Protocolo de manejo hospitalario de el trauma craneoencefálico en el adulto mayor / Protocol of hospital management of the cranioencephalic trauma in the elderly

El trauma craneoencefálico ha sido denominado como la epidemia silente y los mayores de sesenta años constituyen una población vulnerable a sufrir este tipo de trauma. Objetivos: caracterizar el comportamiento del trauma craneoencefálico en el adulto mayor y describir el protocolo para el tratamiento hospitalario de esta enfermedad en los pacientes geriátricos. Método: se realizó un estudio descriptivo de doscientos sesenta y tres adultos mayores con trauma craneoencefálico que fueron atendidos por el Servicio de Neurocirugía del hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante el período comprendido entre enero del 2002 y enero del 2006. Se aplicaron métodos de estadística descriptiva. Resultados: se encontró un predominio del sexo masculino y de los grupos de sesenta a setenta y nueve años. El 73 por ciento de los pacientes padecían alguna enfermedad crónica. El trauma craneoencefálico menor fue la variedad más frecuente. El hematoma subdural crónico fue la principal causa de cirugía. El trauma craneoencefálico grave tuvo una elevada mortalidad con una mayor incidencia de la contusión encefálica acompañada de edema cerebral. Conclusiones: el trauma craneoencefálico en el anciano tiene características que lo identifican y deben tenerse en cuenta para elaborar protocolos de tratamiento para perfeccionar la atención médica que se les brinda a este grupo mayoritario de pacientes.

The cranioencephalic trauma has been denominated as the silent epidemic and those bigger than sixty years constitute a vulnerable population to suffer this trauma. Objective: to characterize the behavior of the cranioencephalic trauma in the elderly and to describe the protocol for the hospital treatment of this disease in geriatrics patients. Method: a descriptive study of two hundred sixty three adults with cranioencephalic trauma who were attended by the neurosurgical service of the hospital "Manuel Ascunce Domenech" of Camagüey, from between January 2002 to January 2006. Methods of descriptive statistics were applied. Results: the male sex and the group of from sixty to seventy-nine years prevailed. The 73 percent of the patients suffered some chronic disease. Minor cranioencephalic trauma was the most frequent variety. The chronic subdural hematoma was the main cause of surgery. Severe cranioencephalic trauma had a high mortality with a bigger incidence of the encephalic contusion accompanied by cerebral edema. Conclusions: the cranioencephalic trauma in the elderly has characteristic that identify it and should be taken into account to elaborate treatment protocols to improve medical care that is offered to this majority group of patients.

Manejo hospitalario del trauma craneoencefálico menor en el adulto mayor / Hospital management of the minor cranioencephalic trauma in the elderly

El adulto mayor es más vulnerable a sufrir un trauma craneoencefálico. Actualmente el incremento de la población geriátrica a nivel mundial sugiere que el trauma craneoencefálico en los mayores de sesenta años se convertirá en un significativo problema de salud. Objetivo: describir un protocolo para el tratamiento del trauma craneoencefálico menor en el adulto mayor. Método: se realizó un estudio descriptivo de ciento veintitrés pacientes con sesenta años y más, que fueron atendidos por el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey entre enero de 2004 a enero de 2007, con el diagnóstico de trauma craneoencefálico menor. Se utilizó la clasificación del trauma craneoencefálico menor de Stein - Ross y se aplicaron métodos de estadística descriptiva. Resultados: se encontró un predominio del sexo masculino y del grupo de sesenta a setenta y nueve años. El 61 por ciento de los pacientes padecían alguna enfermedad crónica. El trauma craneoencefálico leve fue la variedad más frecuente y el hematoma subdural crónico fue la complicación de mayor incidencia. No se reportaron fallecidos. Conclusiones: el trauma craneoencefálico menor en el adulto mayor puede tener una evolución favorable, pero no debe desestimarse y su tratamiento debe estar encaminado al diagnóstico precoz y al tratamiento oportuno de hematomas intracraneales.

Elderly people are the most vulnerable of suffering from cranioencephalic trauma. Nowadays the increase of geriatric population in the world suggests that cranioencephalic trauma in the grown-ups of sixty years will become in a significant health problem. Objective: to describe a protocol for the treatment of mild cranioencephalic trauma in elderly patients. Method: A descriptive study of one-hundred twenty-three elder patients with sixty years and more who suffered mild cranioencephalic trauma was conducted who were admitted to the neurosurgery service at Manuel Ascunce Domenech Hospital from January 2002 to January 2005. The Stein-Ross classification for mild cranioencephalic trauma and descriptive statistics methods were applied. Results: The male sex and the group from sixty to seventy-nine years prevailed. The 61 percent had suffered form some chronic disease. The mild cranioencephalic trauma was the most frequent kind of trauma and chronic subdural hematoma was the major incidence complication. Conclusion: mild cranioencephalic trauma in elderly patients may have a favorable evolution, but it should not be underrated and its treatment should be guided to focus on early diagnosis and appropriate treatment for intracranial hematoma.

