Investigaciones sobre envejecimiento realizadas por estudiantes universitarios en el Perú / Research about aging carried out by university students in Peru

Introducción: La promoción de la investigación a nivel universitario ofrece múltiples beneficios para los estudiantes y es considerada reflejo de la calidad educativa de las universidades. Objetivo: Describir las características de la investigación sobre envejecimiento realizada por estudiantes universitarios en el Perú. Métodos: Estudio descriptivo de las tesis de pre y post grado sobre envejecimiento realizadas en el Perú entre los años 1980 al 2013. Se realizó la búsqueda por palabras claves en las bases de datos de universidades del país y en bases de datos electrónicas nacionales y Latinoamericanas con la selección basada en el cumplimiento del proceso metodológico de investigación. Resultados: Se identificaron 500 tesis; la mayoría de pregrado (74,4 por ciento) y relativas al área geriátrica (78 por ciento). El tema social fue el más estudiado (12,8 por ciento) en el área gerontologico y el quirúrgico (8,1 por ciento) en el geriátrico. La mayor proporción de las tesis fueron descriptivas (92 por ciento), de corte transversal (69,6 por ciento) y relativas al área geriátrica (78 por ciento), tanto en pre como en postgrado. Durante el periodo estudiado la proporción de tesis realizadas muestra un aumento progresivo con un incremento significativo en el número de estudios analíticos y de corte prospectivo. Conclusión: La investigación desarrollada por estudiantes universitarios sobre envejecimiento en el Perú es principalmente de tipo transversal, relativa al área geriatrica y muestra un incremento significativo en el periodo estudiado(AU)

Introduction: The promotion of research at the university level offers multiple benefits to students and is indicative of educational quality of universities. Objective: To describe the characteristics of research about aging carried out by university students in Peru. Methods: Descriptive study of the diploma papers and postgraduate theses about aging presented in Peru between 1980 and 2013. The search was carried out by keywords in the databases in the of country's universities and in electronic databases both national and from Latin American, the selection being based on compliance with the research methodological process. Results: We identified 500 works, most of which were diploma papers (74.4 percent) and on the topic of the geriatric field (78 percent). The social issue was the most studied (12.8 percent) in the gerontological field. The surgical topic was the most studied (8.1 percent) in the geriatric field. The majority of the works were descriptive (92 percent), cross-sectional (69.6 percent) and associated with the geriatric field (78 percent), both in the undergraduate and postgraduate levels. During the period under study, the proportion of papers and theses research carried out shows a progressive increase, with a significant increase in the number of analytical and prospective studies. Conclusion: Research developed by university students about aging in Peru is mainly cross-sectional and associated with to the geriatric field. In the period studied, it shows a significant increase(AU)

Factores asociados a velocidad de marcha lenta en adultos mayores de un distrito en Lima, Perú / Factors associated with slow walking speed in older adults of a district in Lima, Peru

RESUMEN Objetivos. Determinar los factores asociados a velocidad de marcha lenta en adultos mayores de la comunidad residentes en un distrito de Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio de análisis de base de datos secundario. Se incluyó a los adultos mayores de 60 años y se excluyó aquellos con condiciones que no garantizaban la evaluación de la marcha. La variable dependiente fue la velocidad de marcha lenta, menor a 1 m/s, y las variables independientes fueron sociodemográficas, clínicas y de valoración geriátrica integral. Se calcularon las razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados. Se incluyeron 416 adultos mayores, el rango de edad fue de 60 a 99 años y un 41% presentaba velocidad de marcha lenta. Se encontró que los factores asociados a una velocidad de marcha lenta en adultos mayores de la comunidad son el sexo femenino (RP 1,45, IC95%: 1,13-1,88), la edad mayor de 70 años (RP 1,73, IC95%: 1,30-2,30), un menor grado de instrucción (RP. 2.07, IC95%: 1,20-3,55), la presencia de problema socio familiar (RP 1,66, IC95%: 1,08-2,54), la presencia de diabetes mellitus (RP 1,35, IC95%: 1,01-1,80) y de depresión (RP: 1.41, IC95%: 1,02-1,95). Conclusiones. Los factores modificables asociados a una velocidad de marcha lenta en el adulto mayor en la comunidad son tanto clínicos como sociofamiliares, susceptibles de intervención desde etapas precoces en el curso de la vida.

