Menopausia y terapia hormonal de la menopausia. Las recomendaciones 2018 de la Unidad de Endocrinología Ginecológica de Clínica Alemana de Santiago -Sociedad Italiana de la Menopausia y la Sociedad Chilena de Endocrinología Ginecológica / Menopause and menopausal hormone therapy. The 2018 recommendations of the Gynecological Endocrinology Unit of Clínica Alemana de Santiago -Italian Society of Menopause and the Chilean Society of Gynecological Endocrinology

ABSTRACT In the last decade, the risk benefits ratio of MHT has been evaluated mainly in terms of cardiovascular risk. Present Consensus Statement is largely inspired by the Global Consensus on Menopausal Hormone Therapy in 2013 and 2016 by leading global menopause societies (The American Society for Reproductive Medicine, The Asia Pacific Menopause Federation, The Endocrine Society, The European Menopause and Andropause Society, The International Menopause Society, The International Osteoporosis Foundation and The North American Menopause Society). The aim of these Recommendations is to provide a simple and updated reference on postmenopausal MHT. The term MHT typically includes estrogen replacement therapy (ERT) and estrogen-progestogen therapy (EPT). EPT can be sequential (Seq) when progestogen is added to ERT for 10-14 days a month, or continuous combined (CC) when progestogen is administered continuously every day along with a fixed amount of estrogen. MHT also includes Tibolone and the Tissue Selective Estrogen Complex (TSEC).

Cambios en resonancia magnética funcional en estudiantes de medicina con y sin restricción moderada de sueño / Changes in functional magnetic resonance imaging in medical students with and without moderate sleep deprivation

OBJETIVO: Describir los efectos de la restricción moderada del sueño en las regiones cerebrales involucradas en los procesos de inhibición cognitiva, función motora y fluidez fonológica, utilizando imágenes por resonancia magnética funcional (RMf). Materiales y métodos: Se estableció una condición de sueño habitual y otra de restricción moderada en 12 estudiantes diestros de pre y posgrado de Medicina, de entre 20 y 40 años. En ambos estados se utilizó la prueba psicológica de atención d2 e imágenes de RMf con paradigmas de función motora, fluencia fonológica y atención del tipo inhibición de la función ejecutiva Stroop. La restricción moderada de sueño fue de al menos el 63% con respecto al sueño habitual. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en la activación cerebral con RMf para la función motora (p<0,05) entre el ciclo de sueño regular y el de restricción moderada. La actividad cerebral en RMf con los paradigmas de atención Stroop y fluidez fonológica no mostró diferencias significativas, así como tampoco la prueba psicológica de atención d2. Discusión: Se encontró interferencia en las activaciones cerebrales de representación motora con la restricción moderada de sueño, pero no se hallaron diferencias significativas en las activaciones de atención tipo Stroop, ni en la tarea de fluencia fonológica o las pruebas de atención d2. Esto podría deberse a una insuficiente restricción del sueño o a eficientes mecanismos de compensación en los sujetos de este estudio. Conclusión: Existen diferencias en las activaciones cerebrales de representación motora en la restricción moderada del sueño medidas con RMf

OBJECTIVE: To describe the effects of moderate sleep deprivation in brain regions involved in cognitive inhibition processes, motor function, and phonological fluency using functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI). Materials and methods: A sample of 12 under-graduate and post-graduate medical students, between 20 and 40 years, were subjected to a follow-up of the number of hours of regular sleep in order compare to a moderate sleep deprivation after a nightshift. The d2 attention test and fMRI studies were used in both groups in order to evaluate motor function, verbal fluency and cognitive inhibition, or Stroop paradigms. The moderate sleep deprivation was at least 63% with respect to the regular sleep pattern during the previous week. Results: Significant differences in brain activity were found in fMRI to measure motor function (P<0.05) comparing regular sleep cycle and moderate sleep deprivation. The brain activity with fMRI Stroop paradigms and phonological fluency showed no significant differences between the two conditions, likewise with the psychological attention test d2. Discussion: The fMRI showed interference on motor representation activations in moderate sleep deprivation. No significant differences in fMRI were found in the processes of cognitive inhibition or Stroop paradigms, in phonological fluency, or in the psychological attention test d2. These could be attributed to inadequate sleep deprivation or efficient compensation mechanisms in the subjects of this study. Conclusión: There is a difference showed in fMRI on motor representation activations in moderate sleep deprivation

