Factores De Riesgo Relacionados Con Intento de Suicidio Como Predictores De suicidio, Colombia 2016-2017✩

Introducción: La conducta suicida es la causa de la mitad de las muertes violentas. Se considera un problema de salud pública con un millón de víctimas al año. El intento de suicidio es el factor de riesgo más importante. En Colombia, en 2017 la tasa de intento de suicidio fue de 51,8/100.000 hab. y la letalidad alcanzó 10,0/100.000. El objetivo es identificar factores del intento suicida asociados con la muerte y determinar la supervivencia después del intento durante 2 años. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva y análisis de supervivencia. Se cruzaron 42.594 registros del sistema de vigilancia de intento de suicidio con 325 muertes por suicidio del registro único de defunciones de 2016 y 2017. Se examinaron factores de riesgo, y se realizó la prueba de la x2, análisis multivariado y regresión logística. Se calculó la probabilidad de supervivencia acumulada con el método de Kaplan-Meier. Se aplicó un modelo de regresión de Cox para determinar la relación proporcional de las variables del intento suicida que se relacionan con suicidio. Resultados: Por cada muerte de mujer por suicidio, mueren 4,5 varones por esta causa; 1 de cada 4 personas fallecidas reportó al menos un intento previo. Los factores del intento relacionados con la muerte por suicidio fueron: ser varón (HR = 2,99; IC95%, 2,27-3,92), la edad adulta (> 29 años, HR = 2,38; IC95%, 1,90-2,99), vivir en área rural (HR = 2,56; IC95%, 2,04-3,20) y padecer enfermedad crónica (HR = 2,43; IC95%, 1,66-3,57) o trastorno depresivo (HR = 1,94; IC95%, 1,55-2,41). El 50% de las muertes por suicidio ocurren hasta en los 560 días posteriores al intento. Conclusiones: Se evidencia mayor riesgo de suicidio en pacientes varones, con historia de expresión, antecedentes de enfermedades crónicas y exposición a carga laboral.

Background: Suicidal behaviour is the cause of half of all violent deaths. It is considered to be a public health problem with one million victims a year. Suicide attempt is the most important risk factor. In Colombia, in 2017 the suicide attempt rate was 51.8/100,000 inhabitants, and he fatality rate reached 10.0/100,000. The objective is to identify suicide attempt factors associated with death and determine survival after the attempt for 2 years. Material and methods: Retrospective cohort study and survival analysis. A total of 42,594 records of the suicide attempt surveillance system databases and 325 records of death by suicide in 2016 and 2017 were analysed. The risk factors were examined and a X2-test and multivariate analysis and logistic regression were performed. Cumulative survival probability was calculated using the Kaplan-Meier method. A Cox regression model was applied to determine the proportional relationship of the suicide attempt variables that are related to suicide. Results: Men die by suicide 4.5 times more often than women. One in four suicide victims had made at least one prior suicide attempt. The attempt factors related with death by suicide were: male gender (HR = 2.99; 95% CI, 2.27-3.92), adulthood (over 29 years, HR = 2.38; 95% CI, 1.90-2.99), living in a rural area (HR = 2.56; 95% CI, 2.04-3.20), chronic disease history (HR = 2.43; 95% CI, 1.66-3.57) and depression disorder (HR = 1.94; 95% CI, 1.55-2.41). Some 50% of suicide deaths occur up to 560 days after the suicide attempt. Conclusions: The risk of suicide is highest in male patients, with a history of depression, chronic illness and exposure to heavy workloads.

COMPARISON OF THE QUALITY OF LIFE BETWEEN TWO TREATMENTS (PERITONECTOMY PLUS PROGESTINS VS ELECTROFULGURATION PLUS GNRH AGONISTS) BY LAPAROSCOPY FOR PELVIC ENDOMETRIOSIS, IN A PRIVATE HOSPITAL IN MEXICO CITY USING THE EHP-5 QUESTIONNAIRE

Objective: Compare quality of life in two group of patients with endometriosis Material and methods: Observational, analytical and cross-sectional study. We included 60 women between 20-40 years with endometriosis who underwent surgical and pharmacological treatment with two different schemes, at Angeles Pedregal Hospital from 2019-2022. Group A was treated with peritonectomy + progestin (desogestrel 0.075 mg orally every 24 h) for 3 months, and group B with electrofulguration + GnRH agonist (leuprorelin 3.75 mg intramuscularly every 28 days) for 3 months. EHP-5 was applied prior and 6 months after treatment. When comparing scores before and after treatment in the overall Results: series of patients, both groups signicantly improved all items of EHP-5. Both groups had an improvement in Conclusions: quality of life at 6 months of follow-up

Optimal design of tuned mass dampers through differential evolution method for reducing the dynamic response of structures subjected to earthquake loads / Diseño óptimo de amortiguadores de masa sintonizada mediante evolución diferencial para reducir la respuesta dinámica de estructuras sujetas a cargas sísmicas / Projeto ótimo de amortecedores de massa usando evolução diferencial para reduzir a resposta dinâmica das estruturas sob cargas sísmicas

ABSTRACT This paper introduces a methodology for the optimal design of passive Tuned Mass Dampers (TMDs) to control the dynamic response of buildings subjected to earthquake loads. The selection process of the optimal design parameters is carried out through a metaheuristic approach based on differential evolution (DE) which is a fast, efficient, and precise technique that does not require high computational efforts. The algorithm is aimed to reduce the maximum horizontal peak displacement of the structure and the root mean square (RMS) response of displacements as well. Furthermore, four more objective functions derived from multiple weighted linear combinations of the two previously mentioned parameters are also studied to obtain the most efficient TMD design configuration. A parallel process based on an exhaustive search (ES) with precision to 2 decimal positions is used to validate the optimization methodology based on DE. The proposed methodology is then applied to a 32-story case-study derived from an actual building structure and subjected to different ground acceleration registers. The best dynamic performance of the building is observed when the greatest weight is given to the RMS response of displacement in the optimization process. Finally the numerical results reveal that the proposed methodology based on DE is effective in finding the optimal TMD design configuration by reducing the maximum floor displacement up to 4% and RMS values of displacement of up to 52% in the case-study building.