ABSTRACT Objectives. To determine the factors associated with slow walking speed in older adults living in a district of Lima, Peru. Materials and methods. Analysis of secondary data. Adults older than 60 years were included in the study, while adults with physical conditions who did not allow the evaluation of the walking speed were excluded. The dependent variable was slow walking speed (less than 1 m/s), and the independent variables were sociodemographic, clinical, and geriatric data. Raw and adjusted prevalence ratios (PR) were calculated with 95% confidence intervals (95% CI). Results. The study sample included 416 older adults aged 60 to 99 years, and 41% of the participants met the slow walking speed criterion. The factors associated with slow walking speed in this sample were female gender (PR, 1.45; 95% CI, 1.13-1.88), age > 70 years (PR, 1.73; 95% CI, 1.30- 2.30), lower level of education (PR, 2.07, 95% CI, 1.20-3.55), social-familial problems (PR, 1.66; 95% CI, 1.08-2.54), diabetes mellitus (PR, 1.35; 95% CI, 1.01-1.80), and depression (PR, 1.41; 95% CI, 1.02-1.95). Conclusions. The modifiable factors associated with slow walking speed in older adults included clinical and social-familial problems, and these factors are susceptible to interventions from the early stages of life.

Validación de la Encuesta de Percepción de Enfermedad Revisada (Illness Perception Questionnaire) entre pacientes con patologías crónicas médicas y psiquiátricas / Validation of Illness Perception Survey Revised (Illness Perception Questionnaire) among patients with medical and psychiatric chronic diseases

MARCO TEÓRICO: La Percepción de Enfermedad es una variable importante en la evolución de los pacientes. Existen métodos de evaluación cualitativa de éste parámetro, sin embargo, no son aplicables a la población chilena por no estar adaptados al lenguaje local y cotidiano. OBJETIVO: Realizar una traducción del Illness Perception Questionnaire Revised, conservando la validez y fiabilidad original. MATERIALES Y MÉTODOS: Traducción y retraducción de la escala por experto. Piloteo de evaluación a 33 pacientes con enfermedades crónicas. Encuesta a 112 pacientes (49 diabéticos, 37 hipertensos y 33 esquizofrénicos) todos pertenecientes al CRS Hospital El Pino. CONCLUSIONES: En base al porcentaje de concordancia obtenido (95%) entre la versión original y la traducida a la lengua española y al reporte de los entrevistadores con respecto a la comprensibilidad manifestada por los pacientes, podemos concluir que la traducción por nosotros aplicada cumple con los criterios de validez.

THEORETICAL FRAMEWORK: The perception of disease is an important variable in the patient evolution. There are methods of qualitative evaluation of this parameter, however, are not applicable to the Chilean people for not being adapted to the local and everyday language. OBJECTIVE: A translation of the Revised Illness Perception Questionnaire, preserving the original set reliability and validity. MATERIALS AND METHODS: Translation and back translation of the scale by an expert. Piloting assessment to 33 patients with chronic diseases. Survey of 112 patients (49 diabetic and 33 hypertensive schizophrenics 37) all belonging to the CRS Hospital Pino. CONCLUSIONS: Based on the percentage of concordance obtained (95%) between the original version and the translated version in the Spanish language and the interviewers' report regarding the comprehensibility expressed by the patients, we can conclude that the translation applied by us meets the criteria of validity

Frecuencia de síndrome metabólico en adultos mayores del Distrito de San Martin de Porres de Lima, Perú según los criterios de ATP III y de la IDF / Frequency of syndrome in older adults in the District of San Martin de Porres in Lima, Peru according to the criteria of ATP III and IDF

Objetivos: Determinar la frecuencia del Síndrome metabólico en los adultos mayores de la comunidad del distrito de San Martín de Porres de Lima, Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo de análisis secundario de base de datos del estudio "Perfil Clínico del Adulto Mayor que habita en la comunidad de San Martín de Porres", el cual se realizó por muestreo probabilístico entre los meses de febrero y mayo de 2013. Resultados: Se incluyeron a 312 adultos mayores. La frecuencia del síndrome metabólico según los criterios ATP III fue 28,2% y según los criterios de la IDF 35,3%, siendo más frecuente en mujeres que en varones. La frecuencia de obesidad según el índice de masa corporal fue 19,2%, y la frecuencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue 65,4%, siendo mayor en mujeres, mientras que según los criterios de la IDF fueron 32,1% y 59,3% en hombres y mujeres, respectivamente. Conclusiones: La frecuencia del síndrome metabólico en la población adulta mayor es alta, obteniendose cifras mayores usuando los criterios de la IDF en comparación con ATP III, presentándose con mayor frecuencia en mujeres...

Objectives: To determine the frequency of metabolic syndrome in the elderly living in San Martin de Porres district of Lima. Methods: Descriptive study that used data from the Clinical Profile of the Elderly livig in San MArtin de Porres, a probabilistic sample between February and May 2013 was undertaken. Results: 312 elder patients were included. The frequency of metabolic syndrome following ATP III and IDF was 28.2% and 35.3%, respectively, being more frequent in females than in males. The frequency of obesity based on body mass index and the frequency of abdominal obesity based on ATP III criteria were 19.2% and 65.4%, being more frequent in females, while the values following IDF criteria were 32.1% and 59.3% respectively and were more frequent in males. Conclusions: The frequency of metabolic syndrome in the elderly in this setting is high, particularly among females, with higher values following IDF criteria compared to ATP II criteria...