Assessment of depressive symptoms in severe smokers with minimal-mild depressive symptomatology receiving pre-smoking abstinence for integrated treatment: a randomized clinical trial / Evaluación de síntomas de depresión en fumadores graves con sintomatología depresiva mínima-leve en preabstinencia para un tratamiento integrado: un ensayo clínico aleatorizado

INTRODUCTION: Smoking and depression have a long-history documented of comorbidity. OBJECTIVE: The objective of this study was to develop and test a treatment that could simultaneously achieve smoking abstinence and decrease depressive symptoms in a group of heavy smokers with minimal/mild depressive symptomatology. METHOD: Sixty smokers were randomly assigned to three different treatment settings. Treatment included a pre-abstinence phase, a psychological treatment phase, a pharmacotherapy phase and a follow-up stage. Smokers began the psychological treatment and the pharmacotherapy two weeks before the day they chosen to quit smoking, and monitoring was conducted over a year. Abstinence was confirmed by assessing the levels of urinary cotinine. RESULTS: Using a linear mixed model with individual random effect, baseline data was compared with subsequent assessments; 46% of the patients achieved abstinence. For men, the three treatment settings significantly reduced depressive symptoms and helped smokers to achieve abstinence. For women, only the nicotine patch showed to be effective in the reducing depressive symptoms. DISCUSSION AND CONCLUSION: Integral pre-abstinence treatment is effective in aiding smokers to achieve smoking abstinence and improve depressive symptoms.

INTRODUCCIÓN: El fumar y la depresión tienen una larga y documentada historia de comorbilidad. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue desarrollar y probar un tratamiento que lograra, simultáneamente, la abstinencia del consumo de tabaco y los síntomas depresivos en un grupo de fumadores graves con sintomatología depresiva mínima/leve. MÉTODO: Sesenta fumadores fueron asignados al azar a tres diferentes situaciones de tratamiento. El tratamiento incluyó una fase de preabstinencia, una fase de tratamiento psicológico, una fase de farmacoterapia y una fase de seguimiento. Los fumadores comenzaron el tratamiento psicológico y farmacológico dos semanas antes de iniciar la abstinencia y el seguimiento se realizó durante un año. La abstinencia se confirmó evaluando los niveles de cotinina en orina. RESULTADOS: Por medio de un modelo lineal mixto con efecto aleatorio individual, los datos de la línea base se compararon con las evaluaciones subsequentes; el 46% de los pacientes lograron la abstinencia. Para los hombres, las tres situaciones de tratamiento redujeron significativamente sus síntomas de depresión y les ayudaron a lograr la abstinencia, mientras que en las mujeres sólo el parche de nicotina mostró ser efectivo para reducir de los síntomas depresivos. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: El tratamiento integral de preabstinencia es efectivo para ayudar a los fumadores a lograr la abstinencia y mejorar los síntomas depresivos.

Empleo de la glutamina en una solución para rehidratación por vía bucal: modelo experimental / Glutamine in an oral rehydration solution: experimental model

Tomando en cuenta que la generalidad de los ácidos aminados neutros pasan la mucosa intestinal mediante un sistema de transporte dependiente del sodio, se juzgó conveniente explorar la posibilidad de substituir la glicina por glutamina en una solución diseñada para la rehidratación oral, lo cual ofrecería al enterocito cierta ventaja metabólica. Con este propósito dos grupos de ratas, de 10 animales cada uno, fueron transfundidos al intestino con sendas soluciones electrolíticas; una de ellas conteniendo glicina y la otra glutamina. Los resultados permiten afirmar que la absorción de agua es semejante con ambas soluciones; sin embargo, la solución con glutamina permite incorporar una menor concentración de sodio. Tal hallazgo hace pensar en que este aminoácido es trasportado por un sistema independiente del sodio