RESUMEN Este artículo presenta una metodología para el diseño óptimo de Amortiguadores de Masa Sintonizada (AMS) para el control de la respuesta dinámica de edificios sometidos a cargas sísmicas. El proceso de selección de los parámetros óptimos de diseño se realiza mediante un enfoque metaheurístico basado en Evolución Diferencial (ED) la cual es una técnica rápida, eficiente y precisa que no requiere grandes esfuerzos computacionales. El algoritmo tiene como objetivo reducir el desplazamiento de pico horizontal máximo de la estructura y también la media cuadrática (Valor eficaz) de desplazamientos. Adicionalmente, se estudian otras cuatro funciones objetivo derivadas de múltiples combinaciones lineales ponderadas de los dos parámetros mencionados anteriormente para obtener la configuración de diseño del AMS más eficiente. De forma paralela, se utiliza un proceso basado en una búsqueda exhaustiva (ES) con precisión a 2 posiciones decimales para validar la metodología de optimización basada en DE. Posteriormente, la metodología propuesta se aplica a un caso de estudio derivado de un edificio real de 32 pisos sometido a diferentes registros sísmicos de aceleración del suelo. Se observa un mejor comportamiento dinámico del edificio cuando se le da el mayor peso a la respuesta RMS de desplazamiento en el proceso de optimización. Finalmente, los resultados numéricos revelan que la metodología propuesta basada en DE es efectiva para encontrar la configuración óptima de diseño de TMD al reducir el desplazamiento máximo del piso hasta en un 43% y los valores RMS de desplazamiento de hasta el 52% en el caso de estudio.

RESUMO Este artigo apresenta uma metodologia para a otimização de amortecedores de massa sintonizados (TMD) para o controle da resposta dinâmica de edifícios sujeitos a cargas sísmicas. O processo de seleção dos parâmetros ótimos é realizado mediante uma abordagem metaheunstica baseada na Evolução Diferencial (DE) que é uma técnica rápida, eficiente e precisa que não requer de grandes esforços computacionais. O algoritmo visa reduzir o deslocamento máximo do pico horizontal da estrutura e também os deslocamentos da raiz quadrada média (RMS). Além disso, quatro outras funções objetivo derivadas de distintas combinações lineares ponderadas dos dois parâmetros de resposta já mencionados, são estudadas para obter a configuração de TMD mais eficiente. Em paralelo, um processo de busca exaustiva (ES) com precisão de 2 casas decimais é usado para validar a metodologia de otimização baseada na DE. Posteriormente, a metodologia proposta é aplicada a um caso de estudo derivado de um edifício real de 32 andares sujeito a diferentes registros de aceleração sísmica do solo. É observado um melhor comportamento dinâmico do edifício quando é dada uma maior ponderação no processo de otimização à resposta de deslocamento RMS. Finalmente, os resultados numéricos revelam que a metodologia proposta fundamentada na DE é eficaz para encontrar os parâmetros ótimos do TMD, reduzindo o pico de deslocamento máximo em até 43% e os valores de deslocamento RMS em até 52% no caso estudado.

Cambiando el paradigma educativo: propuesta de una estrategia educativa para la enseñanza-aprendizaje en cirugía vascular. Prueba piloto / Changing the Educational Paradigm: Educational Strategy Proposal for Vascular Surgery Teaching-Learning. Pilot Test / Transformando o paradigma educativo: proposta de uma estratégia educativa para o ensino-aprendizagem em cirurgia vascular. Teste-piloto

Resumen: La preocupación por los escasos conocimientos en temas relacionados con la patología vascular en numerosos médicos generales ha llevado a cuestionar si el método tradicional de enseñanza en el área de cirugía vascular y angiología de la Universidad Militar Nueva Granada (UMNG) es el más apropiado y práctico para construir un conocimiento duradero, que pueda ser aplicado. En este trabajo analizamos los resultados de la implementación de tecnologías de la información y la comunicación (Tic) en la enseñanza-aprendizaje de los conocimientos que el médico general debe tener en cuanto a patologías vasculares, particularmente, las más frecuentes en la práctica clínica. Se trató de un modelo de aula virtual con módulos en que se presentaron los temas del currículo actual de la materia Patologías Vasculares y Angiología del Programa de Medicina de la UMNG, siguiendo el modelo de aula invertida (flipped classroom). Entre los resultados destaca una mejoría significativa de las notas en los estudiantes evaluados luego de que cursaron le módulo virtual, tanto en los casos en que ya habían llevado a cabo la rotación en el servicio de Cirugía Vascular, como en los que no lo habían hecho. La evaluación de esta prueba piloto se hizo con miras a determinar la efectividad de implementar en el futuro un módulo virtual aplicable a mayor escala en la formación básica del médico general en la Facultad de Medicina de la UMNG.

Abstract: The concern about numerous general practitioners' scarce knowledge of vascular pathology has led to questioning whether the traditional teaching method in the field of vascular surgery and angiology at the Universidad Militar Nueva Granada (UMNG) is the most appropriate and practical to build lasting and applicable knowledge. This paper discusses the results of implementing information and communication technologies (ICT) in the teaching-learning of knowledge of vascular pathologies, particularly the most frequent ones in clinical practice, that the general practitioner should have. It is a virtual classroom model with modules that present the current curriculum topics of the Vascular Pathologies and Angiology subject of the UMNG Medicine Program, following the flipped classroom model. The results include significant improvement in the marks of the students evaluated after completing the virtual module, whether they had already done a rotation in the Vascular Surgery service or not. The assessment of this pilot test was carried out to determine the effectiveness of implementing a virtual module applicable on a larger scale in the future to the basic training of general practitioners at the UMNG School of Medicine.

