Caracterización clínica y epidemiológica de 200 pacientes con loxoscelismo cutáneo y cutáneo visceral / Loxoscelism: experience in 200 patients

Background: Loxoscelism is an important public health problem in Chile and South America, due to the higher rate of cutaneous-visceral involvement. The diagnosis of loxoscelism is mostly clinical without established diagnostic criteria. There is little evidence to support any treatment used in this condition. Aim: To characterize the clinical features and epidemiology of loxoscelism among patients consulting at the Emergency and Dermatology Services of a clinical hospital between 2013 and 2017. Material and Methods: Review of medical records of patients registered in the electronic clinical record system with a confirmed diagnosis of loxoscelism. Epidemiological, clinical, laboratory tests and treatment variables were analyzed. Results: We reviewed data from 200 patients. Ninety-four percent presented cutaneous loxoscelism and 5.5% cutaneous-visceral loxoscelism. Systemic symptoms were present in 73% of patients with cutaneous-visceral loxoscelism. Patients who developed systemic symptoms had an 18 times higher risk of developing cutaneous-visceral loxoscelism. Laboratory abnormalities were more common in patients with cutaneous-visceral loxoscelism. Not all patients with hematuria had cutaneous-visceral loxoscelism. Most patients required analgesia. Anti-loxosceles serum was not used in any patient. Conclusions: Many questions remain to be answered regarding the diagnosis and treatment of the disease. Studies are required to validate diagnostic criteria for loxoscelism, predictors for visceral involvement and response to treatment.

Sífilis en el siglo XXI: novedades en el enfrentamiento diagnóstico y terapéutico / Syphilis in the XXI century: novelties in the diagnostic and therapeutic confrontation

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual altamente contagiosa con importantes complicaciones, pero con tratamiento efectivo en etapas tempranas. Actualmente, representa un problema de salud pública. La prevalencia reportada en EEUU desde el año 2008 es de 4,5 casos/100.000 habitantes, con una incidencia 10.6 millones de casos cada año, especialmente en hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH) y pacientes portadores de VIH (PVIH). Los métodos diagnósticos basados en test moleculares aún no han sido validados para el diagnóstico de sífilis, lo que ha permitido establecer tres esquemas serológicos con diferentes rendimientos, según prevalencia poblacional. Desde este punto de vista, el screening reverso pareciera ser útil en población de alto riesgo, y el screening tradicional para la población general.

Syphilis is a sexual transmitted disease highly contagious with important complications that can be prevented with an adequate treatment in early stages. Syphilis has become a public health issue, in the USA its incidence has increased from the 2001, with a rate in the 2008 of 4,5 cases/100000 people, with a greater prevalence in men who have sex with men (HSH) and people infected by HIV (PVIH). Despite molecular detection test are used for the diagnostic of many diseases, in syphilis we still using serologist test. There are three different schemes with different per-formance depending in the prevalence of syphilis in the population. In this setting reverse screening is the most adequate method for high prevalence versus traditional method that is better in general population.

Significados da morte de crianças com câncer: vivências de mães de crianças companheiras de tratamento / Significance of death of children with cancer: Experiences of mothers of children undergoing cancer treatment

Resumo O diagnóstico de câncer frequentemente suscita a consciência da possibilidade de morte. Admitir a morte na infância implica considerar que o ciclo vital se inverteu e que crianças também morrem. O objetivo deste estudo foi compreender os significados que mães de crianças que terminaram o tratamento oncológico atribuem à morte de outras crianças com câncer vivenciada no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com fundamentação fenomenológica. Foram realizadas entrevistas com sete mães cujos filhos haviam concluído tratamento em hospital terciário do interior paulista, audiogravadas e transcritas para análise compreensiva dos relatos. A compreensão do fenômeno estudado evidenciou que, quando as mães recordavam a morte de uma criança com câncer no hospital, significavam esse acontecimento com intensos sentimentos de frustração, tristeza e sofrimento. As participantes relataram de forma explícita que sentiam medo diante da morte de uma criança no hospital, pois isso as fazia pensar na possibilidade de morte do próprio filho ou da recidiva da doença.

