Uso da laserterapia de baixa intensidade na prevenção e tratamento da mucosite oral induzida por tratamentos antineoplásicos / Use of low-intensity lasertherapy in the prevention and treatment of oral mucositis induced by antineoplastic treatments

Sabe-se que para o combate de células cancerígenas, é imprescindível a submissão de pacientes oncológicos a tratamentos antineoplásicos, sessões de quimioterapia e radioterapia são as terapêuticas mais utilizadas em pacientes neoplásicos, sendo capazes de originar inúmeras reações adversas, como a mucosite oral, que é considerada um dos principais efeitos adversos do tratamento com quimioterapia e radioterapia. A laserterapia vem sendo considerada um grande aliado na prevenção e tratamento da mucosite, visto que de forma preventiva retarda o aparecimento desta condição, e de forma terapêutica proporciona alívio da dor, além de reduzir a gravidade da mucosite oral. Dessa forma, a presente revisão de literatura teve por objetivo denotar os benefícios da laserterapia de baixa intensidade na prevenção e tratamento da mucosite oral induzida por tratamentos antineoplásicos. Para a confecção deste trabalho, foram pesquisados artigos científicos publicados entre 2012 e 2022, nas bases de dados PubMed, Portal BVS, Scielo e google acadêmico, nos idiomas inglês e português. Como resultado foram encontrados 59 trabalhos, onde após leitura dos títulos e resumos, e do tipo de estudo, foram excluídos 32 artigos. Sendo 27 selecionados para leitura integral do texto, onde dentre eles somente 19 se encaixaram nos critérios de inclusão e foram utilizados neste trabalho. Portanto, conclui-se que a literatura mostra que embora haja bastante discussão, a maior parte dos estudos mostram evidências que a laserterapia de baixa intensidade possui muitos benefícios na prevenção e no tratamento da mucosite oral devido sua capacidade moduladora nos eventos metabólicos por meio de processos fotofísicos e bioquímicos(AU)

It is known that in order to fight cancer cells, it is essential to submit cancer patients to antineoplastic treatments, chemotherapy and radiotherapy sessions are the most used therapies in cancer patients, being capable of causing numerous adverse reactions, such as oral mucositis, which is considered one of the main adverse effects of chemotherapy and radiotherapy treatment. Laser therapy has been considered a great ally in the prevention and treatment of mucositis, since in a preventive way it delays the onset of this condition, and in a therapeutic way it provides pain relief, in addition to reducing the severity of oral mucositis. Thus, the present literature review aims to denote the benefits of low-level laser therapy in the prevention and treatment of oral mucositis induced by antineoplastic treatments. For the preparation of this work, scientific articles published between 2012 and 2022 were searched in PubMed, Portal BVS, Scielo and academic google databases, in English and Portuguese. As a result, 59 studies were found, where after reading the titles and abstracts, and the type of study, 32 articles were excluded. 27 were selected for full text reading, among which only 19 met the inclusion criteria and were used in this work. Therefore, it is concluded that the literature shows that, although there is a lot of discussion, most studies show evidence that low-level laser therapy has many benefits in the prevention and treatment of oral mucositis due to its modulating capacity in metabolic events through processes photophysical and biochemical(AU)

Evidências e fatores associados ao fenômeno de adiamento da maternidade no Brasil / Evidence and factors associated with the maternity postponement phenomenon in Brazil / Evidencia y factores asociados al fenómeno de aplazamiento de la maternidad en Brasil

Este trabalho tem como objetivo contribuir com a literatura sobre o fenômeno do adiamento da maternidade no Brasil, bem como analisar seus principais fatores associados. A pesquisa aborda o período de 1992 a 2015, considerando as informações da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD), do IBGE, e a análise de sobrevivência que possibilita caracterizar aquelas mulheres com nascimentos de primeira ordem. Os resultados constatam uma tendência crescente da postergação da maternidade no Brasil e que aquelas com mais chances de adiar a maternidade são brancas, solteiras, residentes em áreas urbanas, metropolitanas e na região Sudeste. Ademais, foi possível identificar que, entre os principais fatores que contribuem para essa tendência, estão o investimento em capital humano e a participação no mercado de trabalho, preponderantes para o adiamento da maternidade.

