Adaptaciones de la Enseñanza Anatómica Durante el COVID-19 en la Universidad Complutense de Madrid. Evaluación de los Estudiantes / Adaptations of Anatomical Teaching During COVID-19 at the University Complutense of Madrid. Evaluation by the Students

Las restricciones por la pandemia del COVID-19 supusieron la transición abrupta a una enseñanza online tanto del contenido teórico como práctico y de la evaluación final de las asignaturas que imparte el departamento en varias titulaciones. En previsión de que el siguiente curso académico 2020-21 se vería totalmente afectado, se desarrollaron una serie de materiales didácticos propios, como la elaboración de guiones de teoría y práctica que incorporaron imágenes de modelos anatómicos, prosecciones, anatomía radiológica y anatomía ecográfica. La percepción de esta innovación fue evaluada por los estudiantes a través de una encuesta en línea y sus respuestas mediante una escala tipo Likert. Participaron 346 estudiantes de las titulaciones de Fisioterapia (n= 66), Medicina (n= 169), Podología (n= 44) y Terapia Ocupacional (n= 67). Las puntuaciones medias más altas correspondieron a los estudiantes de Podología y Terapia Ocupacional, ambas presentaron diferencias significativas con los otros tres subgrupos de alumnos (p<.0001). El puntaje promedio más bajo correspondió a los estudiantes de Medicina de segundo año académico que presentó significancia con los otros cuatro subgrupos de estudiantes (p<.0001). Se analizaron las carencias del sistema educativo en la Universidad Complutense de Madrid reveladas por la pandemia del Covid19. Esta crisis ha puesto de manifiesto la necesidad de que los educadores médicos en general y los anatomistas en particular estén capacitados en el uso de la tecnología disponible y en la creación de sus propios materiales didácticos multimedia.

SUMMARY: Restrictions due to COVID-19 pandemic meant an abrupt transition to online teaching. This change affected teaching, practical sessions and assessments of the subjects taught by the department in various degrees. In anticipation that the following academic year 2020-21 would be totally affected, a series of didactic materials were therefor developed. These materials included the preparation of theory and practice scripts that incorporated images of anatomical models, pro-sections, radiological anatomy, and ultrasound anatomy. Perceptions by the students of these innovations were recorded through an online survey and their responses evaluated through a Likert-type scale. 346 students from Physiotherapy (n= 66), Medicine (n= 169), Podiatry (n= 44) and Occupational Therapy (n= 67) degrees participated. The highest average scores corresponded to the students of Podiatry and Occupational Therapy, both presented significant differences with the other three subgroups of students (p<.0001). The lowest average score corresponded to medical students in their second academic year, which presented significance with the other four subgroups of students (p<.0001). The shortcomings of the educational system of the Complutense University of Madrid that were highlighted by the COVID-19 pandemic were analyzed. This crisis underscored the need for medical educators in general, and anatomists in particular, to be trained in the use of available technology and to produce their own multimedia teaching materials.

El legado científico y el papel actual de la atorvastatina en el manejo del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica / The scientific legacy and the current role of atorvastatin in the management of risk of atherosclerotic cardiovascular disease