Abstract Cancer diagnosis often leads to fear of death. Facing the death of children implies admitting the reversal of life cycle and that children also die. The aim of this study was to understand the significance attributed by mothers whosechildren have completed cancer treatment to the death of other children undergoing cancer treatment at the hospital. This is a qualitative phenomenological research. Individual in-depth interviews were conducted with seven mothers of children who had already completed oncologic treatment at a tertiary hospital in São Paulo State, Brazil. The interviews were audio recorded and transcribed for comprehensive analysis of recorded data. The understanding of the phenomenon studied shows that when the mothers recalled the death of a child with cancer at the hospital, the significance they attributed to that event was expressed with strong feelings of frustration, sorrow, and pain. The participants explicitly reported feeling fear whenever a child died at the hospital because it made them think about the possibility of their own child's death or relapse of the disease.

Criança no tratamento final contra o câncer e seu olhar para o futuro / Child finishing cancer treatment: looking at the future

Há algumas décadas, o câncer infantil era considerado uma doença fatal. Com a melhora nos procedimentos terapêuticos e nos métodos de detecção precoce, o número de crianças que sobrevivem vem aumentando, ocorrendo um direcionamento da atenção para o viver com câncer assim como para as necessidades desses sobreviventes. O presente estudo teve por objetivo compreender, por meio de uma análise fenomenológica, o sentido que a criança que está finalizando seu tratamento contra o câncer atribui ao próprio futuro. Foram realizadas seis entrevistas com crianças entre oito e treze anos e, a partir das convergências e divergências encontradas em seus relatos, emergiram as categorias de análise. A análise de conteúdo dos relatos revelou que, quando o tratamento está terminando e a criança já se encontra sem os sintomas da doença, permanecem ainda por algum período as antigas referências utilizadas na época do tratamento. As crianças falam de seu passado e fazem suposições do que poderá acontecer. Expressam o desejo de retomar sua aparência física anterior e as atividades interrompidas ou dificultadas pela doença. Ao longo de todo esse processo, elas se defrontam com o paradoxo vida e morte e conseguem manter uma visão positiva de futuro, almejando a retomada do projeto de vida e amplitude de possibilidades com a retomada da saúde...

For some decades childhood cancer has been considered a fatal disease. However, with improvements in therapeutic procedures and early detection methods, the number of children who survive is increasing, with the care becoming directed toward living with cancer as well as toward the needs of these survivors. This study aimed to comprehend, through phenomenological analysis, the feelings that children, who are finishing their cancer treatment, attributed to their future. Six interviews were conducted with children aged eight to thirteen years and from the convergences and divergences in their reports the categories of analysis emerged. The content analysis of the reports revealed that when the treatment is finished and the child has no disease symptoms the old references used at the time of treatment still remain for some time. The children spoke about their past and made assumptions regarding what might happen. They expressed the desire to regain their prior physical appearance, and resume the activities that were interrupted or impeded by the disease. Throughout this process they were faced with the life and death paradox, yet managed to maintain a positive outlook for the future, aiming to resume the life project and enjoy a range of possibilities with the return to health...

O olhar do aluno habitando um currículo integrado deenfermagem: uma análise existencial / The view of a student experiencing the nursing integratedcurriculum: an existential analysis / Una visión del alumno habitando un curriculum integrado: un análisisexistencial

Esta pesquisa buscou revelar a experiência vivida por alunos da primeira turma do Currículo Integrado no Cursode Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, orientada pelafenomenologia existencial-hermenêutica de Heidegger em que foram entrevistados dez alunos da primeira turma.Os resultados mostraram que os alunos sentiram-se inseguros, com medo e colocavam-se como cobaias.Enfrentaram os jogos competitivos no confronto das verdades e na busca de reconhecimento externo. Lutarampor maior número de livros na biblioteca, pelos campos de estágio e tentaram encontrar a sua identidade diantede um novo jeito de estar na sala de aula. Revelaram suas opiniões, lidando com o temor de falar e seravaliados, utilizando novos instrumentos e ganhando confiança em si próprios por meio da ocupação de novosespaços existenciais. O sentido de ser aprendiz mostrou-se uma construção constante, que se inicia nomomento da opção do vestibular e não se fecha mais.