Mortalidad por trauma craneoencefálico en el adulto mayor / Mortality for cranioencephalic trauma in older adult

Fundamento: El trauma craneoencefálico es la enfermedad neuroquirúrgica más frecuente en el adulto mayor. El 95 por ciento de los ancianos con trauma craneoencefálico grave fallecen. Objetivo: Caracterizar la mortalidad del trauma craneoencefálico en el anciano para conocer su comportamiento y llevar adelante acciones de salud encaminadas a modificar esta situación. Método: Se realizó un estudio descriptivo de todos los ancianos fallecidos por trauma craneoencefálico sometidos a necropsia médico legal en el Hospital Provincial Amalia Simoni de Camagüey desde enero de 2003 a enero de 2006. La muestra estuvo formada por 71 fallecidos. Se aplicaron métodos de estadística descriptiva para el procesamiento de los datos. Resultados: Predominó el sexo masculino y el grupo de 60 a 69 años. Los accidentes del tránsito fueron la principal causa del trauma craneoencefálico. El 90 por ciento sufrió trauma craneoencefálico grave y fue la contusión encefálica severa acompañada de edema cerebral la causa más frecuente de muerte. Conclusiones: La mortalidad por trauma craneoencefálico en el anciano está determinada por la severidad del trauma y por el desarrollo de complicaciones como el edema cerebral y la sepsis respiratoria.

Background: The cranioencephalic trauma is the most frequent neurosurgical disease in older adult. The 95 percent of the aged with serious cranioencephalic trauma die. Objective: To characterize the mortality of the cranioencephalic trauma in the old man to know its behavior and to take health actions ahead to modify this situation. Method: A descriptive study of all the old men who died by cranioencephalic trauma submited to medico-legal autopsy at Amalia Simoni Provincial Hospital of Camagüey was performed from January 2003 to January 2006. The sample was constituted by 71 deceaseds. Descriptive statistic methods for data processing were applied. Results: Masculine sex and the group of 60 to 69 years prevailed. Traffic accidents were the main cause of the cranioencephalic trauma. The 90 percent suffered serious cranioencephalic trauma and it was the severe encephalic contusion accompanied by cerebral edema the most frequent cause of death. Conclusions: The mortality for cranioencephalic trauma in the old man is determined by the severity of the trauma and for the development of complications like cerebral edema and respiratory sepsis.

Traumatismo craneoencefálico en el adulto mayor / Cranioencephalic traumatism in older adult

Fundamento: Los mayores de 60 años representan el 15 por ciento de la población cubana y se espera que para el 2025 alcancen el 20 por cientoconvirtiéndose Cuba en el territorio más envejecido de América Latina, proporcionalmente mayor número de ancianos solicitarán atención neuroquirúrgica. El traumatismo craneoencefálico es la principal causa de morbimortalidad neuroquirúrgica en el adulto mayor en nuestro. Objetivo: Caracterizar el traumatismo craneoencefálico en el adulto mayor. Método: Se realizó un estudio descriptivo de todos los pacientes de 60 años y más atendidos por el servicio de neurocirugía del Hospital Provincial Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde enero de 2002 a enero de 2006 con diagnóstico de traumatismo craneoncéfalico. Resultados: El 73 por ciento padecían alguna enfermedad crónica. El trauma craneoncefálico no complicado fue la variante de mayor incidencia. El hematoma subdural crónico y el trauma craneoncefálico grave fueron las principales causas de operaciones. El 51 por ciento de los operados presentó alguna complicación. La mortalidad en esta serie fue del 21 por ciento. Conclusiones: El hematoma subdural crónico fue las variedad del trauma craneoncefálico más frecuente en el anciano. El trauma craneoncefálico grave tiene una elevada mortalidad determinada fundamentalmente por la severidad del trauma y por el desarrollo de complicaciones.

Background: Elders of 60 years represent the 15 per cent of Cuban population and it is hoped that for the 2025 will reach the 20 percent become Cuba the most aged territory of Latin America, proportionally a great number of old men will request neurosurgical attention. Cranioencephalic traumatism is the main cause of neurosurgical morbimortality in the adult in our environment. Objective: To characterize the cranioencephalic traumatism in the adult. Method: A descriptive study of all the patients of 60 years and over attended by the neurosurgery service at Manuel Ascunce Domenech University Provincial Hospital of Camagüey was conducted from January 2002 to January 2006 with cranioencephalic traumatism as diagnosis. Results: The 73 percent suffered any chronic disease. The non complicated cranioencephalic trauma was the variant of higher incidence. The chronic subdural hematoma and the severe cranioencephalic trauma were the principal causes of operations. The 51 percent of the operated presented any complication. Mortality in this series was about the 21 percent. Conclusions: The chronic subdural hematoma was the most frequent variety of cranioencephalic trauma in the old man. The severe cranioencephalic trauma has a high mortality determined fundamentally by the severity of trauma and for the development of complications.

Carcinoma epidemmoide infiltrante:reporte de un caso / Infiltrating epidermoid carcinoma: a case report

Se presenta el caso de un hombre de raza blanca, 78 años de edad, fumador inveterado, con antecedentes patológicos personales de leucoplasia del labio inferior, además de exponerse de forma prolongada a radiaciones ultravioletas, desarrolló un carcinoma epidermoide infiltrante del labio inferior con metástasis ganglionar regional. Exponemos los aspectos etiogénicos y clinicopatológicos que se describen de este tipo de cáncer cutáneo a la luz de los conocimientos actuales, así como su tratamiento, pronóstico y seguimiento.

A case of a white, 78 years-old man is presented, inveterate smoker, with a personnel pathological history of leukoplasia of the lower lip as well as being in protracted exposure to ultraviolet radiation, developed an infiltranting epidermoid carcinoma of the lower lip with ganglionic regional metastasis. We expose the etiogenic and clinicopathologic aspects that are described of this type of cutaneous cancer in light of the current knowle dge, as well as its treatment, prognosis and follow-up.