Resumen Durante mucho tiempo, los esfuerzos para disminuir el riesgo cardiovascular en los adultos se centraron en el intento de reducir tanto como fuese posible las concentraciones plasmáticas de colesterol 6, LDL (c-LDL). Hasta muy recientemente se concluyó que en los estudios clínicos de medicamentos con acción en los lípidos circulantes no existía evidencia directa que permitiera determinar cuál es la mejor meta de c-LDL para la disminución del riesgo cardiovascular y tampoco se concedió importancia suficiente a los eventos adversos de las diferentes combinaciones farmacológicas recomendadas para el logro de las concentraciones de c-LDL más bajas posibles. El análisis exhaustivo realizado para la actualización del Programa para el Control del Colesterol en el Adulto de Estados Unidos (NCEP-ATP-III), que comprendió una gran cantidad de estudios controlados con distribución al azar, permitió en 2013 la postulación de un nuevo paradigma de tratamiento que abandona el concepto de metas determinadas de c-LDL y que insiste en la importancia de las modificaciones favorables en el estilo de vida, además de que recomienda la administración preferencial de estatinas, en tipos y dosis fijas, debido a que un importante volumen de evidencia ha demostrado que estos agentes atenúan la progresión de la aterosclerosis coronaria y promueven la regresión de ésta, con lo que disminuyen significativamente la morbilidad y mortalidad cardiovasculares en la prevención primaria y en la secundaria. En este nuevo paradigma terapéutico fue posible también la identificación de los grupos de pacientes que pueden beneficiarse con la administración de estatinas. En consensos y guías más recientes, algunas asociaciones sostienen la necesidad de lograr ciertas metas de cLDL de acuerdo con el riesgo, pero mantienen a las estatinas como el pilar del tratamiento, solas o en combinación con ezetimiba o con antagonistas de la convertasa de proproteínas subtilisina/kexina de tipo 9 (PCSK9: proprotein convertase subtilisin/kexin type 9). En este artículo se revisa la evidencia clínica relativa a la administración de atorvastatina, que en gran medida permitió el desarrollo del nuevo paradigma de manejo del riesgo cardiovascular.

Abstract For a long time, efforts to reduce cardiovascular risk in adults focused on the attempt to reduce plasmatic LDL cholesterol (LDLc) levels as much as possible. Until very recently, it was concluded that in clinical studies of drugs with action on circulating lipids, there was no direct evidence to determine the best LDLc target for cardiovascular risk reduction, and that adverse events, or the almost absent demonstration of impact on hard outcomes of the different pharmacological combinations recommended for the achievement of the lowest possible LDLc concentrations, were not considered. The comprehensive analysis for the update of NCEP-ATP-III (National Cholesterol Education Program, Adult Treatment Panel III), which included a large number of controlled and randomized trials, allowed in 2013 the postulation of a new treatment paradigm, which leaves the concept of specific goals of LDLc and postulates the importance of favorable lifestyle modifications and which commends the pre-ferential use of statins, fixed doses and type, because a large volume of evidence has shown that these agents attenuate the progression of coronary atherosclerosis and promote the regression of this, which significantly decrease cardiovascular morbidity and mortality in both primary and secondary prevention. In this new therapeutic paradigm, it was also possible to identify the groups of patients that can benefit from the use of statins. In more recent consensuses and guidelines, some associations support the need to achieve risk-adjusted LDLc, but keep statins as the mainstay of treatment, alone or in combination with ezetimibe or proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCKS-9) antagonists. This article reviews the clinical evidence regarding the use of atorvastatin, which allowed the development of the new cardiovascular risk management paradigm.

Papel de la espironolactona en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente / Role of spironolactone in the treatment of resistant hypertension

Resumen Este artículo aporta herramientas útiles para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la hipertensión arterial resistente. En él, se refieren las recomendaciones de las principales guías internacionales de tratamiento respecto de las cifras meta de presión arterial, la incapacidad o falla del tratamiento triple en un amplio porcentaje de pacientes y los factores para la elección racional del cuarto agente para la institución de un tratamiento cuádruple. Esta elección se basa en la capacidad de la espironolactona -antagonista de los receptores de aldosterona- para inhibir los efectos nocivos de la aldosterona que dificultan el control de la presión arterial e incrementan el riesgo cardiovascular en un alto porcentaje de pacientes.

Abstract This article provides useful tools for the diagnosis and differential diagnosis of resistant hypertension. Here, we refer the recommendations of the main international guidelines of management respect to the target goals of the blood pressure, the failure of triple therapy in a large percentage of patients and the factors for the rational choice of the fourth agent for the institution of a quadruple therapy. This choice is based on the ability of spironolactone, antagonist of aldosterone receptors, to inhibit the deleterious effects of aldosterone that difficult the control of blood pressure and increase the cardiovascular risk in a high percentage of patients.