This research aimed to unfold the reality experienced by the first class of the Nursing Integrated Curriculum at theUniversidade Estadual de Londrina. This is a qualitative research guided by Heidegger’s hermeneutic phenomenology approach carried out with 10 students. Results showed that the students felt insecure and afraid,comparing themselves to guinea pigs. They endured competitive games by confronting truths and looking forexternal recognition. They fought for a larger number of books in the library, for internship fields and tried to findtheir identities facing a new way of being in the classroom. They revealed their opinions dealing with the fear ofbeing exposed and criticized by using new tools and achieving more self-confidence while occupying newexistential spaces. The meaning of being an apprentice revealed itself as a constant construction that begins inthe moment they choose which course to take at the Vestibular test and does not ever cease.

Esta investigación buscó revelar la experiencia vivida por alumnos del primer grupo del Currículum Integrado enel Curso de Enfermería de la Universidad Estatal de Londrina. Se trata de una investigación cualitativa, orientadapor la fenomenología existencial-hermenéutica de Heidegger, en que fueron entrevistados diez alumnos delprimer grupo. Los resultados mostraron que los alumnos se sintieron inseguros, con miedo y se colocaban comoconejillos de Indias. Enfrentaron los juegos competitivos en el confronto de las verdades y en la busca dereconocimiento externo. Lucharon por mayor número de libros en la biblioteca, por los campos de prácticas eintentaron encontrar su identidad delante de una nueva manera de estar en la sala de clase. Revelaron susopiniones, lidiando con el temor de hablar y ser evaluado, utilizando nuevos instrumentos y ganando confianzaen sí mismos a través de la ocupación de nuevos espacios existenciales. El sentido de ser aprendiz se mostrócomo una construcción constante, que se inicia en el momento de la opción de la selectividad y no se cierra más.

O significado da experiência cirúrgica para a criança / The meaning of a surgical experience to a child / El significado de la experiencia quirúrgica para el niño

Esta pesquisa buscou compreender o significado da cirurgia para a criança. Trata-se de uma pesquisaqualitativa, de abordagem fenomenológica, na modalidade da estrutura do fenômeno situado. Foramentrevistadas 14 crianças de três hospitais da cidade de Londrina-Pr. Os resultados da análise dos discursos dascrianças construíram categorias empíricas que foram agrupadas em três momentos: período pré, trans e pósoperatório.O primeiro momento reúne as lembranças dos sintomas da doença, da comunicação da necessidadeda cirurgia e do medo. O segundo descreve as recordações do ambiente físico e humano do centro cirúrgico. Oterceiro momento agrupa as experiências de dor e de intercorrências pós-operatórias, as restrições enecessidades não atendidas e a superação de dificuldades. Assim, viver uma cirurgia significa, para a criança,um rompimento do seu mundo cotidiano, mobilizando vários sentimentos que abrangem desde a percepçãocorporal dos efeitos do estar doente até sentimentos profundos como medo, tristeza, ansiedade e solidão.Constitui-se também na superação de dificuldades para retornar a sua vida cotidiana.

The aim of this research was to understand the meaning of surgery to a child. It is a phenomenological qualitative research withthe structured phenomenon-based approach. Fourteen children were interviewed in three hospitals in Londrina-PR. Results ofdiscourse analyses built empirical categories that were grouped into three moments: period pre-operative, intra-operative andpost-operative. The first moment gathers memories of the symptoms of the illness, of the announcement of a need for surgeryand the fear. The second describes the memories of the physical and human environment of Operation Room. The third linksthe experiences of pain and post-operatory complications, the restrictions, the non-fulfilled needs and overcoming thedifficulties. Therefore, to a child, undergo a surgery means a discontinuity of daily routine, bringing forth feelings that range frombody perception of being sick to deep feelings such as fear, sadness, anxiety and loneliness. It also means overcoming thedifficulties to return to daily life.

