Atendimento na atenção primária à saúde: olhares de pessoas trans / Service in primary health care: perspectives of trans people / Atención primaria de salud: perspectivas de personas transgénero

Objetivo: conhecer as vivências e demandas de pessoas transexuais ao buscar serviços de Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com pessoas autodeclaradas transexuais que utilizam os serviços de Atenção Primária à Saúde. A coleta de dados se deu por meio de questionário on-line, esses foram submetidos à análise através de software livre para dados qualitativos e o corpus textual de pesquisa passou pela análise do tipo temático-categorial. Resultados: com a análise dos dados, foi criada a categoria: vivências e demandas no atendimento na Atenção Primária à Saúde, que representou 51,6% das Unidades de Registro. Conclusão: no cenário atual, a população trans ainda padece com dificuldades de acesso aos serviços de saúde e, portanto de terem seus direitos garantidos

Objectives: to know the experiences and demands of transgender people when seeking primary health care services. Method: descriptive research with a qualitative approach, conducted with self-declared transsexual scare people who use primary health care services. Data collection was performed through an online questionnaire, which were submitted to analysis through free software for qualitative data and the textual corpus of research was analyzed by thematic-category analysis. Results: with data analysis, two categories were created: experiences in primary health care, which represented 51.6% of the Registry Units. Conclusion: in the current scenario, the trans population still suffers from difficulties in accessing health services and therefore having their rights guaranteed

Objetivos: conocer las experiencias y demandas de las personas transgénero a la hora de buscar servicios de atención primaria de salud. Método: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, realizada con personas autodeclaradas transexuales que utilizan los servicios de atención primaria de salud. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario en línea, que se sometió a análisis a través de software libre para obtener datos cualitativos y el corpus textual de investigación se analizó mediante análisis de categoría temática. Resultados: con el análisis de datos se crearon dos categorías: experiencias en atención primaria de salud, que representaron el 51,6% de las Unidades de Registro. Conclusión: en el escenario actual, la población trans aún sufre dificultades para acceder a los servicios de salud y, por lo tanto, tener garantizados sus derechos

New Coronavirus: (Re)thinking the care process in Primary Health and Nursing / Nuevo Coronavírus: (Re)pensando el proceso de cuidar en Atención Primaria y Enfermería / Novo Coronavírus: (re)pensando o processo de cuidado na Atenção Primária à Saúde e a Enfermagem

ABSTRACT Objective: to reflect on the challenges and power of the nursing care process in Primary Health Care in the face of the New Coronavirus, COVID-19, in the Brazilian scenario. Method: reflective study, based on the discursive formulation in the context of COVID-19 in Primary Health Care, based on theoretical foundations and practical effects of neoliberal policy, the care process, and Nursing. Results: in Brazil, COVID-19, has caused the need for challenges for strengthening primary care in the face of neoliberal policy, but it presents the potential of dialogue with communities and the (re)creation of the nursing care process through solidary collaborative networks. Final considerations: reflecting on the nursing care process in primary care restores the strength present in the cooperation between health teams and community solidarity networks to change social and health circumstances, despite the challenge imposed by underfunding aggravated by neoliberalism.

RESUMEN Objetivo: Hacer una reflexión sobre los desafíos y potencias del proceso de cuidado de Enfermería en la Atención Primaria de Salud frente al nuevo Coronavirus, COVID-19, en el escenario brasileño. Método: Estudio reflexivo, fundamentado en la formulación discursiva de la COVID-19 en la Atención Primaria de Salud, con base en fundamentos teóricos y efectos prácticos de la política neoliberal sobre el proceso de cuidado de Enfermería. Resultados: La COVID-19 en Brasil ha impuesto desafíos para la Atención Primaria en razón de la política neoliberal, pero trae como potencia un mayor diálogo con las comunidades y la (re)creación del proceso de cuidado de Enfermería, a través de redes colaborativas solidarias. Consideraciones Finales: Esta reflexión fortalece la cooperación entre equipos de salud y redes solidarias comunitarias, en la búsqueda de mejorías en lo social y en la salud, ante los desafíos impuestos por la política neoliberal.

RESUMO Objetivo: refletir sobre desafios e potências do processo de cuidado de enfermagem na Atenção Primária à Saúde diante do Novo Coronavírus, COVID-19, no contexto brasileiro. Método: estudo reflexivo, fundamentado na formulação discursiva no contexto da COVID-19 na Atenção Primária à Saúde, com base em fundamentos teóricos e efeitos práticos da política neoliberal, do processo de cuidado e da Enfermagem. Resultados e Discussão: a COVID-19, no Brasil, tem imposto os desafios do fortalecimento da atenção primária em face à política neoliberal, mas apresenta como potência o diálogo com as comunidades e a (re)criação do processo de cuidado de enfermagem por meio das redes colaborativas solidárias. Considerações finais: refletir sobre o processo de cuidado de enfermagem na atenção primária restabelece a força presente na cooperação entre equipes de saúde e redes solidárias comunitárias para mudar situações sociais e de saúde, a despeito do desafio imposto pelo subfinanciamento agravado pelo neoliberalismo.