Resumo: A preocupação pelos escassos conhecimentos em temas relacionados com a patologia vascular em inúmeros clínicos gerais tem levado a questionar se o método tradicional de ensino na área de cirurgia vascular e angiologia da Universidad Militar Nueva Granada (UMNG) seja o mais apropriado e prático para construir um conhecimento duradouro, que possa ser aplicado. Neste trabalho, analisamos os resultados da implantação de tecnologias da informação e da comunicação no ensi-no-aprendizagem dos conhecimentos que o clínico geral deve ter quanto a patologias vasculares, em especial, as mais frequentes na prática clínica. Trata-se de um modelo de sala de aula virtual com módulos em que são apresentados os temas do currículo atual da matéria de Patologias Vasculares e Angiologia do programa de Medicina da UMNG, que segue o modelo de sala de aula invertida (flipped classroom). Entre os resultados, destaca-se uma melhora significativa das notas nos estudantes avaliados após cursarem o módulo virtual, tanto nos casos em que já tinham realizado o rodízio no serviço de cirurgia vascular quanto nos quais não tinham feito. A avaliação desse teste-piloto foi feita com vistas a determinar a efetividade de implantar, no futuro, um módulo virtual aplicável a maior escala na formação básica do clínico geral na faculdade de Medicina da UMNG.

Supervivencia en cáncer de mama por subtipo mediante inmunohistoquímica: Un estudio retrospectivo / Survival in breast cancer by subtype by immunohistochemistry: A retrospective study

Resumen Antecedentes: La clasificación del cáncer de mama en subtipos mediante la expresión de receptores hormonales (RH) y del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) por inmunohistoquímica (IHQ) es una práctica estándar para la toma de decisiones terapéuticas. Objetivo: Conocer las características y supervivencia de cada subtipo de pacientes, que es indispensable para poder diseñar futuros estudios. Método: Realizamos un estudio retrospectivo evaluando las características clinicopatológicas y la supervivencia por subtipo mediante IHQ en mujeres con cáncer de mama. Resultados: 211 mujeres con cáncer de mama RH(+)/HER2(-), 53 con RH(+)/HER2(+), 16 con HER2(+) y 23 con RH(-)/HER2(-), con una mediana de supervivencia global en meses de 39 (20.5-62.7), 42 (25.5-65), 42 (13.7-67.7) y 26 (11-78), respectivamente, para un cociente de riesgo (HR por sus siglas en inglés, Hazard Ratio): 3.7 (IC 95%: 1.3-10.3) en el grupo triple negativo comparado con RH(+)/HER2(-) (p = 0.01). Conclusión: Los subtipos con RH positivos por IHQ son los más frecuentes y este grupo de pacientes tienen una mejor supervivencia global comparada con las pacientes triple negativo.

Abstract Background: Breast cancer subtype classification according to hormone receptors (HR) and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) using immunohistochemistry is the standard practice for therapeutic decision making. Objective: To design future studies information on characteristics and survival of each subtype is essential. Method: We conducted a retrospective study to analyze clinical and pathologic features as well as survival data according to breast cancer immunohistochemistry subtype. Results: There were 211 women with a RH(+)/HER2(-) breast cancer subtype, 53 HR(+)/HER2(+), 16 HER2(+) and 23 HR(-)/HER2(-), with a median overall survival in months of 39 (20.5-62.7), 42 (25.5-65), 42 (13.7-67.7) and 26 (11-78), respectively, for a 3.7 hazard ratio of death (95% Confidence Interval [CI]: 1.3-10.3) for the triple negative group as compared to the HR(+)/HER2(-) group (p = 0.01). Conclusions: HR positive subtypes by immunohistochemistry where most frequent and showed a greater overall survival compared to the triple negative subtype.

Factores condicionantes básicos en cuidadores informales de pacientes crónicos en el domicilio / Basic conditioning factors in informal caregivers of chronic patients at home / Fatores condicionantes básicos em cuidadores informais de pacientes crônicos em casa

Resumen Introducción El aumento de las enfermedades crónicas ubica a los cuidadores informales en el domicilio asumiendo múltiples responsabilidades, inmersos en una serie de variables denominadas Factores Condicionantes Básicos por Dorothea Orem. El objetivo del estudio fue describir los Factores Condicionantes Básicos de cuidadores informales que asistieron a un programa de capacitación entre los años 2011-2015. Materiales y Métodos Estudio descriptivo, de corte transversal, con un tamaño muestral de 110 cuidadores informales. Para la recopilación de datos se diseñó un formato de Factores Condicionantes Básicos teniendo en cuenta las variables internas y externas propuestas por Orem ajustadas las condiciones de vida del cuidador informal. Resultados Predominio de mujeres adultas, hijas, con pareja, conviven con el enfermo y alta percepción de apoyo según Zimet, como factores de desarrollo y sistema familiar, 10 años en promedio de cuidado, grado de dependencia total y severa de la persona cuidada según Barthel como factores propios de su rol. Discusión En la vida del cuidador confluyen factores internos y externos que pueden generar déficit de su autocuidado y afectar de diversas formas su vida, salud y bienestar. Conclusiones La identificación de factores condicionantes básicos en la vida del cuidador en el domicilio, permite establecer estrategias de acompañamiento por parte de profesionales y estudiantes de enfermería para fortalecer habilidades de autocuidado en los cuidadores y promover la calidad de vida de la persona cuidada.