Esta investigación buscó comprender el significado de la cirugía para el niño. Se trata de una investigacióncualitativa, de abordaje fenomenológico, en la modalidad de la estructura del fenómeno situado. Fueronentrevistados 14 niños de tres hospitales de la ciudad de Londrina- PR. Los resultados del análisis de losdiscursos de los niños construyeron categorías empíricas que fueron agrupadas en tres momentos: período pre,trans y postoperatorio. El primer momento reúne los recuerdos de los síntomas de la enfermedad, de lacomunicación, de la necesidad de la cirugía y del miedo. El segundo describe las memorias del ambiente físico yhumano del centro quirúrgico. El tercer momento agrupa las experiencias de dolor y de intercurrenciaspostoperatorias, las restricciones y necesidades no atendidas y la superación de dificultades. Así, vivir unacirugía significa para el niño una ruptura de su mundo diario, movilizando varios sentimientos que abarcan desdela percepción corporal de los efectos del estar enfermo hasta sentimientos profundos como miedo, tristeza,ansiedad y soledad. Se constituye también en la superación de dificultades para volver a su vida cotidiana.

Religion and Spirituality: the Perspective of Health Professionals / Religião e espiritualidade: um olhar de profissionais de saúde / Religión y espiritualidad: una perspectiva de profesionales de la salud

This study examined how health professionals signify the religiosity and faith of patients under cancer treatment and how they themselves experience such phenomena. This is a qualitative-descriptive study, using the phenomenological framework as set out by Stein and Ales Bello, as a way of understanding the human being in its totality - physical, mental and spiritual. Most professionals report they are spiritualists, two are Catholics, one physician is a Buddhist and another is a Spiritist. They believe that religion is inherent to all human beings. Professionals convicted of their religion (less than half) believe in divine protection and recognize religiosity as a support and comfort for patients and their families in coping with illness. They expect patients to live their faith with prudence, never losing sight of reality.

O estudo teve por objetivos compreender como profissionais de saúde significam religiosidade e fé dos pacientes em tratamento de câncer, e como experienciam esse fenômeno. Trata-se de pesquisa qualitativa-descritiva, sob o referencial de análise fenomenológica em Stein e Ales Bello, um modo de compreender o ser humano na sua totalidade - física, psíquica e espiritual. A maioria dos profissionais de saúde se diz espiritualista, dois são católicos, um médico se diz budista e uma médica espírita. Acreditam que a religião é inerente a todo ser humano. Os convictos de suas religiões creem na proteção divina e reconhecem a religiosidade como sustento e conforto para o paciente e seus familiares enfrentarem a situação de adoecimento. Eles esperam que esses enfermos vivam a sua fé com prudência e sempre aderindo à realidade.

Este estudio tuvo por objetivo comprender como los profesionales de la salud le dan significado a la religiosidad y a la fe de los pacientes en tratamiento de cáncer, y como ellos experimentan ese fenómeno. Se refiere a una investigación cualitativa-descriptiva, bajo el referencial del análisis fenomenológico de Stein y Ales Bello, un modo de comprender al ser humano en su totalidad - física, psíquica y espiritual. La mayoría de los profesionales de la salud se declaró Espiritualista, dos son Católicos, un médico se dice Budista y una médica Espírita. Creen que la religión es inherente a todo ser humano. Los convictos de sus religiones creen en la protección divina y reconocen la religiosidad como sustento y confort para el paciente y sus familiares, también para que puedan enfrentar la situación de enfermarse. Ellos esperan que esos enfermos vivan su fe con prudencia y siempre adhiriendo a la realidad.

A brinquedoteca como possibilidade para desvelar o cotidiano da criança com câncer em tratamento ambulatorial / La ludoteca como posibilidad para desvelar la rutina del niño con cáncer en tratamiento ambulatorio / The toy library as a possibility to unveil the daily life of children with cancer under outpatient treatment

A proposta deste estudo é desvelar o sentido de Ser-criança com câncer em tratamento ambulatorial, utilizando a brinquedo-teca como possibilidade de favorecer a expressão, pela criança, de seu mundo cotidiano. Participaram sete crianças entre três e nove anos, com diagnóstico de algum tipo de câncer infantil. A fim de desvelar o sentido das vivências das crianças com câncer, foi realizada uma análise à luz da fenomenologia existencial de Martin Heidegger. A criança-com-câncer configurou-se como um ir e vir permeado ora pela autenticidade, quando a criança assumia sua doença e seu ser-para-a-morte, ora pela inautenticidade, quando se deixava levar pelo modo de ser da decadência dos familiares e da equipe de saúde. O brincar pôde favorecer um rico acesso às vivências da criança gravemente doente.