Rehospitalización en adultos mayores de un hospital de Lima, Perú / Rehospitalization of elderly patients in a hospital in Lima, Perú

Con el objetivo de determinar la frecuencia y los factores asociados a las rehospitalizaciones en adultos mayores del servicio de medicina de un hospital general de Lima (Perú) se realizó un estudio longitudinal. Se realizó una entrevista a los pacientes o cuidadores durante la hospitalización, además de recoger datos de la historia clínica. Luego del alta médica se les siguió por 30 días mediante llamadas telefónicas, para conocer la condición del paciente y si estuvo hospitalizado en algún centro de atención durante este periodo. Se incluyeron 276 pacientes adultos mayores, el 14% de ellos fueron rehospitalizados. Se encontró que la rehospitalización estuvo asociada a dependencia funcional (p=0,003), el diagnostico de neumonía al ingreso (p=0,045) y a la falta de control ambulatorio (p<0,001); este último factor además tuvo un RRa de 2,22 (IC95%: 1,23-3,22). En conclusión, el factor asociado más importante para la rehospitalización de adultos mayores es la falta de una visita de control posterior al alta.

In order to determine the frequency and factors associated to rehospitalization among elderly patients in a general hospital in Lima (Peru), a longitudinal study was conducted. An interview was administered to patients or care providers during their hospitalization, and data were collected from their medical records. After they were discharged from the hospital, they were followed up for 30 days through phone calls to become aware of their condition and if they were hospitalized at some health center during this period of time. 276 elderly patients were included, 14% of which were rehospitalized. It was found that rehospitalization was associated to functional dependency (p=0,003), pneumonia diagnosis upon admission (p=0,045) and lack of outpatient control (p<0,001); the latter having had RRa 2.22 (95% CI: 1,23-3,22). In conclusion, the most important associated factor in the rehospitalization of the elderly is the lack of control visits after being discharged.

Utilización de un nuevo tornillo expansivo en pacientes con mala calidad ósea: estudio multicéntrico / Utilização de um novo parafuso expansivo em pacientes com má qualidade óssea: estudo multicêntrico / Use of a new expansive screw in patients with poor bone quality: multicenter study

OBJETIVO: Observar el comportamiento del tornillo expansivo en pacientes con mala calidad ósea, su seguridad, técnica, manejo y complicaciones: porcentaje de aflojamiento, roturas, "pull-out" y pseudartrosis. MÉTODOS: Realizamos estudio prospectivo multicéntrico analizando factores de riesgo del paciente, VAS, tiempo quirúrgico, pérdida de sangre, emplazamiento de tornillos y complicaciones debidas al implante a la alta y a los 3, 12 y 24 meses. RESULTADOS: El 99% de los pacientes no tuvieron ninguna complicación permanente relacionada con el implante; sólo hubo un caso de radiculopatía no resuelta. En el 95% de los implantes, los tornillos se colocaron sin complicaciones; en el 5% aparecieron complicaciones relacionadas con la mala colocación o expansión del tornillo, resueltas en acto quirúrgico. Tiempo quirúrgico promedio por nivel, 56 min.; tiempo promedio por intervención, 2 horas 35 min. Sangramiento promedio por nivel intervenido, 211cc. Hemos tenido tres casos de "pull-out". El VAS evolucionó favorablemente de forma significativa, con reducciones promedio mayores a cuatro puntos. El estudio continuará hasta los cinco años, siendo estos los resultados preliminares. CONCLUSIONES: Este tipo de tornillos expansivos aportan un nuevo sistema de anclaje para pacientes con mala calidad ósea; son seguros y eficaces, ofrecen rapidez en su colocación, una menor exposición a los RXy, en caso de retirada del tornillo, dejan el camino libre para una nueva cirugía.

OBJETIVO: Observar o comportamento do parafuso expansivo em pacientes com má qualidade óssea, sua segurança, a técnica, conduta e complicações: porcentagem de afrouxamento, quebras, "pull-out" e pseudoartrose. MÉTODOS: Estudo prospectivo multicêntrico analisando fatores de risco do paciente, VAS, tempo cirúrgico, perda de sangue, localização dos parafusos e complicações devido ao implante na alta e aos 3, 12 e 24 meses. RESULTADOS: 99% dos pacientes não tiveram nenhuma complicação permanente relacionada com o implante; apenas um caso de radiculopatia não se resolveu. Em 95% dos implantes, os parafusos foram colocados sem complicações; em 5% houve complicações relacionadas com a má colocação ou expansão do parafuso, que foram resolvidas com cirurgia. Tempo médio de cirurgia por nível, 56 min.; tempo médio por intervenção, 2 horas e 35 min. Sangramento médio por nível que recebeu intervenção, 211 cc. Ocorreram três casos de "pull-out". A VAS evoluiu favoravelmente e de forma significante, con reduções médias maiores que quatro pontos. O estudo continuará até os cinco anos, sendo que estes são os resultados preliminares. CONCLUSÕES: Esse tipo de parafuso expansivo é um novo sistema de ancoragem para pacientes com má qualidade óssea; são seguros e eficazes, rápidos para colocar, proporcionam menos exposição aos RX e, em caso de retirada do parafuso, deixam o caminho livre para uma nova cirurgia.