Terapia de oxigenación hiperbárica en el tratamiento del dolor / Hyperbaric oxygenation therapy in pain treatment

El dolor crónico constituye un reto terapéutico especial. Se presenta una revisión narrativa sobre el papel del tratamiento de oxigenación hiperbárica (TOHB) en el tratamiento del dolor neuropático, y sus aplicaciones en dolor crónico, síndromes neurosensitivos disfuncionales y oncodolor. El conocimiento de las indicaciones de TOHB en algiología y su aplicación en la práctica médica puede contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente. (AU)

Chronic pain represents a special therapeutic challenge. We present a narrative review on the role of Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) in the treatment of neuropathic pain, and its applications in chronic pain, dysfunctional neurosensitive syndromes and oncological pain. The knowledge of the indications of HBOT in algiology and its application in medical practice can contribute to improve the quality of life of the patient. (AU)

Terapia de oxigenación hiperbárica en individuos sanos: Efecto en algunos parámetros bioquímicos / Hyperbaric oxygen therapy in healthy individuals. Effect on some biochemical parameters

La terapia de oxigenación hiperbárica (TOHB) es usada en el tratamiento de diferentes patologías y es prioritario conocer su injerencia en la bioquímica del paciente y establecer el perfil de seguridad. Con el objetivo de establecer la seguridad y conocer la bioquímica de seguimiento de pacientes que realizan el tratamiento, se realizó un estudio retrospectivo de individuos sanos evaluando el efecto de la TOHB (100% O2 a 1,4 atm) sobre algunos parámetros bioquímicos. Se estudió el estado basal, y a las 10 y 20 sesiones, de los valores de los indicadores de coagulación, hematológicos, función hepática y reactantes de fase aguda. En los 20 individuos sanos no hubo alteraciones en el examen clínico general debido a la exposición a la TOHB. La media (con DE) de los valores bioquímicos a las sesiones 0, 10 y 20 estuvieron siempre dentro del rango de valores de referencia. Estos resultados sugieren que el tratamiento en estas condiciones no produce cambios estadísticamente significativos en los parámetros estudiados.

Hyperbaric oxygenation therapy (HBOT) is used in the treatment of different pathologies and it is a priority to establish its safety profile. A retrospective study in healthy individuals was performed, evaluating the effect of HBOT at 1.4 ATA on biochemical indicators. The general and basal status and after 10 and 20 sessions of biochemical parameters in blood sample, on the biochemical markers of coagulation, hematologic values, hepatic function status, and acute reaction were analysed as well. For the 20 healthy subjects, there were no alterations in the general clinical examination due to exposure to HBOT. The mean values (with SD) of the biochemical parameters at 0, 10 and 20 sessions were mostly within reference values range. The results suggest that the treatment does not produce statistically significant changes in the biochemical parameters studied in these conditions.

A terapia de oxigenação hiperbárica (TOHB) é utilizada no tratamento de diferentes patologias e é prioritário conhecer sua ingerência na bioquímica do paciente e estabelecer o perfil de segurança. A fim de estabelecer segurança e conhecer a bioquímica de monitoramento de pacientes que realizam o tratamento, foi realizado um estudo retrospectivo de indivíduos saudáveis avaliando o efeito da OHB (100% O2 a 1,4 atm) em alguns parâmetros bioquímicos. O estado basal foi estudado e em 10 e 20 sessões os valores de coagulação, hematológicos, função hepática e reagentes de fase aguda foram estudados. Nos 20 indivíduos saudáveis, não houve alterações no exame clínico geral devido à exposição à TOHB. A média (com o DS) dos valores bioquímicos nas sessões 0, 10 e 20 estavam sempre dentro da faixa de valores de referência. Estes resultados sugerem que o tratamento sob estas condições não produz mudanças estatisticamente significativas ao nível dos parâmetros estudados.

Factores asociados a la nefropatía inducida por contraste en pacientes hospitalizados a quienes se les realizó tomografia axial computarizada / Factors associated with contrast-induced nephropathy in hospitalized patients who underwent computed tomography

Resumen Introducción: la nefropatía inducida por medio de contraste es la tercera causa de insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados. En múltiples estudios se ha observado que un factor importante para su desarrollo es el uso de medio de contraste vía intra-arterial y en las angiografías en general. Nuestro objetivo es identificar los factores asociados a nefropatía inducida por contraste en pacientes hospitalizados, a quienes se les realizó tomografia axial computarizada con medio de contraste yodado en una institución de salud de alta complejidad de Neiva, Colombia, durante el 2016. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio de casos y controles no pareado con 108 pacientes, 36 casos y 72 controles hospitalizados llevados a tomografia axial computarizada diagnóstica o terapéutica con medio de contraste radiológico yodado. Resultados: los factores asociados con nefropatía inducida por medio de contraste encontrados en los pacientes hospitalizados llevados a TAC contrastada fueron, el sexo (hombre) (OR=3,22; IC=95 % 1,33 - 7,76; p=0,009), y el servicio de procedencia (hospitalización en sala general) (OR=0,26; IC=95 % 0,07 - 1,00; p=0,051).

Abstract Introduction: Contrast-induced Nephropathy is the third most common cause of acute renal failure in patients. It has been observed in several studies that an important factor is the usage of a contrast given via IV and the angiograms. Our goal is to identify the factors associated to a Contrast-induced Nephropathy in patients who had a computarized axial tomography through an iodine contrast in a health institution of high complexity in Neiva, Colombia during 2016. Material and methods: A cased study and no-matched tests were applied in 108 patients (36 cases and 76 tests), who had a computarized axial dianostic or therapeutic tomography through an iodine radiological contrast. Results: The factors associated to contrast-induced Nephropathy, through a contrast dye, found in patients who had a CAT were the gender (male) (OR=3, 22; CI=95 % 1, 33 - 7,76; p=0,009) and the place where the procedure was made (hospitalization in general wards) (OR=0,26; CI=95 % 0,07 - 1,00; p=0,051).