The purpose of this study is to learn the meaning of being-a-child with cancer submitted to ambulatory treatment and using the toy library as a possibility to enable their expression about their world. Participants were seven children of ages 3 to 9 years, who had been diagnosed with some kind of childhood cancer. With the objective of learning about the meaning of these experiences to children with cancer, an analysis of these data was performed based on Martin Heidegger's existential phenomenology. The child-with-cancer showed a movement that was permeated sometimes by authenticity, when the child assumed the disease and their being-toward-death and also by the lack of authenticity, when they were influenced by the decadence attitude of their relatives and health team members. Playing provided a rich contact with the existence of these severely ill children.

La propuesta de este estudio es develar el sentido del Ser-niño con cáncer en tratamiento ambulatorio, utilizando la ludoteca como posibilidad de favorecer la expresión, por parte del niño, de su mundo cotidiano. Participaron siete niños de entre tres y nueve años con diagnóstico de algún tipo de cáncer infantil. A los efectos de develar el sentido de las experiencias de los niños con cáncer, se realizó un análisis a la luz de la fenomenología existencial de Martin Heidegger. El niño-con-cáncer exhibió un movimiento de ida y vuelta, permeado algunas veces por la autenticidad, cuando el niño asumía su enfermedad y su ser-para-la-muerte, y otras veces por la inauten-ticidad, cuando se dejaba llevar por el modo de ser de la decadencia de los familiares y del equipo de salud. El jugar puede favorecer un rico acceso a las experiencias del niño gravemente enfermo.

Adulto sobrevivente de câncer infantil: uma revisão bibliográfica / Adulto sobreviviente de cáncer infantil: una revisión bibliográfica / Adult survivors of child cancer: a literature review

Este artigo caracteriza-se como estudo bibliográfico e objetivou investigar, na literatura científica do período de janeiro de 2000 a abril 2007, artigos que abordam a temática de adultos sobreviventes a câncer infantil, a fim de traçar um panorama do que está sendo pesquisado e publicado na área, verificando a existência de tendências e possíveis lacunas. A coleta de dados foi realizada através da busca eletrônica de artigos indexados nas bases de dados Lilacs, Dedalus/Sibi, Scielo, Medline, PsycInfo a partir das palavras: "adult and survivor and child and cancer". As 36 publicações trabalhadas delinearam-se em quatro enfoques: aspectos psicossociais, abrangendo estudos sobre qualidade de vida, estresse pós-traumático, sequelas psicológicas e hospitalizações psiquiátricas; saúde física/comprometimento físico; segunda neoplasia; e fertilidade e reprodução. A maioria dos artigos objetiva conhecer o funcionamento psicossocial do sobrevivente de câncer infantil. Percebe-se uma tendência apontando que os sobreviventes apresentam funcionamento psicossocial sem nenhum tipo de comprometimento.

This article presents a bibliographic review and aimed to search, in the scientific literature published between January 2000 and April 2007, articles on adult survivors of child cancer, in order to sketch a panorama of what is being published in the area, verifying the existence of tendencies and possible gaps. Data were collected through the electronic search of articles indexed in the databases Lilacs, Dedalus/Sibi, Scielo, Medline, PsycInfo, using the words: "adult and survivor and child and cancer". The 36 publications included were outlined in four focus areas: psychosocial aspects, covering research on quality of life, post-traumatic stress, psychological sequelae, psychiatric internments; physical health/physical problem; second tumor; fertility and reproduction. Most articles aim to get to know the psychosocial functioning of child cancer survivors. A certain trend is perceived, indicating that the survivors' psychosocial functioning is not affected.

