Validity of flexicurve for the assessment of spinal flexibility in asymptomatic individuals / Validade do flexicurva na avaliação da flexibilidade da coluna vertebral em indivíduos assintomáticos / Validez del flexicurve en la evaluación de la flexibilidad de la columna vertebral en individuos asimomáticos

Abstract Introduction: Spine problems are common, and assessment of spine flexibility provides relevant information; however, alternative evaluation methods need to be validated. Objective: To evaluate the concurrent validity of the Flexicurve using 3D videogrammetry as a reference value to assess spinal flexion and extension in the lumbar and thoracic regions. Method: The consecutive sample consisted of 39 individuals aged between 18 and 50 years. Two consecutive evaluations were performed by the same rater on the same day and at the same location: (1) Flexicurve and (2) 3D videogrammetry. The assessments were performed with the spine in the neutral position, followed by maximum flexion and extension. The range of motion (ROM) in the maximum flexion and extension positions was calculated in MATLAB® and defined as the difference between the maximum flexion or extension angle and that of the neutral position. Statistical analyses used were the Pearson Product-Moment Correlation coefficient, RMS error and Bland-Altman plot (α < 0.05). Results: The ROM between instruments was similar, with high correlations for thoracic flexion (r = 0.751), extension (r = 0.814) and lumbar flexion (r = 0.853), and RMS errors under 8°. The correlation for lumbar extension was moderate (r = 0.613) and the RMS error was more than 10°. The limits of agreement varied between ± 10º and ± 21º. Conclusion: The Flexicurve is valid for assessing maximum flexion and extension of the thoracic spine, and maximum flexion of the lumbar spine. We suggest caution in evaluating the maximum extension of the lumbar spine.

Resumo Introdução: Problemas na coluna vertebral são frequentes, sendo a avaliação da flexibilidade uma informação relevante a ser considerada pelo profissional. Métodos alternativos para realizar avaliação da flexibilidade da coluna carecem de validação. Objetivo: Avaliar a validade concorrente do Flexicurva utilizando a videogrametria 3D como medida de referência, para a avaliação da flexibilidade em flexão e extensão da coluna vertebral torácica e lombar. Método: A amostra consecutiva contou com 39 indivíduos com idades entre 18 e 50 anos. Duas avaliações consecutivas foram realizadas pelo mesmo avaliador no mesmo dia e local: (1) Flexicurva e (2) videogrametria 3D. As avaliações foram realizadas com a coluna na posição neutra, seguida das posições de flexão e extensão máximas. A ADM nas posições de flexão e extensão máximas foram calculadas no MATLAB®, sendo definida como a diferença entre os ângulos máximos de flexão ou extensão e a angulação da posição neutra. Na análise estatística utilizou-se: Teste de Correlação Produto-Momento de Pearson, Erro RMS e Análise de Bland-Altman. (α < 0,05). Resultados: Os valores de ADM entre os instrumentos foram similares, com correlações altas para a flexão torácica (r = 0,751), extensão torácica (r = 0,814) e para flexão lombar (r = 0,853), com erros RMS inferiores a 8°. Para a extensão lombar a correlação foi moderada (r = 0,613), com erro RMS superior a 10°. Limites de concordância variaram entre ± 10º e ± 21º. Conclusão: O Flexicurva mostrou-se válido para avaliar o movimento flexão máxima e extensão máxima da coluna torácica, e flexão máxima da coluna lombar. Sugerimos cautela na avaliação da extensão máxima da coluna lombar.

