Incidencia del cancer infantil en Cuba (1983-1987) / Incidence of childhood cancer in Cuba (1983-1987)

El cancer en los ninos es mucho menos frecuente que en adultos, pero representa una de las principales causas de muerte entre 0 y 14 anos. Se describen las cifras de incidencia correspondientes al periodo 1983-1987 en los ninos por edades y las tendencias de la incidencia desde 1964. Se estudian todos los casos de cancer informados al Registro Nacional del Cancer de Cuba en las edades infantiles durante el periodo estudiado. Se consideran las variables sexo, grupo de edad y principales localizaciones. Se calculan las tasas crdas, especificas y estandadarizadas de la poblacion mundial. Para el estudio de tendencias se utilizan los datos del Registro Nacional de Cancer desde su fundacion agrupados por trienios y se ajustan a un modelo lineal simple. Se observa que latasa cruda fue de 10,8 por 100 000 ninos y la estandarizada de 11,1. Las leucemias, los linfomas y los tumores cerebrales fueron las neoplasias mas frecuentes, con un predominio del sexo masculino y de las edades entre 0 y 4 anos. La incidencia muestra una tendencia ligeramente creciente probablemente debida a una mejoria en el registro de los casos. Se compararon nuestras cifras con registros de otras regiones del mundo

Resultados del tratamiento del osteosarcoma en niños / Results attained in the treatment of osteosarcoma in children

El osteosarcoma es el tumor óseo maligno más frecuente en los niños. Este tumor ha demostrado durante años resistencia a las diferentes armas oncoespecíficas conocidas. Sólo en la última década se ha notado un incremento de forma significativa en la supervivencia de los pacientes. Los esquemas propuestos han logrado que en el 50 por ciento los pacientes tengan mejor calidad de vida. La base fundamental para ello ha sido el uso de poliquimioterapia intensa preoperatoria y el uso de PQt después del análisis del tejido tumoral de acuerdo con el grado de necrosis. En nuestra serie, un grupo de 36 pacientes con diagnóstico psotivo de osteosarcoma fueron sometidos a un régimen de tratamiento combinado con cirugía + PQt(CDDP+ADM+ACTD+CFM) y otro grupo con cirugía + radioterapia pulmonar profiláctica y esquema VACA(VCR+CFM+ACTD+ADM). No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la supervivencia de haber utilizado un esquema u otro, pero sí demostró ser más tóxico el esquema terapéutico donde se utilizó la radioterapia pulmonar profiláctica. La supervivencia global

Linfomas no hodgkinianos avanzados en el niño: resultados de un regimen intenso de quimioterapia / Advanced non-Hodgkin's lymphomas in the child: results of an intensive chemotherapeutical regime

Quince niños con linfomas no hodgkinianos (LNH) en estadios III y IV fueron incluidos en un ensayo terapéutico de poliquimioterapia agresiva en el período comprendido entre enero de 1980 a diciembre de 1983, con una fase de inducción que incluyó vincristina, ciclofosfamida en dosis elevada, bleomocina y prednisona (4 ciclos), seguida de intensificación con vincristina, mostaza nitrogenada, procarbazina, prednisona (3 ciclos) y mantenimiento con 6PM y MTX oral y reinducciones mensuales de vincristina y ciclofosfamida. Se investigó la eficacia de la neuroprofilaxis con methotrexate intratecal en forma aleatoria, aplicando o no la droga al azar en estos pacientes. Se obtuvo el 86,10 % de remisiones completas y una sobrevida global libre de enfermedad del 46,16 %. En el estadio III fue del 55,55 % y en el IV del 33,33 %, comparadas con el 31 % y el 0 % respectivamente en nuestro control histórico. Se demostró que el methotrexate intratecal debe administrarse como neuroprofilaxis porque reduce significativamente el riesgo de recaida en el sistema nervioso central (SNC)

Tumores óseos malignos en el niño: análisis en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / Malignant bone tumors in the child: analysis at the National Institute of Oncology Radiobiology

Se revisan las historias clínicas de niños con diagnósticos de tumores óseos malignos primarios, con confirmación histológica, inscriptos entre los años 1963 y 1982. Reunieron los requisitos 89 de los casos; el 55 % correspondió al sexo masculino; el grupo de edades de 10 a 14 años fue el más afectado con 71,9 %; la variedad histológica que predominó fue el osteosarcoma, con el 52,8 %; el fémur ocupó el primer lugar en localización tumoral con el 52,6 % y el tercio inferior en los huesos largos con 42,7 %; el tratamiento multidisciplinario fue el más utilizado; el órgano más metastizado fue el pulmón (40,4 %); la supervivencia fue de 12,3 % a los 4 años por el método Kaplan Meir

Histoplasmosis diseminada progresiva: presentación de un caso de una niña de 8 años con forma de presentación tumoral pseudomaligna / Progressive disseminated histoplasmosis: presentation of the case of a 8 years old girl with pseudomalignant tumorous presentation

