Panorama académico y político que enfrentan las parteras tradicionales en América Latina / Academic and political outlook to traditional midwives in Latin America

Introducción: Los partos de los pueblos étnicos en América Latina, siguen siendo atendidos por parteras tradicionales. La mirada conceptual y teórica de esta práctica varía entre los diferentes actores, lo que influye en las políticas e intervenciones propuestas para este gremio. Objetivo: Analizar desde una postura intercultural crítica, el panorama político que enfrentan las parteras tradicionales en América Latina. Fuente de datos: Este es un estudio de revisión de artículos académicos, documentos técnicos y normativos, que se clasificaron en temas conceptuales, de enfoques y políticos relacionados con las parteras tradicionales. Los datos se consolidaron en matrices y se analizaron a partir del método de aproximaciones sucesivas. Se realizó una triangulación entre investigadores y teórica sobre el tema. Síntesis de los datos: el sector académico realiza una diferenciación entre parteras tradicionales y parteras profesionales. Los organismos Internacionales envían a la partería tradicional solo a lugares de difícil acceso geográfico. Los Gobiernos de América Latina presentan diversas posturas desde la mirada hegemónica del modelo biomédico de salud frente a la partería tradicional. Conclusiones: Las parteras tradicionales siguen en un terreno políticamente ambiguo que debilita su rol, lo que genera la pérdida del patrimonio cultural de los países ante su no reconocimiento, no vinculación a los sistemas de salud como prestadoras de servicio y sí como actores comunitarios encargados de informar, educar, y remitir a los prestadores de servicios de salud los casos de salud materna y neonatal(AU)

Introduction: Births in ethnic populations in Latin America are still being attended by traditional midwifes. The conceptual and theoretical outlook to this practice varies among different actors, influencing on proposed policies and interventions for this group. Objectives: To analyze the political overview of traditional midwives through a critic intercultural scope. Data sources: In this descriptive study, a review of academic documents, technical documents and regulations was made, identifying conceptual, approach and political topics related to traditional midwives. The data was summarized in a matrix and analyzed through the method of consecutive approximations. Methodological triangulation was made among researchers, disciplines, techniques and information sources on the topic. Data synthesis: The academic community makes a distinction among traditional midwives and professional midwives. International organizations promote professional midwifery just for difficult geographical access locations. Latin-American governments have different positions from the hegemonic overview of the biomedical model in health toward midwifery. Conclusions: Traditional midwives remain in an ambiguous political arena undermining their role, generating a loss of the cultural heritage of the countries as they are not being recognized, not being linked to the health system as service providers, but being community actors that inform, educate and refer to the health services the maternal and neonatal cases(AU)

Characterization of nCD64 expression in neutrophils and levels of s-TREM-1 and HMGB-1 in patients with suspected infection admitted in an emergency department / Caracterización de la expresión de nCD64 en neutrófilos y de los niveles de s-TREM-1 y HMGB-1 en pacientes con sospecha de infección admitidos en el departamento de emergencias

Introduction: The nCD64 receptor, the soluble triggering receptor expressed in myeloid cells (s-TREM-1), and the high mobility group-box 1 protein (HMGB-1) have been proposed as significant mediators in sepsis. Objective: To evaluate the prognostic value of these markers in patients with suspected infection recently admitted in an emergency department (ED). Materials and methods: All patients who presented to the ED with suspected infection were eligible for enrollment in this study. Baseline clinical data, Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA) score, APACHE II score, HMGB-1 levels, s-TREM-1 levels, and nCD64 levels were analyzed. The HMGB-1 and sTREM-1 serum concentrations were determined using commercially available ELISA kits, and CD64 on the surface of neutrophils was measured by flow cytometry. Results:. A total of 579 patients with suspected infection as their admission diagnosis were enrolled in this study. The median patient age was 50 years (IQR = 35-68). Morbidity during the 28-day followup period was 11.1% (n=64). The most frequent diagnosis at the time of admission was communityacquired pneumonia (CAP) in 23% (n=133) patients, followed by soft tissue infection in 16.6% (n=96), and urinary tract infection in 15% (n=87). After multivariable analysis, no significant association was identified between any biomarker and 28-day mortality. Conclusion: In the context of a tertiary care hospital emergency department in a Latin-American city, the nCD64 receptor, s-TREM-1, and HMGB-1 biomarkers do not demonstrate prognostic utility in the management of patients with infection. The search continues for more reliable prognostic markers in the early stages of infection.