Aplicaciones médicas de las cámaras de oxigenación hiperbárica de nueva generación / Medical applications of new generation hyperbaric oxygenation chambers

El uso clínico de la terapia de oxigenación hiperbárica (TOHB) consiste en respirar oxígeno en una concentración cercana al 100% en una cámara presurizada al menos a 1,4 atmósferas absolutas (atm). TOHB actúa produciendo hiperoxia y especies reactivas del oxígeno que desencadenan mecanismos bioquímicos variados. Se presenta una revisión de todas las nuevas aplicaciones emergentes de TOHB en varias especialidades médicas debido a que alcanza beneficios en la cicatrización de heridas, enfermedades inflamatorias y con componente neurológico o isquémico. Las nuevas cámaras realizan el tratamiento a presiones más seguras y con la misma eficiencia demostrada por métodos matemáticos y bioquímicos. El Grupo BioBárica Clinical Research presenta la estadística de las indicaciones en 559 pacientes tratados con estas cámaras en algunos centros médicos y las especialidades médicas implicadas. El uso de TOHB a media presión está en emergencia y podría proveer a futuro evidencia de su efectividad en otras especialidades médicas. (AU)

The clinical use of Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) consists in breathing oxygen (O2) near to 100% in a pressurized chamber of at least at 1.4 absolute atmospheres (ATA). HBOT acts producing both hyperoxia and reactive oxygen species (ROS) and triggers others biochemical events. The BioBarica Clinical Research Group is developing clinical evidence in diverse pathologies because of accessibility and safety of the new Revitalair hyperbaric oxygen chamber. Because of working at "mild pressure", HBOT performed by these chamber are safer demonstrated by mathematical and biochemical methods. The BioBarica Clinical Research Group presents the statistics of the indications in 559 patients treated with these cameras in some medical centers and the medical specialties involved. Their accessibility to the physicians would become mild pressure HBOT used more frequently proving its effectiveness in other clinical specialties. (AU)

Percepción de la medicina ancestral y convencional en comunidades indígenas de la ciudad de Ambato / Perception of ancestral and conventional medicine in indigenous communities of the city of Ambato

Introducción:Losavances científicos, médicos y farmacológicos permiten que a través del tiempo, las culturas, tradiciones y creencias de poblaciones autóctonas se pierdan. Se hace necesariauna adaptación del nuevo modelo de la medicinapara noperder el origen de las culturas,propias de cada población y comunidad.Objetivo:Identificar la percepción de los habitantes indígenas acerca del uso de medicina ancestral yconvencional.Métodos:Estudio cualitativo, observacional, descriptivo, fenomenológico. La población fue 15 médicos y 15 pobladores de comunidades indígenas. Se realizó un grupo de discusión para recoger las percepciones de los pobladores indígenas y una entrevista semiestructurada para conocer las opiniones de los médicos respecto a las características del acceso de los pobladores a la medicina convencional. La información se analizó utilizando métodos cualitativos (matriz de análisis, identificando categorías, sub-categorías y relaciones entre categorías).Resultados:Se identificaron factores económicos, culturales, sociales, demográficos, la dispersión de la población, empatía con el personal de salud, como intervienen en el uso de la medicina convencional y la medicina ancestral, haciendo más uso de esta última. Conclusiones:En las comunidades se encontró como categoría de mayor relevancia la sociocultural, se concluye que los puntos de convergencia entre la percepción de médicos y pobladores es la categoría sociocultural y el puntos de divergencia se relaciona igualmente a la categoría sociocultural relacionado al uso de plantas y el trato recibido, es decir la elección o preferencia por la medicina tradicional interviene directamente la cultura.

Introduction: The scientific, medical and pharmacological advances allow that over time, the cultures, traditions and beliefs of native populations are lost. It is necessary to adapt the new model of medicine so as not to lose the origin of the cultures, specific to each population and community.Objective:To identify the perception of indigenous inhabitants about the use of ancestral and conventional medicine.Methods:Qualitative, observational, descriptive, phenomenological study. The population was 15 doctors and 15 inhabitants of indigenous communities. A discussion group was held to collect the perceptions of the indigenous inhabitants and a semi-structured interview to find out the opinions of the doctors regarding the characteristics of the access of the settlers to conventional medicine. The information was analyzed using qualitative methods (analysis matrix, identifying categories, sub-categories and relationships between categories).Results:Economic, cultural, social, demographic factors, population dispersion, empathy with health personnel were identified, as they intervene in the use of conventional medicine and ancestral medicine, making more use of the latter.Conclusions:The sociocultural category was found to be the most relevant category, it is concluded that the points of convergence between the perception of physicians and residents is the sociocultural category and the points of divergence are related to the sociocultural category related to the use of plants and the treatment received, that is, the choice or preference for traditional medicine directly intervenes in the culture

Análisis psicométrico del Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC 10) en población universitaria colombiana / Psychometric analysis of the Connor-Davidson Resilience Sacle (CD-RISC 10) in college students in Colombia

Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar las propiedades psicométricas de la versión en español del cuestionario Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC 10) en población colombiana. La muestra estuvo conformada por 265 estudiantes universitarios de Bogotá y Villavicencio. El análisis factorial exploratorio denota un solo factor, resiliencia, que explica el 41,139 % del total de la varianza acumulada, modelo verificado con el análisis factorial confirmatorio, y un alfa de Cronbach de 0,838. Los resultados muestran una alta confiabilidad y concordancia en la estructura factorial con la versión original, lo cual implica adecuada validez de la prueba en población colombiana.