Se remite una niña de edad al Servicio de Oncopediatría de nuestra institución, por presentar tumoración cervical derecha, fiebre, anemia, eritrosedimentación acelerada, leucocitosis de 13 500 leucocitos por mL y una biopsia de ganglio informada como enfermedad de Hodgkin. Se expresa que durante su ingreso desarrolla hiperesplenismo, por lo que tiene que ser esplenectomizada; no presentó respuesta al tratamiento poliquimioterápico. Se reevalúa nuevamente el caso, y se realizan procederes diagnósticos, los cuales demuestran la presencia de Histoplasma capsulatum; se trata con anfotericin B y su mejoría no se hace esperar, por lo que se le da de alta curada con el diagnóstico de histoplasmosis diseminada progresiva

Tuberculosis esquelética con lesiones en la piel: informe de un caso en forma de presentación seudomaligna en una niña de 2 años de edad / Skeletal tuberculosis with skin lesions: report of a case of pseudomalignant presentation in a two year old girls

Se traslada a nuestro centro una niña de 2 años de edad que presenta dolor, signos inflamatorios e impotencia funcional de la pierna y el pie derecho; además, fiebre y lesiones en la piel. Los estudios radiográficos muestran lesiones osteolíticas en casi todos los huesos examinados. Se estudia a la paciente y los resultados de las punciones óseas, la biopsia de una de las lesiones en la piel, así como los resultados de otros estudios y la evolución clínica de la paciente, inducen al diagnóstico de una histiocitosis X. Al llegar el resultado de una segunda prueba de Mantoux con 20 mm, se reevalúa el caso y otros exámenes complementarios demuestran la naturaleza tuberculosa de las lesiones y el cuadro clínico de la paciente

Ensayo fase III de quimioterapia combinada con cirugía y radioterapia en neoplasias del SNC en el niño / Stage III trial of chemotherapy combinated with surgery and radiation therapy in CNC neoplams in the child

Los tumores del Sistema Nervioso Central (SNC) ocupan un lugar relevante dentro de las enfermedades que más elevada mortalidad provoca en los niños, fundamentalmente en los paises desarrollados y en los paises que como el nuestro estan controladas las enfermedades infecciosas. En 1980 se decidió utilizar poliquimioterapia conjuntamente con la cirugía y la radioterapia, con la intención de elevar la sobrevida de estos pacientes y observar toxicidad del tratamiento combinado. Se logró elevar la supervivencia a 5 años en el grupo con glioblastomas multiformes del 16 % con cirugía y radioterapia al 39 %, utilizando además la quimioterapia. El resto de los tumores no mostraron mejor evaluación utilizando la poliquimioterapia y globalmente tampoco se obtuvieron diferencias significativas en cuanto al control histórico (sin poliquimioterapia) y el grupo estudio (con poliquimioterapia). La toxicidad se mostró en 34 pacientes (78 %), sin embargo, no fue severa. Los resultados que se obtienen no son muy diferentes con los de otras estadísticas y demuestran que todavía queda mucho por hacer para lograr la total curación de la mayoría de los niños con tumores del SNC

Irradiación extendida a todo el cráneo en los tumores de los niños de localizaciones parameníngeas: informe preliminar / Irradiation extended to the entire cranium in childhood tumors in parameningeal sites: preliminary report

Se presentan los resultados obtenidos en 12 niños con tumores malignos de localización parameníngeas (nasofaringe, fosa nasal, senos paranasales, región orbitaria), tratados con citostáticos e irradiación del tumor con dosis en el rango de los 60 GY (1 GY= 100 RAD) y además irradiación de todo el cráneo con 30 GY. Hubo un 75 % de remisión completa y la supervivencia alcanza el 55,54 % a los 30 meses. En otro grupo de 12 niños, con características similares, en que no se extendió la irradiación hasta el cráneo, la supervivencia fue solo del 33,33 %. Se mantienen vivos y sin signos de tumor 2 de los 5 niños con el diagnóstico de rabdomiosarcomas embrionarios, los 3 de carcinomas de nasofaringe, el diagnóstico con hemangiopericitoma maligno y 1 de los 3 con el diagnóstico de estesioneuroblastoma, las reacciones locales inmediatas fueron intensas

Tratamiento multidisciplinario en el sarcoma de Ewing / Multidisciplinary treatment in Ewing's sarcoma

Se informa que el sarcoma de Ewing es, junto con osteosarcoma, la enfermedad maligna ósea que se observa con mayor frecuencia en el niño, y que en los últimos diez años la sobrevida del sarcoma de Ewing se ha visto incrementada debido al tratamiento multidisciplinario que se utiliza en los centros más desarrollados.Se expresa que el presente trabajo se compara la sobrevida de un grupo de pacientes a los cuales se les administró radioterapia local y PQT VAC con la de otro grupo que se utilizo PQT VACA (T2-Rosen). Se observa cómo la sobrevida aumentó del 14 al 60 en el grupo que se utilizó la ADM y también fueestadisticamente significativo que el grupo que el grupo de pacientes en que se utilizó la radioterapia en un campo que incluía todo el hueso afectado,la sobrevida de este grupo fue del 40, mientras que en el grupo que solo se irradió la zona tumoral fue de O.