Resumen Introducción: Los problemas en la columna vertebral son frecuentes, siendo la evaluación de la flexibilidad de la columna vertebral una información relevante a ser considerada por el profesional. Los métodos alternativos para realizar la evaluación de la flexibilidad de la columna necesitan validación. Objetivo: Evaluar la validez concurrente del Flexicurva utilizando la videogrametría 3D como medida de referencia para evaluar la flexión y extensión de la columna en las regiones lumbar y torácica. Método: La muestra consecutiva consistió en 39 individuos de edades comprendidas entre 18 y 50 años. El mismo evaluador realizó dos evaluaciones consecutivas en el mismo día y local: (1) Flexicurve (2) Videogrametría 3D. Las evaluaciones se realizaron con la columna en posición neutral seguida de la máxima flexión y extensión. El RDM en la posición máxima de flexión y extensión se calculó en MATLAB®, la flexión máxima y la extensión se definieron como la diferencia entre el ángulo de la posición con respecto al punto neutro. Los análisis estadísticos consistieron en la prueba de correlación de producto-momento de Pearson, error de RMS y los análisis de Bland-Altman (α < 0,05). Resultados: Los valores de RDM entre instrumentos fueron similares, con altas correlaciones para flexión torácica (r = 0.751), extensión torácica (r = 0.814) y flexión lumbar (r = 0.853), y errores RMS por debajo de 8°. Para la extensión lumbar, se moderó la correlación (r = 0,613) y el error RMS fue superior a 10°. Los límites de concordancia variaron entre ± 10º y ± 21º. Conclusión: El Flexicurva se mostró válido para evaluar la flexión máxima y la extensión máxima de la columna torácica, y la flexión máxima de la columna lumbar. Sugerimos precaución al evaluar la extensión máxima de la columna lumbar.

Relação entre a postura estática da coluna vertebral de crianças e sua flexibilidade / Relationship between the static posture of children's spine and flexibility

A coluna vertebral é um segmento complexo e a sua flexibilidade é importante para o aumento da resistência às forças de pressão e para a manutenção da postura corporal. No entanto, ainda não está clara, na literatura, a relação entre a postura estática da coluna vertebral com a sua flexibilidade. Verificar se a postura estática da coluna vertebral está relacionada com a sua flexibilidade, bem como o comportamento dessas variáveis entre os sexos. Participaram deste estudo 36 sujeitos de 7 a 18 anos de idade, que realizaram raios-x panorâmicos da coluna vertebral na incidência perfil direito. Nas radiografias foram medidos os ângulos de Cobb, das curvaturas torácica e lombar. A flexibilidade da coluna vertebral foi verificada por meio do Flexicurva. A avaliação consistiu na demarcação dos pontos anatômicos T1, T6 e T12 para a cifose torácica e T12, L4 e S2 para lordose lombar. Após, o Flexicurva foi moldado no dorso dos indivíduos durante três momentos: (a) com coluna neutra, (b) com coluna flexionada e (c) com coluna estendida, tanto para a coluna lombar quanto torácica. Em seguida, o contorno do dorso foi transcrito para um papel milimetrado. A partir das medidas obtidas, foi possível obter a flexibilidade total da coluna, bem como de flexão e extensão, além dos índices de cifose torácica e lordose lombar. Foram utilizados os testes de Correlação Produto-Momento de Pearson, o Coeficiente Correlação de Spearman e MANOVA (α<0,05). Não foram encontradas correlações entre as ADMs da coluna vertebral com os ângulos de Cobb de cifose e lordose. No entanto, foram encontradas correlações variando de moderada a alta entre as ADMs torácicas e lombares com os índices dessas regiões. A comparação entre os sexos demonstrou que os meninos possuem maiores valores de ADM de flexão lombar enquanto as meninas possuem maiores valores de ADM de flexão torácica. Não é possível afirmar que o ângulo de Cobb de cifose e lordose está relacionado com a flexibilidade da coluna vertebral, no entanto, os índices dessas regiões parecem ser um bom indicativo da flexibilidade.