Abstract The present study aimed to determine the psychometric characteristics of the Spanish version of the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC 10) in Colombian population. A total of 265 university students participated at the cities of Bogota and Villavicencio. Exploratory factor analysis indicates resilience as a single factor; we verified the model with confirmatory factor analysis, and a Cronbach's alpha of 0.838. The results show high reliability and factor structure in accordance with the original version, which implies adequate validity of this scale in Colombian population.

La investigación en las facultades de administración de Colombia *

Introducción. La evolución de un campo profesional o disciplinar se asocia a la capacidad de su comunidad académica para generar conocimiento y el presente artículo aborda esta temática a partir de las facultades de administración existentes en el país. Objetivo. Caracterizar el estado actual de la investigación en las facultades de administración. Materiales y Métodos. Se utilizó una encuesta a 65 decanos de facultades de administración de Colombia, que se complementó con información institucional de la plataforma ScienTi de Colciencias. Resultados. Se identificaron dos tipos de facultades, el primero denominado de "mediano desarrollo de investigación" y el segundo de "bajo desarrollo de investigación". No se configuró un grupo de "alto desarrollo". Conclusiones. Aunque se ha avanzado en una cultura de investigación y desarrollo de políticas para el fomento y apoyo de la investigación aún prevalecen problemas como marcadas diferencias entre facultades y ciudades y aún puede percibirse que la investigación es marginal en el pregrado.

Introduction. The evolution of a disciplinary or professional field is associated to the capacity of its academic community for generating knowledge and this article deals with this topic from management Schools exiting in the country. Objective: to characterize the current status of research in Management Schools. Materials and Methods. A survey was applied to 65 deans of Management Schools of Colombia; this server was supplemented with institutional information of Colciencias scientific platforms. Results. Two types of Schools were identified: the first type called " middle development of research" and the second one "low development of research." "A hig development research group was not set." Conclusions. Although there has been an advancement in research culture in the development of politics for research support and foment, there are still problems such as big differences among Schools and cities and can still be perceived that research is marginal in undergraduate programs.

Introdução. A evolução de um campo profissional ou disciplinar se associa à capacidade de sua comunidade acadêmica para gerar conhecimento e o presente artigo aborda esta temática a partir das faculdades de administração existentes no país. Objetivo. Caracterizar o estado atual da investigação nas faculdades de administração. Materiais e Métodos. Se utilizou uma enquete a 65 decanos de faculdades de administração da Colômbia, que se complementou com informação institucional da plataforma Scienti de Colciencias. Resultados. Se identificaram dois tipos de faculdades, o primeiro denominado de "médio desenvolvimento de investigação" e o segundo de "baixo desenvolvimento de investigação". Não se configurou um grupo de "alto desenvolvimento". Conclusões. Ainda que se há avançado numa cultura de investigação e desenvolvimento de políticas para o fomento e apoio da investigação ainda prevalecem problemas como marcadas diferenças entre faculdades e cidades e ainda pode perceber-se que a investigação é marginal na pré- graduação.

Is there something else besides the proapoptotic AVPI-segment in the Smac/DIABLO protein? / ¿Existe algo adicional al segmento pro-apoptótico AVPI de la proteína Smac/DIABLO?

Abstract: In mammals, apoptosis is the main mechanism to eliminate unwanted cells, securing tissue homeostasis and consequently maintaining the health in the organism. Classically, apoptosis culminates with the activation of caspases, which are enzymes that display cysteine protease activity to degrade specific substrates implied in essential cellular processes. This process is highly regulated. A key regulation mechanism is mediated by the Inhibitor of Apoptosis Proteins (IAPs) family members, which inhibit the activated forms of caspases through physical interaction with them. Smac/DIABLO, a mitochondrial protein that is translocated to the cytoplasm in apoptotic conditions, derepresses the IAP-mediated caspase inhibition through physical interaction with IAPs. The first four amino acids (AVPI) of Smac/DIABLO mediate the interaction with IAPs and subsequent apoptosis induction. This interaction has lead to the creation of small molecules mimicking the AVPI segment for potential anticancer therapy. Nevertheless, several studies have pointed out the existence of AVPI-independent functions of Smac/DIABLO. The aim of this review was to provide a landscape of these underestimated AVPI-independent biological functions that have been observed using different approaches, such as the study of endogenous splice variant isoforms and truncated and mutated artificial proteins.