Reunión multidisciplinaria sobre técnicas de aplicación para la restitución de fluido sinovial en pacientes con artritis de rodilla: puesta al día / Multidisciplinary meeting on application techniques for restitution of synovial fluid in patients with knee arthritis: update

Resumen: En la degradación del cartílago articular, la limitación funcional y el dolor se asocian a la alteración cuantitativa y cualitativa del ácido hialurónico en un proceso fisiopatológico sobre el que influye una amplia variedad de factores cuyo impacto agrava la enfermedad y disminuye la calidad de vida del paciente. El manejo farmacológico convencional para la osteoartritis es a menudo insuficiente. Por fortuna, en el mundo actual se cuenta con viscosuplementos capaces de mejorar, restituir y promover la producción endógena del ácido hialurónico degradado en los cuadros de osteoartritis. El uso de estos compuestos exige el apego a un conjunto de técnicas específicas, diseñadas para la correcta infiltración intraarticular del viscosuplemento sin necesidad de infligir una carga traumática adicional al paciente; estas técnicas -con referencia especial al paciente afectado por la osteoartritis de rodilla (gonartritis)- se describen en el presente artículo, en el que además se destacan los criterios para la elección del viscosuplemento idóneo, el más semejante al ácido hialurónico nativo de personas jóvenes y sanas y aquel cuyo uso terapéutico reporta mayores beneficios clínicos a corto y a largo plazo.

Abstract: In the degradation of articular cartilage, functional limitation and pain -cardinal signs of osteoarthritis- underlies, as a central factor, the quantitative and qualitative alteration of hyaluronic acid, the main component of synovial fluid and cartilage, in a pathophysiological process influenced by a wide variety of risk factors whose impact complicates the disease and radically reduces the quality of life of the patient. Conventional pharmacological management for osteoarthritis is often insufficient. Fortunately, in our days, there are viscosupplements capable of improving, replacing and promoting the endogenous production of degraded hyaluronic acid in osteoarthritis. The use of these compounds requires the adherence to a set of specific techniques, designed for the correct intra-articular infiltration of the viscosupplement without the need to inflict an additional traumatic load on the patient; these techniques -with special reference to the patient affected by knee osteoarthritis (gonarthritis)- are described in this article, which also highlights the criteria for choosing the ideal viscosupplement, the one most similar to hyaluronic acid native in healthy young people, and one whose therapeutic use reports greater clinical benefits in the short and long term.

Análisis de la evidencia disponible para el consumo de edulcorantes no calóricos. Documento de expertos / Analysis of the available evidence for the intake of non-caloric sweeteners. Expert document

Resumen Los edulcorantes no calóricos representan una buena alternativa para sustituir los sabores dulces sin la respuesta fisiológica que genera el consumo de azúcares. Por sí solos no son herramientas para el control de peso. Su consumo debe ir acompañado de una dieta correcta y un estilo de vida saludable que incluya actividad física. Su utilidad radica en proporcionar el agradable sabor dulce sin el aporte energético. La inocuidad de cada uno de los compuestos aprobados está comprobada y se reevalúa constantemente para tomar en cuenta los resultados de nuevos estudios. Debido a que no existe un edulcorante perfecto, la variedad ayuda a que se desarrollen productos cada vez más agradables para el consumidor. Este trabajo es fruto de una revisión exhaustiva de la bibliografía y de las discusiones de un panel de expertos de diversas especialidades: toxicología, ginecoobstetricia, pediatría, endocrinología, nutrición, medicina interna, salud pública y medicina preventiva, en el que se analizó extensamente la bibliografía se revisó una variedad de trabajos científicos que responden a las interrogantes que habitualmente se hacen los profesionales de la salud acerca de seguridad en diferentes grupos etáreos y con afecciones específicas, ingestión diaria admisible, etc.