The spine is a complex segment and its flexibility is important to increase the resistance to pressure forces and for the maintenance of the body posture. However, the literature is still unclear on the relationship between the spine's static posture and its flexibility. Verify if the spine's static posture is related to its flexibility, as well as the behavior of those variables between genders. A total of 36 subjects aged 7 to 18 took part in this study. Panoramic x-rays of the spine in the right sagittal plan were obtained from the subjects. The thoracic and lumbar curvatures were measured using Cobb's angle in the radiographs and the spine's flexibility was verified by using Flexicurva. The assessment consisted in marking anatomical points T1, T6 and T12 for thoracic kyphosis and T12, L4 and S2 for lumbar lordosis. Then, the Flexicurva device was molded on the back of the subjects at three moments: (a) with a neutral spine, (b) with a flexed spine, and (c) with an extended spine, both for the lumbar and the thoracic spine. The contour of the back was then transcribed on to a graph paper. From the obtained measurements, it was possible to calculate the total flexibility of the spine, as well as during its flexion and extension, in addition to the thoracic kyphosis and lumbar lordosis indexes. In order to verify the correlation between the data, the Pearson product-moment correlation coefficient, Spearman correlation coefficient, and MANOVA (α <0.05) tests were used. No correlations were found between spinal ROMs with kyphosis and lordosis Cobb angles. However, correlations ranging from moderate to high between the thoracic and lumbar ROMs were found with the index obtained from those regions. The comparison between genders showed that male subjects present higher values of lumbar flexion ROM while female subjects have higher thoracic flexion ROM values. It is not possible to conclude that the kyphosis and lordosis Cobb's angle is related to the flexibility of the spine; however, the indexes obtained from those regions seem to be a good indication of the spine flexibility.

Prevalência de dor nas costas e fatores associados em escolares do ensino fundamental de uma escola militar: um estudo transversal / Prevalence of back pain and associated variables in primary schools in a military school: a cross sectional study

Os maus hábitos posturais podem ser responsáveis pela alta prevalência de dor nas costas e de alterações posturais de escolares. Objetivou-se verificar a prevalência de dor nas costas em escolares do Ensino Fundamental de uma escola militar do município de Porto Alegre- RS e verificar a associação com fatores demográficos, comportamentais, socioeconômicos e hereditários. Foram avaliados 76 escolares das 6 a e 8a séries, utilizando o questionário BackPEI. Foi realizada estatística descritiva e o cálculo das Razões de Prevalência com IC de 95% (α=0,05). A prevalência de dor nas costas de 65,8% está associada com o tempo assistindo televisão (0 a 3 horas foram 60,4%, de 4 a 5 horas e de 8 ou mais horas foram ambos com 100% relatos de dor), com o tempo de sono (0 a 7 horas foram de 69,7%, de 8 a 9 horas foram de 59,4% e 10 horas ou mais de 100%) e sentar em um banco (25% sentam adequadamente e 70,8% inadequadamente). Embora não tenham sido encontrados valores significativos ao associar a dor nas costas com as demais variáveis, salienta-se a importância da prática de exercícios físicos regulares e do modo de transportar a mochila escolar. A realização de avaliações posturais é importante para identificar os fatores de risco a fim evitar as dores nas costas ainda na infância. Este estudo evidência alta prevalência de dores nas costas entre os escolares associada com: tempo ao assistir televisão, horas de sono por noite e postura utilizada ao sentar em um banco.(AU)

The poor postural habits adopted in the daily activities of schoolchildren may be the factors responsible for the prevalence of back pain and postural changes. Objetive: The aim of this study is to determine the prevalence of back pain in primary school students from a military school in the city of Porto Alegre-RS and its association with demographic, behavioral, socioeconomic and hereditary factors. 76 students of 6th and 8th grades were evaluated, using a questionnaire called BackPEI. Data analysis was performed from descriptive statistics and the calculation of prevalence ratios and their respective confidence intervals of 95% (α= 0.05). The results showed that the prevalence of pain of 65.8 % of those students is associated with their time spent watching television (0 to 3 hours were 60.4 %, from 4 to 5 hours and 8 or more hours 100 % of the subjects reported pain), with the sleeping time (0 to 7 hours were 69.7%, from 8 to 9 hours were 59.4% and 10 hours or more 100%) and sitting on a bench (25 % seated properly and 70.8 % improperly). Although significant values to associate the pain with the other variables were not found, the importance of regular physical exercise practice and the way they transport their schoolbag is highlighted. It is also important to accomplish postural evaluation to identify the risk factors in order to avoid back pain in childhood years. This study shows that the prevalence of back pain among schoolchildren is associated with time spent watching television, hours of sleep per night and the posture adopted while sitting on a bench.(AU)