Long-term outcomes of intraoperative triamcinolone injection versus postoperative oral prednisolone in congenital cataract surgery / Resultados de longo prazo do uso intraoperatório de triancinolona versus oral pós-operatório de prednisolona na cirurgia de catarata congênita

ABSTRACT Purpose: To compare the long-term ocular findings of children that were operated of congenital cataract before the age of two and that received an intraoperative intracameral triamcinolone injection or used postoperative oral prednisolone to modulate ocular inflammation. Methods: All patients who had previously participated in a clinical trial that analyzed the 1-year surgical outcomes of congenital cataract surgery utilizing intracameral triamcinolone (study group) or oral prednisolone (control group) were eligible to participate in this prospective cohort research. Patients' medical records were reviewed, and the children underwent a complete ophthalmologic exam on final follow-up. Biomicroscopic findings, intraocular pressure, central corneal thickness, the need for additional surgical interventions, and findings compatible with glaucoma were the primary end measures. Results: Twenty-six eyes (26 patients) were included (study group = 11 eyes; control group = 15 eyes). The mean follow--up was 8.2 ± 1.2 years and 8.1 ± 1.7 years in the study and control groups, respectively (p=0.82). All eyes presented a centered intraocular lens. There was no statistically significant difference between the groups with regards to the presence of posterior synechia (p=0.56), intraocular pressure (p=0.49), or central corneal thickness (p=0.21). None of the eyes fulfilled the glaucoma diagnostic criteria, presented secondary visual axis obscuration, or were reoperated. Conclusion: The long--term ocular findings of children that underwent congenital cataract surgery and received an intraoperative intracameral triamcinolone injection were similar to those that used postoperative oral prednisolone to modulate ocular inflammation. This suggests that intracameral triamcinolone may substitute oral prednisolone in congenital cataract surgery, facilitating the postoperative treatment regimen and compliance.

RESUMO Objetivo: Comparar os achados oculares em longo prazo de crianças que se submeteram à cirurgia de catarata congênita antes dos dois anos de idade e receberam uma injeção intracameral de triancinolona no intraoperatório ou usaram prednisolona oral no pós-operatório para modular a inflamação ocular. Métodos: Neste estudo prospectivo de coorte, todos os pacientes que participaram de um ensaio clínico anterior, que analisou os resultados cirúrgicos de 1 ano da cirurgia de catarata congênita usando triancinolona intracameral (Grupo de Estudo) ou prednisolona oral (Grupo Controle), eram elegíveis para participar. Os prontuários médicos dos pacientes foram revisados e as crianças foram submetidas a um exame oftalmológico completo no acompanhamento final. As principais medidas de desfecho foram: achados biomicroscópicos, pressão intraocular, espessura central da córnea, a necessidade de intervenções cirúrgicas adicionais e achados compatíveis com glaucoma. Resultados: Vinte e seis olhos (26 pacientes) foram incluídos (Grupo de Estudo = 11 olhos; Grupo de Controle = 15 olhos). O seguimento médio foi de 8,2 ± 1,2 anos e 8,1 ± 1,7 anos nos Grupos de Estudo e Controle, respectivamente (p=0,82). Todos os olhos apresentavam lente intraocular centrada. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos com relação à presença de sinéquia posterior (p=0,56), pressão intraocular (p=0,49) ou espessura central da córnea (p=0,21). Nenhum dos olhos preencheu os critérios diagnósticos para glaucoma, apresentou opacificação secundária do eixo visual ou foi reoperado. Conclusão: Os achados oculares em longo prazo de crianças que se submeteram à cirurgia de catarata congênita e receberam uma injeção intracameral de triancinolona no intraoperatório foram semelhantes aos que usaram prednisolona oral no pós-operatório para modular a inflamação ocular, sugerindo que a triancinolona intracameral pode substituir a prednisolona oral na cirurgia de catarata congênita, facilitando o tratamento pós-operatório e a adesão ao mesmo.