Abstract Non-caloric sweeteners are a good alternative to replace the sweet flavors without the physiological response generated by the consumption of sugars. Alone they are not tools for weight control. Its intake must be accompanied by a proper diet and a healthy lifestyle that includes physical activity. Its usefulness lies in providing a pleasant sweet taste without the energy intake. The safety of each of the compounds is tested and approved and constantly reassessed to take into account the results of new studies. Since there is no perfect sweetener, variety helps that more and more pleasing to the consumer products are developed. This work is the result of a comprehensive review of the literature and discussions of a panel of experts from various specialties: toxicology, obstetrics and gynecology, pediatrics, endocrinology, nutrition, internal medicine, public health and preventive medicine, where literature was widely analyzed reviewing a variety of scientific papers that address the questions that usually are made by health professionals on safety in different age groups and with specific diseases, acceptable daily intake, etc.

Carcass characteristics, physicochemical changes and oxidative stress indicators of meat from sheep fed diets with coffee pulp / Características de carcaça, alterações físico-químicas e indicadores de estresse oxidativo de carne de ovinos alimentados com dietas com polpa de café

The purpose of this study was to determine how feeding sheep coffee pulp affects carcass characteristics and what changes occur in physicochemical, antioxidant capacity and oxidation of the meat during refrigerated storage. The experiment was carried out in 15 Blackbelly lambs weighing an average 22.86±0.76kg. The animals were assigned to three treatments: T0=control diet, T1=diet with 8% coffee pulp, and T2=diet with 16% coffee pulp. After fattening for 56 days, the sheep were slaughtered and the carcasses assessed. The inclusion of 16% coffee pulp in the diet increased carcass dressing from 48.19 to 50.83% and decreased the amount of fat in rumen and intestines from 3.43 to 2.53% (P<0.05). The inclusion of coffee pulp in the diet did not alter the amount of crude protein or fat in meat or its oxidation and antioxidant capacity during refrigerated storage. However, the inclusion of coffee pulp in the diet decreased fat in the rumen and intestines, and thus increased the amount of usable meat...

Objetivou-se determinar características de carcaça, alterações físico-químicas, capacidade antioxidante e de oxidação da carne de ovinos alimentados com polpa de café, durante o período de armazenamento refrigerado. O experimento foi realizado com 15 cordeiros Blackbelly com um peso médio de 22,86 ± 0,76kg. Os animais foram distribuídos em três tratamentos: T0=dieta controle, T1=dieta com 8% de polpa de café e T2=dieta com polpa de café de 16%. Depois de 56 dias de engorda, cordeiros foram abatidos, e a carcaça avaliada. Inclusão de polpa de café de 16% na dieta aumentou o rendimento de carcaça de 48.19 para 50.83% e diminuiu a quantidade de gordura no rúmen e nos intestinos de 3.43 para 2.53% (P<0,05). A inclusão de polpa de café na dieta não alterou a proteína ou a gordura na carne nem a oxidação e a capacidade antioxidante durante o armazenamento refrigerado. A inclusão de polpa de café na dieta de cordeiros diminui a gordura no rúmen e nos intestinos e aumenta a quantidade de carne na carcaça...

Carcass characteristics, physicochemical changes and oxidative stress indicators of meat from sheep fed diets with coffee pulp / Características de carcaça, alterações físico-químicas e indicadores de estresse oxidativo de carne de ovinos alimentados com dietas com polpa de café

The purpose of this study was to determine how feeding sheep coffee pulp affects carcass characteristics and what changes occur in physicochemical, antioxidant capacity and oxidation of the meat during refrigerated storage. The experiment was carried out in 15 Blackbelly lambs weighing an average 22.86±0.76kg. The animals were assigned to three treatments: T0=control diet, T1=diet with 8% coffee pulp, and T2=diet with 16% coffee pulp. After fattening for 56 days, the sheep were slaughtered and the carcasses assessed. The inclusion of 16% coffee pulp in the diet increased carcass dressing from 48.19 to 50.83% and decreased the amount of fat in rumen and intestines from 3.43 to 2.53% (P<0.05). The inclusion of coffee pulp in the diet did not alter the amount of crude protein or fat in meat or its oxidation and antioxidant capacity during refrigerated storage. However, the inclusion of coffee pulp in the diet decreased fat in the rumen and intestines, and thus increased the amount of usable meat.