Resumen: La apoptosis es uno de los principales mecanismos en los mamíferos para eliminar células no deseadas, asegurando la homeostasis de los tejidos y, consecuentemente, la salud de los mismos. De forma clásica, la apoptosis finaliza con la activación de las caspasas, enzimas que despliegan actividad de proteasas de cisteína, involucradas en la degradación de sustratos específicos implicados en procesos celulares esenciales. El proceso apoptótico se encuentra altamente regulado. Un mecanismo de regulación es el mediado por los miembros de la familia de las Proteínas Inhibidoras de la Apoptosis (PIA), las cuales inhiben a las formas activas de las caspasas a través de la interacción física con estas. Smac/DIABLO, proteína mitocondrial que es translocada al citoplasma en condiciones apoptóticas, antagoniza la inhibición de las caspasas mediante su interacción física con las PIA. Los cuatro primeros aminoácidos (AVPI) de Smac/DIABLO intervienen en su asociación con las PIA y la subsecuente inducción apoptótica. Esto ha guiado a la generación de pequeñas moléculas miméticas del segmento AVPI para el uso potencial como una terapia anti-cancerígena. Sin embargo, varios estudios han indicado la presencia de funciones en Smac/DIABLO independientes del AVPI. El objetivo de esta revisión fue proporcionar un panorama de estas funciones biológicas desestimadas —independientes al AVPI— las cuales se han observado utilizando diferentes aproximaciones, como el estudio de las isoformas generadas por el procesamiento alternativo del gen y la síntesis de proteínas artificialmente mutadas.

Application of computational methods for anticancer drug discovery, design, and optimization / Aplicación de métodos computacionales para el descubrimiento, diseño y optimización de fármacos contra el cáncer

Abstract: Developing a novel drug is a complex, risky, expensive and time-consuming venture. It is estimated that the conventional drug discovery process ending with a new medicine ready for the market can take up to 15 years and more than a billion USD. Fortunately, this scenario has recently changed with the arrival of new approaches. Many novel technologies and methodologies have been developed to increase the efficiency of the drug discovery process, and computational methodologies have become a crucial component of many drug discovery programs. From hit identification to lead optimization, techniques such as ligand- or structure-based virtual screening are widely used in many discovery efforts. It is the case for designing potential anticancer drugs and drug candidates, where these computational approaches have had a major impact over the years and have provided fruitful insights into the field of cancer. In this paper, we review the concept of rational design presenting some of the most representative examples of molecules identified by means of it. Key principles are illustrated through case studies including specifically successful achievements in the field of anticancer drug design to demonstrate that research advances, with the aid of in silico drug design, have the potential to create novel anticancer drugs.

Resumen: El desarrollo de un nuevo fármaco es un proceso complejo y arriesgado que requiere una enorme cantidad de tiempo y dinero. Se estima que el proceso estándar para producir un nuevo fármaco, desde su descubrimiento hasta que acaba en el mercado, puede tardar hasta 15 años y tener un costo de mil millones de dólares (USD). Por fortuna, este escenario ha cambiado recientemente con la llegada de nuevas tecnologías y metodologías. Entre ellas, los métodos computacionales se han convertido en un componente determinante en muchos programas de descubrimiento de fármacos. En un esfuerzo por incrementar las posibilidades de encontrar nuevas moléculas con potencial farmacológico, se utilizan técnicas como el cribado virtual de quimiotecas construidas con base en ligandos o estructuras para la identificación de hits y hasta para la optimización de compuestos líder. En lo que respecta al diseño y descubrimiento de nuevos candidatos a fármacos contra el cáncer, estos enfoques tienen, a la fecha, un impacto importante y aportan nuevas posibilidades terapéuticas. En este artículo se revisa el concepto del diseño racional de moléculas con potencial farmacológico, ilustrando los principios clave con algunos de los ejemplos más representativos y exitosos de moléculas identificadas mediante estas aproximaciones. Se incluyen casos desarrollados en el campo del diseño de fármacos contra el cáncer con la finalidad de mostrar cómo, con la ayuda del diseño asistido por computadora, se pueden generar nuevos fármacos que den esperanza a millones de pacientes.

New perspectives on the computational characterization of the kinetics of binding-unbinding in drug design: implications for novel therapies / Nuevas perspectivas sobre la caracterización computacional de la cinética de unión-desunión en el diseño de fármacos: implicaciones para terapias de vanguardia

Abstract: The efficiency and the propensity of a drug to be bound to its target protein have been inseparable concepts for decades now. The correlation between the pharmacological activity and the binding affinity has been the first rule to design and optimize a new drug rationally. However, this argument does not prove to be infallible when the results of in vivo assays have to be confronted. Only recently, we understand that other magnitudes as the kinetic rates of binding and unbinding, or the mean residence time of the complex drug-protein, are equally relevant to draw a more accurate model of the mechanism of action of a drug. It is in this scenario where new computational techniques to simulate the all-atom dynamics of the biomolecular system find its valuable place on the challenge of designing new molecules for more effective and less toxic therapies.

Resumen: La eficiencia de un fármaco se ha relacionado habitualmente con su constante de afinidad, magnitud que puede ser medida experimentalmente in vitro y que cuantifica la propensión mostrada por la molécula ligando para interaccionar con su proteína diana. Este modo de entender el mecanismo de acción ha guiado durante años el desarrollo de nuevas moléculas con potencial farmacológico. Sin embargo, dicho modelo o criterio no es infalible cuando se confronta con los resultados de ensayos in vivo. Otras magnitudes, como las constantes cinéticas de asociación o disociación o el tiempo de residencia del ligando acoplado a su proteína diana, demuestran ser igualmente necesarias para comprender y predecir la capacidad farmacológica del compuesto químico. En este nuevo escenario, con ayuda de las técnicas computacionales de simulación molecular, la correcta caracterización del proceso dinámico de unión y desunión del ligando y receptor resulta imprescindible para poder diseñar racionalmente nuevas moléculas que permitan terapias más eficaces y menos tóxicas.