Abstract Introduction The increase in chronic diseases places informal caregivers at the patient's home. Caregivers assume multiple responsibilities immersed in a set of variables that Dorothea Orem calls Conditioning Factors. The objective of this study is to describe the Basic Conditioning Factors of informal caregivers who attended a 2011-2015 training program. Materials and Methods Descriptive cross-sectional study with a sample size of 110 informal caregivers. A form of basic conditioning factors was designed for data collection, considering the internal and external variables proposed by Orem that were adapted to the living conditions of the informal caregivers. Results Prevalence of adult women, daughters, with a partner, they coexist with the ill person and there is a high perception of support according to Zimet, as well as development and family-system factors, 10-year care on average, total and serious dependence of the person in care according to Barthel, as factors inherent to the ill person's role. Discussion Internal and external factors impact the caregivers' life and may generate self-care deficits and affect their lives, health and well-being in various ways. Conclusions Identifying basic conditioning factors in the life of caregivers at home allows setting accompanying strategies to be used by nursing professionals and nursing students to strengthen the self-care skills of caregivers and promote the quality of life of the person in care.

Resumo Introdução O aumento das doenças crônicas obriga os cuidadores informais em casa a assumir múltiplas responsabilidades e a estarem imersos em uma série de variáveis ​​denominadas por Dorothea Orem de Fatores Condicionantes Básicos. O objetivo do estudo foi descrever Fatores Condicionantes Básicos dos cuidadores informais que participaram de um programa de treinamento entre 2011 e 2015. Materiais e Métodos Estudo descritivo, transversal, com amostra de 110 cuidadores informais. Para a coleta de dados, foi elaborado um formato de Fatores Condicionantes Básicos, considerando as variáveis ​​internas e externas propostas por Orem, ajustadas às condições de vida do cuidador informal. Resultados Prevalência de mulheres adultas, filhas, casais, que convivem com o paciente e têm alta percepção de apoio segundo Zimet, como fatores de desenvolvimento e sistema familiar, 10 anos em média de atendimento, grau de dependência total e severa por parte da pessoa cuidada, segundo Barthel como fatores inerentes ao seu papel. Discussão Na vida do cuidador, convergem fatores internos e externos que podem gerar déficits no autocuidado e afetar sua vida, saúde e bem-estar de várias maneiras. Conclusões A identificação de fatores condicionantes básicos na vida do cuidador em casa permite estabelecer estratégias de apoio de profissionais e estudantes de enfermagem para fortalecer as habilidades de autocuidado nos cuidadores e promover a qualidade de vida da pessoa cuidada.

Análise espacial de casos de tuberculose e associação com fatores socioeconômicos: uma experiência no município do Rio de Janeiro / Spatial analysis of tuberculosis cases and association with socioeconomic factors: an experience in the city of Rio de Janeiro

Resumo Introdução A tuberculose é uma doença endêmica em diversos países e sua ocorrência tem sido relacionada a situações de pior condição socioeconômica. Objetivo Analisar a distribuição espacial da tuberculose no município do Rio de Janeiro em 2006 e a associação entre ocorrência da doença e indicadores socioeconômicos. Método O setor censitário de residência do paciente foi georreferenciado a partir do endereço registrado no SINAN; intensidade de casos estimada a partir do estimador de Kernel. A associação entre variáveis socioeconômicas e existência de pelo menos um caso de tuberculose nos setores censitários foi avaliada por regressão logística. Resultados A base de dados final tinha 3.089 novos casos não institucionalizados. Identificou-se grande concentração de casos na Zona Norte e em pontos da Zona Sul. Na Zona Oeste, visualizou-se uma faixa de pontos desde Magalhães Bastos até Santa Cruz e Sepetiba. A intensidade de casos foi maior nas áreas mais carentes. No modelo final, permaneceram: percentual de domicílios particulares permanentes cuja pessoa responsável recebia 3 a 5 salários mínimos e o percentual de domicílios alugados. Conclusão A análise espacial identificou áreas de maior concentração de casos coincidente com áreas mais carentes. A má qualidade do registro dos endereços foi a principal limitação.

Abstract Background Tuberculosis is an endemic disease in several countries, and its occurrence is related to situations of worse socioeconomic status. Objective To analyze spatial distribution of tuberculosis in the city of Rio de Janeiro in 2006 and the association between occurrence of the disease and the socioeconomic indicators. Method Patient's census tract of residence was georeferenced from the address registered in SINAN. Intensity of cases was estimated using the Kernel estimator (KDE) and association between the socioeconomic variables and existence of at least one case of tuberculosis in the census tracts was evaluated through logistic regression. Results The final database presented 3089 new non-institutionalized cases of tuberculosis. High concentration of cases was identified along the north district, with some points in the south district of the city. Along the west district, a range of points was observed from Magalhães Bastos to Santa Cruz and Sepetiba. Intensity of cases was higher in the most deprived areas. The following variables remained in the final model: percentage of permanent private households whose responsible person had a monthly income of 3-5 minimum wages and percentage of rented households. Conclusion Spatial analysis identified areas of high concentration of cases of tuberculosis coinciding with the most deprived areas. The poor quality of address registration was the main limitation of this study.

Comparación de resultados de políticas en salud de la población general, con grupos étnicos minoritarios: Una primeramirada

Introducción El carácter universal de los derechos fundamentales, hace que el derecho a la salud sea aplicable a cada ciudadano del territorio colombiano, pero la diversidad cultural en nuestro país, ha sido un reto para que las normas y los sistemas de salud sean efectivos, en las comunidades minoritarias. Los índices por fuera de metas de mortalidad infantil y materna, así como la alta morbilidad de estas comunidades, son problemas de difícil intervención. Consideramos que las diferencias de lenguaje, de los sistemas numéricos, el desconocimiento de costumbres ancestrales, la pobre tolerancia a la interculturalidad, la subvaloración histórica de los grupos indígenas y afro-descendientes, e incluso la enmarcación en estereotipos subjetivos, sumado a una educación médica basada en modelos europeos y norteamericanos, que dejan claramente por fuera de sus estándares y conclusiones a la propia población nativa, ha llevado a que las políticas de promoción, prevención y de atención en salud, no lleguen a buen término.

