Sarcoidose: o que interessa na prática médica? / Sarcoidosis: what matters in medical practice?

Os autores, baseados na vivência clínica em Pneumologia e em revisão bibliográfica, repassam os principais tópicos às dificuldades no diagnóstico de sarcoidose. Abordam critérios para o diagnóstico, resultantes da somação de vários fatores, dando ênfase ao quadro clínico compatível, confirmação histopatológica, teste de Kveim-Siltzbach positivo e resposta clínico-radiográfica eficaz à corticoterapia sistêmica. Ilustram o tema em pauta com apresentação de três casos, os quais se revelaram por demais exuberantes pelos seus elementos apresentados com os sintomas respiratórios dominando toda a cena

The authors, based on the clinical practice in Pneumology and in review of literature, revise the main topics of the difficulties in the diagnosis of sarcoidosis. They approach criteria for the diagnosis, resultants of the addition of several factors, giving emphasis to the compatible clinical picture, histopathologic confirmation, positive Kveim-Siltzbach's test and clinical radiographic answer effective to the systemic corticotherapy. They illustrate the topic under discussion with presentation of three cases, which were revealed for too much exuberant for your elements presented with the breathing symptoms dominating the whole scene

Pneumonias Fulminantes - Análise de uma Casuística / Fulminant Pneumonia - Analysis of a Casuistic

Rever, na literatura, a conduta, tanto diagnósticaquanto terapêutica, dos pacientes acometidos compneumonias graves. Materias e métodos: Optou-se pelaapresentação do problema através de casos clínicosilustrativos, seguidos de discussão, onde é comentada aimportância do diagnóstico etiológico precoce e da imediataconduta terapêutica, com vistas a reduzir a taxa demorbiletalidade dada nessas emergências em enfermidadesinfecciosas. Resultados: As infecções do trato respiratóriorepresentaram na comunidade uma das maiores causas demorbidade e mortalidade. As pneumonias fulminantes podemser causadas por inúmeros organismos diferentes. Podemresultar da invasão por um microrganismo particularmentevirulento, da inoculação de grande quantidade de patógenosem pacientes imunologicamente comprometidos, ou da incapacidadede conter a infecção que normalmente seria tratávelno paciente previamente normal. Conclusão: Ressalta-se aimportância do correto diagnóstico etiológico, assim como asua brevidade, a fim de que seja instituída adequada e precisaantibioticoterapia. Assim efetuada, haverá significativaredução de morbimortalidade nos pacientes acometidos...

Objective: To review literature, conduct, both diagnostic andtherapeutic for patients suffering with severe pneumonia.Materials and methods: We opted for the presentation of theproblem through illustrative case histories, followed bydiscussion, which is commented on the importance of earlyetiological diagnosis and immediate therapy, aimed at reducingthe rate of morbidity due to infectious diseases suchemergencies. Results: The respiratory tract infections in thecommunity represented one of the majors causes of morbidityand mortality. Fulminant pneumonia can be caused by manydifferent organisms. May result from invasion by a particularlyvirulent microorganism, the inoculation of large numbers ofpathogens in immunologically compromised patients, or theinability to contain the infection that would normally be treatablein a previously normal patient. Conclusion: We highlight theimportance of correct etiological diagnosis, as well as itsbrevity, so that needs to be established and appropriateantibiotic therapy. Once done, there will be significantreduction of morbidity and mortality in affected patients...

Bronquiectasia: uma Abordagem de Conjunto / Bronchiectasis: a Joint Approach

Tem sido observado um aumento da prevalência demanifestações clínicas de bronquiectasia, com destaqueespecial para as bronquiectasias adquiridas. A despeito dosfatores de risco para infecção bacteriana serem importantespara o surgimento de manifestações bronquiectásicas pormuitos agentes bacterianos, tais infecções ocasionadas pelohemófilo, pneumococo, estafilococo e pseudômonasparecem ter papel fundamental no desenvolvimento dasupuração broncopulmonar, por predispor à presença demicroorganismos reconhecidamente patogênicos. Para odevido entendimento da patogênese da doença tem-se oseguinte espectro de manifestações: produção exageradade escarro mucopurulento, dispnéia e sibilância associadas,rinorréia purulenta, expectoração purulenta, episódios deescarros sanguinolentos, manifestações de letargia,confusão mental e alterações cardiopulmonares significativas.O tratamento é clínico, na maioria dos casos, visto quea indicação cirúrgica estará restrita a um número pequenodaqueles. O controle dos sintomas, a melhora da qualidadede vida dos pacientes e a prevenção da progressão dadoença devem ser os objetivos do tratamento médico...

It has been observed an increased prevalence of clinicalmanifestations of bronchiectasis, with particular emphasison acquired bronchiectasis. Despite the risk factors forbacterial infection be important for the emergence of manybronchiectasis manifestations by several bacterial agents,such infections, caused by Haemophilus, Pneumococcus,Staphylococcus and Pseudomonas, seem to perform a keyrole in the development of bronchopulmonary suppuration,which is predisposed by the presence of pathogenicallyknown microorganisms. In view of understanding this diseasepathogenesis, the following spectrum of events is cited:overproduction of mucopurulent sputum, combination ofdyspnea and wheezing, purulent rhinorrhea, purulentexpectoration, episodes of bloody sputum, symptoms oflethargy, confusion and significant cardiopulmonary changes.The treatment is clinical in most cases, since the indicationfor surgery will be restricted to a small number of patients.The control of symptoms, improvement of patients’ quality oflife and prevention of disease progression are supposed tobe the goals of the medical treatment...