Efficacy of preoperative nonsteroidal anti-inflammatory drug and the re-dilation technique in minimizing miosis after femtosecond laser in cataract surgery / Eficácia do AINE pré-operatório e da técnica de re-dilatação em minimizar a miose na cirurgia de catarata com laser de femtosegundo

ABSTRACT Purpose: To assess the efficacy of using a nonste­roidal anti-inflammatory drug preoperatively and of applying the re-dilation technique when necessary to minimize pupil size variation when comparing the degree of mydriasis before femtosecond laser pretreatment with that at the beginning of phacoemulsification. Methods: This retrospective study included patients who underwent cataract surgery using the LenSx (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX). Our routine dilating regimen with flurbiprofen, tropicamide, and phenylephrine was used. The re-dilation technique was applied on eyes that manifested with a pupillary diameter that was smaller than the programmed capsulotomy diameter after laser pretreatment. The technique consists of overcoming pupillary contraction by instilling tropicamide and phenylephrine before phacoemulsification. Pupil size was assessed before femtosecond laser application and at the beginning of phacoemulsification. Results: Seventy-five eyes (70 patients) were included. Nine (12%) eyes underwent the re-dilation technique. There was no significant difference in mean pupillary diameter and mean pupillary area between the two studied surgical time points (p=0.412 and 0.437, respectively). The overall pupillary area constriction was 2.4 mm2. Immediately before opening the wounds for phacoemulsification, none of the eyes presented with a pupillary diameter <5 mm, and 61 (85.3%) eyes had a pupillary diameter >6 mm. Conclusion: Preoperative administration of nonsteroidal anti-inflammatory drug and the re-dilation technique resulted in no significant pupil size variation in eyes that were pretreated with the femtosecond laser, when comparing the measurements made before the laser application and at the beginning of phacoemulsification. This approach can avoid the need to proceed with cataract extraction with a constricted pupil.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do uso de anti-inflamatório não-esteróide no pré-operatório e aplicação da técnica de re-dilatação quando necessária para minimizar a variação do tamanho pupilar ao comparar o grau de midríase antes do tra­tamento com laser de femtosegundo no início da facoemulsificação. Métodos: Esse estudo retrospectivo incluiu pacientes que foram submetidos à cirurgia de catarata usando o LenSx (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX). Nosso regime de di­latação de rotina com flurbiprofeno, tropicamida e fenilefrina foi usado. A técnica de re-dilatação doi aplicada em olhos que se manifestaram com um diâmetro pupilar menor do que o diâmetro da capsulotomia programado após o pré-tratamento a laser. A técnica consiste em superar a contração pupilar pela instilação de tropicamida e fenilefrina antes da facoemulsificação. O tamanho pupilar foi avaliado antes da aplicação do laser de femtosegundo e no inicio da facoemulsificação. Resultados: Setenta e cinco olhos (70 pacientes) foram incluídos. Nove (12%) olhos foram submetidos à técnica de re-dilatação. Não houve diferença significativa no diâmetro pupilar médio e na área pupilar média entre os dois tempos cirúrgicos estudados (p=0,412 e 0,437, respectivamente). A constrição global da área pupilar foi de 2,4 mm2. Imediatamente antes de abrir as incisões para a facoemulsificação, nenhum dos olhos apresentava diâmetro pupilar <5 mm e 61 (85,3%) olhos apresentavam um diâmetro pupilar >6 mm. Conclusões: O administração pré-operatória de anti-inflamatório não-esteróide e da técnica de re-dilatação resultaram em uma variação significativa do tamanho pupilar em olhos que foram pré-tratados com laser de femtosegundo, comparando as medidas realizadas antes da aplicação do laser e no inicio da facoemulsificação. Essa abordagem pode evitar a necessidade de prosseguir com a extração da catarata com uma pupila contraída.