This paper aims to contribute to the literature on the phenomenon of postponement of motherhood in Brazil, as well as to analyze its main associated factors. The research analyzes the period from 1992 to 2015, considering information from the National Household Sample Survey and the survival analysis that makes it possible to characterize those women who are surviving without children or postponing their first child. The results show a growing tendency in maternity postponement in Brazil and that those most likely to postpone motherhood are white, single, living in urban, metropolitan areas and in the Southeast region. In addition, it was possible to identify that among the main factors that contribute to this trend is investment in human capital and participation in the labor market, which are preponderant for the postponement of motherhood.

Este trabajo tiene como objetivo contribuir a la literatura sobre el fenómeno del aplazamiento de la maternidad en Brasil, así como analizar sus principales factores asociados. La investigación analiza el período 1992-2015, considerando la información de la Encuesta Nacional de Muestras de Hogares y el análisis de supervivencia que permite caracterizar a las mujeres que sobreviven sin hijos o posponen a su primer hijo. Los resultados muestran una tendencia creciente de posponer la maternidad en Brasil y que quienes tienen más probabilidades de posponer la maternidad son blancas y solteras, y viven en áreas urbanas, metropolitanas y en el sudeste. Además, fue posible identificar que entre los principales factores que contribuyen a esta tendencia se encuentra la inversión en capital humano y la participación en el mercado laboral, que son preponderantes para el aplazamiento de la maternidad.

Early changes in serum albumin: impact on 2-year mortality in incident hemodialysis patients / Alterações precoces da albumina sérica: impacto sobre a mortalidade aos 2 anos em pacientes incidentes em hemodiálise

Abstract Introduction/objective: We evaluated the predictability of early changes in serum albumin (sAlb) on the two-year mortality of incident hemodialysis patients. Methods: Observational, longitudinal retrospective study using the database of Fresenius Medical Care of Latin America. Adult patients starting dialysis from January/2000 to June/2004, from 25 centers were included. Changes in sAlb during the first 3 months on hemodialysis were used as the main predictor. The outcome was death from any cause. Results: 1,679 incident patients were included. They were 52 ± 15 years old, 58.7% male and 21.5% diabetic, with a median sAlb of 38 g/L (bromocresol green). 923 patients had sAlb < 38 g/L (Low sAlb Group) and 756 ones had sAlb > 38.0 g/L (Adequate sAlb Group). The mortality was significantly higher in Low sAlb Group (17% vs. 11%, p < 0.001). Early changes in sAlb significantly affected two-year mortality. Factoring the Kaplan Meier curve of Low sAlb Group by the presence of an increase in sAlb uncovered of a statistically significant difference in mortality favoring the ones whose sAlb went up (19% vs. 15%, p = 0.043). Differently, patients from Adequate sAlb Group with a decrease in their sAlb had a statistically higher mortality rate (13% vs. 8%, p = 0.029). Conclusions: Early sAlb changes showed a significant predictive power on mortality at 2 years in incident hemodialysis patients. Those with low initial sAlb may have a better prognosis if their sAlb rises. In contrast, patients with satisfactory initial levels can have a worsening of their prognosis in the case of an early reduction in sAlb. .

