Evaluación renal y multiorgánica en el paciente con encefalopatía hipóxico-isquémica / Renal and multiorgan evaluation in infants with post-asphyxial hypoxic-ischaemic encephalopathy

Resumen Introducción: La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) moderada-grave secundaria a asfixia perinatal puede afectar a cualquier órgano, empeorando el pronóstico. Objetivo: Evaluar la afectación renal y multiorgánica de estos pacientes. Material y método: Se incluyó a recién nacidos > 35 semanas con EHI moderada-grave tratados con hipotermia activa entre 2010 y 2020. Se evaluó la creatinina en tres periodos: 48-72 horas de vida, entre el 3.o y 7.o día de vida y del 7.o al 28.o día de vida. Resultados: Se incluyeron 135 pacientes: 112 con EHI moderada y 23 con EHI grave. Al comparar ambos grupos, se obtuvieron diferencias significativas a las 48-72 horas y entre 3.o-7.o día de vida. No hubo diferencias al comparar el método de hipotermia. Los pacientes con EHI grave presentaron mayor afectación hemodinámica, respiratoria y hepática. Conclusiones: Neonatos con EHI grave presentan aumento de los niveles de creatinina sérica y mayor afectación multiorgánica respecto a aquellos con EHI moderada.

Abstract Background: Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) secondary to perinatal asphyxia can affect any organ, worsening the prognosis. Objective: To describe renal and multiorgan involvement in moderate-severe HIE. Material and method: Newborns > 35 weeks diagnosed with moderate-severe HIE who required active hypothermia between 2010-2020 were included. To assess renal involvement, serum creatinine was measured in three different periods: at 48-72 hours, between the 3rd and the 7th day, and from the 7th to the 28th day. Results: A total of 135 patients were included, 112 (83%) with moderate and 23 (17%) with severe HIE. Significant differences were obtained when comparing median creatinine levels at 48-72 hours and between 3-7 days in both groups. There were no differences in creatinine according to the hypothermia method. Patients with severe HIE presented greater hemodynamic, respiratory, and hepatic involvement. Conclusions: Neonates with severe HIE present increased serum creatinine levels and greater multi-organ involvement than those with moderate HIE.

Trombosis venosa profunda posterior a cirugía ortognática bimaxilar. Reporte de caso / Deep vein thrombosis following bimaxillary orthognathic surgery. Case report

Introducción: la enfermedad trombótica venosa es una de las principales complicaciones mortales en pacientes internados y en pacientes operados. Tiene dos presentaciones: trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolia pulmonar (TEP). La TVP es una afección en la que se desarrolla un coágulo de sangre generalmente en las venas de las piernas. La incidencia del TVP en cirugía maxilofacial ha sido pobremente reportada y se considera poco común. Objetivo: describir caso de TVP en una paciente joven a quien se le realizó cirugía ortognática, con el fin de destacar el uso de anticonceptivos no orales como posible factor de riesgo para el desarrollo de esta inusual complicación posterior a una cirugía craneomaxilofacial. Caso clínico: paciente femenina de 24 años, con diagnóstico de anomalía dentofacial de clase II, sometida a cirugía ortognática bimaxilar + mentoplastia con antecedente de anticoncepción subcutánea con Etonogestrel 68 mg hace 3 años. El día 10 del postoperatorio asistió a la unidad de urgencias por dolor y edema en miembro inferior izquierdo; se sospecha TVP y se inicia anticoagulación con 1 mg/kg de heparina de bajo peso molecular subcutáneo (HBPM) cada 12 horas. El diagnóstico de TVP fue confirmado por medio de ecografía doppler de miembros inferiores. Posteriormente, a los 7 días del evento, medicina interna suspendió manejo con cumarínico y continuó anticoagulación con Rivaroxaban 20 mg VO cada 24 horas. Conclusión: el diagnóstico de TVP debe considerarse en mujeres a quienes se les practica cirugía ortognática y presentan antecedentes de tratamiento con anticonceptivos hormonales, incluidas las formas no orales.