Bilateral descemet membrane detachment in femtosecond laser-assisted cataract surgery / Descolamento de descemet bilateral em cirurgia de catarata com laser de femtosegundo

Abstract We report an unusual case of a 65-year old patient that developed localized bilateral Descemet membrane detachment during non-simultaneous femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS). The detachment occurred when the laser was performing the secondary incision. In the operating room, the isolate-and-release technique was used to effectively manage this complication. To the best of our knowledge, this is the first reported case of bilateral Descemet membrane detachment during FLACS.

Resumo Relatamos um caso de uma paciente de 65 anos de idade que evoluiu com descolamento de Descemet localizado bilateral durante cirurgias de catarata não simultâneas com laser de femtosegundo. O descolamento ocorreu durante a realização da paracentese pelo laser. Na sala cirúrgica, foi utilizada a técnica de "isolar e liberar" para conduzir eficazmente esta complicação. De acordo com o nosso conhecimento, esse é o primeiro relato de caso de descolamento bilateral da membrana de Descemet durante cirurgia de catarata com laser de femtosegundo.

Incidence of posterior capsule opacification following the implantation of a foldable hydrophilic acrylic intraocular lens: a 4 year follow-up study / Incidência da opacificação da cápsula posterior após o implante de uma lente intraocular acrílica hidrofílica dobrável: seguimento de 4 anos

Purpose: To evaluate the incidence of posterior capsule opacification (PCO) four years after the implantation of a hydrophilic acrylic intraocular lens (IOL). Methods: Fifty-eight randomly selected eyes from 58 patients were analyzed four years after phacoemulsification and Ioflex IOL implantation. The patients underwent an ophthalmic examination to detect PCO and a detailed medical history was obtained. The patients' charts were reviewed for their corrected distance visual acuity prior to the IOL implantation, as well as for one month postoperatively. The Student's t-test was used for statistical analysis. Results: The mean age of patients without PCO was 74.6 ± 9.5 years, compared to 70.3 ± 15 years in patients with PCO. Four years after surgery, 39 of the 58 eyes (67%) had detectable PCO and 24 eyes (41.3%) had decreased visual acuity (VA) due to PCO. These patients were referred for Nd:YAG laser capsulotomy. Three patients (5.1%) had decreased VA due to glaucoma, IOL opacification, or age-related macular degeneration. Twelve eyes (20.7%) presented mild PCO with unchanged VA. Systemic arterial hypertension was reported by 45% of the patients, and in 3.5% of these cases this was associated with diabetes mellitus. Conclusion: This study found the incidence of PCO to be 67% four years after phacoemulsification and Ioflex IOL implantation. .

Objetivo: Avaliar a incidência da opacificação da cápsula posterior com o implante de uma lente intraocular acrílica hidrofílica. Métodos: Cinquenta e oito olhos, de 58 pacientes, selecionados de forma aleatória, foram examinados 4 anos após a cirurgia de facoemulsificação com implante da lente intraocular Ioflex em uma campanha comunitária para pessoas carentes. Os pacientes foram submetidos ao exame oftalmológico a fim de detectar opacificação da cápsula posterior. Foi obtido histórico médico detalhado. A acuidade visual corrigida antes e 1 mês após a cirurgia foi obtida através de revisão em prontuário médico. O teste t de student foi utilizado para a análise estatística. Resultados: A idade média dos pacientes sem opacificação da cápsula posterior foi 74,6 ± 9,5 anos, e 70,3 ± 15 anos nos pacientes com opacificação da cápsula posterior. Após 4 anos da cirurgia, 39 olhos (67%) foram diagnosticados com opacificação da cápsula posterior, e 24 olhos (41,3%) tiveram redução da acuidade visual causada pela opacificação da cápsula posterior, sendo encaminhados para realização de capsulotomia com Nd:YAG laser. Três olhos (5,1%) tiveram redução da acuidade visual causada por glaucoma, opacificação da lente intraocular e degeneração macular relacionada á idade. Em outros 12 olhos (20,7%) que apresentaram opacificação da cápsula posterior, a acuidade visual ficou mantida. Dentre as doenças sistêmicas, a hipertensão arterial foi relatada por 45% da amostra avaliada e 3,5% referiram diabetes mellitus. Conclusão: O estudo encontrou incidência de 67% de opacificação da cápsula posterior na lente intraocular Ioflex 4 anos ...