Resumo Introdução/objetivo: Avaliou-se o impacto das alterações precoces na albumina sérica (sAlb) na mortalidade em 2 anos de hemodialisados incidentes. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo usando o banco de dados da Fresenius Medical Care da América Latina. Adultos iniciando diálise de janeiro de 2000 a junho de 2004, originados de 25 centros de diálise foram incluídos. Mudanças na sAlb durante os primeiros 3 meses em hemodiálise foram usadas como a variável de principal interesse. O desfecho foi morte por qualquer causa. Resultados: Um total de 1.679 pacientes incidentes foi incluído. Eles tinham 52 ± 15 anos, 58,7% eram do sexo masculino e 21,5%, diabéticos, com sAlb mediana de 38,0 g/L (bromocresol verde). Novecentos e vinte e três pacientes tiveram sAlb ≤ 38,0 g/L (Grupo sAlb baixa) e 756, sAlb > 38,0 g/L (Grupo sAlb adequada). A mortalidade foi significativamente maior no Grupo sAlb baixa (17% vs. 11%, p < 0,001). Alterações precoces na sAlb afetaram significativamente a mortalidade em dois anos. Fatoração da curva de Kaplan-Meier do Grupo sAlb baixa pela presença de um aumento na sAlb revelou uma diferença na mortalidade favorecendo aqueles cuja sAlb subiu (19% vs. 15%, p = 0,043). Em contraste, pacientes do Grupo sAlb adequada que mostraram diminuição na sAlb tiveram maior taxa de mortalidade (13% vs. 8%, p = 0,029). Conclusão: Alterações precoces na sAlb mostraram um poder previsor significativo sobre a mortalidade em 2 anos em hemodialisados incidentes. Casos com sAlb inicial baixa melhoraram seu prognóstico quando houve elevação na sAlb, enquanto que aqueles com níveis iniciais satisfatórios tiveram um agravamento de seu prognóstico quando houve redução na sAlb. .

A percepção de ouvintes sobre o program saúde na comunidade da Rádio Comunitária Associação dos Moradores do Rubem Berta-FM / Listener perception of the "Saúde na Comunidade" [Health in the Community] Program on Rubem Berta community association - FM radio

A Associação dos Moradores do Rubem Berta (AMORB) de Porto Alegre/RS conquistou uma rádio comunitária no final de 2007. No início de 2008, a AMORB convidou a Médica de Família e Comunidade da unidade de saúde local l para apresentar um programa sobre saúde. Em abril de 2008, iniciaram os programas, com periodicidade semanal e duração de uma hora, contando na sua organização com outros profissionais de Saúde da Família em formação, incluindo os autores deste trabalho. Sua importância é perceptível enquanto uma nova área de atuação na Atenção Primária à Saúde, dentro da educação em saúde. Além disso, é utilizada pelas comunidades que se organizam e se comunicam paralelamente à mídia dominante, desenvolvendo sua autonomia. O objetivo foi analisar a percepção de ouvintes, trabalhadores e usuários das unidades de saúde Costa e Silva e Jardim Leopoldina do GHC, sobre o Programa Saúde na Comunidade da Rádio Comunitária AMORB FM. A pesquisa consistiu em um estudo de caso que utilizou o método qualitativo, com coleta de dados a partir de grupos focais, um com trabalhadores e outro com usuários do Serviço de Saúde Comunitária do GHC (SSC/GHC). Foi utilizada a Análise de Conteúdo. Os trabalhadores s da saúde entendem que a linguagem utilizada precisa ser aperfeiçoada, pois ainda apresenta alguns vícios acadêmicos; já os usuários acharam a linguagem clara. A dinâmica tem pouca participação de ouvintes e os convidados têm falas longas. Dois intervalos musicais ajudariam m a quebrar o cansaço, além da introdução de mais um tema por programa. Repetir algumas informações e chamar mais para a realidade da comunidade auxiliaria na compreensão. O programa utiliza temas muito importantes s, que deveriam ser melhor divulgados, estendendo a todo o SSC/GHC e com prévia do próximo programa. Percebeu-se a importância de se ter esse espaço na mídia. Não houve consenso quanto à espontaneidade das falas. Apesar de as rádios comunitárias serem utilizadas pela população brasileira há algumas décadas, sua importância ainda n não foi reconhecida pelos profissionais da saúde. Essa pesquisa ajudou a confirmar a sua relevância como uma ferramenta de educação em saúde e a perceber a pertinência de investimentos públicos para o desenvolvimento da área. A inexperiência dos profissionais com a mídia não foi um fator impeditivo para a compreensão dos temas pelos radiouvintes. Porém é importante trabalhar com o retorno e escuta dos ouvintes para tornar o programa mais atrativo.