Introducción. El receptor CD64, receptor soluble ´desencadenador´ expresado en células mieloides (sTREM-1) y la proteína del grupo Box-1 de alta movilidad (HMGB-1), se han propuesto como mediadores en la sepsis. Objetivo. Evaluar el valor pronóstico de estos marcadores en pacientes con sospecha de infección, recientemente admitidos en un departamento de emergencias. Materiales y métodos. Se incluyeron en el estudio pacientes que consultaron al hospital con sospecha de infección. Se analizó la base de datos clínica, el puntaje SOFA, el puntaje APACHE II, los niveles de HMGB-1, los niveles de sTREM-1 y los niveles de nCD64. Se determinaron las concentraciones en suero de HMGB-1 y sTREM-1, usando kits de ELISA disponibles comercialmente, y la de CD64 se midió por citometría de flujo. Resultados. Se analizaron 579 pacientes con sospecha de infección al ingreso. La edad media fue de 50 años (rango intercuartílico=35-68), y 11,1 % (n=64) murieron durante el seguimiento de 28 días. El diagnóstico más frecuente en el momento del ingreso fue neumonía adquirida en la comunidad, en 23 % (n=133) de los pacientes, seguida de infección de tejidos blandos, en 16,6 % (n=96), e infección urinaria, en 15 % (n=87). Después de un análisis multivariado, no hubo asociación significativa entre ningún biomarcador y la mortalidad a los 28 días. Conclusión. Los resultados sugieren que en el contexto de un departamento de emergencias de tercer nivel de una ciudad latinoamericana típica, los tres marcadores evaluados no ofrecieron ninguna ventaja en el pronóstico de infección. La búsqueda de marcadores pronósticos más confiables en estadios tempranos de la infección aún continúa abierta.

Hegemonía y salud?: cultura y formas de atención a la salud sexual y reproductiva en un colectivo de mujeres en situación de exclusión social (el caso de las mujeres afrocolombianas pobres de la ciudad de Buenaventura) / Hegemonia e saúde?: cultura e formas de atenção à saúde sexual e reprodutiva num coletivo de mulheres em situação de exclusão social (caso das mulheres afro-colombianas pobres da cidade de Buenaventura) / Hegemony and health?: culture and forms of assistance to the sexual and reproductive health demands of a socially excluded group of women

El presente artículo describe y analiza las percepciones, usos y respuestas que las mujeres afrocolombianas pobres de la ciudad de Buenaventura dan a los problemas de atención a la salud reproductiva. Eventos como nacer, morir, enfermar y atender la salud, si bien ocurren en el cuerpo, deben pensarse como hechos socioculturales respecto de los cuales los distintos grupos de población construyen acciones, técnicas e ideologías. Es entonces desde esta premisa que me aproximo a las situaciones que llevan a las mujeres afrocolombianas pobres a utilizar los dos principales sistemas de atención que hay en la ciudad, el hegemónico o biomédico y el tradicional. En el artículo busco dilucidar cómo la decisión de estas mujeres de optar por una u otra forma de atención a la salud está mediada por factores de orden geográfico, cultural, social y económico. El documento tiene carácter interdisciplinario; está planteado desde la antropología social, la antropología de la salud, los estudios de género y la sociología...

This article is comprised by the description and analysis of the perceptions, customs and answers that poor Afro-Colombian women in the town of Buenaventura have to the problems arising from the assistance given to their reproductive health. Even though events like birth, death and sickness are natural happenings, first and foremost they have to be conceived as sociocultural facts whereby various population groups take action and construct their own techniques and ideologies. It is then from this scope that I approach the situations that lead these women to use the two main systems of health assistance that are in the town; the hegemonic or biomedical system and the traditional system. This article aims at elucidating how the decision of these women to opt for one way of assistance or another is strongly influenced by geographical order, cultural, social and economic factors. The studyholds an interdisciplinary character as it was formulated using several viewpoints such as social anthropology, health anthropology, gender studies and sociology...

O artigo presente descreve e analisa as percepções, usos e respostas que mulheres afro-colombianas pobres da cidade de Buenaventura dão aos problemas de atenção à saúde reprodutiva. Ocorrências como nascer, morrer, enfermar e atender à saúde, embora aconteçam no corpo, devem se pensar como fatos sócio-culturais respeito dos quais os diferentes grupos de população constroem ações, técnicas e ideologias. É, então, a partir dessa premissa que me aproximo a situações que levam às mulheres afro-colombianas pobres a utilizar os dois principais sistemas de atenção que a cidade tem, o hegemônico ou biomédico e o tradicional. No artigo, procuro elucidar como é que a decisão das mulheres de optar por uma ou outra forma de atenção à saúde é mediada por fatores de ordem geográfica, cultural, social e econômica. O documento tem caráter interdisciplinar, é exposto desde a antropologia social, antropologia da saúde, estudos de gênero e sociologia...