Congenital cataract surgery with intraocular lens implantation in microphthalmic eyes: visual outcomes and complications / Cirurgia de catarata congênita com implante de lente intraocular em olhos microftálmicos: resultados visuais e complicações

PURPOSE: To report the visual outcomes and complications of congenital cataract surgery with primary intraocular lens implantation in microphthalmic eyes of children younger than 4 years of age. METHODS:This retrospective interventional case series included 14 microphthalmic eyes from 10 children who underwent congenital cataract surgery with primary intraocular lens implantation younger than 4 years of age. Seven patients had bilateral cataracts (11 eyes met the study's inclusion criteria) and 3 patients had unilateral cataract. Patients' medical charts were reviewed to obtain information regarding the preoperative and postoperative ophthalmological examination. Main outcome measures were intraocular pressure (IOP), best-corrected visual acuity, and intraoperative and postoperative complications. RESULTS: Mean age at the time of surgery was 21.7 ± 2.9 months. Mean ocular axial length was 19.2 ± 0.9 mm. Mean preoperative IOP was 9.7 ± 1.7 mmHg and 10.3 ± 3.1 mmHg on final follow-up (P=0.18). There were no intraoperative complications. Two (15.4%) eyes developed secondary visual axis opacification, of which only one needed to be reoperated due to significantly decreased vision (0.5 logMAR). Preoperative and postoperative best-corrected visual acuity was 2.09 ± 0.97 logMAR and 0.38 ± 0.08 logMAR in bilateral cases and 1.83 ± 1.04 logMAR and 0.42 ± 0.13 logMAR in unilateral cases, respectively. CONCLUSION: Primary intraocular lens implantation in congenital cataract surgery in microphthalmic eyes resulted in a significant best-corrected visual acuity improvement with no intraoperative complications and minimal postoperative complications.

OBJETIVOS: Relatar os resultados visuais e as complicações da cirurgia de catarata congênita com implante primário de lente intraocular em olhos microftálmicos de crianças menores de 4 anos. MÉTODOS: Esta série de casos retrospectiva incluiu 14 olhos microftálmicos de 10 crianças menores de 4 anos que foram submetidas à cirurgia de catarata congênita com implante primário de lente intraocular. Sete pacientes tinham catarata bilateral (11 foram incluídos no estudo) e 3 tinham catarata unilateral. Os prontuários dos pacientes foram revisados para se obter informação sobre o exame oftalmológico pré- e pós-operatório. As principais variáveis analisadas foram pressão intraocular, acuidade visual com melhor correção e complicações intra- e pós-operatórias. RESULTADOS: A média da idade dos pacientes na época da cirurgia foi de 21,7 ± 2,9 meses. O diâmetro antero-posterior médio foi de 19,2 ± 0,9 mm. A pressão intraocular média pré-operatória foi 9,7 ± 1,7 mmHg e 10,3 ± 3,1 mmHg no último exame de acompanhamento pós-operatório (P=0,18). Não houve complicações intraoperatórias. Dois (15,4%) olhos desenvolveram opacificação secundária do eixo visual, dos quais um foi reoperado devido à baixa visual significativa (0,5 logMAR). AV pré- e pós-operatórias foram 2,09 ± 0,97 logMAR e 0,38 ± 0,08 logMAR em casos de catarata congênita bilateral e 1,83 ± 1,04 logMAR e 0,42 ± 0,13 logMAR em casos unilaterais, respectivamente. CONCLUSÃO: O implante primário de lente intraocular em cirurgia de catarata congênita em olhos microftálmicos resultou em uma melhora significativa da acuidade visual com nenhuma complicação intraoperatória e com pouca complicação no pós-operatório.