Introduction: Venous thrombotic disease is one of the main fatal complications in hospitalized patients and in operated patients. It has two presentations: deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism (PTE). DVT is a condition in which a blood clot usually develops in the veins of the legs. The incidence of DVT in maxillofacial surgery has been poorly reported and is considered uncommon. Objective: To describe a case of DVT in a young female patient undergoing orthognathic surgery in order to highlight the use of non-oral contraceptives as a possible risk factor for the development of this unusual complication in craneomaxilofacial surgery. Clinical case: 24-year-old female patient, diagnosed with class II dentofacial anomaly, underwent bimaxillary orthognathic surgery + mentoplasty with a history of subcutaneous contraception with Etonogestrel 68 mg 3 years ago. On postoperative day 10 she attended the emergency department for pain and edema in the left lower limb, DVT was suspected, and anticoagulation was started with 1 mg/kg of subcutaneous low molecular weight heparin (LMWH) every 12 hours. The diagnosis of DVT was confirmed by lower limb Doppler ultrasound. Subsequently, 7 days after the event, Internal Medicine suspended management with coumarin and continued anticoagulation with Rivaroxaban 20 mg OV every 24 hours. Conclusion: Remember that the diagnosis of DVT should be considered in women with a history of recent orthognathic surgery in treatment with hormonal contraceptives, including non-oral forms.

Riesgo suicida y estrategias de afrontamiento al estrés en población campesina colombiana / Suicidal risk and strategies for coping with stress in Colombian rural population

Resumen Introducción: El comportamiento suicida hace referencia a las diversas conductas para dejar de vivir es un fenómeno multifactorial ampliamente estudiado en población urbana, sin embargo, la población campesina, especialmente agricultores y trabajadores agrícolas están entre los grupos de alto riesgo. Objetivo: Evaluar las relaciones entre el riesgo suicida y las estrategias de afrontamiento al estrés en una muestra de 76 campesinos entre los 18 y 79 años del municipio de El Santuario, Colombia, durante la emergencia sanitaria por Covid-19. Método: Para este estudio se utilizó un diseño descriptivo correlacional de corte transversal y se emplearon como instrumentos la Escala de Evaluación de Riesgo Suicida -ERS- y la Escala de Estilos y Estrategias de Afrontamiento (EEEAE). Resultados: Los resultados encontrados en la Escala ERS no indicaron niveles clínicos de riesgo suicida. Y respecto a la EEEAE casi siempre los participantes usaban las estrategias de Reevaluación positiva, Apoyo social, Desconexión cognitiva y Resolver el problema. Hubo correlaciones negativas entre todas las dimensiones de la escala ERS con EEEAE, menos entre las dimensiones Depresión/Desesperanza y Aislamiento/Soporte social (ERS) con la Desconexión cognitiva (EEEAE) y especialmente la estrategia de Reevaluación Positiva tuvo un peso significativo sobre riesgo suicida. Conclusiones: La Reevaluación Positiva es una estrategia de afrontamiento que puede proteger la salud mental ante situaciones de estrés asociados con el riesgo suicida de la población campesina, los agricultores y trabajadores agrícolas.

Abstract Introduction: Suicidal behavior refers to the various behaviors to stop living, it is a multifactorial phenomenon widely studied in the urban population, however, the rural population, especially farmers and agricultural workers, are among the high-risk groups. Objective: Evaluate the relationships between suicidal risk and stress coping strategies in a sample of 76 peasants between 18 and 79 years of age from the municipality of El Santuario, Colombia during the Covid-19 health emergency. Method: For this study, a cross-sectional correlational descriptive design was used. The Suicide Risk Assessment Scale -SRAS- and the Coping Styles and Strategies Scale were used as measurement instruments (CSSS). Results: The results found in the SRAS Scale did not indicate clinical levels of suicidal risk. And regarding the EEEAE, the participants almost always used the strategies of Positive Reappraisal, Social Support, Cognitive Disconnection and Problem-Solving skills. There were negative correlations between all the dimensions of the SRAS scale with CSSS, less between the dimensions Depression/Hopelessness and Isolation/social support (SRAS) with Cognitive Disconnection (CSSS) and especially the Positive Reappraisal had a significant weight on suicidal risk. Conclusions: Positive Reappraisal is a coping strategy that can protect mental health in situations of stress associated with suicidal risk of the rural population, farmers, and agricultural workers.