Validación de contenido y adaptación del cuestionario Fantastico por técnica Delphi / Validation and adaptation of the Fantastico questionnaire by Delphi technique

Objetivo: Realizar la validación de contenido y adaptación del cuestionario FANTASTICO a través de la técnica Delphi para caracterizar los estilos de vida en adolescentes escolarizados. Materiales y métodos: Estudio de validación y adaptación con 12 expertos utilizando la técnica Delphi de consenso a tres rondas; un Alpha de Cronbach > 0,80 se consideró como valor óptimo de fiabilidad para la pertinencia, relevancia, utilidad, redacción y claridad. Resultados: Los 30 ítems incluidos en el cuestionario evalúan conductas en diez dimensiones del estilo de vida−familiares y amigos, asociatividad y actividad física, nutrición, toxicidad, alcohol, sueño y estrés, tipo de personalidad y actividades, imagen interior, control de la salud y sexualidad y orden-, los puntajes obtenidos en el Alpha de Cronbach fueron: pertinencia: 0,932; relevancia: 0,904; utilidad: 0,948; redacción: 0,846 y claridad 0,800. Conclusiones: El cuestionario FANTASTICO se adapta como una herramienta breve y útil para la aproximación a los estilos de vida de adolescentes escolarizados desde un enfoque holístico. Es un instrumento fiable para esta población.

Objective: To carry out validation and content adaptation of the "FANTASTIC" questionnaire trough the Delphi technique to characterize lifestyles among adolescent students. Materials and methods: Validations and adaptation studies with 12 experts, which used consensus Delphi technique, into three rounds; an Cronbach’s Alpha > 0,80 was considered as an optimum value of pertinence, worthiness, relevance, usefulness, writing composition, and clarity. Results: The 30 items included in the questionnaire test behaviors on ten dimensions of life style, as: relatives, friends, associate content, physical activity, nutrishment, toxicity, alcohol, sleepiness, stress, personality sort, and activities, inner image, health control, sexuality, and order. The scores obtained from the Cronbach’s Alpha were: pertinence 0,932; relevance 0,904; usefulness 0,948; writing composition 0,846 and clearness 0,800. Conclusions: The "FANTASTIC" questionnaire can be adapted like a useful and brief tool to approach the schooled adolescents’ lifestyle from a holistic focus. It is a reliable instrument to study this population.

CHROMagar KPC. Comparación con el método propuesto por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, EE.UU.) para el estudio de portación rectal y evaluación de falsos positivos / CHROMagar KPC. Comparison with the method proposed by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA) for rectal screening and evaluation of false positive results

Se cultivaron 81 hisopados rectales en el medio CHROMagar KPC y por el método del CDC. Fueron positivos para Klebsiella pneumoniae KPC en CHROMagar KPC, 9/81 y 6/81 con el método del CDC. El medio CHROMagar KPC tuvo dos falsos positivos: 1 K. pneumoniae y 1 Acinetobacter sp. Los falsos positivos del método CDC fueron: 25 Acinetobacter spp., 2 Escherichia coli y4K. pneumoniae. El empleo del medio CHROMagar KPC resultó ser un método con mayor recuperación de aislamientos productores de KPC y menos falsos positivos que el método del CDC. Para evaluar los falsos positivos en el medio CHROMagar KPC se cultivaron 1247 hisopados rectales. Se obtuvieron 1021 negativos, 171 K. pneumoniae KPC y 55 (4,4 %) falsos positivos. Debido al desarrollo de falsos positivos en el medio CHROMagar KPC, se debe confirmar por caracterización fenotípica la presencia de KPC en las bacterias aisladas.

Eighty one rectal swabs (RS) were cultured on CHROMagar KPC and the CDC method. Of the 81 samples, 9 were positive for KPC-producing Klebsiella pneumoniae on CHROMagar KPC, and 6 for the CDC method. CHROMagar KPC had two false positive (FP) results: 1 K. pneumoniae and 1 Acinetobacter sp. FP results on the CDC method were: 25 Acinetobacter spp., 2 Escherichia coli and 4 K. pneumoniae. CHROMagar KPC yielded a better recovery of KPC-producing bacteria and less FP results than CDC method. In order to evaluate FP results on CHROMagar KPC, 1247 RS were cultured and yielded 1021 negatives, 171 KPC-producing K. pneumoniae and 55 FP (4.4 %). Because of the FP results growing on CHROMagar KPC, KPC must be phenotypically confirmed in the bacteria isolated.

Direito à saúde e saneamento básico na estratégia saúde da família no Complexo do Alemão / Right to health and basic sanitation in health strategy to the family in ?Complexo do Alemão?