Impacto do déficit visual na qualidade de vida em idosos usuários do sistema único de saúde vivendo no sertão de Pernambuco / Visual impairment impact on the quality of life of the elderly population that uses the public health care system from the western countryside of Pernambuco State, Brazil

OBJETIVO: Avaliar o impacto das doenças oculares sobre a qualidade de vida de uma população idosa do sertão de Pernambuco, localizado na região nordeste do Brasil. MÉTODOS: Foram entrevistados 580 indivíduos acima de 59 anos, por meio do questionário de avaliação de qualidade de vida "Visual Functioning Questionnaire" (VFQ). Todos os indivíduos foram submetidos a exame oftalmológico completo. Os resultados das variáveis quantitativas foram expressos por suas médias e desvios- padrão. Os resultados das variáveis qualitativas foram expressos por suas frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: A média de idade foi de 70 ± 8,1 anos. Cerca de 86,0% dos entrevistados declararam ser analfabetos ou ter o ensino fundamental incompleto. As principais queixas foram: baixa visual (71,1%) e ardor/prurido (69,0%). A acuidade visual não era normal em 37,4% dos idosos. Por volta de 75,0% dos entrevistados relataram ter saúde regular ou ruim, e 77,0% diziam ter uma visão regular ou ruim. A qualidade de vida foi considerada pior conforme a piora da condição visual do idoso. CONCLUSÃO: O déficit visual representou um impacto negativo sobre a qualidade de vida dos idosos do sertão Pernambucano.

PURPOSE: To evaluate the impact of visual impairment on the quality of life of the elderly population living in the western countryside of Pernambuco State, located in northeast of Brazil. METHODS: Five hundred and eighty subjects over 59 years of age were interviewed using the Visual Functioning Questionnaire (VFQ). All subjects underwent complete eye examination. The results of the quantitative parameters were expressed by mean ± SD. The results of categorical parameters were expressed by their frequencies. RESULTS: Mean age was of 70 ± 8.1 years. About 86% of the interviewed elderly were illiterate or had incomplete education. The mean complaints were low visual acuity (71.1%) and itching/burning (69.0%). The visual acuity was not normal in 37.4% of the elderly. About 75.0% of the subjects reported to have regular or bad health, and 77.0% reported to have regular or bad vision. The reported quality of life decreased according to the worsening of the visual acuity. CONCLUSION: Visual impairment had a negative impact on the quality of life of the elderly population from the western countryside of Pernambuco State.

Perfluoroctano líquido como tamponante vitreorretiniano de curta duração no pós-operatório de portadores de descolamento de retina por ruptura gigante / Perfluoroctane liquid as a short-term vitreous-retinal tamponade in the postoperative period in patients with retinal detachment due to giant tears

OBJETIVOS: Relatar os resultados de vitrectomia via pars plana com utilização de perfluocarbono líquido (Perfluoroctano-Ophtalmos®), como tamponante vítreo-retiniano de curta duração, no pós-operatório de portadores de descolamento de retina, por ruptura gigante. MÉTODOS: Estudaram-se dez desses pacientes. Todos os casos eram complicados por vitreorretinopatia proliferativa grau B ou pior com rupturas que variavam em extensão de 90° a 210°. O perfluorocarbono líquido foi introduzido, por via pars plana, com o volume necessário para ultrapassar o limite posterior da ruptura, permanecendo no pós-operatório por cinco dias, estando os pacientes em decúbito dorsal. Após esse período submetiam-se a segunda intervenção para troca do perfluorocarbono líquido para gás ou óleo de silicone. RESULTADOS: Após período de acompanhamento médio de 16,2 ± 12,4 meses (2 a 43 meses), 80 por cento das retinas estavam aplicadas, sendo necessária a repetição desta técnica em 1 caso (10 por cento) caso e em 2 casos (20 por cento) não houve reaplicação da retina por vitreorretinopatia avançada. Houve melhora da acuidade visual em 5 casos (50 por cento). CONCLUSÃO: Observaram-se bons resultados quanto à aplicação da retina (80 por cento) e melhora da acuidade visual (50 por cento) quando do uso do perfluorocarbono líquido como tamponante vitreorretiniano de curta duração no pós-operatório de cirurgias de descolamento de retina por rupturas gigantes.

