovecharse de ello para generar lástima y buscar protección en los demás. El aislamiento y el rechazo social preocupan al adolescente, lo que genera actitudes o sentimientos que van a afectar en última instancia su condición de vida y sus relaciones sociales en general. Se incluyen algunos aportes conceptuales de importancia para el concepto de Salud-Enfermedad

El mito de la salud colectiva / The myth of collective health

Este artículo presenta una visión crítica de lo que ha sido la atención en salud de las comunidades en general. Para definir el concepto de salud colectiva es fundamental partir de categorías que nos permitan comprender el concepto en forma amplia, como son: el lenguaje, la significación y las representaciones, aspectos estos trabajados desde la linguística. Reconocer las diferencias que se presentan entre las palabras y los hechos, lo que nos pone al frente del mundo de las significaciones. La salud ha sido mirada, a lo largo de la historia de la humanidad, desde una óptica biologista, donde lo social es un factor tangencial a intervenir, sin profundizar en sus relaciones con el proceso de salud-enfermedad. Para alcanzar niveles adecuados de salud en los colectivos humanos, es necesario obtener satisfactores de vida adecuados que permitan alcanzar dicho objetivo. Se busca cambiar la orientación tradicional que asimila el concepto de salud a la ausencia de enfermedad, para lo cual se debe reconocer las relaciones con las políticas macroeconómicas a las que esté ligada, los procesos de participación (establecidos en nuestra Constitución de 1991) así como la legislación ligada a los procesos de descentralización en salud para poder asumir un nuevo rol donde se acepta la existencia del otro como actor activo con autonomía y poder

Morbimortalidad perinatal en mujeres con diabetes mellitus y embarazo / Perinatal morbimortality in women diabetes mellitus and pregnancy

El propósito de este estudio fue conocer las causas de morbilidad y mortalidad perinatal en mujeres con diabetes mellitus y embarazo en el HGO-"LCA", durante el período comprendido entre enero de 1992 y diciembre de 1993. Se atendieron 186 mujeres, con edad promedio de 31 años, el 54 por ciento tuvieron DMG, 40 por ciento DM-II y 6 por ciento DM-I. El promedio de glucosa sérica fue de 133 ñ 41 mg/dL. La morbilidad en los HMDM estuvo dada principalmente por macrosomía (17 por ciento), prematurez (14 por ciento), hiperbilirrubinemia (11 por ciento), hipoglucemia (8 por ciento), malformaciónes congénitas (6 por ciento) e hipocalcemia (4 por ciento). La mortalidad neonatal fue del 5.3 por ciento y la principal causa fue la muerte intrauterina. La causa principal de morbilidad materna fue la preeclampsia (17 por ciento), seguida de polihidramnios (16 por ciento), pielonefritis (4 por ciento) y cetoacidosis (0.05 por ciento). La cesárea se indicó en el 62 por ciento de las pacientes con diabetes mellitus y embarazo. No hubo mortalidad materna. Este trabajo pone de manifiesto que la morbimortalidad perinatal en embarazos complicados con diabetes mellitus continúa siendo alta, por lo que se requiere un mejor control metabólico de la diabetes mellitus durante la gestación

Control de calidad en el diagnóstico Cérvico – vaginal. Unidad Médica C.E.S. Abril – Julio 1990 / Quality control on cervical cytology test. CES Medical Unit. April – July 1990

Es presente estudio, de carácter descriptivo prospectivo, fue realizado en la Unidad Medica del C.E.S. durante el año de 1990. Teniendo en cuenta los tres tupo de instrumentos disponibles para tona de muestras: citocepillo, espátula de Ayre y aplicador con algodón, en trabajo evalúa la calidad del citodiagnóstico cervicovaginal, con base en 237 muestras escojidas al azar en este laboratorio. Se tomó como indicador de buena calidad, la presencia de células endocervicales en las muestras, encontrándose el citocepillo como el instrumento más idóneo para citologías, con presencia de células endocervicales en el 70 por ciento de las muestras estudiadas...

Caso índice de miocarditis chagasica aguda / A case of acute chagasic miocarditis

Se presenta un caso de Miocarditis Chagásica aguda en un niño de 2 años de edad, que pasó vacaciones en el área rural del Municipio de Galeras (Sucre); a la abuela se le diagnosticó la misma enfermedad posteriormente. Se realizó la pesquisa epidemiológica en la zona, encontrándose como vector peridomiciliario el Rhodnius palleceus del cual se aisló Tripanosoma Cruzi. El vector es habitante normal de la palma de vino (Echelea butiracea), común en la zona. Se hace un breve recuento de la Tripanosomiasis y se hace énfasis del estudio post mortem de una enfermedad poco conocida en el Departamento de Antioquia, como inicio de investigación de un nuevo foco endémico de esta enfermedad en Colombia...