Assessment of a conservative approach for restoration of extensively destroyed posterior teeth

Abstract Extensive restorations in posterior teeth always bring doubts to the clinicians regarding the best protocol, mainly when structures of reinforcement were lost. Objective This study aimed to evaluate the effect of beveling on the fracture resistance and pattern of class II (MOD) restored teeth. Methodology Ninety human premolars were randomly assigned into 9 groups: CTR (control/sound); NC (cavity preparation, non-restored); RU (restored, unbeveled); RTB (restored, entire angle beveling); RPB (restored, partial/occlusal beveling); EC (endodontic access/EA, non-restored); EU (EA, unbeveled); ETB (EA, entire angle beveling); EPB (EA, partial/occlusal beveling). Teeth were restored with Esthet X resin composite and stored in distilled water for 24 h before the inclusion in PVC cylinders. The axial loading tests were performed with 500 kgF at 0.5 mm/min crosshead speed until fracture of the specimens. Fracture resistance and pattern were accessed and data were analyzed using one-way ANOVA and Tukey's HSD test (α=0.05). Results Mean (±SD) failure loads ranged from 136.56 (11.62) to 174.04 (43.5) kgF in the groups tested without endodontic access. For endodontically accessed teeth, fracture resistance ranged from 95.54 (13.05) to 126.51 (19.88) kgF. Beveling of the cavosurface angle promoted the highest fracture resistance values (p<0.05) and prevented catastrophic fractures. Conclusions Cavosurface angle beveling is capable of improving fracture resistance and pattern for both endodonticaly accessed and non-accessed teeth.

Influência do bisel na resistência à fratura de dentes restaurados com resina composta / The influence of bevel in the fracture resistance of teeth with composite resin restorations

Avaliou-se a resistência à fratura de dentes pré-molares, com e sem bisel no ângulo cavo-superficial, restaurados com resina composta. Noventa dentes prémolares superiores foram divididos em 9 grupos. O grupo 1, considerado controle positivo, constituiu-se de dentes hígidos. Os grupos de 2 a 9 receberam cavidades de Classe II MOD, com medidas padronizadas. Os grupos de 6 a 9, além das cavidades, tiveram os tetos das câmaras pulpares removidos. Para os grupos 2, 3, 6 e 7, o ângulo cavo-superficial apresentou-se nítido e sem bisel; grupos 4 e 8, bisel côncavo em toda cavidade; grupos 5 e 9, bisel apenas na porção oclusal da cavidade. Os dentes dos grupos 2 e 6 não foram restaurados, sendo considerados controle negativo. Para os demais grupos, procedeu-se a restauração das cavidades com sistema restaurador adesivo pela técnica direta. Todos os espécimes foram avaliados quanto a resistência à fratura, em uma maquina de teste universal (Emic - DL 2000), com célula de carga de 500Kgf, regulada a uma carga máxima de 450Kgf, com uma leitura mínima de 0,05Kgf de precisão. Os resultados foram submetidos à análise de variância a um critério e ao teste de Tukey para comparação entre os grupos. Constatou-se que houve diferença significante entre os grupos estudados, quando considerados os diferentes tratamentos do ângulo cavo-superficial (variável independente) e a resistência à fratura obtida (variável dependente) (p<0,05). A remoção de tecido dentário pela confecção de cavidades diminuiu a resistência à fratura do órgão dentário, sendo que em intervenções mais extensas, com a remoção de estrutura de reforço, como o teto da câmara pulpar, esta resistência se apresentou ainda menor. A confecção de bisel em todo o ângulo cavo-superficial, em cavidades de Classe II, proveu um aumento significante da resistência à fratura, quando comparado aos dentes que apresentaram o ângulo cavo-superficial nítido e sem bisel, tanto em dentes com ou sem remoção do teto da câmara pulpar.

Além disso, dentes que apresentaram bisel em todo o ângulo cavo-superficial de cavidades de Classe II, tanto com ou sem intervenção endodôntica, mostraram os melhores padrões de fratura, preservando quase que em sua totalidade a integridade do remanescente dentário.

The fracture resistance of upper premolar teeth with and without cavosurface bevel, restored with composite resin material was evaluated. Ninety upper premolar teeth were divided into 9 groups. The group 1, considered as a positive control, was composed of sound teeth. Groups 2 to 9 receive Class II MOD preparation cavities with standardized measures. Groups from 6 to 9 had the roof of the pulp chamber removed. In groups 2, 3, 6, and 7, the cavosurface angle was evident and without bevel; groups 4 and 8, a concave bevel around the entire cavity; groups 5 and 9, the bevel was only placed in the oclusal portion of the cavity. Teeth in groups 2 and 6 were not restored, and considered as negative controls. In the other groups, cavities were directly restored with an adhesive resin system. All specimens were evaluated until load to fracture in a Universal Testing Machine (Emic DL 2000), with a load cell of 500Kgf, maximum load of 450Kgf, and 0,05kgf of standard error. Results were submitted to one-way analysis of variance and Tukey's test for group comparisons. There was a significant difference among the studied groups regarding the different treatments on the cavosurface angle (independent variable) and the fracture resistance (dependent variable) (p<0.05). Removal of tooth structure through cavity preparation diminished the fracture resistance values, being that in more extensive preparation (removal of the roof of pulp chamber), this value was lower. The bevel placed around the entire cavosurface angle in Class II cavities significantly increased the fracture resistance, when compared to teeth with a clear cavosurface angle but without bevel, either in teeth with or without removal of the roof of pulp chamber. Besides, teeth with bevel around the entire cavosurface angle with or without endodontic therapy showed the best fracture patterns, almost completely preserving tooth integrity.