Objetivou-se determinar características de carcaça, alterações físico-químicas, capacidade antioxidante e de oxidação da carne de ovinos alimentados com polpa de café, durante o período de armazenamento refrigerado. O experimento foi realizado com 15 cordeiros Blackbelly com um peso médio de 22,86 ± 0,76kg. Os animais foram distribuídos em três tratamentos: T0=dieta controle, T1=dieta com 8% de polpa de café e T2=dieta com polpa de café de 16%. Depois de 56 dias de engorda, cordeiros foram abatidos, e a carcaça avaliada. Inclusão de polpa de café de 16% na dieta aumentou o rendimento de carcaça de 48.19 para 50.83% e diminuiu a quantidade de gordura no rúmen e nos intestinos de 3.43 para 2.53% (P<0,05). A inclusão de polpa de café na dieta não alterou a proteína ou a gordura na carne nem a oxidação e a capacidade antioxidante durante o armazenamento refrigerado. A inclusão de polpa de café na dieta de cordeiros diminui a gordura no rúmen e nos intestinos e aumenta a quantidade de carne na carcaça.

Monoterapia biológica en pacientes con artritis reumatoidea en Argentina / Biological monotherapy in patients with rheumatoid arthritis in Argentina

Introducción: La utilización de agentes biológicos para el tratamiento de la Artritis Reumatoidea (AR) es habitualmente usada en aquellos pacientes con enfermedad activa que no hayan respondido al tratamiento con drogas modificadoras de la Artritis Reumatoidea convencionales (DMARD, por sus siglas en inglés) o que hayan presentado intolerancia a las mismas. Al estado actual de la evidencia, la terapia combinada de agentes biológicos más un DMARD convencional (principalmente metotrexato) constituye el estándar de tratamiento. Sin embargo existen algunos escenarios como la intolerancia, la falta de adherencia y la aparición de eventos adversos a las DMARDs convencionales donde la monoterapia biológica emerge como una opción terapéutica válida. Según los distintos registros a nivel internacional, la frecuencia de utilización de agentes biológicos en monoterapia oscila entre 12 a 39%. Debido a la ausencia de estos datos a nivel local decidimos realizar este estudio para conocer el porcentaje de pacientes que se encuentran en monoterapia biológica y analizar las causas que llevaron a este tipo de tratamiento. Materiales y métodos: Estudio de tipo corte transversal donde se invitó a participar a diferentes centros reumatológicos distribuidos a lo largo de Argentina. Cada centro revisó las historias clínicas de los últimos 30 a 50 pacientes consecutivos vistos con AR, mayores de 18 años, que habían presentado inadecuada respuesta al tratamiento con DMARDs y que estaban bajo tratamiento biológico. Se completaba una ficha por cada paciente incluido, registrando datos demográficos, de la enfermedad y tratamientos previos. Resultados: Se incluyeron 32 centros y se evaluaron 1148 historias clínicas de pacientes con AR durante el mes de octubre y noviembre del 2012. Un 21,4% (246) de los pacientes al momento del estudio se encontraba bajo tratamiento biológico en monoterapia...