The universal nature of fundamental rights, makes the right to health applicable to every citizen of the Colombian territory, but the cultural diversity in our country, has been a challenge for health standards and systems to be effective, in the Communities. The indices outside of the goals of infant and maternal mortality, as well as the high morbidity of these communities, are problems of difficult intervention. Differences in language, numerical systems, ignorance of ancestral customs, poor tolerance of interculturality, historical undervaluation of indigenous and Afro-descendant groups, and even the framing of subjective stereotypes, coupled with medical education based on European and North American models, which clearly leave the native population itself out of its standards and conclusions, has led to the promotion, prevention and health care policies not being successful.

Relación del equilibrio ácido-base y supervivencia en adultos con diagnóstico de trauma en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario San Jorge. 2009-2010, Pereira, Colombia / Relation of acid-base equilibrium and survival in adults with diagnosis of trauma in intensive care unit in San Jorge University Hospital. 2009-2010, Pereira, Colombia

INTRODUCCIÓN: El trauma es un problema de salud pública en Colombia, siendo la primera causa de mortalidad en jóvenes con una tasa de incidencia de 331,99 casos por 100 000 habitantes, de los cuales aproximadamente el 30% mueren en la unidad de cuidados intensivos. Estos pacientes de acuerdo a su severidad requerirán estabilización de signos vitales y monitoreo estrecho que incluye el estado ácido-base. Objetivo: Establecer la relación entre el desenlace y las variables del estado ácido base de los pacientes con diagnóstico de trauma de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario San Jorge de Pereira, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio tipo cohorte prospectivo en la unidad de cuidados intensivos, en pacientes con diagnóstico de trauma a los que se les tomó muestra de sangre arterial para gases sanguíneos al momento de su ingreso y se monitorearon a través del tiempo hasta el egreso. RESULTADOS: Se incluyeron 38 pacientes con trauma donde el 68,4% fueron hombres. El promedio de edad fue de 35±19 años y el 18,4% de los pacientes que ingresaron fallecieron. Se realizó un análisis univariado, el cual mostró relación individual entre el desenlace y las variables sodio, saturación arterial de oxígeno, presión alveolar de oxígeno y el puntaje de APACHE II; en el modelo de regresión de Cox se encontró relación con las variables presión alveolar de oxígeno, presión arterial de oxígeno, frecuencia cardiaca y relación arterio-alveolar de oxígeno. CONCLUSIÓN: Se encontró que las variables presión alveolar de oxígeno, presión arterial de oxígeno, frecuencia cardiaca y relación arterio-alveolar de oxígeno del análisis de los gases arteriales, tienen correlación con la supervivencia de los pacientes en estado crítico. Se hace una invitación para utilizar este examen paraclínico

INTRODUCTION: Trauma is a public health problem in Colombia and is the first cause of death in young people with an incidence rate of 331.99 cases per 100 000 inhabitants, of which approximately 30% die in the intensive care unit. These patients according to their severity will require stabilization of vital signs and close monitoring which includes the acid-base status. OBJETIVE: To establish the relationship between outcome and variables of acid-base equilibrium of those patients diagnosed with trauma in the intensive care unit of the Hospital Universitario San Jorge in Pereira, Colombia. MATERIALS AND METHODS: A prospective cohort study in type was performed on the intensive care unit with general trauma patients who were taking blood gases on admission to the unit and were monitored over time until discharge. RESULTS: The population of the study were 38 patients with trauma, 68.4% were men. Average age was 35±19 years and 18.4% of patients admitted died. The univariate analysis was found individual relationship with outcome and variables such as sodium, arterial oxygen saturation, alveolar oxygen pressure and APACHE II score. In the Cox regression model it was found a relationship between outcome and variables such as alveolar oxygen pressure, pressure oxygen pressure, heart rate and arterial-alveolar ratio of oxygen. CONCLUSION: Variables found that alveolar oxygen pressure, arterial oxygen pressure, heart rate and arterial-alveolar oxygen ratio of arterial blood gas analysis, correlate with survival of patients in critical condition. An invitation to use this paraclinical test is done

Spatial distribution and socioeconomic context of tuberculosis in Rio de Janeiro, Brazil / Distribuição espacial e contexto socioeconômico da tuberculose, Rio de Janeiro, Brasil

OBJECTIVE To analyze the spatial distribution of risk for tuberculosis and its socioeconomic determinants in the city of Rio de Janeiro, Brazil.METHODS An ecological study on the association between the mean incidence rate of tuberculosis from 2004 to 2006 and socioeconomic indicators of the Censo Demográfico (Demographic Census) of 2000. The unit of analysis was the home district registered in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Notifiable Diseases Information System) of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil. The rates were standardized by sex and age group, and smoothed by the empirical Bayes method. Spatial autocorrelation was evaluated by Moran's I. Multiple linear regression models were studied and the appropriateness of incorporating the spatial component in modeling was evaluated.RESULTS We observed a higher risk of the disease in some neighborhoods of the port and north regions, as well as a high incidence in the slums of Rocinha and Vidigal, in the south region, and Cidade de Deus, in the west. The final model identified a positive association for the variables: percentage of permanent private households in which the head of the house earns three to five minimum wages; percentage of individual residents in the neighborhood; and percentage of people living in homes with more than two people per bedroom.CONCLUSIONS The spatial analysis identified areas of risk of tuberculosis incidence in the neighborhoods of the city of Rio de Janeiro and also found spatial dependence for the incidence of tuberculosis and some socioeconomic variables. However, the inclusion of the space component in the final model was not required during the modeling process.