Bioética global, individuación y concretización técnica como aproximaciones a una "supervivencia aceptable" para la humanidad

Propósito/Contexto. Este artículo tiene como propósito establecer una relación de complementariedad entre la propuesta o intuición del bioquímico norteamericano Van Rensselaer Potter en torno a la Bioética Global y la teoría de la individuación del filósofo francés Gilbert Simondon, con el fin de entender el papel de los objetos técnicos en la individuación humana. Metodología/Enfoque. El enfoque parte de las "categorías" de concretización y de juicio técnico como puntos clave para mostrar que el proceso de concretización técnica es fundamental para el desarrollo de la intuición bioética potteriana. Es decir, la relación entre la intuición bioética y la teoría de la individuación nos puede posibilitar una nueva relación con la cultura técnica y con la cultura natural de cara a la "supervivencia aceptable" de la especie humana en el planeta. Resultados/Hallazgos. La concretización técnica y el juicio técnico permiten la comprensión de los sistemas a partir de su dinamismo interno y no desde categorías externas, de modo que el juicio técnico no juzga ni valora un sistema, sino que lo organiza para evitar su obsolescencia o, en palabras de V.R. Potter, da lugar a nuevas formas de relacionarnos con los sistemas bióticos y abióticos. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La contribución principal del artículo es destacar la relevancia de una adecuada relación con la técnica y el modo como esta contribuye a nuestra individuación y supervivencia.

Purpose/Context. This article aims to establish a complementary relationship between American biochemist Van Rensselaer Potter's global bioethics proposal or intuition and French philosopher Gilbert Simondon's theory of individuation to understand the role of technical objects in human individuation. Methods/Approach. The approach starts from the "categories" of concretization and technical judgment as critical points to show that the process of technical concretization is fundamental for the development of Potter's bioethical intuition. In other words, the relationship between bioethical intuition and the theory of individuation enables a new relationship with technical culture and natural culture vis-á-vis the "acceptable survival" of the human species on the planet. Results/Findings. Technical concretization and technical judgment allow understanding systems from their internal dynamism and not from external categories; therefore, the technical judgment does not judge or assess a system, but organizes it to avoid its obsolescence or, in Potter's words, gives rise to new ways of relating to biotic and abiotic systems. Discussion/Conclusions/Contributions. The article highlights the relevance of a good relationship with technique and its contribution to our individuation and survival.

Objetivo/Contexto. Este artigo tem como propósito estabelecer uma relação de complementaridade entre a proposta ou intuição do bioquímico norte-americano Van Rensselaer Potter em torno da Bioética Global e a teoria da individuação do filósofo francés Gilbert Simondon, a fim de compreender o papel dos objetos técnicos na individualização humana. Metodologia/Abordagem. O enfoque parte das "categorias" de concretização e de juízo técnico como pontos-chave para mostrar que o processo de concretização técnica é fundamental para o desenvolvimento da intuição bioética potteriana. Ou seja, a relação entre a intuição bioética e a teoria da individuação pode possibilitar-nos uma nova relação com a cultura técnica e com a cultura natural de face á "sobrevivéncia aceitável" da espécie humana no planeta. Resultados/Descobertas. A concretização técnica e o juízo técnico permitem a compreensáo dos sistemas a partir do seu dinamismo interno e náo a partir de categorias externas, de modo que o juízo técnico náo julga nem valoriza um sistema, mas organiza-o para evitar a sua obsolescencia ou, nas palavras de V.R. Potter, dá lugar para novas formas de nos relacionarmos com os sistemas bióticos e abióticos. Discussão/Conclusões/Contribuições. A contribuição principal do artigo é destacar a relevancia de uma adequada relação com a técnica e o modo como esta contribui para a nossa individuação e sobrevivéncia.