PURPOSE: To report pars plana vitrectomy results of intravitreous use of liquid perfluorocarbon as a short-term postoperative tamponade in retinal detachment due to giant tears in a series of patients. METHODS: Ten of those patients, all of them complicated by proliferative vitreoretinopathy grade B or worse, with tear extension varying from 90° to 210° were studied. Perfluorocarbon liquid was injected via pars plana until the posterior tear limit, remaining in the postoperative period during five days, with the patients in supine position. After this period, the patients underwent a second surgical procedure to exchange the liquid perfluorocarbon for gas or silicone oil. RESULTS: The retinas of eight patients were attached (80 percent) after a mean follow-up of 16.2 ± 12.4 months (from 2 to 43 months). It was necessary to repeat this technique in one (10 percent) case, and there was no attachment of the retina in two (20 percent) cases due to advanced proliferative vitreoretinopathy. Visual acuity improved in five (50 percent) cases. CONCLUSION: Good results (80 percent) and improvement of the visual acuity (50 percent) were observed with the use of intravitreous liquid perfluorocarbon as short-term tamponade in the postoperative period in patients with retinal detachments due to giant tears.

Impacto visual do consumo de tabaco e álcool em idosos usuários do Sistem Único de Saúde na região do Sertão - Pernambuco / Visual impairment due to tobaco and alcohol consumption in elderly patients from the western countryside of Pernambuco State, Brazil

Objetivo: Avaliar os efeitos do hábito de fumar e beber, na saúde visual, foram avaliados 434 indivíduos, residentes em Salgueiro - Sertão de Pernambuco, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 60 anos. Métodos: Os voluntários foram entrevistados, a fim de investigar antecedentes pessoais e familiares de doenças crônicas não transmissíveis (particularmente hipertensão arterial e diabetes); além de hábitos como fumar e beber bebidas alcoólicas. Considerou-se baixa a acuidade visual os pacientes com visão apresentada pior que 20/60 no melhor olho, utilizando os critérios do Código Internacional de Doenças - CID 10. Resultados/Conclusão: Pode-se concluir que foi encontrada forte associação entre o hábito de fumar e a presença de baixa acuidade visual, o que reforça os dados que relacionam o tabagismo como fator predisponente ao desenvolvimento de DMRI e catarata, e consequentemente a deficiência visual.

Dados antropométricos e de tensão arterial em idosos atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em Salgueiro – Sertão de Pernambuco / Antropometric data and arterial blood pressure in elderly cared for by the Brazilian National Health Service in Salgueiro – western countyside of Pernambuco State, Brazil