The Rubem Berta Community Association (AMORB in Portuguese) in Porto Alegre, RS acquired a community radio station in the last months of 2007. In the beginning of 2008 this association invited the Family and Community Physician from the local health unit to present a program about health. In April 2008 it initiated a weekly one hour program, including in its format other Family Health professionals, such as the authors of this article. The importance of this program is recognized as a new area for Primary Health Care actions, dealing with health education. Besides this, it is used by communities that organize themselves and communicate with one another outside the mainstream media. This is an action that ends up developing their autonomy. The objective of this study was to analyze the perceptions of listeners, including health workers and health care system users, from the Costa e Silva and Jardim Leopoldina health units of the Conceição Hospital Group (GHC in Portuguese), about the Health in the Community Program on AMORB-FM Community Radio. This research consisted of a case study that used a qualitative method, with data collected from focus groups. One group was formed for health workers and another for health system users from the health units mentioned above. Data was analyzed using the Content Analysis method. Health workers understand that the language used on the radio program needs to be improved, because, although it is clear and educational, it still presents some academic foibles; on the other hand, health system users found the language quite clear. As to the dynamics, there is little participation from listeners, and invited guests? presentations are too long. Two musical intervals would help to break up listener fatigue; besides that, one more topic per program would help even more. Repeating some information and bringing it closer to community reality would aid in comprehension. The program talks about very important themes that should be better publicized, extending to the entire GHC and with preview info about the next program. The importance of having this space in the media was clearly seen. There was no consensus about organized or spontaneous speeches. Although community radio has been used by the Brazilian people for several decades, its importance was still not recognized by health professionals. This study has helped to confirm its relevance as a health education tool and to recognize the importance of public investment toward development in this area. The media inexperience of health professionals wasn't an obstacle to listener comprehension of the themes. Finally, it's important to deal with listener feedback, and listen to them, to make the program more appealing.

Seqüência de transmissões não habituais da infecção chagásica em uma mesma família: transfusional para a mãe e congênita para o filho, de cepa de Trypanosoma cruzi resistente ao tratamento / Sequence of unusual Chagas infection transmissions in the same family: mother by blood transfusion and child congenitally, with a treatment-resistant strain of Trypanosoma cruzi

Os autores apresentam dois casos de transmissão não habitual da infecção chagásica em uma mesma família: a mãe, por transfusão sangüínea e seu segundo filho, via transplacentária. O diagnóstico da criança foi acidental e a resposta ao tratamento etiológico, em ambos, foi ineficaz em erradicar a parasitemia. Atualmente, mãe e filho permanecem em forma indeterminada da doença.

The authors present two cases of unusual transmission of Chagas infection in the same family: the mother by blood transfusion and her second child across the placenta. The child was diagnosed by chance and etiological treatment for both the mother and the child was ineffective in eradicating the parasitemia. At present, they continue to present the indeterminate form of the disease.

Associação entre dose de diálise e risco de mortalidade: um estudo multicêntrico brasileiro / Association between dialysis dosis and mortality risk: a brazilan multicenter study