OBJECTIVE: To observe the behavior of the expansive screw in patients with poor bone quality, its safety, the technique, conduct and complications: percentage of loosening, breaks, pull-outs and pseudoarthrosis. METHODS: Prospective multicenter study analyzing the patient’s risk factors, VAS, surgery time, blood loss, location of the screws and complications due to the implant at the time of discharge, and at 3, 12 and 24 months. RESULTS: 99% of the patients did not have any permanent complications related to the implant; there was only one case of unresolved radiculopathy. In 95% of the implants, the screws were placed without complications; in 5% percent of cases there were complications related to poor placement or expansion of the screw, which were resolved with the surgery. Mean intervention time per level: 56 minutes; average intervention time, 2 hours and 35 min. Average bleeding per level that received intervention, 211cc. There were three cases of "pull-out". VAS evolved favorably and significantly, with average reduction greater than four points. The study will continue until age five, these being the preliminary results. CONCLUSIONS: This type of expansive screw provides a new anchoring system for patients with poor bone quality; it is safe and effective, easy to insert, and provides less exposure to X-ray, and in case of removal of the screw, it leaves the way free for a new surgery.

Perfil clínico del adulto mayor atendido ambulatoriamente en un hospital general / Clinical profile of elder patients attending an outpatient setting of a general hospital

Objetivo: Describir el perfil clínico del adulto mayor atendido ambulatoriamente en un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, realizado a través de encuestas aplicadas a pacientes en la consulta ambulatoria de geriatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH), entre agosto de 2011 y enero 2012. Resultados: Se evaluaron 290 pacientes, el 69,3% fueron mujeres; el 65,5% tenía entre 60 y 79 años. La hipertensión arterial fue el diagnóstico más frecuente (55,5%). El 83,1% consumía algún tipo de medicamento y el 45% más de 3 fármacos. En la valoración por esferas: el 83,5% era autónomo, el 18,1% tenía deterioro cognitivo, el 7,7% depresión, el 79,3% riesgo social, el 23,8% disfunción familiar, el 31,4% riesgo de malnutrición, el 23,4% obesidad, el 96% mala higiene del sueño y el 4,9% riesgo de caídas. El síndrome geriátrico más frecuente fue caídas en 23,8% y de los problemas geriátricos, el edentulismo en 77,6%; 17,4% eran frágiles según la velocidad de la marcha; se encontró asociación entre fragilidad y edad avanzada, género femenino y la presencia de riesgo social. Conclusión: Los pacientes que acuden a la consulta externa de Geriatría fueron mayoritariamente mujeres, funcionalmente autónomos, sin deterioro cognitivo, con riesgo social y adecuada funcionalidad familiar, prefrágiles y con enfermedades crónicas no transmisibles principalmente.

Objective: To describe the clinical profile of elder patients attending an outpatient setting of a general hospital. Methods: Descriptive and cross-sectional study performed using surveys applied to patients attending Hospital Nacional Cayetano Heredia´s elder outpatient clinic between August 2011 and January 2012. Results: 290 patients were evaluated; 69.3% were females; 65.5% had 60-79 years old. Blood hypertension was the most frequent diagnosis in 55.5%. Use of at least one drug was found in 83.1% and 45% used more than three drugs; 83.5% were autonomous; 18.1% had cognitive deterioration; 7.7% had depression; 79.3% had social risk; 23.8% had dysfunctional families; 31.4% were at risk of malnutrition; 23.4% had obesity and 4.9% had risk of falls. Elderly falls was the most frequent geriatric syndrome (23.8%) and edentulism was the most frequent geriatric problem (77.6%); 17.4% were fragile based on walking speed; an association was found between fragility, advanced age, female gender and social risk. Conclusion: The majority of elder patients attending the outpatient setting were functionally autonomous females, with no cognitive deterioration, adequate family functioning, pre-fragile and with chronic non-transmissible diseases.