Aspectos anatómicos de la formación y crecimiento del fruto de la Uchuva Physalis peruviana (Solanaceae) / Anatomic Aspects of Formation and Growth of the Cape Gooseberry Fruit

Se observaron y describieron los cambios anatómicos en estructuras reproductivas, botón a fruto maduro, se establecieron los estados fenológicos y el desarrollo estructural del fruto a través del tiempo en frutos de uchuva ecotipo Colombia. Esta investigación se realizó en un huerto comercial de uchuva (Physalis peruviana) localizado en el municipio de Granada, Cundinamarca, Colombia. El estudio confirmó que anatómicamente los frutos de uchuva ecotipo Colombia y de tipo ruderal son similares, lo que demuestra la ausencia de cambios anatómicos apreciables que expliquen el mayor tamaño de los frutos del ecotipo Colombia.

Análisis markoviano de un proceso de estancia hospitalaria en un hospital de tercer nivel de complejidad / Markovian analysis of a stay process in a hospital of third level of complexity

Objetivo: estimar el número esperado de pacientes con trauma en los servicios de hospitalización, cirugía y unidad de cuidados intensivos y en la condición de egreso vivo y muerto, luego de ingresar por urgencias a un hospital de tercer nivel de complejidad. Materiales y métodos: con base en la información derivada de un estudio de seguimiento con 2.084 registros correspondientes a ingresos a urgencias por trauma en un hospital de tercer nivel de complejidad, se estimó la matriz de probabilidades de transición y el número esperado de pacientes en cada estado en una unidad de tiempo de 12 horas para todas las cohortes de pacientes, mediante el análisis de cadenas de Markov. Resultados: se obtuvo un análisis de sensibilidad para la probabilidad de permanecer en el servicio de cirugía y de ser trasladado de la unidad de cuidados intensivos a hospitalización. Conclusión: el modelo utilizado es adecuado para la reproducción de lo observado y puede utilizarse para predecir configuraciones observables si se conoce el ritmo de ingreso de las cohortes de pacientes o si se tiene un modelo teórico para ellas

Septicemia y meningitis neonatales 1981-1986: Una etiologia cambiante? / Septicemia and newborn meningitis 1981-1986: a changing etiology?

Se hizo una revision de las casos de septicemia y meningitis neonatales diagnosticados en el hospital infantil de Medellin entre 1981 y 1986; se detectaron 20 casos de septicemia; once ninos fueron prematuros; en 12 la enfermedad fue de comienzo precoz; en 5 el agente infectante fue klebsiella spp. y en otros 5 un bacilo gram negativo diferente de esta y de escherichia coli. Cinco ninos sufrieron, ademas, meningitis; cuatro de los 5 casos de meningitis ocurrieron en ninos con septicemia de comienzo precoz; fallecieron 7 pacientes, de los cuales 6 habian etado infectados con bacilos gram negativos. El riesgo relativo de sufrir meningitis fue mayor entre los casos de septicemia de comienzo precoz y el de fallecer lo fue entre los intervenidos para corregir malformaciones congenitas y los que habian presentado hipoxia perinatal. Se llama la atencion hacia el cambio en la etiologia de las septicemias neonatales atendidas en esta institucion en el sentido del predominio de bacilos gram negativos diferentes de la escherichia coli

We reviewed the 20 cases of neonatal septicemia diagnosed at HospItal Infantil, Medellin, Colombia, between 1981 and 1986. Eleven were premature babies; in 12 septicemia had an early onset. In 5 the Infective agent was Klebsiella spp. and in another 5 It was a gram negative bacillus different from either Klebsiella or. Escherichia coli. Seven patients died, of whom 6 had been infected with gram negative bacilli. In 5 septicemia was complicated with meningitis, 4 of which occurred In cases with early onset. Relative Risk for death due to septicemia was greater among patients undergoing surgical procedures to correct congenital malformations and in those suffering from perinatal hypoxia. The risk for development of meningitis was greater among patients with early onset septicemia. We conclude that a change is taking place in the etiology of neonatal sepsis In than gram negative bacilli, different from Escherichia coli are now predominant.