El Sistema Regional de Salud de San Martín y su política de reducción de la desnutrición infantil: aplicación en el Perú del Enfoque de Evaluación de Sistemas de Salud/Health Systems / Assessment San Martin Regional Health System policy in reduction of child malnutrition: application in Peru of the Health Systems Assessment approach

La desnutrición infantil es uno de los principales problemas de salud pública nacional y global. Objetivos. Analizar los logros y limitaciones en una Región del Perú de una política regional en la lucha contra la desnutrición. Diseño. Estudio cualitativo empleando el Enfoque de Evaluación de Sistemas de Salud - Health System Assessment. Lugar. La Región San Martín, Perú. Participantes. Gestores y funcionarios de la Región de Salud, usuarios y no usuarios de los servicios. Intervenciones. Entre junio y julio 2014 se realizaron entrevistas semiestructuradas a gestores y funcionarios de los niveles regional y local de la autoridad de salud de la Región San Martín, Perú, así como entrevistas a usuarios y no usuarios de los servicios. Principales medidas de resultados. Nudos críticos en la reducción de la desnutrición infantil. Resultados. Se identificó nudos críticos a nivel de cada uno de los seis componentes del modelo empleado: gobernanza, financiamiento, provisión de servicios, recursos humanos, medicamentos, y sistema de información. Conclusiones. Se extraen lecciones aprendidas sobre la base de los resultados, validadas en talleres con los propios funcionarios de la región y directivos nacionales de salud...

Introduction: Chronic infant malnutrition is one of the main public health issues in Peru and in the world. Objectives: To determine achievements and limitations of a regional policy against chronic infant malnutrition in a Region of Peru. Design: Qualitative study, using the Health System Assessment Approach, as promoted by the World Health Organization. Setting: San Martin Region, Peru. Participants: Managers and professionals working at the Health Region as well as users and non users of the services. Interventions: In June and July 2014 semistructured interviews were conducted with health managers and workers at regional and local levels as well as with services users and non users. Main outcome measures: Bottlenecks in the reduction of child malnutrition. Results: Bottlenecks for each of the model components -governance, financing, provision, health resources, drugs, and information system- were identified. Conclusions: Learned lessons from the results and validated in workshops with the participants are drawn...

Efectividad de programas de reducción de la pobreza en la nutrición infantil y los determinantes económicos de la desnutrición en países de escasos recursos / Effectiveness of poverty reduction programs on child malnutrition and economic determinants of malnutrition in low-income countries

Con el objetivo de determinar la efectividad de las intervenciones de reducción de la pobreza y la magnitud de efecto de los determinantes económicos en la nutrición en ámbitos rurales y pobres de países de escasos recursos, se desarrolló una revisión basada en publicaciones indizadas en Medline y en la Biblioteca Cochrane (BC) hasta el año 2005. Se seleccionó los estudios sobre intervenciones/programas de mejora económica familiar que tienen por objetoreducir la desnutrición y aquellos sobre determinantes económicos de la desnutrición. La calidad metodológica de las investigaciones fue evaluada según los criterios y clasificación de BC, siendo seleccionados tres artículos sobre efectividad de intervenciones económicas en la nutrición y once artículos sobre determinantes económicos de la desnutrición. Seencontró que el incremento de los ingresos familiares puede mejorar la desnutrición al acrecentar el poder de compra de los hogares y la ingesta de calorías, en especial en los más pobres. Sin embargo, la producción y disponibilidad de alimentos, la distribución de los gastos en el hogar, el saneamiento ambiental, la inequidad, el nivel educativo y la escasez de tiempo de la madre, la distribución de los alimentos en el hogar y la urbanización, entre otros; influyen en el estado nutricional pudiendo sobreestimar o subestimar el impacto de los ingresos familiares en la nutrición.

In order to define the effectiveness of interventions addressed to poverty reduction and the degree of effect that the economic determinants have in the nutrition in rural and poor areas of low-resource countries, we performed a revision based on publications indexed to Medline (accessed by PUBMED) and the Cochrane Library (CL) up to year 2005. We chose the studies about interventions/programmes of family economic improvement that have as objective to reduce the malnutrition and those addressing malnutrition determinants. The methodological quality of the researches was evaluatedaccording to the criteria and classification of the CL, and we selected three articles about effectiveness of economic interventions in the malnutrition and eleven articles about economic determinants of malnutrition. We found that the upgrading of the family income can improve the malnutrition while enhancing the acquisitive power of the homes and thenumber of calories taken, especially amongst the poorest. Nevertheless, the production and availability of the food, the distribution of the expenses inside the homes, the environmental sanitation, inequity, the educational level and the lack of time of the mother, the distribution of provisions inside the houses and the urbanization, among others, influence the nutritional status, allowing overestimation or subestimation of the impact of the family outcomes in the nutrition.