Morbimortalidad de pacientes mayores de 60 años en el servicio de cuidados intensivos de un hospital general / Morbidity and mortality of patients older than 60 years of age in an intensive care unit of a general hospital

Objetivo: Determinar la morbimortalidad de los pacientes mayores de 60 años que ingresan a la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron pacientes que ingresaron a la UCI del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre julio 2006 a diciembre 2009. Se recopilaron datos del archivo existente conformado por las hojas de epicrisis y las hojas de monitoreo ventilatorio y hemodinámico de la unidad. Resultados: La ocupación de camas por mayores de 60 años en UCI fue 38% comparado con 62% en menores de 60 (p=0,0001). La principal causa de ingreso a la unidad fue la insuficiencia respiratoria en 30,5%, las diez principales causas de ingreso y la intensidad del manejo fueron similares en ambos grupos. Existió más comorbilidad en adultos mayores [78,6%] que en jóvenes [54,5%] (p=0,071). La mortalidad en > 60 años fue 29%, en < 60 años 23,6%, en los subgrupos de 60-69 años fue 22,4%, de 70-79 años 35,9% y en >80 años 31,4% (p=0,04). Conclusiones: El 38% de pacientes en UCI son mayores de 60 años y éste porcentaje disminuye a medida que aumenta la edad. Las principales causas de ingreso son similares a los del grupo menor de 60 años, pero existe mayor mortalidad en los pacientes mayores especialmente en el grupo que ingresó con enfermedad más severa.

Objective: To determine the morbidity and mortality of patients older than 60 years of age admitted into an intensive care unit (ICU) of a general hospital. Methods: Descriptive cross-sectional study. Patients admitted from July 2006 to December 2009 were included. Data were gathered from the clinical charts and from registers of mechanical ventilation and hemodynamic monitoring of the unit. Results: Bed utilization was 38% for patients above 60 years of age compared to 62% for younger patients (p=0.0001). The main cause of admission was respiratory insufficiency in 30.5%. No age difference was observed in the tenth main causes of admission. Elder patients had more co-morbid conditions: 78.6% vs. 54.5%, p=0.071. Mortality rate in patients <60 years of age was 29%; it was 23.6% in patients < 60 years of age; 22.4% in the 60-69 years of age group; 35.9% in the 70-79 age group and 31.4% in the >80 years age group (p=0.04). Conclusions: 38% of patients admitted to the ICU were older than 60 years of age. There is no age difference in the main reasons for admission, but there is more mortality in older patients.

Comportamiento epidemiológico del dengue clásico en el distrito de Pavas, San José, Costa Rica, 2003-2007 / Epidemiology of classic dengue fever in the district of Pavas, San José, Costa Rica, 2003-2007

Desde su reaparición en el país al inicio de la década del noventa, el dengue constituye un problema de Salud Pública que con el pasar del tiempo, ha venido adquiriendo mayor relevancia. La expansión de la enfermedad a localidades del Valle Central se convierte en una amenaza para la población y requiere un importante esfuerzo de los servicios de salud para su prevención y control. Este estudio tiene por objetivo describir el comportamiento epidemiológico del dengue en el Distrito de Pavas del cantón central de San José, en el período comprendido entre el año 2003 y el 2007. Métodos: Estudio observacional descriptivo del total de casos confirmados como dengue clásico en el Area de Salud de Pavas, durante el período 2003-2007. Resultados: Pavas constituye una zona de transmisión local del virus del dengue, el grupo etario económicamente productivo fue el más afectado, no hubo diferencia en la incidencia de la enfermedad según sexo, por otra parte, si se evidenció una clara estacionalidad de la enfermedad en concordancia con el patrón climático del lugar y concentración de la enfermedad en localidades definidas. Conclusión: El predominio de casos autóctonos a partir del año 2004 evidencia que Pavas es un área con transmisión local del virus locual sumado a los serotipos circulantes, 1 y 2, y a la cantidad de susceptibles para dengue hemorrágico, la que se incrementó a lo largo del período de estudio, constitutye un riesgo real no sólo para su población sino para la del área metropolitana.

Since the reappearance of dengue in Costa Rica during the early nineties,it has certainly become a relevant public health problem. The spread of this disease to different localities of the Central Valley, becomes a threat for the population, which in turn requires animportant effort from health services to work on its prevention and control. This study describes the epidemiological behavior of dengue in Pavas between the 2003 and 2007. Methods: Descriptive study of all the cases confirmed as classic dengue in the Area of Health of Pavas, during the period 2003-2007. Results: Pavas constitutes a local transmission zone of the dengue virus. The most affected age group by the disease is the economically productive one. There was no difference in the incidence of disease related to sex; on the other hand, there was a clear seasonality of the infection closelyrelated to the climate pattern of the place and the concentration of the disease in particular localities. Conclusion: The predominance of native cases of dengue from 2004 makes evident that Pavas is an area with local transmission of the virus. This fact together with the circulating serotypes(1 and 2) and the amount of susceptible people for hemorrhagic dengue, that increased throughout the period of this study, constitutes a real risk not only for the Pavas’ population but also for theMetropolitan area’s population.