Com o objetivo de mapear a saúde visual dos idosos atendidos pelo Sistema Único de Saúde, em Pernambuco, a Fundação Altino Ventura iniciou o desafio pela cidade de Salgueiro – Sertão do Estado. Foram envolvidos nesta investigação preliminar, 434 idosos, de ambos os sexos, que atenderam, de forma aleatória, ao convite. O tamanho da amostra foi representativo da população de idosos do município; tanto da zona urbana como rural. Inicialmente, foram descritos os dados epidemiológicos para descrição do perfil desses cidadãos. A seguir, foram aferidos os dados antropométricos e de pressão arterial que são objeto do presente estudo. A análise dos dados demonstra que os idosos residentes na cidade de Salgueiro apresentam, predominantemente, estatura mediana ou baixa (média 1,55±0,08m), têm alta freqüência de sobrepeso e obesidade (62,2), aproximadamente a metade deles com perímetro abdominal aumentado. A freqüência de hipertensão arterial sistêmica é muito alta (81 e, na grande maioria, não controlada. Os dados antropométricos indicam que esses idosos, embora pobres, apresentam características da transição epidemiológica que vem ocorrendo nos países desenvolvidos e, também, no Brasil. A alta prevalência de hipertensão arterial nesses cidadãos pode indicar baixo grau de instrução e pouca procura aos serviços de saúde, assistência médica deficiente, particularmente no que diz respeito à prevenção. Por outro lado, indica a necessidade de maior assistência do Estado e da sociedade.

Perfil epidemiológico dos idosos atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em Salgueiro - Sertão de Pernambuco / Epidemiological profile of the elderly cared for by the Braziliam National Health System in Salgueiro city - Western Countryside of Pernambuco State

Com o objetivo de mapear a saúde visual do idoso, usuário do Sistema Único de Saúde, em Pernambuco, a Fundação Altino Ventura iniciou essa investigação em Salgueiro. Foram envolvidos no estudo 434 indivíduos, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 60 anos, residentes neste município, sertão do Estado de Pernambuco, Brasil. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, que teve como base o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) do município; tendo as cotas das amostras definidas pelo número de idosos por cada PSF (Programa de Saúde da Família), tanto da zona urbana quanto da rural. As estimativas da amostra foram dimensionadas para estimar a prevalência das doenças oculares consideradas como mais freqüentes em produzir cegueira em idosos; catarata, glaucoma, doença macular relacionada à idade e retinopatia diabética. Os dados epidemiológicos destes indivíduos foram analisados com o objetivo de caracterizar este perfil. O perfil epidemiológico médio do idoso residente no município de Salgueiro, atendido pelo sistema SUS, é de um cidadão pobre, predominantemente pardo, com pouco estudo formal, cristão e com família grande estruturada. As mulheres atenderam ao chamado em maior número e tendem a buscar mais os cuidados com a saúde. Estas características indicam cidadãos com menor probabilidade de consumir serviços de saúde, quando comparado com os mais ricos e com maior nível de educação. A longevidade alcançada por eles, particularmente na zona rural, poderá cursar sem qualidade de vida, sobrecarregando a seguridade social e o sistema SUS, além de apresentar retorno cada vez mais difícil. Os achados indicam a necessidade de uma ação mais efetiva do Estado e da sociedade para inclusão social e melhora da qualidade de vida desses cidadãos carentes.

Achados oftalmológicos em mulheres prisioneiras em uma grande unidade prisional de Recife / Ophthalmologic findings of detainee women in a large prison unit of Recife - Pernambuco, Brazil

Resumo: Foram descritos os achados oftalmológicos de 257 (61por cento) das 421 mulheres prisioneiras, na época do projeto, da maior unidade de detenção de mulheres de Recife - Pernambuco. Os exames oftalmológicos completos foram realizados em uma Unidade Móvel de Oftalmologia da Fundação Altino Ventura. Erros refrativos (ametropias) foram observados em 238 (92,6por cento) das voluntárias examinadas. Todavia, correção óptica foi necessária para 106 dessas presidiárias. Dentre as ametropias a hipermetropia foi encontrada em 80,5por cento das presidiárias, seguido de 21,4por cento de astigmatismo e 12,0por cento de miopia. Em oito(3,1por cento) prisioneiras foram observadas alterações compativeis com glaucoma, em seis (2,3por cento) foi observado atrofia do epitélio da retina. Outros achados na fundoscopia incluíram: drusas em quatro (1,5por cento) prisioneira; cicatriz de corioretinite em três (1,2por cento), retinopatia diabética não proliferativa e membrana epiretiniana, em duas (0,8por cento), respectivamente. Em quatro (1,5por cento) voluntárias foi encontrado um achado de: retinopatia hipertensiva, retinose pigmentar, atrofia peripapilar e atrofia macular. Os resultados apontam para alta prevalência de erro refrativo na população carcéraria feminina estudada. assim como para alterações suspeitas de glaucoma, que é a principal causa de cegueira irreversível no mundo. É assinalada a necessidade de que atitudes sejam tomadas pelas autoridades para implementação de programas de saúde pública voltados para a saúde visual dessa população marginalizada. O projeto é pioneiro no Brasil e espera-se que este seja o primeiro passo para a melhoria da saúde ocular da população prisioneira, e que novas ações em saúde pública ocorram visando à melhora dessa população.