Introduction: The use of biological agents for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) is commonly used in patients with active disease who have not responded to treatment with conventional rheumatoid arthritis-modifying drugs (DMARDs) or Who have presented intolerance to them. At the present state of evidence, combined therapy of biological agents plus conventional DMARD (mainly methotrexate) is the standard of treatment. However, there are some scenarios such as intolerance, lack of adherence and the appearance of adverse events to conventional DMARDs where biological monotherapy emerges as a valid therapeutic option. According to different international registries, the frequency of use of biological agents in monotherapy ranges from 12 to 39%. Due to the absence of these data at the local level we decided to carry out this study to know the percentage of patients who are in biological monotherapy and to analyze the causes that led to this type of treatment. Materials and methods: A cross-sectional study where different rheumatologic centers throughout Argentina were invited to participate. Each center reviewed the medical records of the last 30 to 50 consecutive patients seen with RA, older than 18 years, who had inadequate response to treatment with DMARDs and who were under biological treatment. One card was completed for each patient included, recording demographic, disease and previous treatment data. Results: Thirty-two centers were included and 1148 clinical records of patients with RA were evaluated during October and November 2012. A total of 244 patients (246) at the time of the study were under monotherapy...

Eficacia del plasma autologo rico en plaquetas infiltrado en la entesitis calcánea plantar / Effectiveness of infiltrating platelets rich autologous plasma in the calcaneal plantar enthesistis

El plasma autólogo rico en plaquetas (PARP). En el lugar de lesión acelera la regeneración de los tejidos locales mediantes un mecanismo que reproduce las etapas fisiológicas iniciales de la reparación tisular. Comparar la eficacia del PARP y la acetonida de triacinolona infiltrada en pacientes con diagnóstico de Entesitis calcánea plantar (ECP). 60 pacientes de ambos sexos, mayores de 30 años que acudieron a la consulta en junio 2008 a mayo 2009, Grupo A 30 pacientes infiltrados con 1,5 cc de esteroide diluido en 3 cc cifarcaína al 1 por ciento; Grupo B 30 pacientes infiltrado PARP 3,5 cc diluido en 1 cc de cifarcaína al 1 por ciento ambos grupos se indica cambio del tipo de calzado de uso diario y se controlaron cada 7 días. Grupo A I Control el 76,6 por ciento refirió no presentar dolor, el 23,3 por ciento presento dolor. En el III Control 83,3 por ciento de los pacientes refirió dolor, ameritó la segunda infiltración, el resto mostró una marcada mejoría. El Grupo B I Control 84 por ciento refirió dolor leve, el resto dolor moderado, a las 2 semanas, 88 por ciento desaparecio del dolor y el 12 por ciento dolor leve, no ameritaron una segunda infiltración. El PARP en 28 días provocó desaparición del dolor en 94 por ciento de los paciente comparado con 86 por ciento que uso esteroide. El análisis no paramétrico Ji cuadrado es 54,78 por ciento con grado de libertad 3 demostrando que las variables están relacionadas con resultados significativos.

The platelet-rich autologous plasma (PRAP) in the site of injury accelerates tissue regeneration by a local mechanism that reproduces the initial stages of physiological tissue repair. To compare the effcacy of infiltrating PRAP or triancinolona in diagnosed patiente with calcaneal plantar enthesitis (CPE). 60 patients of both sex, older than 30 years old who attendend the consultation from june 2008 to may 2009, Group A 30 patients with infiltrating 1,5 cc of diluted steroid 3 cc cifarcaina 1 percent, Group B 30 patients infiltrated PRAP 1 cc to 3,5 cc diluted cifarcaina 1 percent, both groups indicated change in the type of footwear for everyday use and were checked every 7 days, Group A I Control the present 76,6 percent referred no pain, 23,3 percent had pain. Control III in 83,3 percent of patients referred pain, they need the second infiltration, the rest showed a marked improvement. Group B I Control 84 percent referred mild pain, moderate pain the rest; at 2 weeks, 88 percent referred the disappearance of pain and 12 percent mild pain, did not need a second infiltration; The PRAP 28 days resulted in disappearance of pain in 94 percent of patients compared with 86,6 percent who use steroids. The non-parametric chi-square analysisis 54,78 with 3 degrees of freedom showing that the variables are associated with significant results.