Tratamiento moderno de colectomía laparoscópica para lesiones malignas y benignas del colon / The modern treatment by laparoscopic colectomy for malignant and benign lesions of the colon

Objetivo: Demostrar la seguridad, eficacia, morbilidad, mortalidad y calidad de vida que ofrece la colectomía laparoscópica asistida en el tratamiento de la patología maligna y benigna del colon. Método: Se estudiaron 47 de 60 pacientes entre 25 y 83 años de edad sometidos a colectomía laparoscópica asistida en el periodo 1995 - 2005. Los pacientes fueron evaluados clínicamente y con exámenes de Eco-TAC ó resonancia magnética, colonoscopía y/o Rx. de colon, CEA para determinar el diagnóstico y estadiaje en caso de neoplasia. No se incluyeron pacientes con perforación colónica y peritonitis, ni tumores T4, ni mayores de 8 cms. Resultados: Las indicaciones fueron adenocarcinoma 27, diverticulitis crónica 17, adenoma velloso benigno 1, enfermedad de Crohn del íleon terminal con severa estenosis 1, poliposis familiar múltiple 1, vólvulo del ciego 1. 27 pacientes fueron del sexo femenino y 20 del sexo masculino con edades que fluctuaron entre 25 y 83 años. Las operaciones practicadas fueron colectomía derecha (12), colectomía izquierda (31), colectomía segmentaria (1), colectomía total (1), resección anterior (3). En los casos de neoplasia se completó con linfadenectomía en bloque. El tiempo operatorio osciló entre 5 horas en los casos iniciales y 3 horas en los últimos casos. El sangrado operatorio fue escaso x: 150 cc. (50-300 cc.). No se requirió de transfusiones de sangre. La eliminación de flatos se produjo en las primeras 24-36 horas en los operados del colon derecho y 24-56 horas en las del colon izquierdo. La patología mostró Dukes A, 2 pacientes (8 por ciento); Dukes B, 10 pacientes (37 por ciento); Dukes C, 15 pacientes (55 por ciento) en los casos de patología maligna. El número de ganglios extirpados fue de x: 20 (14-45). El tiempo de hospitalización fue de 4,5 días (2-6) para el colon derecho y 5.5 (3-9) para el colon izquierdo; en colectomía total 10 días por íleo prolongado y posterior control de diarrea. No hubo reoperaciones ni mortalidad. En los casos de cáncer de colon, el 60 por ciento recibió QT adyuvante. En el seguimiento no se ha documentado siembra peritoneal, recurrencia local ni recurrencia en los puertos de entrada. La sobrevida actuarial de los pacientes operados por cáncer es similar a la reportada de pacientes operados por técnica abierta y está directamente relacionada al grado de penetración en la pared del colon y al número de ganglios comprometidos...

Evaluación del estado nutricional de pacientes adultos mayores ambulatorios / Evaluation of nutritional condition in third age patients at Cayetano Heredia Hospital outpatient clinic

Objetivo: Evaluar el estado nutricional de pacientes adultos mayores ambulatorios. Material y Métodos: En este estudio de serie de casos, se evaluó una serie de pacientes adultos mayores ambulatorios viviendo en la comunidad, utilizando escalas de valoración funcional, mediciones antropométricas, y usando la escala llamada evaluación mínima nutricional. Resultados: La edad promedio de la población evaluada fue de 73.3ñ9.14 años, 68.2 por ciento fueron del sexo femenino, el número de enfermedades promedio fue de 2.83ñ1.06, el número de medicamentos consumidos promedio fue de 1.10ñ1.27, el IMC promedio fue 25.74ñ4.99, el score MNA promedio 20.72ñ3.56. Los scores de Katz, Lawton, Barthel fueron en promedio 1.41ñ1.08, 6.35ñ2.24, 93.62ñ18.18, respectivamente. La patología mas frecuente fue cardiovascular (22.7 por ciento), seguida por gastrointestinal (16.7 por ciento). La prevalencia de malnutrición proteíno-calórica fue de 36 por ciento, incrementándose con la edad (desde 19.2 por ciento en el grupo etáreo de 60 a 69 años, hasta 100 por ciento en el grupo de 90 y más) y la prevalencia de obesidad fué de 42 por ciento en el grupo general, decreciendo con la edad, desde 73 por ciento en el grupo etáreo de 60 a 69 años, hasta el 13.3 por ciento en el 80 a 89 años. Utilizando la escala de MNA, se encontró una población a riesgo de malnutrición de 51.5 por ciento, y con criterios de desnutrición establecida a 19.6 por ciento de la muestra. Conclusión: Nosotros proponemos estas mediciones como instrumentos de evaluación cómodos y poco costosos para valoración nutricional en pacientes acudiendo a consulta externa.