Avaliação da remoção de debris após irrigação com EDTA 17 por cento e EGTA 1 por cento associados ao hipoclorito de sódio 1 por cento: análise histológica / Evaluation of debris removal by 17 per cent EDTA and 1 per cent EGTA associated with 1.0 per cent sodium hypochlorite: histological analysis

Avaliou-se a capacidade de limpeza das paredes de canais radiculares de duas diferentes soluções quelantes (EDTA 17 por cento e EGTA 1 por cento) no terço apical. Utilizaram-se 20 dentes incisivos centrais inferiores humanos, divididos em 2 grupos, em função da solução irrigante utilizada no preparo biomecânico da seguinte forma: GRUPO I - EDTA 17 por cento, GRUPO II - EGTA 1 por cento. As duas soluções foram associadas ao hipoclorito de sódio 1 por cento na proporção 1:1. A instrumentação dos canais radiculares foi realizada por meio da técnica escalonada programada, e os mesmos eram irrigados com 4 ml de solução a cada troca de instrumento, sendo 2 ml da solução quelante e 2 ml de hipoclorito de sódio. No preparo dos espécimes para exame microscópico selecionaram-se 15 cortes do terço apical. Para a análise morfométrica, empregou-se um estereomicroscópio com aumento de 10x e uma grade de integração de 100 pontos. A análise estatística dos resultados mostrou haver diferenças estatísticas (p < 0,05) entre as soluções estudadas com vantagem para o EDTA. A adição das soluções quelantes à solução de hipoclorito de sódio 1 por cento na proporção 1:1 não produzem paredes dentinárias de canais isentas de detritos no terço apical

Análise morfométrica da superfície oclusal: sua influência na prevalência de lesões cariosas / morphometric analysis of the occlusal surface: the influence ob the prevalence of carious lesions

Este estudo, baseado no fato de que as superfícies oclusais apresentam uma alta prevalência de cárie, objetiva testar as seguintes hipóteses nulas: (1) não há diferença morfológica entre pré-molares e molares em relação à presença de cicatrículas e fissuras com a prevalência de cárie. Para a realização do trabalho, utilizaram-se 22 dentes humanos extraídos, os quais foram seccionados e avaliados imaginologicamente quanto a presença ou não de cicatrículas e fissuras e a prevalência de cárie em cada espécime obtido. Após a análise estatística, os dentes molares e pré-molares apresentaram-se estatísticamente iguais. Em geral, os resultados mostraram uma prevalência de 22,5% de cicatrículas e fissuras, dentre as quais 92% encontravam-se cariadas, e apenas 34% dos sulcos e fossas apresentavam cáries. Apesar da prevalência de cicatrículas e fissuras ter sido baixa, esta influenciou de forma direta na presença ou não de lesões cariosas...

Comparação in vitro entre os métodos: inspeção visual, exame radiográfico interproximal e fluorescência a laser no diagnóstico de lesões cariosas oclusais / An in vitro comparison among the methods: visual inspection, interproximal radiographic test and laser fluorescence in diagnostic of occlusal carious lesions

Introdução - Objetivou-se comparar, in vitro, a performance da inspeção visual (IV), radiografia interproximal (RXI) e fluorescência a laser (L) no diagnóstico de lesões cariosas oclusais. Métodos - Os 72 dentes posteriores permanentes foram examinados pelos três métodos de diagnóstico: IV, RXI e L. O estudo foi validado histologicamente tanto na presença de cárie em dentina quanto em esmalte. Resultados - Os resultados mostraram em média, para o L, IV e RXI, respectivamente, uma sensibilidade de 59%, 64% e 15%; uma especificidade de 96%, 96% e 89%; valores preditivos positivo (99%, 99% e 89%) e negativo (32%, 38% e 17%), e área sobre a curva ROC de 0,778, 0,804 e 0,518. As reprodutibilidades médias intra-examinadores para p L, RXI e IV foram respectivamente de 0,89, 0,74 e 0,80, sendo o RXI, o único método a apresentar uma baixa reprodutibilidade intra-examinador. A flutuação máxima dos escores do aparelho KaVo DIAGNOdent (L) em relação aos pontos de corte estabelecidos pelo fabricante variou de +/- 1% em dentes com escores entre 0 e 5, +/- 3% em escores entre 6-10 +/- 5% em escores entre 11-20, +/- 8% em escores entre 21-30, podendo variar em até +/- 15% em escores acima de 30. Conclusão - A inspeção visual e a fluorescência a laser são os métodos mais indicados, dentre os estudados, para diagnóstico de lesões cariosas oclusais. Apesar da alta reprodutibilidade do KaVo DIAGOdent, esses resultados devem ser interpretados de forma cautelosa quanto sua utilização no monitoramento de lesões cariosas em superfícies oclusais