Seed germination in response to chemicals: effect of nitrogen and pH in the media.

Seed germination generally presents a peak in the next growing season after a fire. Among other factors associated with fire are the increase of soil nitrogen and changes in the pH of the soil. In this study, we addressed the question, whether or not the germination response of eight species is linked with the increase in pH and nitrogenous compounds in the germination media? We assessed the separate and combined effects of nitrogenous compounds and pH on the percentage and rate of germination of seeds of Medicago arabica (L.) Hudson, Epilobium hirsutum L., Foeniculum vulgare Miller, Daucus carota L., Thapsia villosa L., Cynosurus cristatus L., Dactylis glomerata L. and Rumex crispus L. All these species are well represented in the Mediterranean ecosystems of the central-west Spain. Water and CaCl2 were used as controls. Nitrogenous compounds increased percent germination (level) and rate in three of the species studied. High pH negatively affected the germination rate of seeds from most species, but had no effect on the per cent germination of any of the species. The higher concentration of the nutritious solutions affected negatively the germination level and rate. The different germination responses of seeds of the studied species could not be exclusively attributed to pH values in the media, whereas the amount and form of Nitrogen in the media has a greater effect on it. These differences in germination are species dependent.

Estudio comparativo de cuatro inhibidores de la bomba de protones y dos antibióticos en la erradicación del helicobacter pylori / Comparative study of four protons pumps inhibitors and two antibiotics in the eradication of helicobacter pylori

En la región de Los Andes existe una alta incidencia en la infección por Helicobacter pylori, incrementando el riesgo de desarrollar gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal, linfoma tipo MALT, y adenocarcinoma gástrico. En la Unidad de Gastroenterología del Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Estado Mérida, se seleccionaron 77 pacientes, que se distribuyeron en 4 grupos con el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori, a los cuales se le administró terapia triple de erradicación de la bacteria, que consistió en un inhibidor de la bomba de protones (IBP) y 2 antibióticos. Tratamiento acorde con los estudios publicados en la “European Helicobacter pylori Study Group 2002”, y evaluar si estos inhibidores de la bomba de protones intervienen en el éxito de la terapia de erradicación de la infección. Cuatro distintos IBP se estudiaron, omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, rabeprazole 20 mg, esomeprazole 20 mg. Entre la 6ta y 8va semana se evaluaron a través del test de la ureasa y el estudio histopatológico con hematoxilina-eosina y Giemsa modificado. Se observó la erradicación de la bacteria por análisis de protocolo en 75,4 por ciento y por intención de tratar 67.5 por ciento. En una gran proporción de pacientes se demostró una mejoría significativa de las lesiones gástricas encontradas previamente

Eficacia, tolerabilidad y seguridad del triflusal en pacientes con riesgos cardiovasculares múltiples (RCVM) / Efficacy, tolerability and security of triflusal in patients with multiple cardiovascular risks (MCVR)

