Factores asociados con la conversión de la colecistectomía laparoscópica a colecistectomía abierta / Factors Associated with Conversion of Laparoscopic Colecistectomy to Open Colescytectomy

Introducción: la colecistitis aguda es una inflamación de la pared vesicular. El tratamiento para esta patología es netamente quirúrgico, y la colecistectomía laparoscópica es el procedimiento de elección. Esta puede sufrir conversión intraoperatoria debido a las complicaciones propias de la intervención, los factores del paciente o los asociados con el cirujano. Objetivo: el objetivo del estudio es establecer la frecuencia y la asociación de conversiones en colecistectomía laparoscópica, basándonos en los exámenes de laboratorio hematológicos y la ecografía abdominal, así como en los factores sociodemográficos. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, observacional y retrospectivo, durante el período comprendido entre el 1 de enero y el 3 de noviembre de 2015. Se revisaron historias clínicas con diagnóstico de patología vesicular benigna de pacientes sometidos a procedimiento quirúrgico vesicular. Resultados: al 35,5% de los pacientes se les realizó una colecistectomía laparoscópica (CL), en la que fue necesario convertir a cirugía convencional al 42,8% de los pacientes. La mayoría de los pacientes intervenidos fueron mujeres (72,8%), aunque la conversión predominó en el sexo masculino. El diagnóstico preoperatorio más frecuente fue la colelitiasis (98,3%). La edad mayor de 50 años presentó un odds ratio de 0,55, mientras que la leucocitosis presentó un odds ratio de 0,40; ambas variables fueron estadísticamente significativas (p ≤0,05). Conclusiones: se determinó que una edad mayor de 50 años y/o un valor de leucocitos mayor de 10 000 mm3 son factores de riesgo para que una colecistectomía laparoscópica falle; además, deben tenerse en cuenta los factores propios del cirujano

Acute cholecystitis is an inflammation of the vesicular wall whose treatment is purely surgical: a laparoscopic cholecystectomy is the procedure of choice. This can be converted intraoperatively due to complications of the intervention, patient factors or factors associated with the surgeon. The aim of this study was to establish the frequency and the association of conversions of laparoscopic cholecystectomies based on hematological laboratory tests and abdominal ultrasound as well as sociodemographic factors. Materials and Methods: This is a descriptive, cross-sectional, observational and retrospective study that was carried out from January 1 to November 3, 2015. Clinical histories of patients who had been with diagnosed with benign vesicular pathologies who underwent vesicular surgical procedures were reviewed. Results: Of the cases reviewed, 35.5% patients underwent laparoscopic cholecystectomies, and of these cases 42.8% of the procedures were converted to conventional surgery. The majority of the patients were women (72.8%), but conversions were most frequent among men. The most frequent preoperative diagnosis was cholelithiasis (98.3%). Age greater than 50 years presented an odds ratio of 0.55, while leukocytosis had an odds ratio of 0.40, both variables were statistically significant (P = <0.05). Conclusions: It was determined that ages over 50 years and/or a leukocyte count over 10,000 mm3 are risk factors for failure of laparoscopic cholecystectomies. In addition, factors related to the surgeon must be taken into account

Tumores benignos del epitelio colónico

En el Departamento de Morfología de la Universidad Nacional se elabora un trabajo interinstitucional con los servicios de Coloproctología y patología del Hospital Central Policía Nacional. Se investiga sobre 116 lesiones elevadas o tumores del lumen del colon (mal llamados pólipos). Por examen endoscópico del colon con registro fotográfico y estudio anatómico de la pieza se señalan las características macroscópicas de esas lesiones levantadas; por examen anatomo-patológico se definen sus características microscópicas y su diagnóstico. La investigación de su morfología microscópica establece que las lesiones del epitelio son adenomas y para las no epiteliales propone una nueva clasificación como mesenquimales y ectodermicas segun su origen embrionario. Los investigadores concluyen que: el término pólipo no implica concepto de benignidad, por lo cual debe reemplazarse adecuadamente por los términos Lesión Elevada o Tumor. Las lesiones epiteliales son adenomas con grados variables de expresión que permiten clasificarlos como hiperplasicos, tubulares, tubulovellosos y vellosos. En ellas hay estados de transicion demostrados, como los hiperplásicos con francos cambios adenomatosos y de adenomas tubulares con cambios vellosos

Poliposis múltiple de colon: Presentación de un caso

Se presenta un caso de Poliposis Múltiple Familiar (P.M.C.F.) en una mujer de 40 años, a quien se realizo investigación clínica y paraclínica completa para descartar síndromes asociados. Se revisan estos síndromes y la P.M.C.F. caracterizada por adenomas malignizables, resaltando la necesidad de investigar la familia

Síndrome Fisuario Anal

Los autores estudian 74 pacientes con síndrome fisuario anal, durante 5 años, en el Hospital Central de la Policía Nacional. Analizan el cuadro clínico, recomendando clasificarlas como síndrome fisuario anal primario agudo o primario crónico y como fisura anal secundaria. Establecen los patrones de tratamiento medico, reservando la cirugía para casos que no respondan a él. Por anatomía patológica señalan los grados de cambios en las miofibrillas que inducen a la fibrosis del esfínter anal interno. Muestran resultados muy satisfactorios con el tratamiento médico y para los casos crónicos que requieren tratamiento quirúrgico recomiendan fisurectomía con esfinterotomía media posterior y estadío histológico del esfínter

Irrigación ileocecocólica

Esta investigación muestra la distribución arterial de la región ileocecal, encontrada al realizar la disección de 10 plastrones abdominales, tomados de cdadáveres de adultos en la Sección de Anatomía del departamento de Morfología de la Universidad Nacional. Los hallazgos se correlacionan y comparan con las descripciones que brindan los textos de anatomía y cirugía. Se concluye que la arteria cólica media derecha es casi constante (70 por ciento), por lo menos en nuestra raza. El origen de ésta arteria en el 60 por ciento de los casos aparece en la ileocecoapendiculocólica y termina anastomosada con la arterias cólicas derecha superior e inferior en todos los casos. Esta disposición refuerza la vascularización del colon ascendente en los casos estudiados. Adicionalmente se demuestra de dos a cinco anastomosis entre las ramas de la arteria ileocecoapendiculocólica. el arco yuxtacólico cecal está presente en un 50 por ciento de los casos demostrados, así que su ausencia no es la regla

Irrigacion del colon ascendente

Los autores estudian la distribución arterial del colon ascendente en 108 cadaveres adultos de nuestra raza, tomados al azar del anfiteatro de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia en Bogotá. Denominan las arterias según conceptos clásicos como arteria colica derecha o arteria de angulo derecho, arteria cólica inferior derecha y arterias inconstantes (arteria cólica media derecha) que en el estudio actual es encontrada en el 74.07 por ciento. Señalan que el origen de la arteria cólica media derecha es la arteria mesentérica superior (12 casos) y en la arteria ileocecoapendiculocólica (68 casos). Finalmente muestran que la arteria cólica media derecha en todos los casos entra a formar parte del arco yuxtacólico. Concluyen que no es un vaso inconstante, pues está presente en el 74.07 por ciento y que su presencia mejora sustancialmente la suplencia sanguinea del colon ascendente. Por esta razon consideran injustificado ampliar las resecciones al colon ascendente cuando no hay patologia en este segmento cólico