OBJETIVO Analisar a distribuição espacial de sobrerrisco para tuberculose e seus determinantes socioeconômicos no município do Rio de Janeiro.MÉTODOS Estudo ecológico sobre a associação entre a média da taxa de incidência da tuberculose de 2004 a 2006 e indicadores socioeconômicos do Censo Demográfico do ano 2000. A unidade de análise foi o bairro de residência registrado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação do município do Rio de Janeiro, RJ. As taxas foram padronizadas por sexo e faixa etária e suavizadas pelo método bayesiano empírico. A autocorrelação espacial foi avaliada pelo índice de Moran. Foram estudados modelos de regressão linear múltipla e avaliada a pertinência de incorporar o componente espacial na modelagem.RESULTADOS Observou-se risco maior de adoecimento em alguns bairros da zona portuária e zona norte, além de grande incidência nas favelas da Rocinha e Vidigal, na zona sul e Cidade de Deus, na zona oeste. O modelo final identificou associação positiva para as variáveis: percentual de domicílios particulares permanentes em que o responsável recebia de três a cinco salários mínimos; percentual de moradores individuais no bairro; e percentual de pessoas que viviam em domicílio com mais de duas pessoas por dormitório.CONCLUSÕES A análise espacial identificou áreas de sobrerrisco de incidência da tuberculose nos bairros do município do Rio de Janeiro e encontrou dependência espacial para a incidência de tuberculose e algumas variáveis socioeconômicas. Entretanto, a inclusão do componente espacial, no modelo final, não se mostrou necessária durante o processo de modelagem.

Virus del Ébola / Editorial

Desde hace unos meses escuchamos con frecuencia la preocupación mundial por la enfermedad del Ébola; enfermedad identificada desde hace 38 años en África y que en este momento despierta una alerta mundial. Muchos se preguntan qué sucedió con un evento mortal desde hace casi cuatro décadas. Probablemente la aparición del VIH-SIDA a inicio de los años ochenta en Estados Unidos, pudo desviar la atención y enfocar la investigación hacia esta última enfermedad.

Síndrome de Down por trisomía 21 regular asociado a traslocación robertsoniana 13;14 de origen materno en el producto de un embarazo gemelar biamniótico / Down's syndrome associated with a balanced Robertsonian translocation 13;14 maternally transmitted in the product of a twin diamniotic pregnancy

Introducción. Las traslocaciones robertsonianas balanceadas involucran al brazo largo de dos cromosomas acrocéntricos; la más frecuente es la 13q;14q, la cual se puede transmitir a varias generaciones y da origen a productos cromosómicamente anormales con aneuploidía completa. Es raro observar la coexistencia de esta traslocación con otro error meiótico que involucre al cromosoma 21. El objetivo de este trabajo fue describir el caso de un recién nacido con síndrome de Down por trisomía 21 regular con una traslocación robertsoniana balanceada 13q;14q. Caso clínico. Se trata de un recién nacido de sexo masculino con ausencia de reflejo de Moro, braquicefalia, fisuras palpebrales oblicuas, epicanto, puente nasal aplanado, implantación baja de pabellones auriculares, cuello corto, pliegue transverso palmar, clinodactilia de quinto dedo, criptorquidia derecha, soplo cardiaco y complemento cromosómico 46, XY, t(13;14) (q10;q10), +21. El estudio citogenético en los familiares mostró: en la madre (II-1) 45, XXt(13-14) (q10; q10); en el padre (II-2) 46, XY; en el hermano de la madre (II-3) 46, XY; en la hermana mayor del producto (III-1) 46, XX y en el hermano gemelo del mismo 45, XYt(13; 14) (q10-q10). Conclusiones. Se trata de un caso con síndrome de Down por trisomía 21 regular que, a su vez, es portador de una traslocación robertsoniana 13;14 heredada de la madre.

Background. Robertsonian translocations involve the long arm of acrocentric chromosomes with chromosomes13q;4q being predominantly involved. This defect can be transmitted along several generations, giving rise to chromosomally abnormal products with complete aneuploidy. It is unusual to observe this type of mutation associated with another chromosomal anomaly involving chromosome 21. The objective of this study was to describe the case of a newborn with Down's syndrome (regular trisomy 21) associated with a 13q;14q Robertsonian translocation. Case report. We report the case of a newborn male who was the product of a twin pregnancy. At birth, the newborn demonstrated the following: absent Moro's reflex, brachicephaly, slating ocular fissures, depressed nasal bridge, low-set ears, short neck, transverse palmar crease, clinodactyly of the fifth finger, right testicle undescended, and a heart murmur. Chromosomal study revealed 46.XY, t(13;14) (q10;q10), +21. Cytogenetic analysis of the family revealed in the mother (II-1) 45,XX, t(13;14) (q10;q10), the father (II-2) 46,XY; the mother's brother (II-3) 46,XY; the newborn's older sister (III-1) 46,XX; twin brother 45,XY, t(13;14) (q10;q10). Conclusions. This was an unusual case of the association of Down's syndrome with a balanced Robertsonian translocation of chromosome 13;14 maternally transmitted.

Síndrome de Turner mosaico 45, X/46, XX/47, XXX asociado al síndrome de Klippel-Feil / Turner's syndrome by mosaicism 45, X/46, XX/47, XXX associated to the Klippel-Feil syndrome

Introducción. El síndrome de Turner se debe a la ausencia o anomalía de un cromosoma X, dando como consecuencia talla baja, disgenesia gonadal y estigmas físicos. Se ha descrito su asociación con otras alteraciones como las enfermedades de origen autoinmune y, en raros casos, coexistiendo con el síndrome de Klippel-Feil. Objetivo: informar el caso de una niña con síndrome de Turner por mosaicismo 45, X/46, XX/47, XXX y en la que coexiste el síndrome de Klippel-Feil. Caso clínico. Paciente femenino con talla baja y estigmas físicos del síndrome de Turner, que presenta limitación para los movimientos de rotación del cuello y adopta una posición obligada de inclinación lateral derecha de su cráneo. El cariotipo mostró un complemento cromosómico 45, X/46, XX/47, XXX; radiológicamente se observó fusión de la primera a la quinta vértebras cervicales y fusión vertebral de la séptima cervical con la primera torácica. Conclusión. Pudiera representar el primer caso de síndrome de Turner con esta variedad citogenética asociada al síndrome de Klippel-Feil.