Este artigo surge o interesse de estimular a reflexão sobre as possibilidades da garantia do direito ao saneamento básico no Complexo do Alemão - Rio de Janeiro, Estado do Rio de Janeiro a partir da Estratégia da Saúde da Família (ESF), na medida em que se entende o direito ao saneamento básico intimamente integrado ao direito à saúde. O estudo se propôs identificar a percepção dos profissionais que atuam na Unidade de Saúde da Família (USF) Nova Brasília sobre o direito a saneamento básico, analisar a relação entre saneamento básico e direito à saúde para esses profissionais e discutir a utilização da Ficha A, na coleta de dados sobre as condições de infraestrutura sanitária dos moradores daquela região. Como resultado, encontra-se que esta discussão ainda é periférica dentro das equipes da ESF local e que a associação que essas fazem entre saneamento básico e saúde corresponde ainda a uma visão reducionista, que se expressa numa prática pouco propositiva em matéria de intervenções substanciais no acesso ao saneamento. Concluí-se que a ESF precisa (re) pensar suas propostas e práticas, a partir de suas próprias contradições, entre elas, sua omissão perante o desafio de lutar pela garantia do direito à saúde e saneamento básico nos territórios onde atua

This article results from the interest in stimulating the discussion on the possibilities of guaranteeing the right to basic sanitation, in a community located in ?Complexo do Alemão? ? Rio de Janeiro, Rio de Janeiro State, from the Family Health Strategy (FHS) insofar as we understand the right to basic sanitation as closely integrated with the right to health. This article proposed to identify the perception on the right to basic sanitation of professionals working in the Nova Brasília FHS, to analyze the relation between basic sanitation and right to health through these professionals, and discuss the use of Form A in gathering data about the infrastructure conditions of people in that region. As a result, we found that this discussion is still peripheral among the FHS operating teams in the region, and that the association they make between basic sanitation and health amounts to a reductionist view, which is expressed in a poorly propositional practice in terms of substantial interventions in access to sanitation. It is concluded that the FHS needs to revise its proposals and practices from its own contradictions, among them its omission to the challenge of fighting to guarantee of the right to health and sanitation in areas where it operates

Cultura, interculturalidade e processo saúde-doença: (des)caminhos na atenção à saúde dos Guarani Mbyá de Aracruz, Espírito Santo / Culture, intercultural relations and the health-disease process: healthcare ways among the Guarani Mbyá from the city of Aracruz, State of Espirito Santo

A ideia de elaborar este artigo surge como uma forma de sistematizar as reflexões suscitadas a partir da temática "Tensões interculturais e os impactos no processo saúde-doença na população Guarani Mbyá do município de Aracruz, Espírito Santo", abordada por seus autores, num processo de construção do conhecimento na pós-graduação em enfermagem da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Dessa forma, o artigo se propõe a estimular uma reflexão sobre as contradições surgidas dentro da política de saúde indígena no Brasil, cujas normativas não conseguem, de fato, contribuir para a estruturação de novas abordagens que valorizem a diversidade do ponto de vista étnico e cultural. Sua metodologia pode ser tipificada como descritiva, com abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas junto a representantes das comunidades Mbyá de Aracruz, Espírito Santo, estando sua análise apoiada nas propostas normativas que subsidiam as práticas de atenção à saúde indígena. Concluí-se que a atenção à saúde indígena costuma sofrer influências dos interesses políticos, econômicos e sociais locais, regionais e globais que em muitos aspectos se sobrepõem ou negligenciam aqueles aspectos indispensáveis à promoção e proteção da qualidade de vida dos Guarani Mbyá aldeados em Aracruz.

This paper arises as a way of systematizing the reflections based on the "Intercultural tensions and the impacts on the health-disease process in the Guarani Mbyá from the city of Aracruz, State of Espírito Santo, approached by its authors, under a process for knowledge development within the Post-graduation on NUrsery at Rio de Janeiro Federal University (UniRio). The paper aims to stimulate a reflection about the contradictions arising from the health politics for indigenous populations in Brazil, whose guidelines do not contribute for the construction of new approaches that raise the value of diversity in the ethnical and cultural viewpoints. Its approach can be classified as descriptive with qualitative approach of a study case. Data were collected from semi-structured interviews conducted together with members of the Mbyá, Aracruz, Espírito Santo, and its analysis was based on the rules that subsidize indigenous healthcare actions. The conclusion is indigenous healthcare is influenced by local, regional and global political, economic and social interests, that, in many respects, overlap or neglect those aspects so necessary for the promotion and protection on the quality of life of the Mbyá groups living in Aracruz.

O direito à saúde na estratégia saúde da família: uma reflexão necessárias / Health rights in thefamily heaths strategy: a necessary reflection

A incorporação do conceito ampliado de saúde na Constituição Federal de 1988 se constitui, do ponto de vista jurídico-legal, na possibilidade de legitimar que a saúde é um direito de todos e dever do Estado. No entanto, ao contextualizarmos a saúde como “direito de todos” no cenário brasileiro, fica difícil pensar em todos como um conjunto igualitário de demandas individuais e coletivas, perante as gritantes desigualdades sociais, mesmo quando as pessoas compartem o mesmo espaço geográfico. Neste contexto, o presente estudo, tendo como base a Estratégia Saúde da Família, formulada pelo Ministério da Saúde em 1994, e que se coloca como prioridade no cenário da política de saúde no Brasil, objetivou identificar os limites e as possibilidades desta proposta de garantir o direito à saúde da população brasileira, em particular no Rio de Janeiro. É uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa que utilizou a pesquisa bibliográfica e documental, além da entrevista semi estruturada realizada com dois atores que participam da ESF nos níveis municipal e estadual do Rio de Janeiro. Como resultado, foi possível identificar que, hoje, quase 20 anos após a Constituinte e 12 anos após a implantação da ESF,esta se apresenta somente como uma possibilidade de concretizar os princípios que norteiam o SUS e, portanto, de garantir a saúde como um direito de todos.