Comorbilidades y evolución de la función pulmonar de pacientes con atresia esofágica congénita / Comorbidities and course of lung function in patients with congenital esophageal atresia

Objetivo. Describir las características epidemiológicas, el seguimiento hospitalario y la evolución de los pacientes intervenidos por atresia esofágica y su repercusión en la función pulmonar. Población y métodos. Estudio retrospectivo, longitudinal y analítico. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con atresia esofágica nacidos entre 1996 y 2017. Se registraron datos perinatales, tipo de atresia, malformaciones asociadas, complicaciones respiratorias y digestivas, y los datos espirométricos durante tres años. Resultados. Se incluyeron 97 pacientes. El tipo de atresia más frecuente fue el III y el síndrome más frecuente, la trisomía 21. El 13,4 % fallecieron en el período neonatal. El 23,8 % de los pacientes estuvo en seguimiento por Neumología y presentó como complicaciones respiratorias exacerbaciones (el 46,4 %), sibilancias o asma (el 36 %), neumonías (el 26,8 %). El reflujo gastroesofágico fue factor de riesgo de sibilancias (OR 5,31; p = 0,002), exacerbaciones (OR 4,00; p = 0,009) y neumonías (OR 3,24; p = 0,02). En la primera espirometría (n = 20), un 65 % presentaba patrón normal; un 30 %, restrictivo, y un 5 %, mixto. En la segunda espirometría (n = 19), un 42,1 % presentaba patrón normal; un 31,6 %, restrictivo; un 15,8 %, obstructivo, y un 10,5 %, mixto. En la tercera espirometría (n = 14), el 50 % presentaba un patrón espirométrico normal; el 21,4 %, restrictivo; el 14,3 %, obstructivo, y un 14,3 %, mixto. Conclusiones. En nuestra muestra de pacientes, una importante proporción presentó comorbilidades respiratorias y digestivas. La función pulmonar empeoró progresivamente.

Objective. To describe the epidemiological characteristics, hospital follow-up, and course of patients who underwent surgery for esophageal atresia and its consequences on lung function. Population and methods. Retrospective, longitudinal, and analytical study. The medical records of patients with esophageal atresia born between 1996 and 2017 were reviewed. Perinatal data, type of atresia, associated malformations, respiratory and gastrointestinal complications, and spirometry data were recorded over 3 years. Results. A total of 97 patients were included. The most common type of atresia was III, and the most frequent syndrome, trisomy 21; 13.4 % of patients died in the neonatal period; 23.8 % were followed up by the Department of Pulmonology, and their respiratory complications included exacerbations (46.4 %), wheezing or asthma (36 %), and pneumonia (26.8 %). Gastroesophageal reflux was a risk factor for wheezing (OR: 5.31; p = 0.002), exacerbations (OR: 4.00; p = 0.009), and pneumonia (OR: 3.24; p = 0.02). In the first spirometry (n = 20), the pattern was normal in 65 %; restrictive in 30 %; and mixed in 5 %. In the second spirometry (n = 19), the pattern was normal in 42.1 %; restrictive in 31.6 %; obstructive in 15.8 %, and mixed in 10.5 %. In the third spirometry (n = 14), the pattern was normal in 50 %; restrictive in 21.4 %; obstructive in 14.3 %, and mixed in 14.3 %.Conclusions. In our sample of patients, a large proportion had respiratory and gastrointestinal comorbidities. Lung function worsened progressively.

Implantes cigomáticos en pacientes con edentulismo maxilar y reabsorción ósea severa / Zygomatic implants in patients with maxillary edentulism and severe bone resorption

El tratamiento con implantes convencionales no puede hacer parte de la rehabilitación implantosoportada en maxilares edéntulos totales en algunos pacientes, debido a la resorción ósea avanzada o por neumatización del seno maxilar, lo que conduce a cantidades inadecuadas de tejido óseo para el anclaje de los implantes. Durante más de tres décadas, técnicas quirúrgicas para colocación de injertos óseos antes o simultáneamente con la colocación del implante se ha convertido en la rutina en rehabilitación oral. Diversas técnicas de aumento óseo, como la elevación de seno maxilar o injerto óseo, se han descrito con el objetivo común de aumentar el volumen de hueso de soporte. Actualmente con el desarrollo de la técnica en implantes cigomáticos se pueden evitar estas técnicas de injertos óseos devolviendo a los pacientes mejor calidad de vida y estética adecuada con un trauma menor y facilitando el tratamiento y el pronóstico del mismo.

Treatment with conventional implants can not be part of the implant rehabilitation in edentulous jaws in some patients due to advanced bone resorption or sinus neumatization, which leads to inadequate amounts of bone to anchor the implants. For over three decades, surgical placement of bone prior to or simultaneously with implant placement grafting techniques has become routine in oral rehabilitation. Several bone augmentation techniques such as sinus lift or bone graft, have been reported with the common goal of increasing the volume of load bearing bone. Now with the development of technology in zygomatic implants can prevent these bone graft techniques returning patients better quality of life and appropriate aesthetics. With less trauma and facilitating the treatment and prognosis of it.