Introdução: É bem conhecida a associação entre doses baixas de diálise e o aumento no risco de mortalidade. Um Kt/V equilibrado de uréia (eKt/V) de 1,2 por sessão de hemodiálise é considerado a dose mínima adequada em 27 unidades de diálise no Brasil desde 2000. Objetivo: avaliar se doses de diálise acima do mínimo recomendado pelas diretrizes da KNF/DOQI (eKt/V ≥1,05) estariam associadas com redução adicional da mortalidade. Métodos: 2.536 pacientes prevalentes em hemodiálise há pelo menos 12 meses em jul/01 foram acompanhados por 3 anos. Os pacientes foram divididos em quartis (Q1 a Q4), de acordo com os valores do eKt/V. O valor individual de eKt/V foi definido como a média das medidas mensais no período de seguimento. Pacientes com eKt/V<1,05 (2,4 dos homens e 0,7 das mulheres) foram excluídos desta análise. O risco relativo de mortalidade ajustado (RR) foi analisado no modelo proporcional de Cox, tendo eKt/V como variável independente e idade, diabetes, tempo em diálise, índice de massa corporal, albumina sérica e fluxo de membrana dos dialisadores como co-variáveis. Q1 (eKt/V de 1,05 a 1,26 nos homens e de 1,05 a 1,46 nas mulheres) foi considerado referência (RR=1,0). Resultados: 475 óbitos ocorreram neste período. As mulheres nos quartis mais altos de eKt/V apresentavam menor risco de mortalidade (RR [intervalo de confiança 95]): RR= 0,64 [0,45-0,92] em Q2, RR= 0,50 [0,34-0,73] em Q3 e RR= 0,43 [0,28-0,63] em Q4. Entre os homens, a redução no risco demortalidade foi menos significativa: RR= 0,67 [0,48-0,94] em Q2, RR= 0,68 [0,49-0,94] em Q3 e RR= 0,74 [0,54-1,03] em Q4. Conclusão: Doses mais altas de diálise, sobretudo entre as mulheres, estão associadas com redução no risco de mortalidade.

Resultados em longo prazo de um programa de qualidade para melhorar a adequação na hemodiálise / long-term results of a qualíty program designed to improve tbe adequacy ín hemodíalysis

Objetivo: Avaliar os resultados em longo prazo de um Programa de Qualidade implantado em onze unidades de hemodiálise simultaneamente, que objetivou reduzir a prevalência de pacientes com Kt/V de uréia inadequado. Métodos: As prescrições de diálise passaram a ser revistas e corrigidas seguindo um algoritmo que incluía modificações no fluxo de sangue (FS), na duração da sessão e no coeficiente de transferência de massa (KoA) dos filtros. Todos os dados foram coletados de forma padronizada em todas as 11 unidades. Neste estudo são apresentados os resultados de três avali- ações transversais, feitas imediatamente antes do início, após dois anos e quatro anos depois da implantação deste pro- grama. Resultados: Na primeira avaliação, nos 1315 pacientes considerados, o Kt/V equilibrado (eKt/V) era 1,26 ± 0,23, sendo que 55 deles tinham eKt/V > 1,2. Após dois anos, nos 1538 pacientes em hemodiálise, o FS, a duração da sessão e o KoA dos filtros eram significativamente mais altos. O eKt/V era maior (1,52 + 0,27; P< 0,001 vs. inicial) sendo > 1,2 em 83 dos pacientes. Com quatro anos de seguimento, 91 de 1560 pacientes avaliados tinham eKt/V > 1,2. Nesta última avaliação, havia uma correlação inversa entre peso seco e eKt/V (r= -0,44; P< 0,001). No último quartil de peso, o percentual de pacientes com Kt/V < 1,2 era mais elevado entre aqueles dialisando com FS < 400milrnin do que entre aque- les com FS > 400m11min (30 vs. 16; P< 0,001). Conclusões: Após a implementação do Programa de Qualidade, a prevalência de pacientes com eKt/V inadequado foi significativamente reduzida.

Transplante cardíaco no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia: análise da sobrevida / Heart transplantation at Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia: analysis of survival

CASUíSTICA E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 80 transplantes cardíacos realizados no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) no período de novembro de 1991 a agosto de 2000. Houve predomínio do sexo masculino em 70 por cento dos casos e a idade variou de 7 a 69 anos, com média de 44,8 anos. Doze (15 por cento) pacientes se encontravam em prioridade, em uso de drogas inotrópicas endovenosas no momento do transplante. As etiologias determinantes da insuficiência cardíaca congestiva grave foram: miocardiopatia dilatada idiopática em 37,5 por cento, miocardiopatia isquêmica em 33,75 por cento, miocardiopatia chagásica em 17,5 por cento e outras causas em 11,25 por cento. Foram realizados 78 transplantes ortotópicos e 2 heterotópicos. A técnica empregada foi bicaval/bipulmonar em 63,75 por cento, atrial em 27,5 por cento, bicaval/unipulmonar em 6,25 por cento e heterotópico em 2,5 por cento. A mortalidade hospitalar (30 dias) foi de 18,75 por cento. RESULTADOS: A sobrevida para o transplante ortotópico em um ano foi de 72,7 por cento, em cinco anos 61,5 por cento e em sete anos 56,4 por cento. A sobrevida após o transplante foi correlacionada com as variáveis idade, causa de óbito e sexo do doador, e pelo transplante ter sido ou näo a primeira cirurgia cardíaca do paciente