La carga de enfermedad y lesiones en el Perú / The burden of disease and injury in Peru

El presente estudio, aporta información oportuna en momentos enque el país cursa por conspícuos cambios demográficos y epidemiológicos, y cuando se inicia la modernización del sistema de salud. Asimismo se determinan las causas de enfermedad y lesiones que producen más años perdidos por muerte prematura y más años perdidos por discapacidad, lo que permite establecer un órden de las enfermedades y lesiones que tienen mayores consecuencias en la vida productiva del país, en el costo de atención y en la calidad de vida de la población peruana

La carga de enfermedad y lesiones en el Perú / The burden of disease and injury in Peru

El presente estudio contiene los estimados de los Años de Vida Saludables Perdidos (AVISA) de 135 subcategorías de causas de enfermedad y lesiones que agrupan a toda la patología que se produce en el país. A diferencia del primer reporte de Carga de Enfermedad realizado por el MINSA, estos estimados fueron hechos a partir de datos nacionales de morbilidad y mortalidad del año 2004, contrastados con parámetros epidemiológicos internacionales y validados con expertos nacionales en talleres de trabajo

Efecto de un CD multimedia (planeta riesgo xero) en los conocimientos, actitudes y prácticas sobre enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA de adolescentes de colegios de Lima Metropolitana / Effect of a multimedia CD (Xero Risk Planet) on Metropolitan Lima school teenagers knowledge, attitudes and practices on sexually transmitted diseases and HIV/AIDS

Objetivos: Determinar el efecto del CD Planeta Riesgo Xero en los conocimientos actitudes y prácticas relacionadas a las ITS y VIH/sida de adolescentes de Colegios de Lima. Materiales y Métodos: El estudio se realizó en una muestra aleatoria de los alumnos del cuarto y quinto año de secundaria de 26 colegios estatales y particulares. Participaron del estudio 454 adolescentes de 14 a 17 años, a quienes se les aplicó una encuesta de "Conocimientos, Actitudes y Prácticas" antes y después de la exposición al CD educativo. Resultados: El 22 por ciento de adolescentes refirió haber tenido relaciones sexuales (coitales) y alrededor de 8 por ciento sufrió algún tipo de abuso sexual. La comparación pre y post intervención de conocimientos, actitudes y prácticas muestra diferencias significativas. Se logró incrementar en más de 20 por ciento los conocimientos sobre ITS y el VIH/sida, en 21 por ciento los conocimientos sobre las formas de transmisión y en 16 por ciento sobre las formas de prevención. Después de la exposición al CD educativo, 9 por ciento más adolescentes piensan usar el condón en sus relaciones sexuales. Conclusiones:El CD Planeta Riesgo Xero ha sido reconocido por los adolescentes como un medio entretenido y útil para aprender cómo prevenir las enfermedades de transmisión sexual y el VIH/Sida. Los resultados de este estudio demuestran que este medio educativo mejora los conocimientos de los adolescentes en esta materia.

Demanda de planificación familiar en mujeres no unidas en el Perú / Family planning demand in women not joined in Peru

Tiene como propósito generar estimaciones de la demanda de planificación familiar y de la demanda de IEC de las mujeres no unidas y de sus componentes tales como: prevalencia anticonceptiva, demanda no satisfecha, demanda satisfecha, intención reproductiva, intención de uso futuro de anticonceptivos y relaciones sexuales

Estudio de casos y controles apareados de los factores de riesgo de la malaria que favorecen el contacto hombre-vecto en un area endémica de plasmodium vivax, Venezuela / Case - control studies of the risk factors of the Malaria favorer contact man-vector in endemic area of plasmodium vivax, Venezuela

En la localidad de Nurucual del estado Sucre (un área endémica de plasmodium vivax), ubicada en la costa oriental de Venezuela, se estudiaron los factores de riesgo de la malaria que favorecen el contacto hombre-vector. En anteriores estudios se encontró que la vivienda era un factor de riesgo, sin embargo no todas las familias estaban expuestas de la misma forma al vector infectado, por lo que se concluyó, que se trataba de un vector exofílico. En razón a esto se hizo necesario realizar una estratificación de la malaria a fin de dirigir las medidas de control conducentes a erradicar la enfermedad en este lugar. Como indicador de contacto, se eligió la presencia de anticuerpos antimaláricos determinados por inmunofluorescencia indirecta. Se empleó un diseño de casos y controles apareados por edad y sexo, a fin de controlar las variables individuales. Los casos fueron los que presentaban anticuerpos antimaláricos mediante la prueba de inmunofluorescencia indirecta. En el presente trabajo, la disposición de excretas fuera de la vivienda fue el factor más importante (OR igual 15, p menos 0.001), debido a que se realizaba en las horas de mayor picadura del vector (Anopheles aquasalis), quien es exofílico y exofágico. En consecuencia, se encontró que los que habitaban viviendas abiertas, en su mayoría, realizaban sus deposiciones fuera de las mismas, por consiguiente el riesgo era alto (OR igual 13, p menos0.001); y, en el análisis estratificado, los que residían en viviendas de material noble (cerradas) y realizaban sus deposiciones a campo abierto estaban más expuestos a la infección malárica (OR igual 2.6, p menos 0.05). Este estudio contribuyó a cortar la transmisión en Nurucual; donde se realizarón nebulizaciones con insecticidas, alrededor de los lugares de disposición de excretas, lo que permitió mantener sin casos maláricos desde 1993 a la actualidad. Mas para poder volver a erradicar la malaria se requiere que las viviendas rurales sean mejoradas y que se construyan pozos sépticos en casetas cerradas; pero, antes se necesita desarrollar una estrategia de participación comunitaria.