Introduction. Turner's syndrome is due to the absence or anomaly of an X chromosome, resulting in short stature, gonadal dysgenesis and various physical characteristics. The association of this syndrome with other alterations such as autoimmune diseases has been described and, in rare cases, coexists with Klippel-Feil syndrome. We undertook this study to report the case of a female with Turner's syndrome with mosaicism (45,X/46,XX/ 47,XXX) with the coexistence of Klippel-Feil syndrome. Case report. We present the case of a female patient with short stature and physical characteristics of Turner's syndrome. The patient presented with limitations of neck movement with a forced position to the right side of her skull. Karyotype showed a chromosomal complement (45,X/46,XX/47,XXX). Radiologically, fusion of the first and fifth cervical vertebrae and vertebral fusion of the seventh cervical vertebra with the first thoracic vertebra were observed. Conclusion. This may represent the first case of Turner's syndrome associated with a cytogenetic variety of Klippel-Feil syndrome.

Análise espacial da dengue e o contexto socioeconômico no município do Rio de Janeiro, RJ / Análisis espacial del dengue y el contexto socioeconómico en el municipio de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil / Spatial analysis of dengue and the socioeconomic context of the city of Rio de Janeiro (Southeastern Brazil)

OBJETIVO: Analisar a epidemia de dengue em relação ao contexto socioeconômico segundo áreas geográficas. MÉTODOS: Foi realizado estudo ecológico no município do Rio de Janeiro (RJ), em áreas delimitadas como bairros, a partir de informações de casos de dengue notificados em residentes no município. Foi calculada a taxa de incidência média de dengue entre as semanas epidemiológicas: 48ª de 2001 a 20ª de 2002. A ocorrência de dengue foi correlacionada com variáveis socioeconômicas utilizando-se o coeficiente de correlação de Pearson. Utilizou-se o Índice de Moran global e local para avaliar a autocorrelação espacial da dengue e das variáveis correlacionadas significativamente com a doença. O modelo de regressão linear múltipla e o modelo espacial condicional auto-regressivo foram usados para analisar a relação entre dengue e contexto socioeconômico. RESULTADOS: Os bairros da zona oeste do município apresentaram elevadas taxas de incidência média de dengue. Apresentaram correlação significativa as variáveis: percentual de domicílios ligados à rede sanitária geral, domicílios com lavadora de roupas e densidade populacional por área urbana. O índice de autocorrelação espacial Moran revelou dependência espacial entre a dengue e variáveis selecionadas. Os modelos utilizados apontaram o percentual de domicílios ligados à rede sanitária geral como única variável associada significativamente à doença. Os resíduos de ambos os modelos revelaram autocorrelação espacial significativa, com índice de Moran positivo (p<0,001) para o de regressão e negativo (p=0,005) para o espacial condicional auto-regressivo. CONCLUSÕES: Problemas relacionados ao saneamento básico contribuem decisivamente para o aumento do risco da doença.

Estudio clínico y genético del síndrome de Moebius / Clinic and genetic study of Moebius syndrome

Introducción. Objetivo: analizar las manifestaciones clínicas fundamentales del síndrome de Moebius, su involucro genético y los factores que en nuestro medio se relacionan con esta entidad. Métodos. En un estudio retrospectivo y descriptivo se analizaron los datos clínicos y de anamnesis familiar de 23 casos de niñas y niños con síndrome de Moebius, vistos en el Hospital del Niño de Villahermosa, Tabasco, en los últimos 20 años. Los criterios para el diagnóstico se establecieron con base a las manifestaciones clínicas, considerándose para ello a la inexpresividad facial, alteración de la succión y cierre palpebral incompleto con deficiente o nula visión lateral. Resultados. La inexpresividad facial, la ptosis palpebral, pabellones auriculares grandes y la microglosia fueron los datos clínicos más representativos. En 2 pacientes se documentó la secuencia de Poland como entidad asociada. El análisis cromosómico realizado en 11 de los casos mostró normalidad cromosómica en el número y en la estructura. Todos los pacientes estudiados representaron casos esporádicos. Conclusión. El diagnóstico temprano de la secuencia de Moebius favorece la planeación en el manejo del enfermo, y al mismo tiempo ofrece a los padres de los afectados un asesoramiento genético oportuno.

Introduction. Objective: to analyze the fundamental clinical manifestations of the Moebius syndrome, and the genetic factors related to this pathology. Methods. In a retrospective descriptive study the clinical data and familiar anamnesis of 23 cases of girls and boys with Moebius syndrome attended in Children's Hospital of Villahermosa, Tabasco over the last 20 years, were analyzed. The criteria for the diagnosis were done on the basis of clinical manifestations, which included face inexpressiveness, alteration of the suction, and incomplete palpebral closure with partial or non-lateral vision. Results. Face inexpressiveness, palpebral ptosis, big auricular pavilions and microglossia were the most representative clinical data. Two patients had Poland sequence in association to this pathology. Chromosomal analysis of the 11 cases showed normality in number and structure. All the studied patients represented sporadic cases. Conclusion. An early diagnosis of Moebius syndrome favors an optimal patient management as well as an opportune genetic counseling.