Este artículo es caracterizado como estudio bibliográfico y objetivó investigar la literatura científica en el período de enero de 2000 a abril de 2007, artículos que tratan de la temática de adultos sobrevivientes de cáncer infantil, a fin de trazar un panorama de lo que está siendo investigado y publicado en el área, verificando la existencia de tendencias y posibles lagunas. La recolecta de datos fue realizada a través de la búsqueda electrónica de artículos indexados en las bases de datos Lilacs, Dedalus/Sibi, Scielo, Medline, PsycInfo, a partir de las palabras: "adult and survivor and child and cancer". Las 36 publicaciones trabajadas se delinearon en cinco enfoques: aspectos psicosociales, abarcando estudios sobre calidad de vida, estrés posttraumático, secuelas psicológicas, hospitalizaciones psiquiátricas; salud física/ comprometimiento físico; segunda neoplasía; fertilidad y reproducción. La mayoría de los artículos visa conocer el funcionamiento psicosocial del sobreviviente de cáncer infantil. Se percibe una cierta tendencia apuntando que los sobrevivientes presentan funcionamiento psicosocial sin comprometimiento.

Quality of life and cancer

Objective: This study aims to evaluate the Quality of Life of patients with cancer. Methods: A Quality of Life evaluation instrument developed by The World Health Organization – WHOQOL-bref, was used. The investigation had as research subjects people distributed in two groups: one composed of 50 female and male adult patients engaged in treatment for different types of cancer in the Oncology Center of Hospital Municipal Dr. Mário Gatti, Campinas/SP, Brazil, and the other composed by 70control-volunteers. Results: The groups did not present statistically significant differences regarding general psychological aspects, satisfaction with health and Quality of Life. In the final considerations, the study reaffirms the complexity, the subjective aspects and the magnitude of the concept of Quality of Life and recommends that one associates a qualitative evaluation for allowing subjective comprehension to occur.

Percepção da morte pelo paciente oncológico ao longo do desenvolvimento / Perception of death by oncologycal patient along its development

O propósito deste estudo é empreender uma revisão não-sistemática da literatura dedicada à percepção da morte e do morrer na perspectiva do paciente oncológico, de acordo com as diferentes fases do ciclo vital. Os resultados mostram que, na criança, a percepção da morte modifica-se conforme se desenvolvem o pensamento e a linguagem. No adulto, a concepção da morte depende muito da experiência física e psicológica por que se está passando. Por fim, no idoso a morte é mais bem aceita e sua percepção depende sobretudo da satisfação previamente auferida com a vida. Diante disso, a literatura ressalta que a percepção da morte é ainda uma experiência eminentemente individual e que, por isso, deve ser considerada a percepção subjetiva de cada paciente oncológico. Concluindo, as reflexões deste estudo enfatizam as transformações da percepção da morte ao longo do desenvolvimento, sustentando a noção da presença da morte como parte integrante da vida.

The purpose of this study is to undertake a non-systematic revision of the bibliography dedicated to the perception of the experiences of 'the coming death and dying' in the perspective of the oncologycal patient, in accordance with the different phases of lifespan. The results show that, in children, the perception of death is modified gradually as the thought and the language develops. In adults, the conception of death depends on their physical and psychological experience. Finally, in elderly people the death is better accepted and its perception depends on the satisfaction previously gained during the lifespan. Bearing that in mind, specialized bibliography emphasizes that the perception of the coming death is still an eminently individual experience, therefore, the subjectivity of each oncologycal patient should be considered. Concluding, this study intends to emphasize the transformations in the perception of the coming death, during the illness development, coping with the presence of death as an integrating part of life.

El propósito de este estudio es emprender una revisión no-sistemática de la literatura dedicada a la percepción de la muerte y del morir en la perspectiva del paciente oncológico, según las diferentes fases del ciclo vital. Los resultados muestran que, en el niño, la percepción de la muerte se modifica conforme se desarrollan el pensamiento y el lenguaje. En el adulto, la concepción de la muerte depende mucho de la experiencia física y psicológica por la que está pasando. Por fin, en el anciano la muerte es mejor aceptada y su percepción depende sobretodo de la satisfacción previamente obtenida con la vida. Delante de eso, la literatura resalta que la percepción de la muerte es aún una experiencia eminentemente individual, y que, a causa de eso, debe ser considerada la percepción subjetiva de cada paciente oncológico. Concluyendo, las reflexiones de este estudio enfatizan las transformaciones de la percepción de la muerte a lo largo del desarrollo, sosteniendo la noción de la presencia de la muerte como parte integrante de la vida.