Ressuscitação cardiopulmonar pediátrica / Pediatric cardiopulmonar resuscitation

Objetivo: Apresentar de forma prática e sistemática o s principais aspectos da ressiscitação cardiopulmonar em pediatria. Métodos: Foi feita uma revisão dos artigos publicados sobre parada cardiorrespiratória e ressuscitação cardiopulmonar em crianças pelos sistemas Medline e Lilacs. Também foram utilizados capíiitulos de livros e teses sobre o assunto. Estão citados apenas os artigos de maior relevância para o presente objetivo. Resultados: Foram citados os aspectos mais importantes com relação a diagnóstico e epidemiologia da parada cardiorrespiratória. Maior ênfase foi dada à discussão da sequência de condutas que devem ser tomadas durante a ressuscitação. Estão descritas as técnicas utilizadas no suporte básico e avançado de vida, ressaltando as diferenças decorrentes da idade. Conclusão: O conhecimento dos aspectos discutidos no artigo facilita a condução rápida e efetiva das situações de parada cardiorrespiratória, reduzindo assim o tempo de anoxia a que as crianças ficam submetidas. Dessa forma o prognóstico pode ser melhorado

Lesöes cavitárias pulmonares por citomegalovírus pós-transplante renal / Pulmonary excavated lesions due to cytomegalovirus after renal transplantation

Descreve-se o caso de um enfermo, transplantado renal, que apresentou febre persistente e prolongada, manifestaçöes clínicas respiratórias, perda de visäo do olho esquerdo e múltiplos nódulos pulmonares escavados bilaterais. Excetuando-se uma elevaçäo nos títulos sorológicos para CMV, a despeito de intensas pesquisas, o diagnóstico permaneceu desconhecido. Após piora progressiva, caracterizada por angústia respiratória, hemorragia digestiva e choque séptico, o paciente faleceu. O estudo necroscópico revelou que apenas o CMV foi o agente responsável, confirmando os dados da literatura pertinente ao assunto

Doença de Parkinson: relato de um caso / Parkinson's disease: report of a case

Descreve-se um caso de Doença de Parkinson de etiologia supostamente exógena (causa tóxica, lesäo do sistema extrapiramidal pelo Nitrosin), enfatiza-se seu tratamento à base da junçäo de Carbidopa - aminoácido aromático - com a Levodopa, precursor metabólico da dopamina. Apontam-se indicaçöes e seus efeitos colaterais no caso de sua superdosagem

Malformaçäo congênita: agenesia da parede abdominal anterior / Congenital malformation: agenesis of anterior abdominal wall

Faz-se consideraçöes gerais sobre fatores que podem levar a malformaçöes congênitas, e relata-se um caso raro de agenesia de parede abdominal anterior, de tratamento inexistente

Cistadenoma mucinoso papilífero: relato de um caso / Mucinous papillary cystadenoma: report of a case

Relata-se um caso de cistadenoma mucinoso papilífero dos ovários, enfatiza a importância do exame clínico e constata a presença dos tumores no abdome através de uma laparotomia exploradora

Espinha bífida: relato de um caso / Spina bifida: a case report

Destaca-se a importância do diagnóstico feito à simples inspeçäo, como também o encaminhamento precoce do paciente afetado por meningocele com extravasamento de líquido cefalorraquidiano para o tratamento cirúrgico de urgência