Antecedentes. El tratamiento para la diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HA) y dislipidemias (DL) ha reducido la morbilidad y mortalidad por estas afecciones. Objetivo. Estudiar la eficacia, tolerabilidad y seguridad de triflusal, 600 mg/día (TRI), vs. dipiridamol, 225 mg/día (DIP), sobre pruebas de agregación plaquetaria y coagulación en pacientes con RCVM (DM+HA+DL) durante 28 días. Material y métodos. Se estudiaron dos grupos de 60 pacientes con RCVM elegidos al azar. Se excluyó a quienes padecían insuficiencia renal, hepática o enfermedad arterial coronaria. Al inicio y término del estudio se realizaron pruebas de laboratorio (biometría hemática, química sanguínea, examen general de orina, tiempo de coagulación, sangrado y pruebas de agregación plaquetaria con ADP, colágeno y adrenalina), mientras los pacientes continuaron recibiendo el tratamiento para el padecimiento de base. Resultados. Al final del estudio, sólo 109 sujetos fueron evaluables por protocolo. Datos demográficos: TRI: 27 hombres, 31 mujeres con edad promedio 49 ñ 6.5 años y DIP : 22 hombres, 31 mujeres con edad promedio 48 ñ 6.5 años. Pacientes con RCVM: TRI: DM-36, HA-35 y DL-52; DIP: DM-33, HA-29 y DL-47. Los grupos fueron comparables al inicio del estudio. Se observó un efecto antiagregante plaquetario con triflusal, para las pruebas con ADP (p=0.002), colágeno (p=0.002) y adrenalina (p=0.001) en la comparación intragrupo, siendo este efecto mayor que DIP (APD: p=0.027; colágena: p=0.002 y adrenalina: p=0.001) en la comparación intergrupos. No se encontró diferencia significativa en tiempos de coagulación, sangrado y los demás exámenes, en ningún tratamiento. 32/60 pacientes (53 por ciento) del DIP tuvieron episodios adversos, por lo que se descontinuó el tratamiento de dos (3 por ciento). Conclusiones. Este estudio mostró que el triflusal tiene mayor efecto antiagregante que el dipiridamol y un mejor perfil de tolerancia y seguridad. El triflusal demostró su eficacia en las tres pruebas de agregación utilizadas

Receptores de estrógeno y progesterona en músculos del piso pelviano / Strogen receptors and progesterone in muscles of the pelvic floor

El deterioro de la función de los músculos del piso de la pelvis se incrementa con la edad y se evidencia en las mujeres fundamentalmente durante la posmenopausia, siendo un factor etiopatogénico de gran importancia

Fibromialgia, sueño y polisomnografia / Fibromyalgia, sleep and polisomnography

La fibromialgia (FM)es una afeccion cronica de etiologia desconocida. Los trastornos del sueño estan presentes en la mayoria de los pacientes y su estudio fue motivo del presente trabajo. Se realizo polisomnografia (PSG) en el laboratorio del sueño de nuestro hospital a 22 pacientes con diagnostico de FM, segun criterio del American college of Rheumatology (ACR) 1990. Resultados: Trastornos del sueño (100 por ciento), intrusion alfa-deta (75 por ciento), latencia No REM aumentada (75 por ciento), latencia REM disminuida (60 por ciento), eficiencia del sueño (75 por ciento), fragmentacion del sueño (75 por ciento). Conclusion: Los pacientes con FM presentan marcados disturbios del sueño y una alta incidencia de sueño alfa-delta en el EEG No REM

Granuloma sellar producido por Allescheria Boydii / Sellar granuloma caused by Allescheria Boydii

Se presenta un caso de localización en el sistema nervioso central de la Allescheria Boydii en la región sellar y perisellar, en pacientes masculino de 22 años de edad, siendo el primer caso de esta localizació en Venezuela; el cuarto caso de la literatura mundial en cuanto a localizaciones neurológicas, pero el primero en esta localizacion. Se especula sobre una nueva posible vía de penetración de tipo respiratorio a través del seno esfenoidal con cuadro inicial de meningitis y luego en forma pseudotumoral de granuloma. Se practicá craniotomía con extirpación de lesión y después de evolución satisfactoria, falleció en forma brusca sin lograr la autopsia, a los 8 días de postoperatosio

Neoimplante ureterovesical en transplante renal: controversias de técnica / Ureterovesical implantation in renal transplantation

Se presenta una serie de 28 pacientes sometidos a transplante renal en quienes la reconstitución de la vía urinaria se efectuó mediante anastomosis ureter vesical directa sin técnica anti reflujo. 19 pacientes fueron sometidos tardíamente a cistografía de relleno y miccional observandose reflujo vesico ureteral en sólo 10.5% de éllos, cifra que es sensiblemente similar o inferior a la obtenida en grandes series en las que se ha pretendido expresamente evitar el reflujo efectuando el implante ureteral con túnel submucoso