A experiência vivida por pessoas com tumor cerebral e por seus familiares / The experience of brain tumor patients and their family members

O presente artigo constitui o relato de uma pesquisa cujo objetivo foi investigar a experiência vivida por pessoas com tumor cerebral e por seus familiares. Para tanto, partiu-se da assistência psicossocial oferecida em grupos de sala de espera no ambulatório de neurocirurgia oncológica do hospital das clínicas da faculdade de medicina de Ribeirão Preto - USP. Sete sessões de grupo foram gravadas, transcritas e analisadas. Na compreensão dos relatos analisados, duas questões ganharam evidência. Primeiramente, a de que a experiência do adoecimento para os pacientes é marcada pelo sentido de que a vida presente é muito diferente da de outrora. Há como que um choque entre o eu-corpo atual e o eu-corpo passado. Em segundo lugar, é notável a restrição pessoal que marca esta experiência do enfermo. Tal restrição revela-se nas perturbações da motricidade, nos temores e angústias que o assaltam, nas relações estabelecidas em família, marcadas por uma superproteção que cerceia e pela dependência em relação aos cuidados do outro, e nas experiências com o meio social extrafamiliar que despertam vergonha e o ímpeto de se isolar. Quanto aos familiares, vivenciam uma intensa carga de preocupações e temores que os levam a uma atitude, por vezes, superprotetora.

Verifying the prevalence of binge eating in morbid obeses during the bariatric surgery pre-operative period, aquestionnaire was applied in the Periodic Binge Eating Scale, in thirty patients in the bariatric surgery ward at SantaCasa de Misericórdia/PUCPR, from April to May, 2005. From all the patients, 26 was female and 4 male. It wasverified that 53,2% of the patients presented binge eating moderate or severe. The average BMI of the patients was51,26 kg/m_, being 38,4 and 50,44 kg/m_, for patients with moderate and severe obesity, respectively. When theQui-quadrado Test was applied, a meaningful correlation was not found between the BMI and level of binge eating(p>0,05). Using this work It was concluded that the morbid obese patients presented higher indexes of binge eatingthan the obese patients. Nothing else is related to the binge eating level with the BMI. The psychological assistanceis fundamental to follow better patient ́s behavior, as well as, the nutritional assistance. Further researches will benecessary for a better understanding about the patient ́s situation, aiming for the next work, a re-evaluation of thepatients in post-operative sixth months or more, to verify its evolution

Grupos de sala de espera no apoio ao paciente somático / Waiting room groups to support somatic patients

Nesse artigo são apresentados os objetivos e implicações clínicas dos grupos de sala de espera na perspectiva de uma revisão crítica das práticas em saúde e, também, das práticas grupalistas no campo da psicologia. Enfatiza-se, sobretudo, a sua adequação ao que é preconizado em termos de intervenções psicológicas grupais no apoio ao paciente somático, portador de doença crônica. Também passa-se em revista a aplicação dos grupos de sala de espera em diversos contextos da área da saúde, do trabalho psicoprofilático em ambulatório de geriatria ao apoio a pacientes e familiares em oncologia.

Ser-com-o-outro no mundo do cuidado em enfermagem / Being-with-the-other in the world of nursing care

Objetivando compreender o modo-de-ser-no-mundo da enfermagem, utilizou-se a metodologia fenomenológica e hermenêutica na análise do depoimento de nove alunas do último período de um Curso de Graduação. O estudo foi realizado em instituição federal de ensino de enfermagem de uma cidade do interior de São Paulo, em 1999. Aplicou-se o referencial filosófico de Martin Heidegger para compreender a pre-sença do ser-no-mundo. O discurso das enfermeiras em formação mostrou a articulação de um mundo, um espaço e um tempo próprios à luz de uma direção de um modo-de-ser-no-mundo que se des-vela como ser-com-o-outro. Ser-com-o-outro revelou o modo-de-ser da pre-sença no mundo da preocupação com a prestação da assistência de enfermagem e com o doente, destacando a relação enfermeiro-paciente, ambos considerados como a essência do trabalho de enfermagem.