Palmar and plantar lichen planus: a case report and review of the literature

Palmoplantar lichen planus is an uncommon dermatosis. We present a case of 38-year-old Caucasian male with a history of pruritic, scaly lesions on the right plantar foot. Physical examination revealed whitish plaques and numerous spiny hyperkeratotic papules and focal scaling. A biopsy demonstrated orthohyperkeratosis and acanthosis of the epidermis. Immunohistochemical staining revealed positivity within the epidermis and/or lichenoid infiltrate with CD3, CD8, CD45, CD68, myeloid histiod antigen, BCL2, p27, p53, HLA-DPDQDR, metallothionein and tissue inhibitor of metalloproteinases 1. The diagnosis of PPLP was thus confirmed; this case illustrates that PPLP should be considered in the differential diagnosis of uncommon foot dermatoses with a significant junctional inflammatory component.

Enfermedades ampollosas autoinmunes del grupo de los pénfigos / Autoimmune blistering diseases of the pemphigus group

En muchas enfermedades dermatológicas se presentan ampollas, pero no todas son de etiología autoinmune. Para el estudio de las enfermedades ampollosas se deben tener en cuenta las manifestaciones clínicas, la historia de cómo y cuándo empezaron las ampollas, las características epidemiológicas e histológicas (por ejemplo, el nivel de la piel en el que se producen las ampollas) y la presencia o no de infiltrados inflamatorios. Para corroborar la etiología autoinmune de la enfermedad ampollosa es importante contar con los resultados de pruebas como la inmunofluorescencia directa e indirecta, el inmunoblotting, el ensayo inmunoenzimático (ELISA), la inmunoprecipitación y la microscopía electrónica. La información sobre los títulos séricos de autoanticuerpos ayuda a orientar mejor el tratamiento inmunosupresor.

Blisters may appear in many dermatological diseases, but they are not necessarily of autoimmune etiology. For the study of blistering diseases, it is necessary to take into account the clinical aspects, the history of when and how blisters appeared, the epidemiological and histological information (for instance, the skin level at which blisters are located), and whether inflammatory infiltrates are present. In order to corroborate the autoimmune etiology of blisters, it is important to have the results of confirmatory tests such as direct and indirect immunofluorescence, immune blotting, enzyme-linked immune-assay (ELISA), immune precipitation, and electronic microscopy. Information on autoantibodies serum titers may help to conduct a more precise immunosuppressive therapy.

Estructura y diversidad de la vegetación del Parque Nacional Natural de la Isla Gorgona, Colombia / Structure and diversity of the vegetation of the Gorgona Island National Natural Park, Colombia

Gorgona is a continental island in the Pacific of Colombia. We studied the structure and diversity of its vegetation with 16 Gentry transects (total area 0.16ha) in nine sites on the island. With these data, we calculate Importance Value Index (IVI), distribution of individuals according to their height and diameter at breast height (DBH), cumulative species curves, and species diversity. The vegetation is mainly secondary forest, with remnants of primary forest on the hills. By density, frequency, and coverage, the most important family is Rubiaceae, with 0.275 IVF. The species with the highest IVI (0.157) is Lacistema aggregatum (Lacistemataceae). In height and diameter classes (DBH), individuals have an inverted “J” distribution. The plant community has a Shannon-Wiener diversity index of 3.98. The cumulative species curve of the plant community does not level off even after more than ten transects. Transects were grouped in the similarity analysis but not strongly. There were species richness differences among transects. Rev. Biol. Trop. 62 (Suppl. 1): 13-26. Epub 2014 February 01.