Bella indiferencia en la histeria de conversión / Belle indiference in conversion hysteria

La bella indiferencia es un término introducido por Pierre Janet para caracterizar la falta de preocupación exibida por los pacientes histéricos frente a profunda disfunción corporal. Una vez que se ha resuelto el conflicto y que se ha aliviado la angustia por medio de la conversión de los impulsos y deseos reprimidos en un sistema funcional, aparece una calma exterior, aun cuando el síntoma producido sea tan invalidante que en otras personas provocaría probablemente una gran preocupación.El objetivo del presente trabajo es determinar si la bella indiferencia tiene valor clínico, diagnóstico y pronóstico en la evolución de los pacientes histéricos. Se analiza una casuística de 347 pacientes, 116 hombres y 231 mujeres examinados en el Servicio de Neurología del Hospital del Salvador y en la Consulta Privada en el período comprendido entre 1962 y 1995. Comprobamos que la bella indiferencia se presenta en 20,7 por ciento de los pacientes y predomina en el sexo femenino. Se presenta con mayor frecuencia en jóvenes de 20-25 años y especialmente en fenómenos conversivos de tipo motor y sensorial y no se presentó en trastornos sensitivos, esfinterianos, ni tróficos.Creemos que la bella indiferencia tiene escaso valor diagnóstico y pronóstico, ya que en la evolución de la mayor parte de los pacientes no hubo recaídas ni se presentó nuevamente, de tal forma que es un síntoma que desaparece y se transforma en un síntoma de preocupación por su enfermedad más que indiferencia

Caídas en el adulto mayor: estudio de una serie de pacientes de consultorio externo de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia / Falls among the elderly persons: outpatient clinic study at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

La caída en el adulto mayor está relacionada con importante morbilidad, y este hecho muy a menudo no es registrado en la evaluación realizada por el médico internista. Objetivo: Determinar la frecuencia de caídas en adultos mayores. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y randomizado y se incluyeron 60 pacientes ambulatorios de 60 o mas años de edad, del Servicio de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Resultados y conclusiones: La frecuencia de caidas fue de 33 por ciento y ocurrieron en mayor frecuencia en el grupo de 80-89 años de edad. Las caídas ocurrieron en exteriores (55 por ciento), y por factores extrínsecos (65 por ciento).

Alteraciones del habla en la histeria de conversión / Speech alterations in the conversion hysteria

El objetivo de este trabajo es presentar las alteraciones del habla en la histeria de conversión. La histeria de conversión es una enfermedad que produce alteraciones del habla con bastante frecuencia y en forma muy atípica y abigarrada. Se presenta una casuística de 136 pacientes con histeria de conversión en un período comprendido entre 1962 y 1993 en el Servicio de Neurología, Hospital del Salvador. Se trata de 54 hombres y 82 mujeres, en total 136 pacientes, de los cuales 10 hombres y 25 mujeres, en total 35 pacientes, presentaron alteraciones del habla. Las alteraciones del habla más frecuentes fueron afonía en 17 pacientes (5 hombres y 12 mujeres), mutismo en 6 pacientes (2 hombres y 4 mujeres), pedolalia en 5 pacientes (1 hombre y 5 mujeres), habla como extranjero 4 pacientes (1 hombre y 3 mujeres), inversión de palabras en 3 pacientes (1 hombre y 2 mujeres). Se observa en estos pacientes una utilización del habla claramente distorsionada la cual es caprichosa por su fugacidad y variabilidad, pero dentro de una manifestación clínica consecuente y unitaria y hecho importante que compromete todas las funciones del habla; respiración, fonación, articulación, entonación y resonancia. Se destaca que las alteraciones del habla en la histeria de conversión son importantes de buscar como signo semiológico propio de la enfermedad y así afirmar el diagnóstico positivo de ellas

Propofol en anestesia para procedimientos microquirúrgicos de laringe realizados en forma ambulatoria / Propofol anaesthesia for ambulatory microsurgery of the larynx