Prevalência de alguns fatores de risco para doenças crônicas em mulheres detidas numa Unidade Prisional em Recife / Prevalence of risk factores for chronic diseases in detainee women in a female prision in Recife - Pernambuco, Brazil

Considerando a falta de dados sobre as prevalências das doenças crônicas não transmissíveis nas unidades prisionais do Brasil o estudo teve como objetivo investigar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e obesidade em voluntárias da Unidade Prisional do Bom Pastor, maior penitenciaria para mulheres em Recife, Pernambuco. Foram avaliadas 244(57,9por cento)das 421 mulheres prisioneiras da unidade no período de estudo. As idades dessas voluntárias variaram de 18 a 77 anos com média de 32,8 ± 10,1 anos. Os índices de massa corporal (IMC) variaram de 16,1 a 41,2Kg/m² com média de 24,9 ± 4,7Kgm. A prevalência de sobrepeso foi de 36,9por cento e a de HAS foi de 6,6por cento. A freqüência de HAS nestas prisioneiras foi baixa, considerando as prevalências dessa doença em estudos de base populacional, e de amostras espedíficas de indivíduos de varias atividades no Brasil. A freqüências de obesidade foi similar a aquelas advindas de estudos com base populacional usando a mesma metodologia. A HAS foi mais freqüente nas mulheres com mais idade e maior IMC

Unidade móvel cirúrgica de oftalmologia: viabilidade econômica e impacto social / Ophthalmological mobile surgical unit: economical viability and social impact

O estudo teve como objetivo avaliar o custo/eficiência do atual projeto externo de cirurgia de catarata da Fundação Altino Ventura (FAV) e propor um modelo alternativo realizado em Unidade Oftalmológica Móvel Cirúrgica (UOMC). Foram avaliados os dados do relatório do Projeto Externo de 2002 do Mutirão de Catarata, da Unidade Móvel Oftalmológica Clínica da FAV e os dados do setor de faturamento da Instituição. Para análise dos investimentos na UOMC foram usados os dados da prestação de contas da FAV para o Rotary Clube. A eficiência na sede da FAV foi maior do que a do projeto externo, traduzindo-se por maior número de cirurgias realizadas em relação às cirurgias indicadas (86,3por cento versus 68,1por cento x²= 7,578 - p = 0,0059). O valor do investimento inicial na UOMC foi de R$ 715.433,75. A estimativa do custo médio da cirurgia da catarata foi maior na UOMC, quando comparada com o custo no projeto externo e na sede da FAV ( R$549,00) versus R$ 526,00 versus R$425,00 respectivamente). Apesar do aumento do custo da cirurgia em relação aos projetos externos fixos da FAV, e o investimento inicial da UOMC ser mais alto, o valor agregado para população de baixa renda das cidades do interior sem assistência oftalmológioca, justificam a existência do Projeto. Até porque, o lucro de cada cirurgia realizada na sede da FAV compensaria o prejuízo da cirurgia realizada na UOMC. Além do mais, a não utilização de unidades hospitalares do governo seria uma economia importante para o SUS