En este trabajo, se estudió la estructura y diversidad de la vegetación en isla Gorgona, a través de 16 transectos de Gentry (área total de 0.16ha), distribuidos en nueve sitios de la isla. Se calculó el índice de Valor de Importancia para la especie y la familia (IVI e IVF respectivamente), la distribución de los individuos en función de su altura y diámetro a la altura del pecho (DAP ), las curvas de especies acumuladas , y la diversidad de especies. La vegetación de isla Gorgona estuvo conformada principalmente por bosque secundario, con restos de bosque primario en las partes altas de los cerros. De acuerdo con la densidad, la frecuencia, y la cobertura, la familia más importante fue Rubiaceae (IVF=0.275), mientras que la especie con el IVI más alto fue Lacistema aggregatum (Lacistemataceae, IVI=0.157). De acuerdo con la altura y clases de diámetro (DAP), la distribución de los individuos describió una forma de “J” invertida, con un valor de diversidad (H’) calculado de 3.98. Incluso después de más de diez transectos de muestreo, la curva de acumulación de especies no se niveló. Con base en el análisis de similitud, se estableció que los transectos estuvieron agrupados en zonas, de las cuales cuatro tuvieron un soporte estadístico, siendo incluso la riqueza de especies diferente entre los transectos.

La situación del aborto en Colombia: entre la ilegalidad y la realidad / Current situation with abortion in Colombia: between illegality and reality

Este artículo describe la ilegalidad del aborto en Colombia cuya población forma parte del 0,4 por ciento mundial que vive en países donde el aborto está totalmente prohibido. La penalización absoluta hace de este un problema de salud pública generador de inequidad social. En las decisiones reproductivas la legislación siempre ha desconocido a las mujeres como personas, y enfrentada a una concepción integral sobre derechos sexuales y reproductivos, los proyectos de ley apenas se refieren a las situaciones "moralmente inaceptables" - embarazo por violación - o a razones terapéuticas. Las contradicciones entre la ilegalidad y la realidad permiten mantener un discurso público de rechazo frente al aborto (posición dominante de la jerarquía eclesiástica), mientras que en la práctica, se recurre a la interrupción voluntaria de la gestación en condiciones de seguridad y confianza al menos entre las mujeres de los estratos socioeconómicos más altos. Esto no sólo genera inequidad social, sino que refleja la forma en que las leyes van perdiendo sentido, creando en el imaginario colectivo la impresión de que no sirven ni son necesarias, debilitando el Estado en su función normativa.

Evaluación de la posición craneocervicofacial en niños bruxomanos con dentición desidua / Evaluation of the craneocervicofacial in bruxist children in the deciduos dentition

El propósito del estudio fue comparar la posición craneocervicofacial, el tipo de maloclusión y el desgaste dental en niños de 3 a 6 años de edad con y sin bruxismo. Se realizo un estudio sección cruzada, en niños de 3 a 6 años de edad. Distribuidos en dos grupos: 33 niños bruxómanos y 20 no bruxómanos. Se realizó un análisis cefalométrico y una fisioterapéutica en cada niño para comprar la posición de la columna cervical entre los sujetos bruxómanos, análisis digital de desgaste dental en modelos y examen fisioterapéutico para descartar cualquier anormalidad en columna que pudiera interferir en la evaluación. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente entre los pacientes respecto a la posición de la columna cervical. En los sujetos bruxómanos, la inclinación de la cabeza fue más anterior o hacia adelante, mientras que en los bruxómanos, esta inclinación era hacia atrás o posterior (valor =p 0.001)...

Tratamiento de paciente con discrepancia dentoalveolar. Revisión de literatura y presentación de un caso / Treatment of patients with dento-alveolar dicrepancy. Literature Review and Case Report

La discrepancia dentóalveolar es actualmente el tipo de maloclusión más común durante la dentición mixta y permanente. Se define como la desarmonía entre el tamaño dental y el de los maxilares. El momento ideal para comenzar a resolver el problema de discrepancia dentoalveolares es en la dentición mixta temprana ya que los cambios que afectan realmente las dimensiones de los arcos se dan normalmente a esta edad, donde es necesario aprovechar el espacio Leeway para mejorar el alineamiento. Existen dos grandes alternativas de tratamiento una es crear espacio con aparatología funcional o fija y la segunda exodoncias como en la guía de erupción y extracción seriada. El sistema de aparatología fija parcial (sistema 4x2) presenta muchas ventajas frente a la Aparatología Fija Completa bebido al sistema de fuerzas que maneja. El propósito de este artículo es revisar las alternativas de tratamiento en los pacientes con discrepancia dentoalveolar y además, presentar un caso de discrepancia dentoalveolar leve en el arco superior y severa en el arco inferior tratado con aparatología de 4x2...