O brinquedo e o brincar no desenvolvimento infantil / Toys and play in child development

A criança utiliza o brinquedo para externar suas proposições e invenções a fim de transformar seu cotidiano, desenvolvendo novos conceitos que possibilitam a compreensão do mundo em que vive. O objetivo desta pesquisa é enfatizar a importância do brinquedo e do brincar no desenvolvimento saudável da criança. É por meio do brinquedo e de sua ação lúdica que a criança expressa sua realidade, ordenando e desordenando, desconstruindo e construindo um mundo que lhe seja significativo e que corresponda às necessidades intrínsecas para seu desenvolvimento global. O brinquedo possibilita que a criança se desenvolva em todas as dimensões, pois promove a atividade física, estimulação intelectual e socialização, educando-a para hábitos de vida diária, de maneira agradável, enriquecendo sua percepção, despertando seu interesse, satisfazendo sua necessidade afetiva, permitindo dominar suas ansiedades e preparando para futuras atividades de trabalho por intermédio do ensino da ordem, concentração e perseguir e alcançar um objetivo. Além disso, o brinquedo proporciona a exteriorização de medos e angústias atuando como válvula de escape para suas emoções. Assim, acreditamos que o brinquedo e o brincar são essenciais no desenvolvimento pleno da criança em todas as fases da infância, estruturando sua personalidade e levando-a a novos espaços de compreensão, que encoraja a prosseguir, crescer e aprender.

A criança com câncer em iminência de morte: revisão da literatura / The child with cancer in death imminent: literature of review

A morte na infância é uma realidade concreta, porém, é revestida de especial crucialidade, pois criança é sinônimo de alegria, crescimento e futuro. Por isso, a maioria das pessoas assume uma dificuldade maior em relação à morte de uma criança, compreendendo a como interrupção no ciclo de vida. O objetivo deste estudo é refletir sobre a problemática que envolve a criança com câncer em iminência de morte com o intuito de subsidiar a ação dos profissionais de saúde. Trata-se de uma revisão bibliográfica realizada manualmente e também através de bancos de dados, sendo considerados os materiais encontrados a partir do ano de 1977 até os dias atuais. A criança acometida de câncer e seus familiares convivem com a dualidade morte-vida, porém, muitos pais não admitem que seu filho saiba da verdade, preferindo esconder-se atrás de umafisionomiafalsamente alegre, o que atrapalha a elaboração do luto pela criança e deixa-a solitária, confusa e angustiada. É de suma importância que a criança ameaçada de morte compartilhe seus sentimentos para que o processo de luto se efetive e, com isto, haja possibilidade de elaborar seus medos. A criança que não encontra este espaço não conseguirá elaborar o processo de luto com êxito, atrapalhando seu crescimento psicológico e social. Para isso, é importante mantermo-nos abertos à intercomunicação e à escuta para que a criança sinta-se amparada e protegida nesta fase, incentivando a comunicação real com os pais, no sentido de compreendê-la como um indivíduo que vive e não somente como aquele que vai morrer.

A pesquisa fenomenológica e a enfermagem / Phenomenological research and nursing

Este trabalho tece considerações sobre a fenomenologia como método de pesquisa na enfermagem. Aborda as questões básicas da fenomenologia e aponta fenômenos humanos passíveis de serem investigados por essa metodologia. Destaca o aspecto humanizador da ciência na pesquisa fenomenológica e sua importância para a enfermagem, uma vez que sua prática é com o homem, precisando compreendê-lo no seu mundo vivido. O cuidar, finalidade da enfermagem, implica a coexistência e a participação na compreensão da vivência de estar doente, de estar são, de estar em equilíbrio, de estar vivendo

O sentido de existir de adolescentes que se percebem obesas / The sense of being of teenagers that realize themselves as being obese

Este estudo teve como proposta desvelar o mundo vivido por adolescentes "que se percebem obesas", buscando a compreensão deste existir através da fenomenologia do corpo em Merleau-Ponty...