Estimativa de áreas de risco para hepatite A / Estimation of risk areas for hepatitis A

Este estudo estimou áreas de risco de hepatite A e de variáveis associadas em região de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil. Foi realizado um inquérito soroepidemiológico para hepatite A e domiciliar em 19 setores censitários. Destes, foram selecionados 11 setores contíguos com diferentes cotas altimétricas e todas as 1.298 crianças com idade menor que dez anos foram incluídas no estudo. Construiu-se semivariogramas para a hepatite A, não uso de filtro, número de pontos de água e tempo de encanamento de água. A estimativa espacial foi obtida por krigagem indicadora e ordinária. O ajuste dos modelos foi avaliado por meio de validação cruzada. Os quatro modelos ajustados de semivariogramas do desfecho e das três variáveis sócio-econômicas apresentaram um padrão isotrópico; mapas do risco estimado segundo a krigagem para hepatite A e para as variáveis sócio-econômicas foram construídos; a validação cruzada mostrou um bom ajuste. A utilização do método de estimativa espacial usando-se a krigagem possibilitou a detecção de áreas com maior probabilidade de ocorrência da hepatite A, independentemente da divisão político-administrativa dos setores censitários.

This study estimated hepatitis A risk areas in a region of Duque de Caxias, Rio de Janeiro State, Brazil. A cross-sectional study consisting of a hepatitis A serological survey and a household survey were conducted in 19 census tracts. Of these, 11 tracts were selected and 1,298 children from one to ten years of age were included in the study. Geostatistical techniques allowed modeling the spatial continuity of hepatitis A, non-use of filtered drinking water, time since installation of running water, and number of water taps per household and their spatial estimation through ordinary and indicator kriging. Adjusted models for the outcome and socioeconomic variables were isotropic; risk maps were constructed; cross-validation of the four models was satisfactory. Spatial estimation using the kriging method detected areas with increased risk of hepatitis A, independently of the urban administrative area in which the census tracts were located.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en operadores mexicanos del transporte de pasajeros / Prevalance of overweight and obesity among professional bus drivers in Mexico

Objetivo. Identificar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en operadores de autobuses foráneos para pasajeros (OAFP), examinados en la Secretaría de Comunicaciones y Transportes (SCT) en la ciudad de México. Método. Se incluyeron datos de 4,804 sujetos que acudieron al examen médico requerido para obtener licencia federal de manejo. Se calculó el índice de masa corporal (IMC). Se construyó un modelo de regresión lineal para comparar el IMC entre individuos del gremio y aquellos que acuden a la expedición de licencia (controlando por edad). Resultados. Los promedios de edad, peso y talla fueron de 35.7 años ± 9.3, 78.4 kg ±11.1 y 167.3 cm ±5.5 respectivamente. El 10.2% de los sujetos presentó talla baja (≤ 160 cm). En los OAFP de 20 a 29 años, la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 52.7% y 22.5% respectivamente; el grupo de edad con mayor prevalencia de obesidad fue el de 40 a 49 años con un 33.4%. Se encontró un IMC más elevado en los sujetos del gremio comparados con los de la expedición de licencia (controlando por edad) (p < 0.001). Conclusión. En los OAFP, la prevalencia de sobrepeso es, aparentemente, mayor que la detectada en la población general y se presenta desde los adultos jóvenes. Se requieren programas de control de peso en este grupo laboral.

OBJECTIVE: Identify the prevalence of overweight and obesity among professional bus drivers working in the federal public transport system (BDPTS) examined at the Transport Ministry (TM) in Mexico City. METHOD: Data from 4804 men, who attended the TM for their medical evaluation needed to obtain a driver's license were included in the study. Body mass index (BMI) was calculated for each subject. A linear regression model was constructed to compare BMI of those already working as bus drivers and subjects applying for license expedition (controlling for age). RESULTS: Mean age, weight and height was: 35.7 years-old (+/- 9.3), 78.4 kg (+/- 11.1), 167.3 cm (+/- 5.5), respectively. 10.2% of subjects displayed short stature (< or =160 cm). In the BDPTS, among the 20-29 age range, the prevalence of overweight and obesity was 52.7% and 22.5%, respectively; the age group with the highest prevalence of obesity (33.4%) was the 40-49 years-old. CONCLUSION: We observed a high prevalence of overweight and obesity among bus drivers examined, with young adults also affected by these conditions. It seems that the prevalence of overweight found in our sample of professional bus drivers was higher than the one of the general Mexican population. Weight control programs are needed for this group of workers.

Exostosis múltiple hereditaria y síndrome de Down / Multiple hereditary exostoses and Down's syndrome

Introducción. La exostosis múltiple hereditaria es un trastorno autosómico dominante caracterizada por excrecencias cartilaginosas múltiples, fundamentalmente, en huesos de las extremidades, y en la que se han descrito como asociados el síndrome de Langer Giedion, la leucemia mieloide aguda y la espondilitis anquilosante. Objetivo: describir el caso de un niño de 10 años de edad en el cual coexisten la exostosis múltiple hereditaria y síndrome de Down. Caso clínico. Paciente masculino de 10 años, con edad aparente mayor a la real, braquicefalia, fisuras palpebrales oblicuas, epicanto, puente nasal aplanado, retardo mental, con presencia de tumoraciones de 3 x 2 cm aproximados, localizadas en extremidades, cintura escapular y pélvica, con marcha claudicante y complemento cromosómico de 47, XY, +21. Conclusión. Parece tratarse del primer caso en donde coexisten el síndrome de Down y la exostosis múltiple.

Introduction. Multiple hereditary exostoses is an autosomal dominant disorder characterized by multiple osteochondromas, fundamentally in bones of the extremities, and in which they have been described like the associates the syndrome of Langer Giedion, the acute myeloid leukemia and the ankylosing spondylitis. Objective: to describe the case of 10-year-old boy in which coexist multiple hereditary exostoses and Down's syndrome. Case report. Male patient with greater apparent age to the real one, brachycephaly, up slanting palpebral fissures, low nasal bridge, mental deficiency, and tumors presence of approximate 3 x 2 cm, located in extremities waist scapular and pelvic, with failing march and complement chromosomal of 47, XY, + 21. Conclusion. We report appears to be the first case of Down's syndrome with the coexistence of multiple exostoses.