Aproximación a la salud sexual y reproductiva de las mujeres desplazadas en Colombia / Approach to the sexual and reproductive health of the women displaced in Colombia

Desde la década del cincuenta Colombia ha vivido una confrontación social y política de causas diversas que se ha agudizado durante los últimos 15 años y una de cuyas manifestaciones más dramáticas es el fenómeno del desplazamiento forzado por la violencia, que en muchos casos es el resultado de un arma de guerra deliberada. La magnitud del desplazamiento ha alcanzado proporciones tan alarmantes, y se ha convertido en una crisis humanitaria de tal magnitud que ha desbordado la capacidad institucional de respuesta y atención

Adoption of a pharmacist concience clause by professional associations and boards of pharmacy in the United States

OBJECTIVE: To determine the number of professional associations and boards of pharmacy in the United States that have adopted or are considering to adopt a conscience clause as part of their codes of ethics, rules, laws or regulations. BACKGROUND: Pharmacists are often exposed to ethical dilemmas in their day-to-day practice and their response depends on a number of factors, including the personal beliefs and values of those involved. This has lead some professional associations to address whether their members have the right to refuse to participate in procedures which are contrary to their conscience or moral convictions. The outcome of these discussions is usually the development and adoption of a conscience clause. METHODS: A one-page self-administered questionnaire was sent by Fax to the highest ranking officer of 108 pharmacy organizations in the United States. RESULTS: Thirty-five completed questionnaires were received for a 32.4 percent response rate. In general, it was found that there is a lack of knowledge as to what a conscience clause is. Only two state associations and one board of pharmacy responded that they have a conscience clause as part of their code of ethics or regulations. Reasons given for not having a conscience clause included lack of interest and low priority. Nevertheless, four state associations, one national association and one board of pharmacy responded that they are considering developing a pharmacist conscience clause. More professional associations than boards of pharmacy expressed interest to obtain information about conscience clauses. CONCLUSION: Although many state associations and boards of pharmacy that responded do not have a conscience clause as part of their codes of ethics, laws or regulations, this survey shows an increasing interest to learn about it. This is expected as the pharmacist assumes increasing responsibility in patient care.

Los procesos de influencia política en el campo de la salud y los derechos sexuales y reproductivos / The process of political influence in the field of the health and sexual and reproductive rights

La práctica del "advocacy" es decir, la promoción y defensa de una causa en favor de un interés colectivo se refiere a los procesos de influencia que desde las organizaciones de la sociedad civil se ejercen sobre las diversas élites institucionales. Estos abarcan desde el lobby y otras formas de participacion institucional, hasta las más variadas formas de movilización y presión social. Esta práctica resulta útil cuando se trata de defender a quienes tradicionalmente han estado fuera de estas decisiones en políticas y por ende lo han estado sus intereses y necesidades

Cryptosporidiosis en Medellin; prevalencia de Cryptosporidium en muestras fecales diarreicas en 6 laboratorios de Medellin: estudio de 10 casos / Cryptosporidiosis in Medellin; prevalence of Cryptosporidium in diarrheic feces samples in 6 laboratories from Medellin: study of ten cases

Cryptosporidium es un protozoo intestinal frecuente en animales. Recientemente se ha encontrado como causa importante de diarrea, y como invasor oportunista en pacientes inmunocomprometidos, incluyendo los casos de SIDA. Durante septiembre de 1985 se examinaron 400 muestras fecales blandas y liquidas de laboratorio de Medellin y se identificaron 10 casos postivos para Cryptosporidium (2.5%). El diagnostico se hizo por identificacion de ooquistes en las materias fecales concentradas por el metodo de formol-eter, con coloracion de Ziehl-Neelsen modificada. La distribucion por sexo fue igual, 6 eran menores de 5 anos y los demas mayores de 30.. Todos los pacientes presentaban diarrea, con duracion promedio de 13 dias; en 6 casos se asocio a dolor abdominal y en 4 a nauseas, vomito y fiebre. Solo una paciente de 53 anos tenia leucopenia y cuya etiologia estaba en estudio; los demas eran aparentemente normales desde el punto de vista inmunologico. Dos casos se asociaron con Entamoeba Histolytica y uno con Giardia lamblia