Se estudiaron 20 pacientes adultos de ambos sexos, ASA I-II, sometidos a procedimientos microquirúrgicos de laringe realizados en forma ambulatoria. La premedicación se llevó a cabo con 1,5 µg/kg de fentanil + 7 µg/kg atropina. Luego se inyectaron 2 mg/kg de propofol; de no lograr una inducción positiva a los 60 segundos se reinyectaron dosis adicionales de 50 mg seguidos de 1,5 mg/kg de succinicolina para relajación. Igual dosis de propofol se inyectó en caso de la reaparición del reflejo ciliar durante el procedimiento. La ventilación fue con óxido nitroso-oxígeno (66/33 por ciento) hasta terminar el procedimiento quirúrgico, luego se los ventiló con oxígeno 100 por ciento hasta el despertar. Previamente a la inducción se realizó tres veces el Test psicométrico para determinar un valor basal. Esta prueba se repitió a los 10, 30 y 60 minutos de la recuperación. En 19 pacientes se obtuvo inducción positiva con la dosis inicial en un tiempo de 37,9 ñ 15,4 segundos. La duración de la anestesia fue de 13,3 ñ 4,4 minutos, el consumo de PPF fue de 255 ñ 82.7 mg. La apertura ocular ocurrió a los 4,25 ñ 2,4 minutos de finalizado el procedimiento; los pacientes deambularon en un tiempo medio de 15,75 ñ 5 minutos. El test psicométrico respecto a los valores basales, mostró cifras inferiores en un 24,5 por ciento a los 10 minutos, mientras que a los 30 y 60 minutos dichos valores fueron un 1,4 y 8,6 por ciento superiores. Las cifras de tensión arterial y frecuencia cardíaca presentaron disminución durante la inducción que se normalizó durante los primeros minutos del procedimiento manteniéndose en valores próximos a los basales. Se concluye que el fármaco es adecuado para la realización de este tipo de procedimientos si se lo suplementa con dosis bajas de fentanilo como analgésico

Evaluación del paciente geriátrico hospitalizado, orientado por problemas: estudio prospectivo de 71 casos / Evaluation of the geriatric patient, oriented by problems: prospective study of 71 cases

Para una aproximación real a la pluripatología y los problemas asociados del anciano, y analizar si la historia clínica convencional evalua en forma adecuada a éste paciente, se realizó un estudio prospectivo, el primero en el país, en 71 pacientes de 60 años o más, hospitalizados en el HNCH entre Enero y Marzo de 1991. Se observó que a diferencia del adulto jóven, nos enfrentamos no sólo a enfermedades, sino también a problemas asociados como: depresión 53.5 por ciento, ansiedad 50.7 por ciento, alteraciones en el sueño 81.7 por ciento, temblores 16.9 por ciento, caídas 67.6 por ciento, hipotensión ortástica (probable) 50.7 por ciento, incontinencia urinaria 42.3 por ciento, estreñimiento 32.4 por ciento, úlceras por presión 5.7 por ciento, transtornos de órganos sensoriales 83.1 por ciento. También se evidenció diferencia significativa entre lo observado por nosotros y lo registrado en la historia clínica convencional, fundamentalmente en lo concerniente a problemas asociados que generalmente no se consideran. Se plantea la necesidad de considerar estos aspectos durante la evaluación del geronto, así como de contar con una historia clínica geriátrica especialmente diseñada y orientada a enfermedades y problemas con el fin de brindar una adecuada atención al paciente geriátrico

Estudio comparativo de atención de pacientes mayores y menores de 60 años / Comparative study in patients older and younger than 60 years

Presentamos un estudio comparativo sobre la demanda de atención en los diferentes servicios de medicina: consulta externa, hopitalización, emergencia, del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) entre la población de mayores y menores de 60 años desde 1985 a 1990. Se hospitalizaron 5823 pacientes, correspondiendo 1769 (30 por ciento) al de grupo mayores de 60 años. La frecuencia relativa de hospitalización fue 6 veces mayor en el grupo de mayores de 65 años que en el de 14-64 años. En los de mayores de 60 años, sin considerar los fallecidos, el promedio de hospitalización fue mayor. Las enfermedades cardiovasculares (20.78 por ciento) y cerebrovasculares (12.79 por ciento) fueron significativamente más frecuentes en el grupo de mayores de 60 años (p<0.05). La mortalidad en el grupo de mayores de 60 años fue de 16.6 por ciento mientras que en el de menores de 60 años de 7.4 por ciento, (p<0.05). La mortalidad en mayores de 60 años fue mayor en hombres que en las mujeres. La frecuencia relativa de atención en consulta externa en los mayores de 65 años fue 2 veces mayor en relación a la población de 14-64 años. Y la tasa de retorno a consulta externa en la población geriátrica fue significativamente mayor

Influência nos condutos para escape de ar ("ventings") na reprodução dos contactos oclusais e superfície externa de coroas totais metálicas fundidas / Influence of ventings in the reproduction of occlusal contacts and external surfaces of total metallic cast crowns

O objetivo da presente pesquisa foi verificar a influência dos "ventings" na reprodutibilidade dos contactos interoclusais, do padrão de cera para as coroas fundidas, e no aspecto superficial dos blocos. Comparativamente foram feitos ensaios sem o uso de "ventings", colocando um só no terço médio da coroa e dois nas junções dos canais de alimentação. A liga usada foi de níquel-cromo e a inclusão foi feita com revestimento a base de fosfatos. Dos resultados foi possível concluir que: a fundição sem nenhum "venting" conduziu às maiores freqüências de não reprodução dos contactos interoclusais e a melhor reprodução foi obtida pelo uso de um só "venting", fixado no terço médio do padrão de cera; quanto ao aspecto superficial, a influência dos "ventings" não foi muito acentuada