The 1988 Federal Constitution incorporated the broader concept of health, which, from the legal viewpoint, is the possibility of legitimating health as everyone’s right and the State’s duty. However, when this civil health rightenters the Brazilian scenario, it is hard to imagine the whole society as an equal set of individual and collectivedemands before the outrageous social inequality even when people share the same geographical area. In this context, and based on the Family Health Strategy (FHS), formulated by the Ministry of Health in 1994, establishedas priority in the political Brazilian scenario, this study aims to identify the limits and possibilities of this proposalto guarantee health rights for the Brazilian population as a whole, and particularly, Rio de Janeiro’s inhabitants. It is a descriptive research with a qualitative approach that usesbibliographic and documentary research, besides the semistructuredinterview carried out with two FHS actors in the state and municipal spheres of Rio de Janeiro. As aresult, it was possible to identify that nowadays, almost 20 years after the Constituent Assembly, and 12 years after the implementation of the Family Health Strategy, the latter still represents only a possibility to make theprinciples of the Unified Health System real, hence ensuring health as everyone’s right.

The right to health and environment in times of social exclusion

This article is a theoretical reflection on the trajectory of the right to health and to the environment in the political Brazilian scenario and in the health sector. It aims to discuss the possibilities of these rights to be effectively guaranteed, out of the rhetorical sphere, in order to structure a fairer and healthier society. We observed that the Brazilian scenario evidences that the complex problems associated to the environmental and health injustices are materialized in social exclusion and environmental degradation, compromising these rights. We concluded that the assurance of these rights is linked to the possibilities of a collective achievement of the Brazilian society, to which Nursing can provide an important contribution.

Este artigo é uma reflexão teórica sobre a trajetória do direito à saúde e ao meio ambiente no cenário político brasileiro e dentro do setor saúde, e tem como objetivo discutir as possibilidades de que esses direitos sejam efetivamente garantidos, saindo da esfera da retórica, estruturando uma sociedade mais justa e saudável. Observa-se que a realidade brasileira denuncia que os complexos problemas associados à injustiça social e ambiental se materializam na exclusão social e degradação ambiental, comprometendo esses direitos. Conclui-se que a garantia desses está ligada às possibilidades de conquista coletiva da sociedade brasileira, na qual a Enfermagem pode dar importante contribuição.

Esta es una reflexión teórica sobre la trayectoria política de estos derechos en el escenario político brasileño y dentro del sector salud, y tiene como objetivo discutir las posibilidades de que estos sean efectivamente garantidos, saliendo de la esfera retórica, estructurando una sociedad más justa y saludable. Observamos que la realidad brasileña denuncia que los complexos problemas asociados a la injusticia social y ambiental se materializan en la exclusión social y la degradación ambiental, comprometiendo estos derechos. Concluimos que la garantía de estos está ligada a la posibilidad de conquista colectiva de la sociedad brasileña, en la cual la Enfermería puede dar una importante contribución.

Saúde, meio ambiente e risco ambiental: um desafio para a prática profissional do enfermeiro / Health, enviroment and environmental risk: a challenge to the nursing professional practce

Trata-se de um artigo de revisão que tem como objetivo estimular a reflexão sobre o impacto do risco ambiental na ocorrência do processo saúde/doença, destacando a importância da atuação do profissional de enfermagem como um ator essencial da equipe de saúde, capaz de ter um olhar sensível e crítico perante a dimensão ambiental. Foi feita uma pesquisa bibliográfica e eletrônica de produções publicadas no período de 1972 a 2006. Conclui-se que os riscos ambientais são hoje um problema de saúde coletiva, razão pela qual o enfermeiro deve estar atento à valorização dos mesmos em sua prática profissional. Só dessa forma serão alcançadas práticas integrais que visem diminuir os efeitos colaterais desses riscos nas relações meio ambiente/saúde e, portanto, promover a qualidade de vida da população.

This article aims at reviewing and debating environmental risk impacts on health/illness. It highlights the importance of the nursing professional as an essential actor on the health team, capable of having a sensitive and critical perspective over environmental issues. Bibliographic and internet research has been done on material published between 1972 and 2006. We conclude that, as a collective health problem today, environmental risks require special attention from nurses in their wide-range professional practice to decrease side effects of those risks on health, and therefore, to promote the population’s life quality.

Se trata de un artículo de revisión que tiene como objetivo estimular la reflexión sobre el impacto del riesgo ambiental en la ocurrencia del proceso salud/enfermedad, resaltando la importancia de la actuación del profesional de enfermería como un actor esencial del equipo de salud, capaz de tener una visión sensible y crítica de la dimensión ambiental. Fue realizada una investigacióon bibliográfica y electrónica de artículos publicados en el período de 1972 hasta 2006. Se concluye que los riesgos ambientales son un problema de salud colectiva, razón por la qual el enfermero debe estar atento a la valorización de los mismos en su práctica profesional. Solamente de esa forma serán alcanzadas prácticas integrales que se propongan a reducir los efectos colaterales de esos riesgos en las relaciones medio ambiente/salud y, por consiguiente, promover la calidad de vida de la población.